Пупочные грыжи

Обзор

Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу. Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.

В этой статье мы более подробно расскажем о грыжах передней стенки живота. Грыжа живота — это выпячивание внутреннего органа из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Грыжи создают эстетический и психический дискомфорт, нередко сопровождаются болевыми ощущениями, а в случае ущемления могут представлять угрозу для жизни. Среди грыж выделяют:

Наружные грыжи живота — самый частый вариант болезни. В этом случае внутренний орган через слабые места в передней брюшной стенке выпячивается под кожу живота и заметен на глаз.
Внутренние грыжи живота — редкое заболевание, когда орган или его часть выходят за пределы своей анатомической области в соседнюю, например, в грудную полость через диафрагму. Такие грыжи невозможно определить самостоятельно, их находят только во время медицинского обследования.

Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей.

Среди наружных грыж чаще всего встречаются:

паховые грыжи — составляют 70–80% всех наружных грыж, чаще встречаются у мужчин; выпячивание располагается в области паха, иногда спускается в мошонку или ткани большой половой губы у женщин;
бедренные грыжи — встречаются в 5–6% всех наружных грыж, чаще у женщин в пожилом возрасте; по внешнему виду напоминают паховую грыжу, иногда могут приводит к отеку ноги, в результате сдавления бедренных кровеносных сосудов;
пупочная грыжа диагностируется в 3–5% наружных грыж, чаще встречается у полных женщин старше 30 лет; грыжевое выпячивание находится в области пупка.

Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины.

Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза. Опасным осложнением грыжи является её ущемление (сдавление). Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, ущемление грыжи может привести к развитию гнойного воспаления в животе и смерти.

Самоизлечение возможно только у детей при некоторых видах грыж. В большинстве случаев, лечение грыжи живота — хирургическое. Техника операции зависит от размеров и расположения грыжи. В случае наличия противопоказаний к операции (плохое общее состояние пациента, наличие тяжёлых хронических заболеваний), назначается консервативная терапия — ношение бандажа, специальная диета, профилактика запоров. Без операции невозможно излечиться от грыжи, но консервативное лечение помогает замедлить развитие болезни и предотвратить ущемление грыжи.

…9 лет мы лечим грыжи. Бесценный опыт профессионалов

В Центра эндохирургии и литотрипсии уже в течение 9 лет ведется активная работа по совершенствованию хирургических методов лечения грыж брюшной стенки. Наряду с традиционными методами предпочтение отдается новым «закрытым» методикам герниопластики.

В основном работа идет по трем направлениям:

Хирургическое лечение гигантских вентральных грыж передней брюшной стенки

В работу по этому направлению входит:
- Определение показаний к выбору метода операции (с использованием проленовой сетки или без нее);
- Подготовка больных к предстоящей операции;
- Совершенствование методов обезболивания во время проведения операции;
- Косметические аспекты хирургии гигантских грыж;
- Профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде
Лапароскопические методы лечения грыж паховой локализации

Это направление является приоритетным. Достаточно сказать, что первая лапароскопическая герниопластика в России была выполнена в нашем отделении. В настоящее время хирурги ЦЭЛТ обладают наибольшим опытом проведения этих операций в нашей стране. Ведется анализ отдаленных результатов. Уже сейчас можно сказать, что по количеству осложнений и рецидивов грыж лапароскопическая герниопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными операциями. В нашем отделении больные после лапароскопической герниопластики поднимаются с постели вечером дня операции и большинство из них выписываются из стационара уже на следующий день после вмешательства.

Работа ведется в следующих направлениях:
- Расширение показаний к лапароскопическим герниопластикам;
- Совершенствование техники операций с целью снижения ее инвазивности;
- Особенности послеоперационного периода;
- Лапароскопическая техника лечения «гигантских» пахово-мошоночных грыж;
- Возможность проведения симультанных (одновременных) лапароскопических операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости,
  требующих хирургической операции;
- Изучение отдаленных результатов лечения.
Новый способ лечения гигантских паховых грыж

Лапароскопические методики имеют ряд ограничений. В частности, во всем мире наличие большой пахово-мошоночной грыжи является противопоказанием к лапароскопической операции. Традиционные же методики дают высокий процент рецидива этих грыж в отдаленном периоде. В хирургическом отделении клиники был разработан оригинальный метод лечения этой патологии. Суть метода заключается в том, что часть операции выполняется через небольшой, 3-4 сантиметровый разрез в паховой области. При этом выделяется грыжевой мешок и ушивается наружное паховое кольцо. Второй этап — эндоскопический. Через проколы с использованием лапароскопической техники устанавливается сетка, закрывающая грыжевой дефект изнутри. Таким комбинационным способом, сочетающим элементы «открытой» и «закрытой» техник удается с минимальными потерями для больного оперировать довольно большие грыжи. Пациенты выписываются из стационара уже на 2-3 сутки после операции. До настоящего времени мы не обнаружили ни одного рецидива заболевания. Наша методика комбинированной лапароскопической герниопластики была доложена на хирургическом конгрессе в Италии в 1998 году и вызвала живейший интерес у зарубежных коллег. Прежде всего, они уже давно не видели таких огромных, запущенных грыж в своих странах и безусловно, новая методика, по их мнению, открыла новые возможности в хирургии сложных дефектов передней брюшной стенки.

Классификация абдоминального ожирения

На практике, для облегчения понимания процессов пациентами, применяется упрощенная классификация абдоминального ожирения, где патология делится на:

первичную, пищевую;
вторичную, вызванную эндокринным или иным заболеванием, или лекарственным препаратом.

Первый тип абдоминального ожирения более распространен и зависит от диеты и характера физической активности. Во втором случае необходимо лечить основное заболевание.

Более сложная клинико-патогенная классификация выделяет 4 формы ожирения:

Конституционное. Связанное с особенностями диеты, гиподинамией и наследственным условным накоплением жира. ИМТ обычно не превышает 40 пунктов.
Гипоталамическое. Вызвано патологиями гипоталамуса. Основано на повышенном ощущении голода.
Эндокринное. Развивается в результате гормонального сбоя при гипотиреозе, гипокортицизме, гипогонадизме. ИМТ свыше 40-50 баллов.
Ятрогенное. Медицинское ожирение. Развитие патологии связано с употреблением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, контрацептивов.

Общие сведения

Частота встречаемости в популяции – 5 случаев на 10 тысяч населения. Преимущественно страдают мужчины – 80% от общего числа пациентов. Уязвимая группа – люди до 10 и после 35 лет.

До 25-40% операций, выполняемых в педиатрической практике, проводят для ликвидации абдоминальной грыжи.

Ведущая локализация у мужчин – паховая, у женщин – бедренная. У детей часто устраняют пупочную.

Распределение вентральных грыж:

до 90% – паховые;
6-9% — пупочные и послеоперационные;
3% — бедренные;

Современная хирургия разрабатывает новые подходы к оперативным вмешательствам, характеризующиеся низким риском рецидива.

Грыжа живота

Описание

Грыжей называют дефект внутренних слоёв какой-либо стенки, из-за которого внутреннее содержимое проникает под оболочку. Непосредственно пупочная грыжа у взрослых подразумевает выпячивание около пупка (не более 3 см вверх и вниз от пупка), при котором содержимое брюшной полости выходит внутрь брюшной стенки. Пупочная грыжа нередко встречается у новорождённых детей и связана с дефектами развития соединительной ткани.

Грыжи брюшной стенки имеют сходное строение. У них выделяют:

Грыжевые ворота – это дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, через который содержимое брюшной полости выходит из неё;
Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая вышла через грыжевые ворота;
Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, который выходит в грыжевой мешок, но чаще всего это петли тонкой кишки или участок сальника.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. Вправимыми называют грыжи в том случае, когда при надавливании на неё пальцем содержимое грыжевого мешка свободно уходит обратно в брюшную полость. С невправимыми грыжами такого сделать не выйдет, из-за развития спаечного процесса и срастанием грыжевого содержимого и брюшины, которая выстилает грыжевой мешок.

Отдельным тяжелым осложнением пупочной грыжи является ущемление. Возникает при резком сдавлении грыжевого содержимого или рубцовых изменениях в грыжевых воротах с нарушением кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства, поскольку ведет к некрозу (отмиранию) органов, перитониту и, в худшем варианте, летальному исходу.

В развитие грыжи пупочного кольца основным фактором выступает повышение внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная длительная физическая нагрузка, длительные запоры, нарушение мочеиспускания, кашель, чрезмерный прием пищи, беременность и роды. Предрасполагающими факторами для появления грыжи пупочного кольца служат слабость соединительной ткани, например, на фоне общего истощения или длительной болезни, повреждения нервов брюшной стенки. Грыжи могут возникать как послеоперационное осложнение, если в процессе заживления послеоперационной раны произошло расхождение швов, или же швы были недостаточно сильно затянуты. Такое осложнение может быть как при проведении лапароскопических (при введении в брюшную полость камеры и манипуляторов – троакарная грыжа) так и лапаротомических (для доступа к месту операции производят вскрытие брюшной стенки) операций.

У новорожденных детей пупочная грыжа развивается из-за задержки закрытия пупочного кольца во время зарастания ранки после отделения пуповины. Так происходит вследствие особенностей анатомического строения этой области. В нижней части пупочного кольца проходят три сосуда с толстыми стенками – две артерии и мочевой проток, которые после отделения пуповины создают плотную рубцовую ткань. В верхней же части проходит только вена, имеющая тонкую стенку, поэтому рубец в этом месте получается значительно слабее. Если у ребенка есть какие-либо факторы, негативно влияющие на развитие соединительной ткани – повышенное внутрибрюшное давление, недоношенность, нарушение тонуса мышц, внутриутробные заболевания, соответственно повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Паховые грыжи

Приблизительно 75 — 80% всех грыж — паховые грыжи, которые могут встречаться у людей любого возраста. Приблизительно 90% всех операций по удалению паховой грыжи выполняется у мужчин.

Факторы риска включают в себя:

Тучность
Чрезмерный, длительный кашель
Чрезмерное, длительное чихание
Напряженная деятельность
беременность
Напряжение из-за запоров
Травма или подъем тяжелых предметов (это вызывает менее 5% грыж).

Факторы, которые указывают на повышенный риск развития паховой грыжи, включают в себя:

Курение
Наличие неопущенного яичка
Наследственность.

Признаки и симптомы паховой грыжи могут варьироваться. Некоторые из них практически не имеют симптомов, в то время как другие имеют значительные симптомы. Наиболее распространенным признаком паховой грыжи является выпячивание в паху. У мужчин также может быть довольно значительным, спускаясь в мошонку (пахово-мошоночная грыжа).

Выпячивание может быть болезненным, и боль может усиливаться при кашле, чихании, подъеме или стоянии в течение длительного времени. Так же грыжа может беспокоить при кашле, сгибании или физических нагрузках.

Чем опасна пупочная грыжа?

Об осложнениях пупочной грыжи, которую пациент не лечит, говорят многие доктора. Главный риск кроется в осложнениях после заболевания:

Ущемление органов грыжевого выпячивания. Грыжа состоит из нескольких элементов: грыжевой мешок, грыжевые ворота и грыжевое содержимое. Мешок — это своеобразная «пленка», которая покрывает грыжевое содержимое (органы и образования, «покинувшие» свое анатомическое место расположения). Грыжевые ворота — это отверстие, через которое произошло выпячивание. Если произошло ущемление (сдавливание) грыжевого содержимого, например, петель кишечника или другого образования, то нарушается кровоснабжение и иннервация этого участка. Пациент жалуется на сильную боль, тошноту, рвоту. Через несколько часов от начала ущемления происходит отмирание сдавленного участка органа из—за недостатка кровоснабжения. Этот процесс грозит серьезным системным осложнением — перитонитом (воспалением брюшины).
Воспаление грыжевого содержимого. У человека краснеет область выпячивания, формируется отек. Кроме того, поднимается температура тела и ухудшается общее состояние.
Непроходимость кишечника. По кишечнику в норме продвигается пища, происходит ее переваривание. Из—за выпячивания части кишечника нарушается нормальное движение пищи по кишечнику, происходит застой каловых масс. При этом появляется интенсивная боль, развивается запор и рвота.

Выделяют следующие причины ущемления:

слишком резкое поднятие тяжестей, однократная избыточная физическая нагрузка;
длительный процесс скопления газов в кишечнике, вздутие живота;
нарушение нормального процесса функционирования желудочно—кишечного тракта.

Как определить пупочную грыжу, в особенности, ее ущемление? Как правило, человек жалуется на следующие симптомы:

интенсивная боль в области пупка;
ухудшение общего состояния — пациент говорит о вялости, слабости, бледности кожи, повышении температуры тела;
нарушение отходжения газов и кала;
появление тошноты, рвоты.

Кроме того, выпячивание становится плотным и напряженным, болезненным на ощупь. При ущемлении пупочной грыжи пациент нуждается в немедленной хирургической помощи!

Методы лечения пупочных грыж

Единственным результативным способом вылечить пупочную грыжу является хирургическое вмешательство. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом индивидуально в каждом клиническом случае, после тщательного анализа всех диагностических данных. Хирургическая тактика зависит от:

Вида, размеров и области расположения грыжи;
Наличия осложнений;
Возраста и общего состояния здоровья пациента;
Сопутствующих болезней и т.д.

В Центре лечения грыж GMS Hospital работают опытные хирурги, отлично владеющие современными техниками грыжесечения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Точная диагностика

При маточном кровотечении женщин доставляет скорая помощь на операционный стол, а во всех остальных случаях сначала проводится обследование пациентов. Алгоритм диагностики включает несколько шагов:

На первичном приёме гастроэнтеролог задаёт много вопросов, иногда только на основании анамнеза назначается лечение и человек выздоравливает. Гинеколога интересует как проходят менструальные циклы.
Простой осмотр (выражения лица, характера вдохов и выдохов, положения тела на кушетке, как пациент кашляет). На этом этапе выявляется раздражение брюшины.
Глубокая пальпация – метод исследования внутренних органов. Например, обнаруживает увеличенный жёлчный пузырь.
Перкуссия – простукивание живота и анализ звуков. Такой приём всегда применяется при подозрении на перитонит, когда грубые надавливания приносят пациентам излишние страдания.
Гастроэнтеролог проводит ректальное исследование прямой кишки, гинеколог – влагалищное. Так диагностируются аппендицит, дивертикулит, женские болезни.
Анализ крови (лейкоцитоз встречается, когда перфорация полых органов, острый панкреатит или холецистит, инфаркт кишечника), имеет значение также содержание эритроцитов.
Определение АМК, глюкозы, плазмы и билирубина.
Анализ мочи и гематокрит (подтверждают или исключают инфекцию мочевых путей и почек, сахарный диабет).
Рентгенография живота.
Пассаж контрастного вещества по ЖКТ. Позволяет выявиться следующим патологиям: гастрит, дуоденит, а также непроходимость, сужения и атрезии кишки, колиты.
Лапароцентез (прокол передней стенки брюшины). Манипуляция обнаруживает или исключает присутствие патологического содержимого (кровь, жёлчь, экссудат, газы).
УЗИ, КТ (компьютерная томография) или лапароскопия.
Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика).

На определённом этапе исследований находится причина, из-за которой человек ощущает болевой синдром в животе.

Народные средства

Фото: estet-portal.com

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.

Также компрессы делают из меда. Натуральный мёд наносят на область пупка, сверху укрывают чистым листом бумаги и фиксируют повязкой на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Лечение

Хирургическое лечение

тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами
грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из желудка в пищевод
хиатальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений (анемия, сужения пищевода и так далее)
анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы
околопищеводная грыжа
пищевод Баррета

не проводятсахарный диабеттромбофлебитЦели операции:

восстановление нормальных анатомических структур пищевода и желудка, а также взаимоотношений между ними
создание антирефлюксного механизма, который препятствует забросу содержимого желудка в пищевод

Операции при грыже пищевода

Фундопликация по Ниссену Наиболее распространенная операция. Проводится она как открытым способом (доступ через разрез грудной клетки или передней брюшной стенки), так и с использованием лапароскопической техники. Суть операции Окутывание верхней трети желудка вокруг пищевода (создание манжеты), что препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. После чего верхнюю часть желудка опускают в брюшную полость и сшивают ножки диафрагмы. Благодаря этому уменьшается диаметр диафрагмального отверстия пищевода. Операцию по Ниссену не проводят пациентам, у которых имеется дисфагия и тяжелый эзофагит (воспаление пищевода), нарушена моторика (движения) пищевода или он сужен. Недостатки

Часто при длительно текущем заболевании пищевод укорачивается, поэтому опустить его в брюшную полость не представляется возможным. В этом случае часть желудка оставляют грудной полости, что приводит к рецидиву (возврату) заболевания.
Не предусмотрена возможность фиксации созданной манжеты, что приводит к её соскальзыванию и рецидиву.

Преимущества

Операция Белси Она применятся, когда хиатальная грыжа больших размеров и рефлюкс-эзофагит выражен. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке слева от грудины (торакальный доступ). Суть операции Фиксация (закрепление) нижнего отдела пищевода и пищеводного сфинктера к диафрагме, а также подшивание дна желудка к передней стенке пищевода. Недостатки Торакальный доступ тяжелее переносится больными, а болевой синдром более выражен. Преимущества Имеется возможность ликвидировать сопутствующую патологию в грудной полости.

Гастрокардиопексия Осуществляется через разрез по средней линии живота выше пупка (лапаротомия). Суть — подшивание верхней трети желудка и пищевода к различным поддиафрагмальным структурам: круглой связке печени, большому сальнику и так далее. Наиболее часто применяется гастрокардиопексия по Хиллу: верхняя треть желудка и пищевод прочно фиксируются к предаортальной фасции и срединной связке диафрагмы. Преимущества

Имеется возможность ликвидировать сопутствующую патологию в брюшной полости (желчнокаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и так далее).
Хорошие результаты операции и малое количество осложнений.

Недостатки

Методика Аллисона Суть — ушивание грыжевых ворот: ножек диафрагмы. Доступ осуществляется через разрез в седьмом или восьмом межреберье. Недостатки Высокая частота рецидивов (до 10%). К тому же не устраняет гастроэзофагеальный рефлюкс. Поэтому как самостоятельный метод сейчас не применяется, а идет в комплексе с другими хирургическими способами лечения грыж пищевода.

Лечение грыж пупка

Единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых является проведение хирургического вмешательства.

Ношение специального бандажа, который препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок, является лишь временной, вынужденной мерой. Бандаж при пупочной грыже назначается лишь в тех случаях, когда нельзя выполнить оперативное лечение. Причинами могут быть беременность на поздних сроках или при обострении хронических заболеваний.

Целью хирургического лечения является:

восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки и пупочного кольца (с сохранением пупка);
профилактика развития серьезных осложнений, основным из которых является развитие ущемления и острой кишечной непроходимости, что требует проведения экстренного хирургического вмешательства.

Причины

У новорожденных детей пупочные грыжи появляются вследствие внутриутробных нарушений, препятствующих нормальному развитию брюшной стенки и ее замыканию в зоне пупочного канатика. При дисбактериозе кишечника и запорах вероятность развития пупочной грыжи у маленького ребенка существенно возрастает.

У взрослых же людей пупочная грыжа образуется тогда, когда стенки живота не могут полноценно противодействовать внутрибрюшному давлению. Такое состояние может возникнуть при следующих обстоятельствах:

ослабленные мышцы живота;
частое поднятие тяжестей;
сильные потуги при родах или тяжелых запорах;
наследственная предрасположенность;
сильный кашель;
ожирение и т.д.

Лечение

Консервативная терапия направлена на купирование симптомов и неэффективна.

Наличие неосложненной грыжи – показание для плановой пластики. Ущемление содержимого требует проведения экстренных оперативных вмешательств.

Ежегодно выполняют 20-25 миллионов грыжесечений, 300-350 тысяч на территории Российской Федерации. В развитых странах соотношение между плановыми и экстренными операциями составляет 9:1, в России – 5:1.

Современные подходы к лечению заболеванию предполагают раннюю диагностику и предотвращение развития нежелательных реакций и осложнений.

Консервативную терапию, заключающуюся в ношении бандажа, назначают только при невозможности проведения планового оперативного вмешательства. Категория пациентов: люди преклонного возраста и истощенные (низкая масса тела), беременные, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, выраженная сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная или печеночная недостаточность. Длительное ношение бандажа не рекомендовано, так как он расслабляет мышечный корсет, провоцируя увеличение размеров образования и повышение вероятности ущемления содержимого.

Плановое грыжесечение

Современная хирургия предусматривает безнатяжные лапароскопические методы герниопластики: ушивание анатомического дефекта, установку сетчатого импланта. Они отличаются высокой эффективностью, низким риском рецидива.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы выполняют оперативные вмешательства (фундопликация, техника Белси), направленные на уменьшение размера ворот и предотвращение перемещения желудка и печени в плевральную полость.

На грыжесечении хирург обязательно вскрывает мешок, осматривает органы на жизнеспособность. Некротизированные, мертвые, участки удаляет, здоровые вправляет, выполняет пластику ворот. Объем вмешательства зависит от клинической ситуации.

Экстренное грыжесечение

Ущемление кишечника может сопровождаться гибелью тканей, перфорацией стенки, развитием перитонита. Это показание для проведения расширенной лапаротомии. Она включает ревизию брюшной полости (эвакуация жидкости, промывание физиологическим раствором), резекцию патологического участка, установку дренажа.

После рекомендуют носить бандаж. Диета и физическая активность разрабатывается лечащим врачом.

Как определить пупочную грыжу

Металлотерапия в лечении

Необходимо максимально очистить поверхность медяка

Обратите внимание, что обрабатывать монету следует с обеих сторон. Также необходимо сделать несколько сквозных отверстий, что повысит эффективность лечения. Все поверхности должны быть идеально гладкими, чтобы не травмировать кожу

Теперь пятак можно использовать. Для этого его прикладывают к грыже и фиксируют с помощью пластыря. Монета оставляется на коже на протяжении суток

Все поверхности должны быть идеально гладкими, чтобы не травмировать кожу. Теперь пятак можно использовать. Для этого его прикладывают к грыже и фиксируют с помощью пластыря. Монета оставляется на коже на протяжении суток.

По истечении этого времени следует снять ее и промыть кожу мыльным раствором. Наличие зеленоватых пятен свидетельствует о том, что металл вступил в реакцию. Повторять процедуру нужно через 2-3 дня, при этом разрешается использовать ту же монету.

Применение медной монеты позволяет уменьшить выпячивание грыжи

Помимо этого метода можно использовать и другой. Для этого понадобятся любые медные предметы. Их следует очистить и залить водой. После того, как она настоится в течение трех суток, ее можно будет применять для обработки кожи в области выпячивания.

Грыжи «поддающиеся» и грыжи «неподдающиеся»

Все грыжи паховой локализации можно оперировать с использованием лапароскопической техники. К ним относятся прямая, косая паховые и бедренные грыжи.

Особенно показана лапароскопическая герниопластика:

При больших пахово — мошоночных грыжах;
При рецидивных паховых грыжах;
Двусторонних паховых грыжах;
При сочетании паховой грыжи с другими хирургическими заболеваниями, если планируется симультанная операция.

В первых двух случаях традиционные операции сопровождаются большим числом рецидивов. В двух остальных — открытые операции, как правило, выполняются поэтапно.

Относительными противопоказаниями к лапароскопической герниопластике мы считаем наличие у больного тяжелых сопутствующих сердечно сосудистых заболеваний. Не показаны так же эти операции при поздних сроках беременности.

Боль справа от пупка

Такой симптом считается характерным при пупочной грыже, непроходимости кишечника и воспалительных заболеваниях органа, когда человек мучается от схваткообразных приступов. Прочие причины нездоровых ощущений с правой стороны от пупка описаны в таблице ниже.

Диагноз	Дополнительные симптомы
Язва желудка (провокаторы – жирная или острая пища, алкоголь)	Нет аппетита
Переедание	Распирание живота и запоры
Больная печень	Физическое страдание носит ноющий характер
Камни в жёлчном пузыре или протоках – сильная острая боль справа от пупка возникает приступами периодически	Тошнит, мучает рвота
Поражение поджелудочной железы	Панкреатит сопровождается болью выше пупка в центре, рак на начальной стадии никак не проявляется
Аппендицит	Мышечное напряжение живота
Патологическое состояние почек	Боль в спине
Дивертикулит (шишки в тонком кишечнике) – определяются врачом при пальпации	Рвотные массы с неприятным запахом, чередование запоров с поносами, лихорадка, тошнота, температура, иногда – примеси крови в кале

Ещё причины, которые касаются только женщин, следующие:

Менструальный цикл (неприятный симптом появляется за три дня до начала месячных).
Внематочная беременность.
Воспаление в репродуктивных органах.

Боль в правом боку на уровне пупка (если она отдаёт в спину или ногу) – сигнал о нарушениях в правой почке, жёлчном пузыре с протоками или поджелудочной железе. С таким симптомом диагностируются также язва 12-перстной кишки и дуоденит. Появление в этом районе болезненных ощущений сразу после еды свидетельствует о проблемах с желудком.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

Возрастные изменения.
Общее истощение и кахексия.
Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
Беременность.
Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
Тяжелые физические нагрузки.
Продолжительные запоры.
Асцит.
Проблемы с мочеиспусканием.
Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

4.Лечение вентральной грыжи

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.