Клиника с нуля

ЭКСТРАВАГИНАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРУТ

Экстравагинальный перекрут семенного канатика развивается за пределами влагалищной оболочки, где яички и губернакулум не фиксированы, и при этом могут свободно вращаться. Это состояние встречается почти исключительно внутриутробно или у новорожденных. У таких младенцев присутствуют отек мошонки, покраснение кожи, уплотнение на пораженной стороне, и такое состояние требует неотложной хирургической помощи. В исследованиях нескольких групп пациентов, которым проводилось оперативное хирургическое лечение, сообщается о частоте сохранения жизнеспособности яичек до 40%. При ультразвуковом исследовании яичко было расширено и неоднородно, с тонким периферическим гиперэхогенным краем и отсутствием внутреннего кровотока при доплеровском исследовании. Доплеровское обследование требует правильной техники (увеличение коэффициента усиления, уменьшение значения частотного фильтра, уменьшение частоты повторения импульсов (шкала) и использование высокочастотного датчика), поскольку параметры должны быть оптимизированы для обнаружения сигналов медленного потока в яичке новорожденного. Контралатеральное яичко может использоваться для сравнения (обычно совместно с аксиальным сканированием, при котором части каждого яичка видны на одном изображении), но следует помнить, что перекрут может быть двусторонним в 2% случаев.

Причины развития варикоцеле

Абсолютно точной причины развития варикоцеле у мужчин нет, но врачами выделено несколько провоцирующих факторов, которые служат «толчком» к началу прогрессирования патологии:

• инфекции, передающиеся половым путем, даже если они были вовремя диагностированы и полностью вылечены без осложнений;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы – уретрит, простатит, паротит;
• патологическое сжатие или перегиб вен семенных канатиков яичек – происходит на фоне роста грыжи или доброкачественной, злокачественной опухоли;
• повышение в малом тазу давления в сосудах – возможно при больших физических нагрузках, длительной езде на велосипеде;
• удары в мошонку – фактор травмы чаще наблюдается у детей.

К причинам варикоцеле также относится генетическая, наследственная предрасположенность к заболеванию. Наблюдается при врожденных слабых стенках сосудов. В таком случае у мужчины в семье будут близкие родственники с варикоцеле, пороками сердца, заболеваниями соединительной ткани в анамнезе.

Эпидидимит – симптомы

Воспаление сначала начинается с инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит и острый простатит), а через несколько часов поражает придаток яичка.

Придатки яичка увеличиваются, становятся более твердыми, болезненными на ощупь, появляются отек и покраснение. Боль может распространяться на пах и поясничный отдел позвоночника. Пик заболевания обычно наступает через несколько дней после появления первых симптомов. 

Еще несколько симптомов:

• боль внизу живота;
• отек и боль в паховой области;
• боль в яичках; 
• боль при мочеиспускании;
• тошнота и рвота;
• лихорадка.

Если мужчина ощущает сильную и невыносимую боль в области яичек  и замечает изменение внешнего их вида, появление покраснения и припухлости, весьма вероятно, что это серьезная ситуация, требующая неотложной медицинской помощи. 

Если не лечить, воспаление придатка яичка может привести к:

• абсцессу (гнойному воспалению);
• развитию рубцовой ткани, что может привести к бесплодию или в худшем случае полукастрации (удалению пораженного яичка). 

Таких случаев не так много, потому что большинство эпидидимитов не требует срочной медицинской помощи. От результатов лечения зависит исход лечения и своевременная реакция на симптомы эпидидимита.

Что такое Перекрут яичка —

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое  вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума). А это, в свою очередь, является причиной ущемления или некроза тканей яичка.

Частота выявления перекрута яичка в урологических клиниках — 1 на 500 больных. 20% случаев заболевания выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет до наступления полового созревания диагностируется в 50% больных. Как видно, главную роль в этиопатогинезе острых заболеваний яичек детей играют факторы механические, например, перекрут яичка.

Классификация перекрута яичка

Выделяют две формы заболевания:

1. Вневлагалищный перекрут яичка – выше прикрепления париетально листка влагалищного отростка брюшины. Он диагностируется в возрасте до 1 года.

2. Внутривлагалищный перекрут яичка. Заболеванием чаще страдают дети, нежели взрослые.

Факторы, провоцирующие орхит у мужчин

Причин развития воспалительного процесса у мужчин в области яичек, множество. Многофакторность патологического процесса приводит к тому, что точно определить источник спровоцировавший нарушение функций яичка, сложно. Основными факторами орхита выступают вирусные и бактериальные инфекции. Орхит может развиваться на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. Специалисты из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, также утверждают, что орхит может быть идиопатический (без точно установленной причины).

Бактериальная инфекция чаще поражает яички у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Провоцирующим фактором может выступать как врожденная аномалия строения мочеполовой системы, так и нарушения работы органов в результате скопления урины. Инфекции мочевыводящих путей в таких случаях диагностируются часто и имеют склонность к рецидивам.

Нефрологи и урологи подразделяют причины заболевания на несколько основных групп. Орхит у мужчин провоцируют:

• Вирусные инфекции – ветряная оспа, аденовирусная инфекция, поражение цитомегаловирусом, краснуха, паротит и корь.
• Урологические заболевания – проникновение бактериальной инфекции в яички из рядом расположенных инфицированных органов (предстательной железы, придатков или везикул). Орхит может развиваться у мужчин в результате инфицирования через кровь из других очагов воспалительного процесса, не связанных тесно с мочеполовой системой.
• Механические повреждения. Выступать фактором, провоцирующим орхит, могут как диагностические процедуры, проведенные неверно и нарушающие целостность слизистых оболочек мочеполовой системы, так и удары, укусы ядовитых насекомых или животных. Отмечается, что при механических повреждениях, особенно на фоне оперативных вмешательств или урологических манипуляций, орхит сопровождается нагноениями.
• Заболевания передающиеся половым путем. Венерические инфекции часто встречаются у мужчин, ведущих активную безрассудную половую жизнь. Орхит развивается в результате попадания вирусной инфекции из уретрального канала в яички. Причиной могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, а также ряд других инфекции ЗППП.

Статистика и причины повреждений органов мошонки

В исследованиях M. A. Bjorlin об исходах травм мочеполовой системы (МПС), отмечено, что ушибы и дефекты мошонки являются редким явлением. Так, 91% всех травм МПС приходится на мужчин в возрасте от 18 до 64 лет (8618 пациентов из 9470 попавших в исследование). Среди них лишь 7,7% (663 пациента) получили повреждение мошонки или яичек.

В России, сбором подробной статистики занимаются ургентные андрологические службы.

Например, в Москве, в период с 2007 по 2017 год, в стационарной урологической помощи на фоне повреждения органов мошонки, нуждалось 414 человек. Из них 379 (91,6%) — мужчины до 60 лет. Эти цифры соотносятся с данными из американских источников.

Травмы мошонки разделяют на несколько групп:

• спортивная травма;
• бытовая травма;
• дорожно-транспортные происшествия.

Для спортивной травмы характерны тупые повреждения (удары, ущемления, сдавления). Для нее не свойственны открытые ранения яичка и мошонки. Наиболее подвержены этому риску любители велоспорта. Велосипедная травма мошонки занимает около 10% повреждений органов мочеполовой системы, а средний возраст пациента составляет 29 лет.

В структуре бытового травматизма преобладают открытые проникающие ранения. Они связаны с нарушением техники безопасности при работах с электро- и бензоинструментом.

При дорожно транспортных происшествиях, на фоне большой силы травмирующего воздействия, чаще встречается разрыв яичка и его контузионные повреждения. Такие травмы считаются тяжелыми и чаще приводят к оперативному вмешательству.

Причины перекрута яичка

Большинство случаев возникают у молодых пациентов (<25 лет) и обычно связаны с врожденной аномалией. История возникновения может быть спонтанной, вызванной физической нагрузкой или, в меньшем количестве случаев, связанной с травмой яичек. Перекрут яичка – причина примерно четверти жалоб пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой болью в мошонке.

Перекрут яичка вызывается перекручиванием кровеносных сосудов и семенного канатика. Влагалищная оболочка обычно плотно прилегает к заднебоковой части яичка, и внутри нее семенной канатик неподвижен. Если прикрепление влагалищной оболочки высокое, то это позволяет семенному канатику скручиваться внутрь, что приводит к внутривлагалищному перекруту. Этот дефект имеет вид колоколообразной деформации и бывает двусторонним как минимум в 2/5 случаев.

С другой стороны, у новорожденных обычно развивается экстравагинальный перекрут. Эта патология может возникнуть за несколько недель или месяцев до родов и лечится по-другому

Однако важно знать, что у новорожденных также может быть внутривлагалищный перекрут

Известно, что перекрут яичка возникает у взрослых при злокачественных новообразованиях яичка.

Классификация заболевания

Гидроцеле может быть изолированным и сообщающимся:

• Сообщающееся гидроцеле является врожденным видом патологии и наблюдается у новорожденных. Для него характерно наличие протока между брюшной полостью и мошонкой. В этом случае наблюдается свободная циркуляция перитонеальной жидкости и ее скопление в больших количествах в мошонке. Такая водянка может становиться изолированной.
• Изолированное – перитонеальная жидкость образуется не в брюшной полости, а непосредственно в мошонке. Чаще всего болезнь при этом односторонняя.

Заболевание разделяется на врожденное и приобретенное. Врожденный вид до 1-1,5 лет считается физиологическим и часто проходит самостоятельно без врачебного вмешательства. Приобретенная водянка – результат травмы, перенесенных инфекций и др.

Согласно механизму развития, выделяют первичное и вторичное гидроцеле. Первичное связано с анатомическими особенностями тела мальчика. Вторичная водянка возникает по причине другого заболевания, состояния или травмы.

Когда нужна операция и как она проходит?

Когда острая водянка появляется на фоне другого заболевания или травмы, проводится операция. Кроме того, хирургическое вмешательство показано, когда пункция не дает эффекта, а жидкость продолжает скапливаться. Для лечения детей проводятся четыре разные операции – Лорда, Росса, Винкельмана и Бергмана.

Операция Бергмана

Показана при масштабном накоплении жидкости в мошонке. Предполагается полное иссечение влагалищной оболочки, удаление лимфы при помощи шприца, ушивание оболочек мошонки. В раннем детском возрасте такая операция не проводится, потому что нужно, чтобы тестикулы были полностью сформированы.

Чаще всего при гидроцеле у детей проводят операции Росса и Винкельмана.

Операция Росса

В паху делается небольшой надрез и через него ушивают канал между мошонкой и брюшной полостью. Операция Росса показана при сообщающемся гидроцеле врожденного типа. Процедура длится около 30 минут, применяется общий наркоз. После операции по поводу водянки яичка детям рекомендуется ограничить физические нагрузки и не мочить операционную рану. Через 1-2 недели снимают швы.

Операция Винкельмана

Такая операция проводится, если заболевание спровоцировано тем, что лимфосистема вырабатывает избыток лимфы, которая переполняет оболочку яичка. На передней части мошонки делается разрез. Яичко извлекается наружу, лимфа удаляется через рассеченную оболочку. При этом оболочку выворачивают и в таком положении сшивают. В результате избыток лимфы больше не образуется – она всасывается в соединительную ткань.

Причины развития болезни

Приобретенная водянка:

• травма;
• опухоль;
• воспаление;
• осложнение различных болезней;
• перенесенная инфекция;
• тяжелые заболевания сосудов и сердца;
• результат неудачного хирургического вмешательства;
• проведение перитонеального диализа;
• перекрут яичка;
• нарушения в работе лимфосистемы, в результате чего образуется избыток лимфы, скапливающийся в оболочках яичек.

Врожденное гидроцеле:

• родовая травма;
• патологии во время беременности;
• недоношенность;
• аномалии развития у грудничка;
• инфекция, перенесенная будущей матерью во время беременности;
• дефекты брюшной стенки;
• угроза выкидыша;
• расположение яичек за пределами мошонки;
• гипоспадия (порок развития пениса);
• незаращение влагалищного отростка.

Причины изолированной водянки:

Аномалии при заращении внутренней оболочки тестикул. В норме она должна превратиться в соединительную ткань, которая не может вырабатывать жидкость. Если же заращение происходит неправильно, то исчезает просвет между полостью живота и мошонкой. Однако внутренняя оболочка яичка может вырабатывать жидкость, как и брюшина. Жидкость не может отходить в полость живота и скапливается в мошонке.

Причины сообщающейся водянки яичка:

Анатомическая особенность развития мошонки, при которой не зарастает канал между полостью живота и мошонкой. В результате жидкость циркулирует в мошонку.

Первичное гидроцеле появляется без сопутствующей патологии и является результатом особенностей строения организма. Вторичная водянка развивается из-за инфекции, травмы, нарушения процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, вырабатываемой влагалищной оболочкой. Такие патологии обычно вызываются перекрутом яичка, опухолями придатков и яичек, осложнениями гриппа, ОРВИ, паротита, хирургического вмешательства по поводу грыжи.

Появлению водянки способствует повышенное внутрибрюшное давление. В раннем детском возрасте оно возникает на фоне колик, запоров, плача. У мальчиков постарше – при подъеме тяжестей, физических нагрузках, сильном кашле, натуживании при дефекации.

Разберемся с классификацией, причинами и симптомами

По типу возбудителя выделяют два основных типа эпидидимита: специфический и неспецифический. В первом случае причиной воспаления придатка яичка являются микроорганизмы мочеиспускательного канала: бактериальная, сапрофитная, патогенная флора. Поскольку придаток яичка непосредственно связан с уретрой и простатой семенными протоками, то возбудители легко мигрируют с током крови или лимфы. У мужчин, страдающих неспецифическим эпидидимитом, часто одновременно диагностируют воспаление предстательной железы, расположенных рядом с ней семенных пузырьков, уретры. Поражение обычно носит односторонний характер.

Типы неспецифических инфекционных эпидидимитов:

• Хламидийный;
• Микоплазменный;
• Трихомонадный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Бактериальный.

Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка и хламидии. Неспецифическая инфекция может быть занесена кровью из других органов (гематогенный путь) либо с инструментами при урологическом исследовании (постинструментальный эпидидимит).

Неинфекционное воспаление придатка яичка развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, заброса мочи (рефлюкса) в семявыносящие протоки.

О формах, причинах и симптомах эпидидимита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Предрасполагающие факторы развития:

1. Травмы (травматический эпидидимит).
2. Застой крови в органах малого таза, возникающий по причине часто прерываемых половых актов, хронических запоров, геморроя, половых излишеств. Такой эпидидимит называется застойным.
3. Перекрут привеска придатка, из-за чего хранящиеся в нем сперматозоиды начинают проникать в ткани. В результате образуются гранулемы – скопления соединительнотканных клеток, окруженных капсулой (гранулематозный эпидидимит).
4. Затруднение оттока мочи при аденоме. В мочевом пузыре образуется благоприятная среда для развития бактерий, которые затем мигрируют по уретре и протокам в придаток яичка.
5. Снижение иммунитета, перенесенные операции на простате, мочевом пузыре, уретре, переохлаждения мошонки.
6. Системные заболевания, например, сахарный диабет.

Основные виды специфического эпидидимита:

• Туберкулезный. Обычно развивается на фоне туберкулеза почки и других мочеполовых органов, например, туберкулеза простаты. При туберкулезном эпидидимите в хвосте придатка образуется плотный узел, ограниченный от других тканей. Заболевание может некоторое время протекать без симптомов, но, как правило, прогрессирует. Поражение захватывает яичко и его оболочки, в результате чего возникает водянка, далее образуется абсцесс и свищи. Процесс заканчивается отмиранием придатка (секвестрацией).
• Гонорейный – осложнение гонорейного уретрита.
• Сифилитический – развивается на фоне гуммозного орхита (воспаления яичка). Гуммы (полости с гноем) распадаются, плавятся, сливаются между собой, в результате замещая ткани придатка и яичка.
• Бруцеллезный – осложнение бруцеллезного орхита. Возбудителем являются бактерии рода Brucella, которые передаются от животных. Воспалительный процесс переходит с яичка на придаток. В результате его ткани сморщиваются, атрофируются, в них формируются гранулемы. Воспаление сопровождается сильной болью.

Подробнее о методах лечения орхита.

По характеру течения эпидидимит может быть острым и хроническим. Признаки острой формы:

1. Температура повышается до 38-40˚ (максимум достигается на 4-5 день).
2. В задней части яичка (чаще левого) прощупывается очень болезненное уплотнение, по форме напоминающее обруч. Само яичко при этом остается прежних размеров. Боль обычно тянущая, отдающая в прямую кишку, промежность, поясницу. При передвижениях дискомфорт усиливается. Если процесс перейдет на яичко, то мошонка на стороне воспаления увеличится и покраснеет. Придаток перестанет прощупываться.
3. Появляется озноб, головная боль, общая слабость.
4. При эякуляции в сперме могут быть примеси крови (подробнее, если вы обнаружили у себя кровь в сперме).

На фото 18+ переход инфекции с придатка на яичко (орхоэпидидимит) — http://prntscr.com/sol3hm.

Острый период обычно длится 3-5 дней, но может затянуться вплоть до 6 недель. Без лечения воспаление придатка перейдет в хроническую форму, которая как первичное заболевание встречается крайне редко.

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Лечение крипторхизма.

Лечение неопущеного яичка зависит от его расположения. Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина
и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%).
При высоких дозах препарата возможны побочные эффекты: лобковое оволосение, пигментация кожи, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазия простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата.

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года.
Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков
установления диагноза.

Хирургическое лечение носит название орхиопексия.
Операция занимает от 30 до 90 минут, проводится под общей или комбинированной анестезией,
и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней.
Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней.
В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота,
операцию выполняют с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее
6 месяцев.

Операция орхиопексии сложна и требует деликатного исполнения. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.
Однако для ребенка не является тяжелой и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев.
Чем позже выполняется операция при крипторхизме, тем меньше шансов на хорошую работу яичка.
Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно опустить яичко.

Какие осложнения бывают после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении
происходит атрофия низведенного яичка.

Осложнения гидроцеле

На фоне воспаления яичка и его придатка у мужчины может развиться пиоцеле — нагноение жидкостного содержимого. 

В растянутой коже мошонки ухудшаются обменные процессы. В результате она становится сухой, на ней появляется шелушение. Это создает предпосылки для развития такого осложнения водянки как дерматит мошонки — воспаление ее кожи. Признаки этого состояния — зуд, покраснение кожи, появление высыпаний.

Важно!

Водянка и бесплодие

Скопившаяся жидкость сдавливает ткани яичек, нарушая в них процесс кровообращения. В свою очередь, это нарушает сперматогенез — формирование и созревание сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию

Для сохранения фертильности важно своевременно проводить диагностику и лечение

При гигантской водянке страдает функция мочеиспускания. Возникают серьезные проблемы в сексуальной сфере. Из-за огромного отека пенис практически полностью скрывается в мошонке. Это состояние называется «скрытый половой член». 

Еще одно осложнение водянки — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка. Оно возникает при травмах мошонки, после неудачной пункции, а также при геморрагических диатезах — заболеваниях крови, при которых бывают спонтанные кровотечения. 

Диагностика гидроцеле

Диагноз ставится на основании данных осмотра и пальпации мошонки. Для его подтверждения используются методы инструментальной диагностики:

• Диафаноскопия. Припухлость просвечивается специальным фонариком, который дает яркий свет. Если она образована жидким содержимым, то свет проходит через нее равномерно. В тех случаях, когда образование припухлости вызвано выпадением в мошонку петель кишечника, то есть пахово-мошоночной грыжей, равномерного свечения не будет. 
• Ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет не только оценить объем скопившейся между оболочками яичка жидкости, но и выявить возможную причину возникновения гидроцеле, например опухолевый процесс.
• Компьютерная и магниторезонансная томография. Эти методы диагностики при водянке яичка используются редко. Основное показание к их применению — злокачественная опухоль яичка.

При диафаноскопии мошонка просвечивается специальным фонариком. Фото: David Bryson / ResearchGate

В некоторых случаях для установления причины гидроцеле требуется лабораторная диагностика При воспалительных заболеваниях, злокачественной опухоли яичек в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. При подозрении на скрыто протекающие венерические заболевания показано проведение ПЦР-диагностики. Для исключения злокачественной опухоли, скрывающейся за симптомами гидроцеле, проводят анализ на онкомаркеры. При мужском бесплодии и оценке показаний к операции требуется выполнение спермограммы. 

Дифференциальная диагностика водянки яичка проводится со многими заболеваниями: пахово-мошоночная грыжа, рак, перекрут, травма, острое воспаление, туберкулез яичка. 

Важно!

Хроническая форма гидроцеле развивается медленно. Патология практически не беспокоит мужчину. Ее первыми признаками могут стать:

• небольшая асимметричность мошонки;
• дискомфорт в области наружных половых органов;
• невозможность прощупать яичко.

При появлении описанных симптомов следует обязательно обратиться к урологу.