Возрастные особенности репродуктивной функции у мужчин и способы сохранения репродуктивного здоровья

Диагностика

На приеме врач андролог собирает анамнез заболевания и жалобы пациента. Он задает вопросы касательно вредных привычек, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратов, нюансов интимной жизни, наследственности.

Специалисту следует отвечать честно. Предоставление недостоверной информации ведет к постановке неверного диагноза и назначению неадекватной терапии.

Что осматривает андролог:

• Телосложение. Увеличение грудных желез (гинекомастия), отложения жира на бедрах указывают на феминизацию, обусловленную гормональным дисбалансом. Это сопровождается трудностями с зачатием ребенком, снижением либидо, эректильной дисфункцией.
• Развитие гениталий. Ведущая причина недоразвития – генетические заболевания. При пальпации не должны определяться уплотнения, узлы, жидкостные образования.
• Симметричность мошонки. Увеличение (части, общее) отмечается при воспалении, грыжах (с выпадением кишечника), перекруте яичка и семенного канатика, кистах и опухолях.
• Мошоночные вены. Причина расширения – варикоцеле (варикоз гроздевидного сплетения). Без лечения патология приводит к болям в паху и бесплодию.
• Строение полового члена. Основной повод для обращения (в особенности, в детской практике) – фимоз: узкая крайняя плоть, мешающая обнажению головки полового члена. Другие патологические состояния – укорочение и рубцы уздечки, искривление ствола.
• Кожа и слизистые оболочки интимной зоны. Визуально определяют изменение цвета, воспаление, язвы, разрастания, налет.

Врач обязательно проводит пальцевое исследование простаты. Увеличение органа и болезненность манипуляции указывают на воспаление, доброкачественные и злокачественные новообразования. Противопоказания к процедуре – острый проктит, геморрой, анальная трещина.

обследование мужчины врачом андрологом

Лабораторные и инструментальные методы обследования:

• УЗИ мошонки и полового члена. Позволяет оценить строение анатомических структур, обнаружить заболевания на ранних стадиях и подобрать оптимальное лечение.
• УЗИ предстательной железы. Вариант доступа – абдоминальный (через живот) и трансректальный (через прямую кишку; более информативный). Патологии простаты вызывают бесплодие, увеличение органа, что сопровождается пережатием уретры и нарушением оттока мочи.
• Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод исследования направлен на обнаружение РНК и ДНК болезнетворных микроорганизмов.
• Спермограмма. Оценка семенной жидкости (физико-химических показателей, активности и количества сперматозоидов), определение антиспермальных антител.
• Анализ на гормоны. Количественное и качественное содержание андрогенов и эстрогенов. Дополнительно обследуют щитовидную железу, гипофиз, надпочечники.
• Андрофлор. Выявление патогенных бактерий. Методики и показания – быстрая скрин (острые процессы) и классическая (хроническое воспаление).
• Онкомаркеры. ПСА, ферритин, АФП, ХГЧ. Увеличиваются при опухолях, заболевания простаты.

Для уточнения и распространенности патологического процесса врач назначает общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографию, КТ с контрастированием, МРТ. Объем обследования определяет врач после консультации.

Как найти хорошего андролога

«Подскажите хорошего андролога» − самый частый запрос на женских форумах, где обсуждают планирование беременности. Вопрос актуален, поскольку у многих мужчин после назначенного курса лечения фертильность становится еще хуже. Причина – в неправильной диагностике, халатности, равнодушии или неграмотности врача. Хороший андролог к каждому пациенту подходит индивидуально, назначает таргетные исследования и эффективное лечение.

Самый надежный вариант – искать андролога по реальным отзывам на независимых форумах. Например, если у мужчины проблемы с зачатием и нужен репродуктолог, то много информации тут: http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=163&t=20358, http://www.woman.ru/relations/medley4/thread/4171826/, https://www.babyblog.ru/theme/androlog-v-moskve.

Если мужчина недоволен размерами своего полового члена, есть проблемы с венами мошонки, семявыносящими канальцами, простатой (аденома), то нужен андролог-хирург. Многие хвалят Петровича Р. Ю. (http://www.andro-forum.ru/). К нему можно обратиться по следующим вопросам:

1. Мужское бесплодие.
2. Генитальная пластика (удлинение, утолщение члена, обрезание, пластика уздечки).
3. Коррекция преждевременного семяизвержения.
4. Эректильная дисфункция.
5. Лечение андрогенного дефицита.

Еще один знаменитый оперирующий андролог − Сокольщик М. М. (www.mdsokol.ru/surgery/andrology/). К нему также можно обращаться по вопросам урологии, импотенции различного происхождения и генитальной хирургии.

Грамотным урологом-андрологом считается Меньщиков К. А. (www.genital-clinic.ru/dr-menschikov). На его счету более 500 имплантаций полового члена. Ежегодно проводит более 200 операций на органах мошонки, мочевом пузыре, простате, уретре. Владеет различными приемами коррекции форма члена.

Вышеперечисленные врачи принимают в Москве. Известны своими собственными разработками методик генитальной хирургии

Стоимость приема уролога зависит от клиники и квалификации врача. Например, в СПб консультация уролога-андролога высшей категории со стажем 17 лет стоит 750 руб. («Медикал он груп»). Прием специалиста со стажем 47 лет обойдется в 1500 руб. («Юнион клиник»).

О профилактических осмотрах

Урология — обширная область медицины, урологические заболевания случаются как у мужчин, так и у женщин. Есть болезни, которые одинаково часто случаются у представителей обоих полов: , цистит, хронические воспалительные процессы. И всё-таки чаще к нам приходят мужчины, потому что мужская репродуктивная функция входит в компетенцию уролога, а женщины с бесплодием и подобными проблемами идут к . Наиболее частые диагнозы у мужчин — хронический простатит, и рак простаты. Кстати, это самый распространённый вид рака среди представителей сильного пола.

Люди становятся более раскрепощёнными, и зачастую пациенты и пациентки приходят к нам с сугубо интимными, личными вопросами. Это правильно: и урологи, и гинекологи в России в какой-то степени играют роль психотерапевтов для своих пациентов. Понятие психотерапии у нас, как и в Европе, определено не очень чётко. В США институт психотерапии развит, его в своё время туда «привёз» Зигмунд Фрейд. У нас же психологические проблемы предпочитают лечить таблетками, а это не всегда оправданно.

Вопреки расхожему мнению, современные женщины не так уж сильно стесняются урологов-мужчин, ведь и мужчин-гинекологов немало. Если бы пациентки их избегали, мужчины бы просто не работали в гинекологии. Но нельзя отрицать, что религиозные убеждения влияют на «посещаемость». Женщина-мусульманка не пойдёт на приём ни к урологу-мужчине, ни к гинекологу-мужчине, это у них под запретом. Но вот если приходится делать операцию, все почему-то выбирают врачей-мужчин.

Нет никаких строгих рекомендаций о том, как часто молодому мужчине нужно обращаться к урологу для профилактики. Считается, что до 40 лет на осмотр имеет смысл приходить только при наличии дискомфорта в мочеполовой системе. А вот мужчинам после 40 рекомендуется посещать уролога раз в год, независимо от того, есть жалобы или нет. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, людям старшего возраста необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание маркера рака простаты. Благодаря открытию этого онкомаркера и практике раннего анализа процент своевременного выявления случаев рака простаты значительно повысился, а смертность от этого заболевания снизилась.

Конечно, если у мужчины снизились потенция и либидо, долгое время не получается зачать ребёнка, ухудшилось мочеиспускание или появляются неприятные ощущения в процессе, ему стоит посетить уролога независимо от того, когда пациент последний раз был на приёме.

Кто такой уролог?

УрологК сфере деятельности уролога относятся:

• Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек, мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
• Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
• Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны. Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы).

Интересные факты

• Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
• Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
• Международный день уролога отмечается 2 октября.

Уролог-онколог

особенноУролог-онколог занимается лечением:

• опухолей (рака) почек;
• рака мочевого пузыря;
• рака простаты;
• опухолей яичка;
• опухолей полового члена и так далее.

Что лечит врач уролог-андролог?

андрологК сфере деятельности андролога относятся:

• Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез).
• Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
• Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.

Чем занимается хирург-уролог?

оперативногоВ обязанности уролога хирурга входит:

• обследование пациента;
• назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
• выявление показаний к операции;
• подготовка пациента к операции;
• выполнение хирургического лечения;
• послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее).

Чем отличается уролог от венеролога?

заболевания, передающиеся половым путемВенерологи занимаются выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой:

• Бактериальных инфекций – сифилиса, гонореи, хламидиоза.
• Вирусных инфекций – СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита, вызываемого вирусом иммунодефицита человека), генитального герпеса, гепатита В.
• Грибковых инфекций – кандидоза (молочницы).
• Паразитарных заболеваний кожи – чесотки, фтириаза (вызывается лобковыми вшами), педикулеза (поражения кожи и волос) и так далее.

«Алан Клиник» — сеть специализированных центров мужской Урологии и андрологии

В наших медицинских центрах ведут приём мужские урологи-андрологи с большим опытом.

Клиника работает в формате дневного стационара, где каждый пациент получает всё необходимое для выздоровления:

• экстренная помощь при острой боли — в день первого обращения;
• комплекс процедур — с применением современного оборудования известных производителей;
• все необходимые медикаменты — капельницы, уколы, таблетки, мази, свечи и т.п.;
• возможность постоянного общения со своим лечащим врачом андрологом — все осмотры и консультации вашего доктора проводятся бесплатно, сколько бы их ни потребовалось;
• бесплатные контрольные УЗИ во время и после лечения;
• бесплатные консультации андролога после завершения курса лечения;
• клиники работают с 07:30 до 20:00, 7 дней в неделю (включая все официальные праздничные дни);
• все процедуры проводятся по предварительной записи, поэтому полностью исключена необходимость ожидания в очереди;
• возможна оплата в рассрочку (без процентов и комиссий);
• иногородним пациентам предоставляются специальные условия лечения и оплаты.

Звоните круглосуточно. Будем рады помочь!

Консервативное лечение

Этим методом лечится иммунное бесплодие у мужчин, бесплодие гормональное и секреторная форма бесплодия у мужчин.

Лечение проводится в основном гормональными, иммунокорректирующими препаратами и стимуляторами сперматогенеза. Применяются также антиэстрогены, которые повышают уровень гонадотропных гомонов и тестостерона. При олигоспермии оправдано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, пентоксифиллина и альфа-адреноблокаторов, которые вызывают увеличение количества сперматозоидов.

Назначаются также витаминные комплексы с микроэлементами. Витамины при мужском бесплодии обладают антиоксидантной активностью и специально разработаны для восстановления репродуктивной системы мужчины. Рекомендованы следующие витамины при мужском бесплодии: «Пастилки с цинком», «Про формула», «Мен’с формула Больше, чем поливитамины», L-карнитин (препарат Спермактин), витамин Е, который поддерживает оптимальный уровень тестостерона.

Из нетрадиционных методов консервативного лечения мужского бесплодия можно назвать гирудотерапию. Гирудотерапия при мужском бесплодии может быть рекомендована только в комплексном лечении, поскольку по поводу эффективности ее существуют противоречивые мнения. Хороший эффект отмечается при простатитах и нарушении сперматогенеза. Применение гирудотерапии при мужском бесплодии основано на том, что под воздействием пиявок улучшается кровообращение и сперматогенез. Санаторно-курортное лечение также относится к консервативным методам лечения.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Флеботромбоз

Принципы функционирования мужской репродуктивной системы

Сперматозоид — это мужская половая клетка, содержащая в себе генетическую информацию, сосредоточенную в голове. Хвост сперматозоида обеспечивает функцию передвижения, которая позволяет доставить его к яйцеклетке. Продуцирование семенной жидкости происходит в яичках, где сперматозоиды проходят по извитым канальцам, затем по прямым. В процессе данного пути клетки созревают. Такой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку.

Последняя стадия развития сперматозоидов происходит в придатках яичек, откуда они выходят в семенные пузырьки, передвигаясь по семявыводящему потоку. Там они спешиваются с эпителиальным секретом, накапливаются и набираются питательных веществ.

Семенные пузырьки выпускают семенную жидкость в тот момент, когда наступает эякуляция. В ходе выброса семенная жидкость смешивается с секретом простаты, и эта жидкость называется спермой.

Мужское бесплодие может образоваться и развиться из-за проблем на любом этапе формирования сперматозоида. Кроме того, бесплодие может возникнуть и в ходе обтурации мочевыводящего канала — затруднения проходимости спермы при эякуляции.

Какие органы проверяет и лечит врач?

Квалифицированный андролог специализируется на комплексном лечении: мочеточника и мочеиспускательных каналов, почек, простаты, полового члена, уретры, яичек и придатков у представителей сильного пола.

Мочеполовая система наиболее подвержена к воспалительным процессам, поскольку в холодное время года очень частым явлением есть переохлаждения организма. Мочеточник – орган, отвечающий за нормальное мочеиспускание, и при его воспалении пациент ощущает дискомфорт, болевые ощущения и жжение. Андролог проведет осмотр пациента и, учтя индивидуальные особенности пациента, назначит медикаментозное лечение.

Заболевания простаты – не редкость, оно чаще всего бывает из-за ряда причин: инфекций, нарушения гормонального фона, наследственности, пожилого возраста, застойных хронических явлений (конгестии).

Простату андролог может обследовать несколькими способами: первый – ректально (ощупать пальцам через прямую кишку), второй – лабораторный (анализ крови, бактериологический посев, анализ на половые инфекции), третий – с помощью лучевого исследования (ультразвуковая диагностика простаты, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), четвертый – биопсия.

Половые органы у мужчин подвержены многим заболеваниям, самое главное – это начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий и осложнений.

Какие заболевания лечит андролог?

В области компетенции андролога находятся все заболевания мужской половой сферы.

От «обычного» уролога этот доктор отличается тем, что:

1. Принимает только мужчин.
2. Не занимается патологией органов мочевыделительной системы, например:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• рак мочевого пузыря.

Андролог обычно проводит диагностику и лечение таких заболеваний:

• мужской гипогонадизм (недостаточный уровень секреции андрогенов половыми железами);
• возрастной андрогенный дефицит;
• гинекомастия;
• андрогенная алопеция;
• врожденные аномалии формирования половых органов;
• различные нарушения полового развития мальчиков;
• эректильная дисфункция;
• варикоцеле;
• нарушения либидо, оргазма, эякуляции;
• воспалительные патологии мужских репродуктивных органов (орхит, простатит).

Чем занимается врач-андролог чаще всего, так это диагностикой и терапией мужского бесплодия. Поэтому большинство андрологов ведут прием больных в частных репродуктивных клиниках или государственных центрах планирования семьи.

С какими жалобами обращаются к андрологу?

Чаще всего к андрологу обращаются по поводу мужского бесплодия. Это состояние организма, при котором не происходит зачатия ребенка в течение года при условии соблюдения следующих условий:

• фертильность супруги сохранена;
• половые акты проводятся регулярно;
• не используются средства и методы контрацепции.

Также к андрологу обращаются с такими симптомами:

• боль в области половых органов (мошонка, промежность, половой член);
• изменение внешнего вида наружных половых органов (покраснение, сыпь, отёчность, деформация, появление образований);
• невозможность полноценного проведения полового акта или неудовлетворенность сексуальной жизнью;
• сниженное или неправильное половое влечение;
• пальпируемое или визуально заметное расширение вен в области мошонки;
• увеличение груди по женскому типу;
• невозможность открытия головки полового члена;
• разный размер яичек.

Иногда к андрологу обращаются без жалоб, с профилактической или диагностической целью.

Например, чтобы пройти скрининговую диагностику рака простаты или обследоваться перед зачатием ребенка.

Чем занимается андролог на приеме?

Вначале андролог выслушивает жалобы пациента, которые стали причиной обращения. Затем он осуществляет осмотр и пальпацию половых органов.

При необходимости он может провести клинические диагностические тесты.

Например, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, пробу Вальсальвы (при подозрении на варикоцеле) и другие.

Затем врач берет анализы, либо направляет пациента для их сдачи в процедурный кабинет. Непосредственно на приеме доктор-андролог может взять мазок из уретры или сок простаты. После окончания приема он направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Их список определятся на основании жалоб и клинического обследования.

Это может быть:

• УЗИ органов мошонки, предстательной железы;
• спермограмма;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мазка на инфекции;
• микроскопия секрета предстательной железы;
• анализы крови на гормоны;
• анализы крови на инфекции;
• биопсия.

Теперь вы знаете, чем занимается уролог-андролог.

Если вам нужен специалист по мужским заболеваниям, обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье: 

Кто такой андролог и что он лечит

Андрология – производное от греч. anēr, andros, что значит «мужчина». Это наука, изучающая строение и функционирование мужской мочеполовой системы. Статус научной дисциплины был присвоен в 1877 г., в 1923 все клиники андрологии были переименованы в урологические и расширили свой профиль. Таким образом андрология стала частью урологии.

Андролог для мужчины – это практически то же самое, что гинеколог для женщины. К андрологу можно обращаться со следующими проблемами:

• Нарушения эрекции. Если член не стоит, падает в процессе полового акта или не достигает максимальной упругости.
• Проблемы с эякуляцией. Слишком раннее, отсроченное или болезненное семяизвержение, полное отсутствие семени, появление крови или гноя в эякуляте.
• Снижение либидо. Мужчина не обязан хотеть секса постоянно, но в ряде случаев отсутствие желания его самого начинает тяготить.
• Андропауза (мужской климакс). Мужчину в данный период может беспокоить появление лишнего веса, ослабление мускулатуры, одышка, потливость, раздражительность, снижение либидо.
• Дискомфорт в районе прямой кишки, ощущение инородного тела. Формально данная область считается сферой деятельности проктолога, но чаще всего подобные симптомы вызываются проблемами с простатой или находящимся позади нее семенным бугорком.

Врач уролог-андролог клиники ЭКО «АльтраВита» Тикоцкий Дмитрий Вадимович рассказывает о том, что такое андрология и какие болезни лечит врач-андролог

• Бесплодие. Снижение мужской фертильности выражается ухудшением параметров спермограммы. Патология может быть вызвана различными факторами, которые и должен обнаружить андролог.
• Анатомические изменения половых органов: искривление члена, появление на нем вытолщений или впадин, увеличение или уменьшение яичек.
• Подозрение на опухоль половых органов: кровь в сперме или моче, ощущение инородного тела в паху, затруднение мочеиспускания, разбрызгивающаяся струя мочи.
• Инфекционные поражения половых органов: выделения из уретры, зуд и жжение.
• Перед ЭКО в рамках подготовки к зачатию.

На первом приеме врач андролог беседует с пациентом, затем проводит общий осмотр: оценивает внешнее состояние половых органов, ощупывает ствол члена, яички, при необходимости проводит пальпацию простаты. В ходе осмотра андролог может выявить расширение мошоночных и других паховых вен, обнаружить признаки венозного тазового застоя, простатита, аденомы, новообразования яичка.

В стандартный набор лабораторных анализов входят следующие:

1. Кровь на гормональный профиль.
2. Кровь и моча для исследования биохимического состава.
3. Сперма для обнаружения инфекций и оценки степени фертильности.
4. Мазок из уретры.
5. Секрет простаты для выявления причин воспаления и оценки функциональности органа.

Если мужчина обращается по поводу бесплодия, то производится более углубленный анализ состояния репродуктивной системы. Андролог может назначить специфические исследования:

• Расширенная спермограмма;
• ROS-тест для выявления степени окислительного повреждения сперматозоидов;
• Исследование проходимости семенных протоков при помощи УЗИ или рентгена после введения контрастного вещества;
• MAR-тест на наличие антиспермальных антител.

К андрологу можно обратиться по поводу восстановления эректильной функции после оперативных вмешательств на простате, прямой кишке, мочевом пузыре, уретре.

Существуют андрологи общей практики и врачи, имеющие более узкую специализацию, например:

1. Андролог-эндокринолог. Этот врач углубленно занимается лечением репродуктивных патологий, связанных с нарушением гормонального фона. Хорошо разбирается в работе половых и других типов желез, продукты секреции которых оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины.
2. Андролог-хирург. Данный специалист специализируется на хирургической коррекции анатомических дефектов, выполняет пластику половых органов, устраняет причины венозного застоя.
3. Андролог-психолог (сексолог). Врач владеет психологическими приемами, может выполнять функции психотерапевта, сексопатолога. Помогает мужчине решить проблемы психогенной эректильной дисфункции, адаптироваться к интимной жизни после оперативных вмешательств на мочеполовых органах.
4. Андролог-репродуктолог. Специализируется на диагностике бесплодия и лечении репродуктивных органов. Может извлечь сперматозоиды путем пункции яичка, провести искусственное оплодотворение.

Изначально все учатся на кафедре урологии, поэтому любой андролог владеет знаниями не только о половой, но и о мочевыделительной системе.