Вопрос 5. Правда ли что сауна повреждает сперму?
К сожалению, да частое пребывание в горячей сауне вредит сперме, также как и частое использование джакузи или непроизвольное нагревание яичек в результате ношения плотного нижнего белья, нарушения кровообращения в семенном канатике.
Влияние сауны на качество спермы
Сперма не должна подвергаться воздействию повышенной температуры. Сперматогенез, то есть процесс образования мужских половых клеток в яичках, расположенных в мошонке, происходит при температуре примерно на 1,5-2,0 ° C (!) ниже, чем температура внутри тела (37 ° C). Этот процесс может замедляться, если вокруг яичек и мошонки слишком жарко.
Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО
Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).
Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.
При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.
ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:
- получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
- культивация сперматозоидов;
- выбор самого лучшего и активного спермия;
- внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
- замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.
Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.
Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие
Антиспермальные антитела (АСАТ) способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.
Лечение иммунного бесплодия представляет собой сложную проблему.
Первым этапом терапии иммунного мужского бесплодия является устранение всех возможных этиологических факторов развития аутоиммунного процесса в половой системе: урогенитальных инфекций, варикоцеле, обтурации семявыносящего тракта и др.
Однако, нормализация кровообращения, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), восстановление проходимости семявыносящих путей (когда это удается сделать), устранение производственных вредностей не обеспечивает исчезновение АСАТ, когда их продукция началась. Поэтому на втором этапе обычно требуется применение одного или комплекса дополнительных лечебных мероприятий: фармакотерапии (системная энзимотерапия, гормональная терапия), специальных отмывок с последующим внутриматочным или внутритрубным введением или ЭКО, включая оплодотворение единичным сперматозоидом методом микроинъекции в цитоплазму (ICSI).
Необходимо помнить, что любая стимулирующая терапия при наличии АСАТ противопоказана.
При наличии АСАТ у пациента и/или его партнерши и отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия. При изолированном иммунном бесплодии консервативная эмпирическая терапия малоэффективна единственной реальной альтернативой являются вспомогательные репродуктивные технологии.
Как осуществляется процедура
Как и при стандартном лечении ЭКО, лекарственные средства для фертильности будут необходимы для стимуляции яичников с целью разработки нескольких зрелых яиц для дальнейшего оплодотворения. Обычно доктор использует ультразвук, а иногда назначает и анализы крови, чтобы контролировать этот этап лечения.
Мужчине нужно будет посредством мастурбации собрать эякулянт в специальную чашу. Данная процедура проводится тогда, когда яйцеклетка женщины будет максимально созревшая. В случае, если в полученном образце спермы отсутствуют сперматозоиды или у мужчины не получилось эякулировать, доктор может сделать забор яйцеклеток, используя тонкую иглу: эпидидимис, в процедуре, известной как чрескожная аспирация спермы эпидидимо (PESA) или яичко, в процедуре, известной как аспирация яичек яичка (TESA). Обычно это делается под местной анестезией, поэтому мужчина не будет чувствовать боли.
Если и данные методы не позволяют совершить забор сперматозоидов, доктор может назначить проведение биопсии тканей яичка, которая иногда имеет прикрепленную сперму. Метод называется экстрактом яичек (TESE) или микро-TESE, если операция проводится с помощью микроскопа. Процедура обычно проводится под общей анестезией.
У женщины яйцеклетка берется с помощью тонкой, полой иглы, прикрепленной к ультразвуковому зонду. Для того чтобы подготовить матку к подсадке уже оплодотворенной яйцеклетки, женщине назначают прием прогестерона. После извлечения яйцеклетки женщина может чувствовать себя подавленной, обессиленной, а также может наблюдаться легкое кровотечение.
Между тем эмбриолог изолирует отдельную сперму в лаборатории и вводит в яйцеклетку. Через день оплодотворенные яйца станут эмбрионами. Далее процедура такая же, как и в ЭКО. Доктор перенесет один или два эмбриона в матку через шейку матки, используя тонкий катетер (пробирку), обычно под присмотром УЗИ.
Эмбрионы могут оставаться в лаборатории до шести дней, но могут быть перенесены через два-три дня или через пять дней после оплодотворения. Если переносить через пять дней, эмбрион будет находиться на стадии бластоцисты.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Если есть только один эмбрион, переведенный, передача трансплантации бластоцисты может улучшить шансы на успешность процедуры и наступление беременности. Максимальное количество эмбрионов, которые могут быть перенесены в матку, равно двум.
Если все пройдет хорошо, эмбрион будет прикреплен к стенке матки и продолжит расти. Примерно через две недели необходимо будет провести тест на беременность и посетить доктора для констатации наличия беременности и нормального развития плода. Один цикл ICSI занимает от четырех до шести недель. Пара может провести полдня в клинике для процедур поиска яиц и спермы.
Азооспермия. Лечение бесплодия
Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.
Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.
При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе — токсические влияния, орхит.
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.
Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.
Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.
Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).
При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.
При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ — возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.
При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.
При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.
При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.
- Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии
- Восстановление семявыносящего протока после ятрогенного повреждения
- Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной аспермии
- Азооспермия — клинический пример
Установите Flash Player для просмотра видео.
Рассмотрим отдельно параметры спермограммы.
В каждом миллилитре эякулята нужно, чтобы было не менее 20 миллионов сперматозоидов. Общий объем эякулята должен быть не менее 2 мл. При этом активноподвижные сперматозоиды (категория А) должны составлять не менее четверти от общего количества. Общее количество подвижных сперматозоидов (категория А+В) необходимо, чтобы составляло хотя бы половину от всех сперматозоидов.
Важную роль для успешного зачатия и дальнейшего развития беременности играет морфология, строение сперматозоидов.
Так, у сперматозоида должна быть четко сформированная голова, правильной толщины шея и определенной длины хвост. Аномальные сперматозоиды обладают одним или несколькими патологиями в своем строении. Это может быть слишком большой или маленький размер головки, изгиб или утолщение средней части, удвоение или укорочение хвоста и другие отклонения. Такие сперматозоиды не способны к оплодотворению.
Параметры, описывающие общее количество, подвижность, строение сперматозоида, оцениваются специалистом при проведении спермограммы.
Процесс оплодотворения
Зачатие и оплодотворение подразумевает процессы, при котором наблюдается слияние яйцеклетки и сперматозоида и дальнейшее развитие будущего ребёнка в матке. Оплодотворение включает несколько этапов:
- проникновение мужской половой клетки в женскую;
- слияние гаплоидных ядер;
- активацию зиготы к делению.
Сперматозоиды попадают в женский организм во время полового акта. Однако чтобы проникнуть в яйцеклетку им необходимо преодолеть достаточное количество препятствий.
Сперматозоиды отличаются крошечным размером. На пути к яйцеклетке они преодолевают значительное расстояние, в частности:
- до 3 см. области влагалища;
- 2 см. в шейке матки;
- 5 см. до трубы;
- 12 см. по трубе до яйцеклетки.
Значительная часть сперматозоидов погибает до потенциального оплодотворения в течение 2-3 часов из-за воздействия на мужские половые клетки агрессивной среды женских половых органов. После прохождения шейки матки семенная жидкость сперматозоидов уже не обеспечивает механизм защиты.
Теоретически, для зачатия необходим один жизнеспособный сперматозоид. Однако доказано, что миллионы сперматозоидов участвуют в процессе оплодотворения и зачатия. При оплодотворении и зачатии происходит так называемый естественный отбор, который обеспечивает зачатие здорового организма и нормальное пролонгирование беременности. Слабые сперматозоиды погибают в агрессивной влагалищной среде, не достигну труб матки.
Только незначительная часть сперматозоидов достигает яйцеклетки. С помощью ферментов головки сперматозоидов происходит расщепление твёрдой оболочки яйцеклетки. Это способствует проникновению одного наиболее подвижного сперматозоида внутрь яйцеклетки.
После внедрения сперматозоида в яйцеклетку её химический состав меняется, что делает невозможным дальнейшие попытки проникновения других мужских половых клеток. Оставшиеся сперматозоиды погибают.
Процесс оплодотворения и зачатия изучен не полностью. Науке неизвестно, по какому принципу яйцеклетка выбирает сперматозоид. Считается, что это должна быть наиболее жизнеспособная мужская половая клетка, максимально отличающаяся от женской.
В момент оплодотворения также закладывается пол ребёнка, который зависит от того, к какому «полу» относится сперматозоид. При слиянии двух X-хромосом происходит оплодотворение девочкой. Если встречаются Х и Y хромосомы, наблюдается зачатие мальчиком. Процесс зачатия длится от нескольких часов до 1 дня.
Зачатие ребёнком определённого пола является спорным вопросом в современной науке. Доказано, что «женские» сперматозоиды более медленные и живучие. Если половой акт происходит за 2-4 дня до овуляции, с большей вероятностью при условии зачатия родится девочка. Половый акт в день овуляции помогает зачатию мальчика. Однако и этот метод не является гарантией рождения ребёнка определённого пола.
Вопрос 8. Как улучшить структуру (морфологию) сперматозоидов?
Правильно построенная и здоровая сперма сразу выделяется среди миллионов сперматозоидов. У здорового сперматозоида есть головка и тело правильного размера. Бракованная сперма имеет дефекты, например, две головки, утолщенное тело, короткую длину и т. д. Между тем, именно морфология сперматозоидов оказывает существенное влияние на фертильность, особенно на качество генетического материала, хромосом в клеточном ядре, расположенном в головке сперматозоидов.
Поэтому, если вы хотите стать отцом в будущем, постарайтесь сделать так, чтобы как можно больше зародышевых клеток было правильно построено, а степень повреждения (фрагментации) ДНК была как можно ниже. ДЛя этого нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную диету: есть большое количество различных видов орехов, особенно грецких, так как они являются богатым источником омега-3, селена, цинка, фолиевой кислоты, витамина Е и витамина С, то есть питательных веществ, поддерживающих фертильность, и антиоксидантов.
Методы повышения качества спермы
Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:
Температурный режим
Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.
Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.
Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.
Избегать стрессов
Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.
Половая жизнь
Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.
Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.
Вес и спорт
Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.
Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.
Рациональное питание
Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.
В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.
Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.
В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.
Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.
Вредные привычки
Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.
И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.
Экологические факторы
Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.
Вопрос 1. Когда сперма самая сильная?
Как правило, чем моложе мужчина, тем сильнее зародышевые клетки. 20 лет — лучший возраст с точки зрения качества спермы. Ситуация меняется сразу после 30. Уже 34-летний мужчина может иметь в эякуляте меньше сперматозоидов. Также снижается с возрастом подвижность сперматозоидов. У мужчин около 40 лет уменьшается концентрация сперматозоидов с нормальной морфологией. В свою очередь, после 45 лет уменьшается объем эякулята.
Тем временем могут возникнуть проблемы с эрекцией и снижением либидо. Чаще всего это связано с постепенным снижением уровня тестостерона в мужском организме.
Снижение либидо
Число сперматозоидов не ограничено, как это происходит с яйцеклетками, которые раз и навсегда даются женщинам. Сперматозоиды постоянно вырабатываются заново, в течение трех месяцев, но нет никаких сомнений, что эффективность такого производства с каждым годом уменьшается. Качество семенной жидкости также падает.
Всего у мужчины образуется примерно 2 триллиона сперматозоидов, в результате семяизвержения выделяется 700 млрд сперматозоидов, что соответствует 7,5 литрам семенной жидкости на протяжении всей жизни.
Клеточное деление
После оплодотворения, которое подразумевает слияние мужской и женской половой клетки, образуется зигота. После деления клеток зигота превращается в плодное яйцо. Таким образом, формируется морула, клетки которой непрерывно делятся каждые 12 часов.
Отмечают следующий механизм клеточного деления.
1-2 день. Происходит деление зиготы на 2 клетки, которые называются бластомерами. В первые дни происходит закладка одноплодной или многоплодной беременности. Это явление зависит, в том числе от наследственной предрасположенности родителей.
3 день. Зигота отличается наличием 6- бластомеров. Спустя три дня, плодное яйцо начинает двигаться по трубе.
4 день. Во время движения клетки плодного яйца продолжают длиться. Если под влиянием негативных факторов плодное яйцо не может покинуть маточную трубу и прикрепляется к её стенке, отмечается внематочная беременность.
5 день. Как правило, плодное яйцо проникает в маточную полость, где происходит его имплантация. Примечательно, что в течение некоторого времени плодное яйцо может перемещаться внутри матки до имплантации.
7 день. Произошло прикрепление посредством хориона, который представляет собой зачаток плаценты.
Гинекологи подчёркивают, что оплодотворение ещё не гарантирует зачатие. Существует множество факторов, которые могут помешать зачатию после оплодотворения. В значительном количестве случаев беременность прерывается на ранних сроках из-за различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Симптомы возникновения беременности
Оплодотворение не имеет никаких признаков. Одним из первых признаков оплодотворения и последующего зачатия является задержка менструации. Признаки зачатия при одноплодной беременности не отличаются от таковых при многоплодной.
У некоторых женщин признаки оплодотворения и зачатия проявляются ещё до задержки в виде незначительных мажущих выделений, указывающих на процесс имплантации. С первого дня задержки возможно проведение экспресс-диагностики на наличие беременности раннего срока. Данный тест показывает только наличие беременности. Однако подтвердить внематочную или многоплодную беременность при экспресс-диагностике не представляется возможным.
Также одним из ранних симптомов наступившего оплодотворения и зачатия считается увеличение размеров матки. При пальпации можно предположить многоплодную беременность.
Самыми достоверными способами определения оплодотворения, зачатия и развивающейся беременности являются выполнение анализа крови на уровень ХГЧ и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Ранние симптомы наступившей беременности достаточно субъективны и могут быть следствием гормональных колебаний. Среди первых признаков оплодотворения, зачатия и прогрессирующей беременности выделяют:
- мажущие выделения в небольшом количестве за несколько дней до предполагаемых месячных, указывающие на имплантацию;
- набухание молочных желез;
- повышение остроты обоняния;
- извращение вкуса, появление пищевых пристрастий;
- ноющие боли в нижней части живота;
- простуда и молочница, свидетельствующие о физиологическом снижении иммунитета и гормональной перестройке;
- лабильность настроения.
Вопрос 7. Как улучшить подвижность спермы?
Подвижность сперматозоидов является одним из основных показателей качества мужской спермы. Под подвижностью понимают способность сперматозоидов активно перемещаться в цервикальной слизи и в половых путях женщины
Это очень важное свойство, так как для зачатия ребенка сперма должна соединиться с яйцеклеткой, пройдя до нее длинный путь. Сперма движется медленнее у мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни, курят сигареты и имеют избыточный вес
Чтобы улучшить подвижность спермы, стоит бросить курить и, прежде всего нужно… встать с дивана
Питание будущего папы тоже очень важно. Если до сих пор ваша диета была основана на высоко обработанных продуктах и фаст-фуде, пришло время изменить привычки
Особенно, если вы хотите улучшить подвижность спермы. Ешьте много продуктов, богатых цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-карнитином, витамином Е и витамином. C. Вы найдете их в брокколи, шпинате, горохе, цветной капусте, орехах и тыквенных семечках.
Сперма в основном содержит воду, поэтому пейте много жидкости, чтобы не сгущать естественную среду семенной жидкости. Вода также защищает сперматозоиды от негостеприимной, слабокислой вагинальной среды. Сперматозоиды должны довольно быстро и активно выходить из влагалища. Но уже на старте многие из них не могут преодолеть гравитацию.
Кроме того, налегайте на фруктозу, так как именно из нее получают энергию сперматозоиды для движения.
Структура и подвижность сперматозоидов
