Боль в тазобедренном суставе

Патогенез

Какие изменения в организме приводят к МФБС? Медицина пока что не знает однозначного ответа на этот вопрос. Исследователи предполагают следующую последовательность событий.

Перегрузки и микроповреждения мышечной ткани влекут за собой определенные последствия:

ионы кальция высвобождаются;
мембраны миоцитов становятся проницаемыми;
белки, которые формируют скелет клетки, повреждаются.

Из-за того, что кальция стало больше, сократимость миофибрилл, нитевидных структур, которые отвечают за сокращение мышц, увеличивается. Это ведет к подъему внутримышечного давления и ухудшению микроциркуляции. К тому же быстрее расходуется запас АТФ, аденозинтрифосфатной кислоты, которая обеспечивает энергией биохимические процессы, идущие в организме. Обычно она накапливается в периоды расслабления, но теперь начинают работать компенсаторные механизмы. Однако если перегрузка превышает возможности мышцы, они срываются, и тогда сокращение становится устойчивым, и образуется триггерная точка.

Болезненные ощущения поддерживают постоянное состояние спазма. Боль влечет за собой мышечное напряжение, а оно, в свою очередь, тоже сопровождается миофасциальной болью.

Неврогенные миалгии

Нервно-мышечные заболевания, когда нарушается работа мускулатуры, т.е. поражение собственно мышц или вследствие дисфункции нервно-мышечного соединения, заболеваний спинного мозга, поражения периферических нервов или поражения двигательных ядер ствола головного мозга.

При остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть плексопатии, радикулопатии, плексорадикулопатии. Беспокоят боли, ограничение движений, нарушение чувствительности, могут развиваться атрофии мышц, парезы и параличи.

Прогрессирующие мышечные дистрофии относятся к генетическим наследственным болезням и чаще они возникают в детском возрасте.

Воспалительные миопатии или миозиты могут возникать при воспалении или вследствие аутоиммунных заболеваний.

Митохондриальные миопатии – наследственные заболевания, причина которых в нарушении работы митохондрий — «силовых станций» клеток, в которых синтезируется большая часть необходимого клетке АТФ. Это грандиозный спектр заболеваний.

Существуют несколько различных митохондриальных заболеваний с первичным поражением поперечнополосатых мышц или сочетанным поражением мышечной ткани и головного мозга:

— Синдром Кернса – Сейра характеризуется офтальмоплегией, атаксией, мышечной слабостью, нарушением сердечной проводимости и др.;
— MELAS синдром – энцефаломиопатия, лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды;

Оптическая нейропатия Лебера – острая потеря центрального зрения у молодых мужчин и многие другие.

Состояния, связанные с нарушением клеточной энергетики, очень распространены и не ограничиваются только наследственными синдромами. Среди них: синдром хронического утомления, мигрени, кардиомиопатии, гликогенозы, болезни соединительной ткани, диабет, рахит, гипопаратиреоз и многие другие.

Диагноз митохондриальных миопатий основывается на морфологической диагностике и выявления феномена RRF («regged» red fibers, «рваных» или «шероховатых» красных волокон).

Лечение тазобедренного сустава

Лечение заболеваний ТБС назначают исключительно после комплексного обследования, учитывая полученные результаты. При тазобедренных патологиях показаны не только медикаментозные препараты, но и народные средства (если отсутствуют медицинские противопоказания). Во время восстановления рекомендовано посещение физиотерапевтических процедур. В экстренном случае больному может быть назначена операция.

Медикаментозные средства

Подбор лекарственных препаратов осуществляется травматологом или ортопедом с учетом диагностированного заболевания, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Главное, соблюдать прописанную дозировку, так как медикаменты способны провоцировать развитие негативных реакций.

При проблемах с тазобедренным суставом в зависимости от симптомов показано лечение медикаментами таких фармакологических групп:

Нестероидными противовоспалительными препаратами (Налгезином, Диклаком) для ослабления болезненных проявлений и воспалительного процесса. Лекарства в форме таблеток рекомендовано принимать по 2-4 штуки в течение 2 недель.
Хондропротекторами (Хондроксидом, Структумом) для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани. Максимальная доза для взрослого человека – 0,5 г перорально дважды в день. Длительность курсовой терапии – полгода.
Ангиопротекторами (Пентоксифиллином, Стугероном) для улучшения циркуляции крови в тазобедренном отделе. Рекомендованная дозировка для взрослого – 0,2 г трижды в день после приема пищи. Продолжительность курсового лечения тазобедренного сустава – от 1 до 3 месяцев.
Стероидными препаратами (Дипроспаном, Дексаметазоном) для внутримышечного введения. Взрослому пациенту препарат вводят однократно в течение недели в дозировке 1-2 мл.
Анальгетиками (Лидокаином, Новокаином) для подкожного либо внутримышечного введения. Взрослому лекарство вводят в дозировке 5-20 мг.
Миорелаксантами (Мидокалмом, Баклосаном) для снятия мышечных спазмов, снижения давления, оказываемого на сосуды кровеносной системы. Лекарства следует принимать 2-3 раза в сутки по 50-150 мг.
Сосудорасширяющими препаратами (Тренталом, Актовегином) для расширения сосудов, активизации трофика и кровообращения в тазобедренном суставе. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов – до 2-3 раз в день по 100-200 мг.

Если больного беспокоят сильные боли, показано проведение внутрисуставных уколов введением лекарственных средств, способных заменить синовиальную жидкость.

Средства нетрадиционной медицины

Комплексная терапия при тазобедренных патологиях подразумевает использование народных средств. Главное, чтобы отсутствовали серьёзные медицинские противопоказания. Прежде чем прибегнуть к помощи подобных методов, надо проконсультироваться с доктором.

В сочетании с медикаментозными препаратами можно воспользоваться такими народными средствами:

Мазью. Для приготовления надо смешать в равном объёме жидкий мёд с глицеридом, йодом и 96% спиртом. Полученный состав поставить в тёмное место настаиваться на 12 часов. Готовым средством смазываем пораженную зону и оставляем, пока средство полностью впитается. По завершении процедуры делаем 2-часовой перерыв.
Настойкой на грецком орехе. Надо высыпать в банку стакан перегородок, налить туда же 0,5 л водки, плотно закупорить и поставить в тёмное место на 21 день. Готовое средство процеживаем и употребляем по 1 чайной ложке дважды в день.
Травяной сбор. Для него требуется взять по 2 столовые ложки корневища таких растений – лопух, ива, петрушка, а также листочки березы и липовый цвет. Растительную смесь заливаем кипятком (0,5 л), ставим на плиту, кипятим на минимальном огне в течение 10 минут. Затем остужаем и процеживаем. Готовое средство принимаем перорально трижды в день по 125 мл.

Цены на услуги невролога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-невролога первичная
2 500 руб.
Удаленная консультация врача-невролога повторная
2 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-невролога первичная
5 500 руб.
Прочие консультации
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД
10 500 руб.
Манипуляции
Ботулинотерапия под контролем УЗИ
6 000 руб.
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы
8 400 руб.
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы
10 500 руб.
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
5 000 руб.
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона
1 200 руб.
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны
1 600 руб.
Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении
2 200 руб.
Блокады
Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
3 000 руб.
Паравертебральная блокада без стоимости препаратов
1 200 руб.
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов
3 000 руб.
Паравертебральная блокада с дипроспаном
3 000 руб.
Паравертебральная блокада с гиалрипайер
7 200 руб.
Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы)
2 500 руб.
Блокада грушевидной мышцы
3 600 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек
Рефлексотерапия
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы
4 000 руб.
Сеанс корпоральной рефлексотерапии
2 500 руб.
Сеанс аурикулярной рефлексотерапии
1 500 руб.
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки
4 000 руб.
Фармакопунктура
Лечение с использованием лекарственных препаратов
Ботулинотерапия хронической мигрени с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
20 000 руб.
Ботулинотерапия хронической мигрени с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
15 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед.
500 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.
15 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.
8 500 руб.
Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл
17 000 руб.
Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости)
5 000 руб.
Ботулинотерапия с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов)
33 000 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный
5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный
5 500 руб.
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
60 000 руб.
Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

БогдановаИнна Сергеевна
Врач-невролог
Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория

Стаж врача: 26 лет

Стоимость приема: 5900 ₽

СеровАртем Андреевич
Врач-невролог, мануальный терапевт

Стаж врача: 8 лет

Стоимость приема: 3900 ₽

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Дисциркуляторная энцефалопатия
Экстрапирамидные расстройства
Инсульт
Мигрень
Мышечная дистония
Невралгия тройничного нерва
Невропатия лицевого нерва
Остеохондроз
Паркинсонизм
Рассеянный склероз
Бессонница
Межпозвоночная грыжа
Детские тики — диагностика, лечение
Миофасциальный синдром

Симптомы Раскрыть

Болевой синдром
Головная боль
Головокружение
Спастичность

Услуги Раскрыть

Блокады — купирование боли
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия болевого синдрома
Консультация невролога
Коррекция формы нижней трети лица с помощью ботулинотерапии
Ударно волновая терапия

Акции госпиталя

Акции

Гигиена полости рта всего за 2900 руб!
22.09.2022

Акции

Скидка 10% на приемы и диагностику
09.08.2022

Акции

Скидка 20% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
09.08.2022

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы возрастные

Чек-апы по направлениям

«Снижение веса» — сопровождение диетологом-эндокринологом

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Как избавиться от боли?

В большинстве своём лечебный процесс находится в прямой зависимости от причин боли, однако при всех состояниях патологического характера возможно применение противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак Натрия, Ибупрофен, Нимесил).

Обезболивающий эффект обеспечен, а вместе с этим снижается и уровень воспаления. Разные патологические состояния лечатся по-своему:

Операции обязательны при злокачественном процессе в ТБС. Опухоль необходимо удалить с последующей химиотерапией.
Репозиция кости, её вправление и иммобилизация на месяцы.
Дренирование костной полости и вскрытие проводят при гнойных воспалениях. Далее следует антибактериальная терапия (Цефоперазон, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
Улучшающие циркуляцию крови препараты для регенерации, например, Пентоксифиллин, восстанавливают костную ткань.
Тивортин — лучший медикамент для нормализации кровотока в конечности, в комплексе с физиотерапией даёт хороший результат.

Применение всех обезболивающих препаратов полностью оправдано и актуально после хирургического вмешательства, эндопротезирования сустава или металлического остеосинтеза.

Лечение артрита

Противовоспалительные препараты нестероидной группы уместны при выраженных болях для снятия воспаления и снижения болевого эффекта:

Ксефокам;
Найз;
Ибупрофен;
Ортофен.

Дополнительно назначаются антибиотики, препараты для улучшения иммунитета, противоаллергические средства, а также лекарства, улучшающие обмен веществ.

Эффективность лечения предопределена грамотно выявленной причиной артрита тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза

Для лечения данной патологии предполагает хирургическое вмешательство, но на ранних стадиях можно начать с консервативного лечения.

для устранения воспалительных процессов и купирования болевой симптоматики используются миорелаксанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
плазмолифтинг стоит делать для стимуляции регенераторных процессов;
хондропротекторы и сосудорасширяющие средства для восстановления хрящевой ткани и активизации кровоснабжения в проблемной области.

В качестве дополнительных терапевтических мер применяется кинезитерапия, физиотерапия. Обязательна коррекция диеты.

Лечение бурсита вертельной сумки

Консервативное лечение предполагает следующие меры:

ограничение физической активности;
местные анестетики в сочетании с гормональными препаратами;
противовоспалительные средства нестероидной группы;
лечебная физкультура, гимнастика, ультразвук и электрофорез;

Компрессы с календулой, шалфеем, сосновыми почками и подорожником позволят не только снять воспалительный процесс, но также предотвратить хроническое развитие патологии. Данные травы оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству, если воспаление и болевой синдром сохраняется даже после длительного консервативного лечения. Удаление синовиальной сумки является единственным вариантом, при этом функционирование тазобедренного сустава по-прежнему будет полноценным.

Лечение тендинита

В большинстве случаев консервативного лечения достаточно при наличии тендинита.

Холодные компрессы необходимо прикладывать к местам, где боль наиболее выражена. Тепловые компрессы актуальны при кальцинирующем воспалении сухожилий.
Инъекции кортикостероидов помогают при интенсивных болях, в остальных случаях показаны противовоспалительные средства.
Физиотерапия представлена лечебными грязями и минеральными ваннами в условиях санаторного лечения.
При кальцинирующем тендините эффективность доказала ударно-волновая терапия.

К лечебной гимнастике с целью восстановления подвижности сустава можно приступить только после купирования болевой симптоматики. В редких случаях уместно хирургическое вмешательство:

удаление пораженной части сухожилия;
разрушение отложений кальция иглой с последующей абсорбированием;
трансплантация донорских или собственных тканей при разрыве сухожилия.

Успешное лечение обеспечит поддержка мышц в тонусе и контроль нагрузки на сустав.

Список литературы:

https://tazobedrennyjsustav.ru/lechenie/boli-v-tazobedrennom-sustave-s-pravoj-storony.html
https://netbolezni.net/revmatologiya/301-bolit-tazobedrennyy-sustav-chto-delat-kak-lechit.html

Миофасциальный синдром: что это такое

Около 45 % человеческого организма состоит из мышечных волокон. В них образуются уплотнения, которые принято называть триггерными точками. Диаметр одной из них – 1-3 мм. Несколько точек, располагающихся рядом, создают участок сверхчувствительности, размеры которого достигают 10 мм. В них возникают спазмы, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Сначала они чаще всего вызываются физической нагрузкой или надавливанием, но со временем приобретают постоянный характер.

Еще одна особенность – образование так называемых зон отраженной боли. Это объясняется тем, что болевые импульсы распространяются по нервным волокнам. Триггерные точки всегда связаны с конкретными зонами. Например, воздействие в области плеч может отражаться в кистях рук.

Главные факторы, из-за которых возникает миофасциальная боль – это:

перегрузка недостаточно тренированных мышц – может произойти, например, когда человек работает на даче;
чрезмерные физические нагрузки;
резкие движения;
стресс, сильное эмоциональное возбуждение;
некоторые болезни внутренних органов, в том числе пиелонефрит и гепатит.

Это заболевание серьезно ухудшает качество жизни человека, поэтому при появлении его симптомов надо как можно быстрее обратиться к врачу. Если вовремя не заняться лечением, патология будет развиваться, и это приведет к осложнениям.

Заболевания, провоцирующие боли в ТБС

Прежде чем посетить врача и провести квалифицированную диагностику, можно самостоятельно сориентироваться и понять, к чему следует быть готовым, что делать, как лечить патологию.

Таблица поможет самостоятельно диагностировать возможное заболевание, симптомы которого пациент испытывает.

№ п/п	Заболевание	Характеристика
1.	Артрит (воспаление сустава)	Особенно распространённая проблема, настигающая людей преклонного возраста. Пожилые люди чаще всего ощущают полный «набор» воспалительных процессов дегенеративного, дистрофического характера, протекающих в суставах. В первую очередь страданиям поддаётся тазобедренный сустав. Симптомы следующие: сильные боли в области ноги; сильная боль в паховой области, они отдают в правый бок бедра или в переднюю часть, нередко достигают колена; усиленные болевые симптомы в процессе ходьбы, бега; резкие боли с «простреливающим» эффектом при каждой попытке встать, даже если человек встаёт из положения сидя. Некоторые симптомы могут проявляться строго индивидуально, поскольку провоцирующие факторы для каждого организма разные.
2.	Коксартроз (деформирующий артроз)	Болезнь чаще всего поражает людей среднего возраста. Развитие может происходить незаметно, но ранние признаки заметны ещё на первых стадиях: Боль в левом или правом (возможно и в обоих) тазобедренных суставах. Ощущение боли усиливается по мере прохождения разных стадий заболевания. Всего стадий заболевания три. Боли при вставании, поворачивании туловища и при старте движения, отдающие в колени и область паха, характеризуют вторую стадию заболевания. Для данной стадии характерен сильный дискомфорт для больного. Болевые ощущения нередко возникает даже ночью, из-за постоянного напряжения мышц в области заболевания, также в течение сна.
3.	Бурсит вертельной сумки	Под самым выступом кости бедра располагается жидкостная вертельная сумка. Именно в случае её воспаления могут возникнуть многократные боли в области ягодиц, в их наружном отделе. Обычное положение лёжа на боку, который поражён сильнее всего, вызывает усиленные болевые ощущения. Чаще страдает именно вертельная сумка, но случаются воспалительные процессы в других жидкостных сумках ТБС, например, в седалищной или подвздошно-гребешковой.
4.	Тендинит (воспаление сухожилий)	Данный вид заболевания поражает людей, ведущих активную физическую деятельность с систематическими сильными нагрузками. Сильнее всего при тендините болит тазобедренный сустав в процессе активного движения, во время нагрузки на сустав. Слабая нагрузка может быть лишена болевых ощущений.

Какая еще бывает боль

Для видов острой боли существует отдельная классификация по локализации (месту происхождения)3:

Поверхностная – возникает при повреждении кожи, слизистых, обычно интенсивная, колющая, жгучая, пульсирующая.
Глубокая – говорит о поражении костно-мышечного аппарата, чаще ноющая, сложнее определяется ее локализация.
Висцеральная – связана с патологическими процессами во внутренних органах, часто неясного характера, тупая, может сопровождаться такими проявлениями, как тошнота, рвота, падение артериального давления, выраженная потливость и т.д.
Отраженная – представляет из себя проекцию болевых ощущений на определенные участки кожи, которые связаны с теми или иными органами.

Международная ассоциация по изучению боли выделяет еще один специфический вид – психогенную боль3. Она может быть связана с эмоциональным или мышечным перенапряжением, психозами и другими психическими расстройствами, а также депрессией.

Возможные причины боли

Болевой синдром может сопровождать огромное число заболеваний. Только среди причин головной боли (цефалгии) называют не менее 150 диагнозов.

К врачу чаще всего приходят, когда болевые ощущения беспокоят при4:

мигрени и других цефалгиях,
болезнях зубов,
простуде и гриппе,
ревматических и других артритах,
заболеваниях желудка и кишечника,
болезнях органов малого таза,
беременности,
невралгиях, а также при болях в спине и мышцах.

Симптомы

Основная причина жалоб – боль, которая воспринимается как глубокая, с умеренной интенсивностью. Можно назвать три стадии ее развития:

при хроническом, скрытом течении сначала чувствуется дискомфорт, а болезненные ощущения появляются уже при непосредственном воздействии на точки-триггеры;
затем болевой синдром усиливается, он не ощущается в состоянии покоя, однако проявляется при совершении движений, даже когда приходится просто поддерживать какую-нибудь позу;
на последней стадии боль чувствуется даже в состоянии покоя, становится настолько сильной, что не дает уснуть.

Пациенты нередко жалуются на ограничение амплитуды движений тела, возникающее в зоне, в которой они чувствуют боль. Еще одна проблема – слабость, повышенная утомляемость, которые не связаны с атрофическими изменениями мышечных тканей.

В большинстве случаев затрагиваются шея, надплечия и область поясницы. При шейной локализации возможны головные боли и головокружение, встречаются жалобы на шум в ушах.

Прочие симптомы – это щелчки и треск в суставах, отеки, потливость, онемение частей тела, ощущение мурашек на коже.

Появление уплотненного участка не всегда влечет за собой болезненность при надавливании. Это может свидетельствовать о том, что триггерная точка в этом месте еще не сформировалась.

Суставные миалгии

Миалгии развиваются и при поражении суставов, сочленении двух или более костей. С помощью нервов и инервируемых ими мышц, связок осуществляется движение в суставах.

В зависимости от анатомического расположения суставы могут быть крупными (тазобедренный, коленный, плечевой) и мелкими (суставы кисти и стопы).

В зависимости от причины, которая вызывает поражение сустава, различают ревматический, подагрический, псориатический, хламидийный и другие артриты. Основные симптомы артрита/артроза — боль, ограничение движений, может быть припухлость и покраснение кожи, отек. Острый процесс сопровождается повышением температуры, изменениями в анализах крови и мочи.

В диагностике используется рентгенография, МРТ, артроскопия.Диагностика заболеваний мышц нижних конечностей

Необходимые методы исследования включают:

— ЭНМГ, включая игольчатую миографию;
— МРТ мышц, суставов, позвоночника. МРТ головного мозга выявляет различные структурные изменения, дефекты нейрональной миграции и др.;
— Биопсия мышечной ткани;
— УЗИ мышц;
— Биохимический анализ крови – определение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.

Несмотря на наличие клинического многообразия, диагноз конкретной формы врожденной мышечной дистрофии ставится на основании гистохимических и молекулярно-генетических исследований.

Причины, симптоматика и терапевтические мероприятия

Главным источником дистрофически-дегенеративных разрушений в суставе являются перемены в организме, происходящие по достижении 65-70-летнего возраста. С возрастом в суставной жидкости необходимые элементы синтезируются в меньшем объёме, как следствие, суставная ткань становится менее эластичной и прочной.

Происходит оседание пересыхающих частичек хряща на капсуле сустава, из-за чего вертлужная впадина не может функционировать в полном объеме. Воспалительный процесс и омертвление трущихся областей приводят к появлению неприятных болезненных проявлений.

В некоторых случаях возможно существенное ускорение начала дегенеративных процессов. Это может произойти на фоне:

врождённого вывиха бедренного сустава (дисплазии);
ударно-механического повреждения либо перелома бедренной шейки;
наследственных нарушений опорно-двигательного аппарата в районе тазового отдела;
псориатического инфекционного либо ревматического воспаления;
малоподвижного образа жизни либо повышенных физических нагрузок на элементы таза;
гормональных изменений в организме.

Проявление клинических признаков патологии обусловлено тяжестью течения воспалительного процесса:

Артроз первой стадии сопровождается болевым дискомфортом, возникающим на фоне физических перегрузок либо продолжительного передвижения. Небольшой отдых помогает избавиться от боли. Лабораторная диагностика позволяет определить наличие незначительного сужения щели между суставами и ворсистых разрастаний вдоль контура вертлужной впадины.
После развития артроза до 2 стадии болевые проявления нарастают, причем они беспокоят даже в неподвижном состоянии. Двигательная активность снижается, происходят изменения в походке, отмечается появление хромоты. Основным признаком данной формы заболевания является невозможность полного отведения бедра в сторону, причем больного в момент совершения движений беспокоит острая пронизывающая боль. В процессе проведения рентгенологического исследования удается рассмотреть костные наросты по внешней и внутренней стороне вертлужной выемки.
Самое трудное и сложно исправимое заболевание – коксартроз 3 стадии. При такой форме артроза ТБС пациента беспокоят боли постоянного характера. Отмечается полная ограниченность двигательной активности в сочетании с уменьшением длины ног. На рентгеновском снимке можно заметить, что поверхность хряща полностью разрушена, а вместо неё формируются остеофиты (костные наросты) крупных размеров. Из-за подобного состояния человек может оказаться полностью обездвиженным.

По мнению клиницистов, развитие таких проблем с тазобедренным суставом у мужчин отмечается значительно реже в сравнении с женщинами. Причиной этого являются физиологические характеристики женского организма.

Цель терапии при коксартрозе ТБС 1 и 2 стадии:

ослабить болезненные проявления с помощью препаратов, оказывающих противовоспалительное, анальгезирующее и обезболивающее действие – Ибупрофена, Вольтарена в форме геля, Диклофенака, Кетанола и др.;
активизировать поставку питательных элементов в хрящевую ткань и запустить циркуляцию крови с помощью Терафлекса, Хондрекса, Мукосата и т.д.

В некоторых случаях показаны уколы внутрь сустава. С этой целью пользуются Остеонилом, Ферматроном и пр. Также при артрозе ТБС 1 и 2 стадии назначают физиотерапевтические процедуры, а именно магнитотерапию, парафин, высокочастотный электрофорез, лечебная физкультура и массаж.

Если пациенту диагностирован коксартроз ТБС 3 стадии, показано оперативное вмешательство – эндопротезирование.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

При данном заболевании воспаление поражает непосредственно тазобедренную часть скелета, большой вертел ТБС (трохантер). По-другому эту патологию называют вертельным бурситом. Болевая симптоматика при вертельном бурсите часто похожа на признаки тазобедренного коксартроза. При трохантерите воспалительный процесс охватывает сухожилия и мышечные связки, расположенные на поверхности большого вертела бедра.

Чаще всего диагностируют поражение только одного тазобедренного вертела. Причем трохантерит, в сравнении с артрозом ТБС, не сопровождается ограничениями в двигательной активности.

В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:

асептической формы – воспаление охватывает синовиальную оболочку, но патогены в процессе не участвуют;
септического течения – инфекционный, бактериальный, вирусный либо грибковый патоген распространяется по всей области таза. Гнойно-воспалительным процессом оказываются охвачены и другие поверхности в органах жизнедеятельности;
туберкулёзной формы – достаточно редкая болезнь, по большей части диагностируется в детском возрасте. Отличительной особенностью является распространение воспаления как на большой вертел, так и на прилегающие к костям бедра ткани.

Возможные факторы формирования воспаления:

избыточная масса тела;
наличие анатомических нарушений в районе таза и ног;
переохлаждения;
проблемы с эндокринной системой;
чрезмерные физические нагрузки.

Чаще всего трохантерит диагностируют у женщин 25-30-летнего возраста или во время климакса на фоне нарушений в гормональном фоне.

Независимо от возрастной категории и пола пациента болевые признаки, свойственные трохантериту, могут проявиться на фоне проблем с кальциевым обменом и после выраженного поражения костей и суставов остеопорозом.

Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.

Благодаря интенсивному лечению буквально спустя 2 недели человека удается полностью вылечить. Главное условие – вовремя обратиться к специалисту.

Оценка состояния сустава

Самостоятельно можно сориентироваться и подготовиться к диагностике следующими методами:

Прилягте и осмотрите нижнюю конечность, нормальное её состояние — параллельное положение относительно срединной оси туловища. Вынужденное положение принимает нога при переломе или вывихе.
Определите, насколько интенсивна боль в суставе, откуда она исходит.
Активно подвигайте суставом и вращайте им, а затем сделайте оценку ощущениям

Обратите внимание, есть ли щелчок или треск в суставе во время пассивных движений.
Если вам очень трудно осуществлять любые действия из-за боли, вы имеете дело с вывихом или переломом.

Информация о полинейропатии

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

моторные: отвечают за двигательные функции;
сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.

Как снять боль

Для эффективного лечения боли, особенно острой, необходимо выявить причину и воздействовать на нее. Для того, чтобы уменьшить выраженность различных видов боли, назначают обезболивающие препараты.

При костно-мышечной, зубной, послеоперационной боли и при инфекционно-воспалительных процессах особенно эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При легкой и умеренной степени их применяют самостоятельно, а в тяжелых случаях комбинируют с наркотическими обезболивающими.

Одним из препаратов из группы НПВС, который используют для уменьшения болей при воспалительных процессах, травмах, различных острых заболеваниях, является Мотрин. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь.

Средство обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, которое может продолжаться до 12 часов5,6. Принимать Мотрин для обезболивания можно по следующей схеме: 2 таблетки как старт обезболивание и затем по 2 таблетки каждые 12 часов или по 1 таблетке каждые 8 часов. Принимать препарат без наблюдения врача можно не больше 5 дней. Если за это время боль не уменьшается, то необходима консультация врача для выяснения причины данного состояния.

Не игнорируйте боль. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз, тем выше шансы на успешное излечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература
- 1. Боль и ее основные характеристики. Первостольник. 2014; 02: 17
  2. И.В.Дамулин1, А.А.Струценко2. Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2018; 11: 40-44
  3. О.А.Лесная. Боль в практике врача: сложный феномен и непростые пути решения. Трудный пациент. 2019; 03: 21-26
  4. Помощь при различных видах боли. Участковый терапевт. 2017; 03: 8-9
  5. Инструкция по применению Мотрин.
  6. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):619-627.