Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что это такое?

Единого объяснения термина остеохондроз позвоночника нет. В различных медицинских источниках болезнь трактуется по-разному:

• дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках;
• ускоренное изнашивание и старение костно-суставного аппарата позвоночника;
• заболевание позвоночника, возникающее в результате механического повреждения.

При остеохондрозе нарушается питание межпозвоночного диска. По этой причине пульпозное ядро (внутреннее гелеобразное содержимое диска) теряет способность распределять нагрузки. Это приводит к повреждению и фиброзного кольца – волокнистой структуры, окружающей пульпозное ядро.

Данное заболевание характерно для лиц всех возрастов. Клинические проявления остеохондроза встречаются уже среди подростков. К 30-летнему возрасту этот диагноз ставят 1,1% населения России, а к 60 годам признаки болезни выявляют у 82,5% людей².

Что скрывается под остеохондрозом

В Международном классификаторе болезней МКБ-10 остеохондроза нет. Под этим заболеванием подразумевают около 20 различных патологий. Чаще всего это спондилолистез – смещение позвонка, и спондилезы – разрастание костной ткани. Также это может быть спинальная нестабильность, межпозвоночная грыжа, ишиас, позвоночный стеноз (сужение его просвета), радикулопатии и другие патологии.

Физические упражнения при остеохондрозе

Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника, в основном, лечение происходит с помощью нее, случаи, когда специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, очень редки. Но какие упражнения можно делать при остеохондрозе2?

Самая распространенная методика — лечебная физкультура или гимнастика для спины при остеохондрозе . Лечение остеохондроза гимнастикой — очень действенный метод, но комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя от степени его заболевания, возрастных изменений и сопутствующих заболеваний. Комплекс лечения помогает остановить изменения межпозвоночных дисков, хрящевой ткани и остановить болезнь.

Лечебная физкультура при остеохондрозе не только помогает бороться самой болезнью, но и применяется в профилактических целях. Поэтому заниматься гимнастикой по утрам и делать небольшие разминки в середине дня специалисты советуют абсолютно всем.

Гимнастика для позвоночника при остеохондрозе. Ее основные цели

На разных стадиях развития заболевания комплексы упражнений преследуют разные цели. Благодаря им больные смогут достичь расслабления мышц спины, облегчить состояние при сильной боли. Уже после первых пары месяцев занятий гимнастические упражнения при остеохондрозе помогут вам:

• мышцы станут более эластичными;
• держать осанку будет намного проще;
• будет укрепляться мышечный корсет;
• станет более заметна подвижность позвоночного столба;
• станет лучше кровообращение и обмен веществ.

Авторские методы

Помимо классических тренировок, есть и авторские методы. В их основе может лежать классическая калланетика, йога, пилатес. Все занятия можно делать дома, не обязательно посещать для этого медицинские центры. Однако наиболее очевидный эффект дают:

• Гимнастика при остеохондрозе: Полный комплекс Бутримова. Он основывается на китайских методиках и требует выполнения 2 раза в день: утром и вечером.
• Гимнастика Дикуля. Комплекс упражнений для шеи.
• Остеохондроз: Гимнастика Шишонина. Наиболее щадящий вариант зарядки для позвоночника при остеохондрозе, лишенный каких-либо противопоказаний.

Основные правила выполнения упражнений

при остеохондрозе в домашних условиях

Самое главное правило — любые курсы лечебной физкультуры подбираются только со специалистом, основываясь на ваших показаниях и степени развития болезни. Упражнения для лечения остеохондроза у больного подбираются для каждого отдела спины. Специалист учтет все сопутствующие заболевания, если они есть

Но все же важно учитывать несколько универсальных правил:3

Лечебная гимнастика при остеохондрозе — это не занятия спортом, необходимо все действия выполнять плавно и без рывков

Постоянно обращайте внимание на ваше самочувствие, упражнения не должны привести к обострению заболевания. Увеличивайте количество подходов постепенно, когда ваш организм начнет привыкать

Не применяйте лечебную гимнастику во время обострений, только во время ремиссий.

Способы лечения поясничного остеохондроза

В борьбе с остеохондрозом используется грамотный комплексный подход.

Основными целями терапии являются:

• восстановление кровообращения;
• устранение мышечных спазмов;
• снятие воспаления и отечности;
• купирование болевого синдрома;
• устранение причины болезни.

Терапия остеохондроза поясничной зоны включает в себя следующие методы:

Лечение медикаментами	помогает уменьшить выраженность болей и снизить воспаление
Физиотерапевтические процедуры	воздействуют на специальные точки, отвечающие за кровоснабжение и питание поврежденного участка
Мануальная терапия и массаж	расслабляют и укрепляют мышцы, улучшают циркуляцию крови, восстанавливают пораженный позвонок
Лечебная гимнастика	тренирует мышечный корсет, увеличивает гибкость позвоночного столба, замедляет процессы разрушения
Оперативное вмешательство	применяется для устранения причины болезненности и стабилизации позвоночника
Народная медицина	стимулирует кровообращение, уменьшает недомогание, предотвращает обострение недуга

Больше узнать о применение лечебной гимнастики при остеохондрозе можно в следующих статьях:

• Лечебная физкультура от остеохондроза в шейном отделе спины
• Сравните лечебную физкультуру с традиционным лечением остеохондроза грудного отдела на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/osteokhondroz…
• Чтобы узнать, чем полезна гимнастика Шишонина для шеи при остеохондрозе, перейдите сюда
• Как правильно выполнять упражнения с палкой для профилактики остеохондроза можно прочесть здесь

Спондилодисцит

Среди разных заболеваний спины спондилодисцит занимает особенное место. Это воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, переходящий на близлежащие позвонки, что приводит к дегенеративным изменениям их структуры. Болезнь очень серьёзная и требует грамотной терапии.

Спондилодисцит сопровождается поражением инфекцией как в дисках, так и в самих позвонках

Причинами развития являются:	При дегенеративных процессах в позвоночнике появляются следующие признаки:
Послеоперационные осложнения. Протрузии и грыжи. Запущенный остеохондроз. Абсцессы и фурункулы. Холецистит.	Резко повышается температура. Быстрая утомляемость. Постоянная бессонница. Повышенное потоотделение. Болевые ощущения в поражённом месте позвоночника.

Если воспаление захватывает спинной мозг, то сразу появляется неврологическая симптоматика.

Профилактика остеохондроза

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• держите под контролем вес;
• занимайтесь физкультурой;
• следите за осанкой, не сутультесь;
• при работе за компьютером держите спину прямо, периодически делайте небольшую разминку;
• избегайте стрессов;
• откажитесь от вредных привычек;
• спите на удобной постели;
• не поднимайте тяжести или поднимайте их медленно, с прямой спиной;
• носите удобную обувь;
• питайтесь полноценно.

У вас боли в спине и вы не знаете что делать? Приходите в «МедикСити»! Клиника располагает всем необходимым современным оборудованием для экспертной диагностики остеохондроза. А наши врачи-неврологи, вертебрологи, мануальные терапевты — подлинные профессионалы своего дела!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Диагностика грудного остеохондроза

При подозрении на остеохондроз можно обратиться к терапевту или неврологу.

Проводится осмотр пациента с фиксированием всех клинических данных. При формировании 2-3 стадии, скелет подвергается значимой деформации. Следует собрать полный анамнез пациента, чтобы точно установить или исключить факторы, приводящие к формированию остеохондроза грудного отдела позвоночника. 

Самым первым методом диагностики служит рентгенография. Дальнейшие исследования проводятся, исходя из данных клинического анамнеза и необходимости проведения дифференциальной диагностики. 
Первоначально пациента может осмотреть любой врач.  Главное – грамотный и полно собранный клинический анамнез. Это позволит точно установить этиологию заболевания и подобрать схему терапии. Лечением грудного остеохондроза занимается терапевт, невролог, ревматолог. При травматических воздействиях на позвоночный отдел требуется консультация травматолога. 

• Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях. Позволяет установить наличие и размер остеофитов, определить контуры и высоту межпозвонковых дисков, установить изменения формы диска.
• Дискография даёт возможность рассмотреть структуру пульпозного ядра за счёт использования контраста.
• Компьютерная томография используется для визуализации нервных волокон, мышц, связок и суставов. 
• Электромиография позволяет проводить дифференциальную диагностику с неврологическими заболеваниями.
• Эндоскопические методы диагностики могут быть назначены с целью обследования органов кровообращения и пищеварения.
• ЭКГ проводится для установления этиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
• Электроэнцефалография — для установления патологий нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Грудной остеохондроз следует отличать от целого ряда заболеваний.

• Аномалии в формировании позвоночника, травмы, опухоли, воспаления. Существует несколько вариантов данных патологий. Например, дополнительный врожденный отросток, смещение или срастание позвонков (спондилолистез), остеомиелит, патология Бехтерева и другие.
• Поражение опорно-двигательного аппарата (разная длина нижних конечностей, мышечные спазмы, воспаление мышц и другие).
• Не связанные с поражением опорно-двигательного аппарата, но сходные по симптоматике заболевания внутренних органов. В частности, панкреатиты, воспаление придатков, язва желудка, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, плеврит.
• Неврозоподобные расстройства, сочетающиеся с мигрирующими болями при повышенной утомляемости, раздражительностью, перепадами настроения.

Грудной остеохондроз и ИБС

Крайне важно проведение грамотной дифференциальной диагностики с наиболее схожими патологиями. Боли, возникающие при вертеброгенной торакалгии и ишемической болезни сердца (ИБС) имеют ряд различий, что позволяет точно установить диагноз. . Характер болей:

Характер болей:

При ИБС они имеют жгучий и сжимающий характер, сопровождаются страхом смерти. 

По длительности болей:

• ИБС: Кратковременный, в течение нескольких минут приступ.
• Грудной остеохондроз характеризуется затухающими или продолжительными болями, в ряде случаев они не ослабевают в течение суток.

Изменение положения тела:

• При ИБС сила и интенсивность боли не варьирует при двигательной активности.
• При торакалгии даже относительно не резкие движения вызывают усиление боли или возникновение нового приступа.

Реакция на физические нагрузки:

• При ИБС боль появляется при физической нагрузке, купируясь в состоянии покоя.
• Торакалгия же наоборот ослабевает, но не купируется в состоянии покоя. 

Купирование на прием лекарственных средств:

• При ишемическом приступе боли легко снимаются приемом нитратов (нитроглицерина).
• Торакалгия купируется использованием анальгетиков.

Влияние физиотерапевтических факторов и мануальной терапии:

• При ишемической болезни сердца даёт нестабильное и незначительное улучшение.
• При остеохондрозах отмечается значительная положительная динамика в состоянии пациента.

Остеомиелит

При данном заболевании гнойно-некротический процесс затрагивает структуры костей и окружающие их ткани, а также сам костный мозг. Воспаление, это реакция организма на сепсис. Патология развивается после проникновения бактерий в сосуды кости, что и вызывает воспалительный процесс.

Остеомиелит — это гнойное поражение костной ткани

Симптомы заболевания отличаются, так как оно проявляется в двух формах.

Локальная форма:	Генерализированная форма:
Ломота и тянущая боль. Припухлости на повреждённом участке. Обычно повышается температура до 39 градусов. Через кожу выделяется гной. Болезненность движений. Развитие абсцессов.	Постоянная боль, которая усиливается. Температура может подняться до 40 градусов. Болезненное мочеиспускание. Бледнеет кожа. Обмороки и судороги. Интоксикация вызывает ухудшение самочувствия. Чрезмерная потливость.

Если патологию вовремя не диагностировать, то заболевание быстро переходит в хроническую форму.

Видео: «Что такое остеомиелит?»

Остеохондроз позвоночника

Боли в спине знакомы каждому из нас, и могут появиться у заболевших в разные периоды жизни. Чаще всего, когда терапия дала хорошие результаты, человек возвращается к обычному образу жизни. Но в запущенных формах заболевание может стать хроническим и способствовать снижению работоспособности.1

Само заболевание и сопровождающие его болевые ощущения в спине — одна из самых распространенных патологий этого времени. Из-за него появляются изменения в костной и мышечной системах позвоночника.

Изменения межпозвонковых дисков и хрящевой ткани имеют не лучшие последствия, они влекут за собой изменения во внутренних органах. Поэтому работа с позвоночником оздоравливает весь организм, особенно этому способствует лечебная зарядка при остеохондрозе. Многие специалисты утверждают, что физические занятия — наиболее эффективный метод борьбы с заболеванием. Однако лечение и гимнастику необходимо подбирать исключительного со специалистом.

Секреты здоровой шеи Александры Бониной: видео упражнений

Секреты здоровой шеи Александры Бониной помогают людям, больным остеохондрозом, справиться с клиническими проявлениями болезни. Ее оздоровительные комплексы укрепляют мышечный каркас шейного отдела позвоночника и возвращают позвонки в анатомическое положение.

Метод «Секреты здоровой шеи» Александры Бониной

Кто такая А. Бонина

Александра Бонина является дипломированным врачом в области травматологии и спортивной медицины, а также тренером по фитнесу и лечебной физкультуре. Среди ее пациентов люди со всего мира. Также она ведет онлайн-тренинги по восстановительной гимнастике для опорно-двигательного аппарата.

В студенческие годы она сама страдала остеохондрозом и разработала комплекс упражнений для борьбы с симптомами. Сейчас она помогает людям справляться с болезнью, имеет свой сайт, где подробно рассказывает о методике.

Противопоказания

Секрет эффективности комплекса упражнений в том, что он практически не имеет противопоказаний. Несмотря на то, что большинство комплексов запрещается использовать при обострении, на курс А. Бониной это не распространяется. Статические упражнения на шейный отдел позвоночника позволяют пациенту заниматься, не испытывая боль во время поворотов головой.

Главными противопоказаниями являются серьезные травмы спины и позвонков.

Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом

Также ледует соблюдать осторожность людям с опухолями щитовидной железы и слюнных желез. Пациентам с нестабильными позвонками необходимо выполнять комплекс в жестком поддерживающем воротнике Шанца

Упражнения для здоровой шеи

Тренируйте позвоночник

А. Бониной были разработаны методики для здоровой спины. Каждая из них касается определенного отдела позвоночника. Для профилактики развития остеохондроза рекомендуют проводить упражнения для каждого из отделов.

Комплекс упражнений для шеи

Секреты здоровой шеи заключаются в укреплении мышц. Комплекс упражнений для этого отдела включает в себя небольшую разминку для разогрева мышц, несколько базовых упражнений и заминку.

Занятие по методике Александры Бониной проходит следующим образом:

• Начинают разминку с плечевого пояса, частично захватывается и грудной отдел позвоночника. Руки поднимают по линии плеча и сгибают в локтях. Сгибательно-расгибательные движения повторяют в течение 1 минуты. К этом моменту в мышцах рук почувствуется приятное тепло или даже жжение. Далее следуют махи руками — до 10-15 повторений. Если остеохондроз находится в фазе стойкой ремиссии, можно сделать повороты головы вправо и влево. Требуется не меньше 7 повторений.
• Основная часть комплекса направлена на работу шейной мускулатуры. Для этого в положении стоя или сидя, но не опираясь о спинку стула, соединяют руки в замок. Далее их прикладывают ко лбу и с максимальным усилением давят на него. Шейные мускулы противодействуют этому. Эту же процедуру проводят, прикладывая руки к затылку. Упражнения повторяют 5-8 раз.
• Заминка основывается на нормализации дыхания и полном расслаблении всех мышечных тканей шейного и грудного отдела позвоночника. На вдохе делают плавный взмах руками и сводят их над головой, после с шумом выдыхают и опускают руки. Вдыхать воздух нужно быстро и полной грудью.

Курс лечения такими упражнениями длится от нескольких месяцев до полугода. Эффект не достигается молниеносно, только через месяц регулярных тренировок заметно значительное улучшение состояния больного.

►ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА: 6 простых упражнений гимнастики при остеохондрозе с Александрой Бониной►ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ. Можно ли укреплять мышцы спины? Вопрос-ответ с Александрой Бониной►Приветствие от Александры Бониной► Остеохондроз – теория. ВСД – как лечить? Цикл “35 ответов” с А. Бониной

Заключение

Гимнастика Александры Бониной признана людьми всего мира, но, несмотря на это, не является панацеей. Вылечить остеохондроз с помощью одних лишь упражнений невозможно. Больному требуется медикаментозное лечение, массажи и физиотерапия. Лишь комплексный подход к решению проблемы поможет избавиться от клинических симптомов остеохондроза.

Осложнения и прогноз

• Мигренозные приступы.
• Сужение (стенозирование) спинномозгового канала.
• Вегето-сосудистая дистония – повышение активности симпатической нервной системы, что приводит к скачкам артериального давления.
• Радикулит – воспаление нервных окончаний.
• Ишиас – боли в области нижних конечностей и ягодицах, связанные с поражение седалищного нерва.
• Люмбаго – выраженный болевой синдром в поясничной области.
• Грыжа Шморля – смещение межпозвоночного диска в полость самого позвонка.

При комплексном подходе: сочетание фармацевтических методов, физиотерапевтической коррекции и методов лечебной физкультуры позволяет значительно снижать прогрессию заболевания.            

Симптомы остеохондроза

В зависимости от места локализации заболевания его симптомы могут значительным образом отличаться. Это связано с тем, что выпячивание дисков и защемление сосудов воздействует на ближайшие ткани и органы, вызывая ряд симптомов, присущих только этому поясу позвоночника. Поэтому рассматривать симптомы разных видов остеохондроза следует отдельно.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый (или просто поясничный) остеохондроз является самым распространенным видом этого заболевания. Поясница служит амортизатором при большинстве движений и поворотов, выполняемых человеком. Симптомы локализации болезни в этом отделе выглядят так:

• боль в пояснице, усиливающаяся при выполнении упражнений, резких поворотах или нахождении в течение длительного периода времени в одном положении. Боль, как правило, ноющая, резкие боли на ранней стадии возникают крайне редко и могут служить симптомом межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах, вызванная защемлением корней спинного мозга. Такая боль может быть разной – простреливающей, ноющей, распространяться только на одну сторону бедра;
• ограниченная подвижность, больной испытывает боль при поворотах, наклонах и сидении. Если больной принимает удобную для него позу, боль проходит.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела в последнее время вовсе не редкость. Позвонки этого отдела расположены очень близко друг к другу, но мышечный каркас шейного отдела развит достаточно плохо. Шейный остеохондроз вызывает смещение позвонков, которые, в свою очередь, защемляют нервные окончания и сосуды, что приводит к болевым ощущениям. Основными симптомами развития заболевания в этом отделе являются:

• головные боли. Головокружение при шейном остеохондрозе тоже относится к наиболее характерным симптомам, поскольку так проявляется защемление нервов и сосудов. Пациенты характеризуют боль как постоянную, тупую, давящую. Головные боли усиливаются при поворотах головы и движениях и крайне редко снимаются при помощи препаратов-анальгетиков. При повороте головы в сторону пациент также чувствует головокружение;
• простреливающая боль, которая ощущается даже в пальцах рук;
• боль в руках и в области грудной клетки. Боли в области сердца, схожие с болями при стенокардии, но могут длиться часами;
• онемение и покалывание пальцев;
• онемение языка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела относится к наиболее редким формам этой болезни. Главная причина его появления – сколиоз. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот вид остеохондроза трудно диагностировать из-за локализации болей. При грудном остеохондрозе боли возникают в спине и имеют ноющий характер. Среди других симптомов грудного остеохондроза:

• боли в груди, которые усиливаются, если человек двигается или наклоняется. Пациенты обычно характеризуют боль как опоясывающую;
• боли в области сердца, печени, желудка;
• онемение в области груди;
• нарушение половых функций.

Симптомы распространенного остеохондроза

Поскольку распространенный остеохондроз представляет собой объединение нескольких различных форм заболевания, он проявляется как совокупность симптомов, свойственных грудному, шейному и поясничному остеохондрозам в зависимости от их наличия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение

Лечение основывается на приеме медикаментов, лечебной гимнастике и методах народной медицины. Самое главное — лечение должно быть комплексным.

• Для купирования боли применяются специальные мази ( ибупрофен, диклофенак и т. д), обезболивающие уколы и таблетки.
• Миорелаксанты назначают в период ремиссии, чтобы снять мышечное напряжение, а хондопротекторы способны восстановить разрушенную хрящевую ткань.
• ЛФК, массаж и физиопроцедуры проводятся в обязательном порядке. В комплексе они способны менее опасным методом убрать смещение позвонков.
• С помощью иглоукалывания, апитерапии и гирудотерапии поврежденные ткани могут восстановиться.
• В рацион питания следует добавить желеобразные продукты как, холодец, желе и т. д.
• Если вышеперечисленные методы не помогают, то необходимо хирургическое вмешательство. Делать операцию или нет решает врач, основываясь на результатах обследования и индивидуального осмотра пациента.

Процедуры

Наиболее востребованы при СПА, возникшем на фоне шейного остеохондроза, диадинамотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 процедур для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Используемые при проведении процедур физические факторы (ультразвуковые колебания, импульсы электрического тока) способствуют ускорения лимфооттока и восстановительных процессов.

Если СПА сопровождается болями в шее и затылке, то используется электрофорез или ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками.

Массаж

В терапии СПА применяется классический, точечный, вакуумный массаж. Но особенно полезен миофасциальная массажная методика, которая направления на устранение патологического напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Массажист воздействует на мышечные волокна, края сухожилий, места прикрепления мышц, фасций. Прежде чем приступать к процедуре, он пальпаторно определяет триггерные участки — зоны напряжения, области выраженной болезненности, сформировавшиеся в мышечных тканях мелкие округлые уплотнения.

Упражнения

Для снятия тонического напряжения мышц шеи применяется постизометрическая релаксация — сочетание мягкой мануальной терапии с ЛФК. Пациенты занимаются под руководством врача, который задает направление движений, дозирует физические нагрузки. Во время занятий выполняются упражнения на растяжку. Они способствуют увеличению промежутков между позвонками, устранению сдавления позвоночной артерии. Врач ЛФК может назначить и такие упражнения:

• сесть, положить сцепленные в замок пальцы на затылок. Пытаться запрокинуть голову, оказывая сопротивление руками в течение 20 секунд. Повторить упражнение с наклоном головы вниз, поместив руки под подбородком;
• сесть, приложить ладонь к щеке. Поворачивать голову в эту сторону, оказывая сопротивление рукой. Выполнить упражнения в другую сторону.

Народные методы

Для СПА характерны симптомы, которые не получится устранить с помощью народных средств. Растирки и настои неэффективны при дроп-атаках, зрительных и слуховых расстройствах. Их мягкое седативное действие небезопасно при головокружениях, нарушении координации движений. После проведения основной терапии с разрешения врача можно использовать водочные растирания.

Хирургическое вмешательство

Если не удалось устранить причину СПА консервативными методами, проводится хирургическая операция. Показанием к ней также становится угроза ишемического поражения головного мозга. В ходе хирургического вмешательства устраняется компрессия позвоночной артерии, иссекаются костные наросты, реконструируется кровеносный сосуд. При необходимости удаляются участки адвентициальной оболочки артерии, содержащей нервные волокна, или рассекаются ветви симпатических нервов (периартериальная симпатэктомия).

Этиология

Для остеопороза характерно снижение минеральной плотности с сопутствующими изменениями количества и микроархитектуры костной ткани, что сопровождается нарушением прочности скелета и повышением опасности переломов, особенно позвоночника, шейки бедра и запястья.
Масса костной ткани зависит от взаимодействия между клетками, формирующими (остеобласты) и разрушающими (остеокласты) кость. Индивидуальный пик костной массы, который в норме достигается к 25-30 годам, зависит от генетических и ненаследст-венных факторов: гормонального статуса, физических нагрузок, питания. Нарушение гор-монального статуса, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное потребление алкоголя являются факторами риска снижения костной массы Таким образом, — гетерогенное заболевание, он может быть классифицирован как первичный или вторичный в соответствии с причинами, ответственными за потерю костной массы.

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Миелит позвоночника

Все воспаления спинного мозга носят общее название ‒ миелит. То есть, любой воспалительный процесс в позвоночнике и есть миелит. Распространённость и форма воспаления значительно влияют на выраженность симптомов, но в любом случае, заболевание очень тяжёлое. Миелит опасен осложнениями и лечится очень трудно. Никаких особенностей патологии выделить нельзя, ни пол, ни возраст на её развитие не влияют.

Инфекционное заражение происходит через кровь. Наиболее частыми возбудителями являются нейротропные вирусы полиомиелита, кори, ветряной оспы, гриппа и разных видов герпеса. Иногда воспаление провоцируется введением вакцины в период лечения вирусного заболевания.

Любое воспаление спинного мозга носит название Миелит

Выделяют следующие симптоматические картины:

Острый или очаговый миелит. Развивается в течение суток. Иммунная реакция типичная: повышение температуры, обильное потоотделение и озноб. Появляется отёк поражённого участка, что сопровождается лёгкой болью.

Если поражается грудной отдел, то появляются опоясывающие боли в груди. Так проявляется повреждение нервных окончаний спинного мозга. Со временем появляется трудность с дыханием, теряется чувствительность в нижних конечностях. Нарушается управление выделительными функциями.

Если поражён шейный отдел, изменяется сердечный ритм, затрудняется дыхание и возникает риск паралича ног.

Некротический миелит. Развивается при гнойном менингите. Болезнь протекает очень медленно, несколько лет. Разрушение мотонейронов выражается в дисфункциях органов брюшной полости и таза, а также в постепенном наступлении паралича конечностей. Болезнь обычно проявляется в преклонном возрасте и отличается высоким процентом смертельных исходов.

В зависимости от места поражения симптомы отличаются. При шейной форме наблюдается спутанность сознания, а иногда и кома. При грудопоясничной локализации очень высока вероятность парализации всех органов. которые находятся в брюшной полости.

Симптомы остеохондроза разных отделов

Cимптоматика остеохондроза имеет строгую взаимосвязь с областью поражения позвоночного сегмента и от степени выраженности поражения.

Поражение шейного отдела позвоночника

Помимо болевого синдрома в области шеи, больные часто отмечают следующие неспецифические симптомы:

• Снижение остроты зрения.
• Звон и шум в ушах.
• Головокружения.
• Появление перед глазами цветных пятен и мелькание «мушек».
• Подъем артериального давления.
• Уменьшение остроты слуха.
• Ночное апноэ сна (храп).
• Парестезии (нарушение чувствительности) в верхних конечностях, шее и коже лица.
• Изменение силы голоса.
• Приступы обмороков.
• Головные боли в теменной, височной и затылочной областях. Усиливаются во время движения.

Поражение грудного отдела позвоночника

• Боли между лопаток выраженного характера.
• Болезненность при глубоком и резком вдохе.
• Парестезии (онемение) кожи спины, живота и грудной клетке.
• Затруднения при подъёме верхних конечностей.
• Боли в области сердца в течение длительного времени. По характеру резкие, колющие, острые, имеющие конкретную точку болезненности, на которую может указать пациент.
• Затруднения при наклонах.

Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника

• Люмбалгия – боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности. Могут усиливаться при движениях в пораженном сегменте.
• Гипергидроз (усиление потоотделения).
• Ощущение холода в нижних конечностях при комфортной температуре тела.
• Постоянное напряжение мышечного корсета поясничного отдела.
• Покалывание и ползанье мурашек в нижних конечностях.
• Изменения потенции у мужчин.
• Нерегулярность менструального цикла у женщин.

При длительном течении остеохондроза пораженные сегменты, как правило, срастаются между собой. При этом основная симптоматика – затруднения подвижности, а боль значительно снижается.

Особенности у женщин и мужчин

Существенных различий в течение остеохондроза у мужчин и женщин не существует. Различается только дополнительная вегетативная симптоматика на фоне поражений поясничного отдела. У мужчин процесс может сопровождаться половой дисфункцией, у женщин – нерегулярностью менструального цикла. В момент менопаузы у женщин может быть более выражена симптоматика шейного остеохондроза. Это связано с последствиями гормональной дисфункции, что вызывает дополнительное сужение сосудов.