Вагинит

ПРОФИЛАКТИКА ВУЛЬВОВАГИНИТА

Для предотвращения симптоматики вульвовагинита врачи рекомендуют придерживаться ряда следующих рекомендаций:

соблюдать интимную гигиену;

не злоупотреблять спринцеваниями (не применять бесконтрольно);

подбирать только те контрацептивные препараты, которые были рекомендованы врачом;

избегать случайных половых контактов;

с осторожностью применять антибиотики;

следить за своим здоровьем, проходить профилактический осмотр не реже 1 раза в полгода;

В качестве эффективной меры профилактики и лечения воспалений вульвы и влагалища можно применять
спринцевание как способ доставки лекарственного средства. Необходимо использовать его именно в
период профилактики либо лечения заболевания, но не постоянно и бесконтрольно, если в этом нет
необходимости

Важно также, чтобы спринцевание было равномерным, мягким орошением (мягким душем),
чтобы избежать травмирования слизистой. Также должны применяться лекарственные препараты, которые
показаны, не стоит использовать агрессивные средства, чтобы не навредить лактобактериям и микрофлоре
влагалища.

Важно!
Если Вы выявили у себя симптомы заболевания, то для подбора лечения необходимо обратиться к
врачу-гинекологу, который предварительно проведет диагностику заболевания! Самостоятельный выбор
рецептурных лекарств может принести вред организму.

2.Причины

Патогены, обнаруживаемые в качестве инфекционного агента при вульвовагинитах, чрезвычайно разнообразны. Это могут быть представители царства грибов (обычно Candida ablicans), всевозможные бактерии (от специфических инфекций, передаваемых половым путем, до кишечной палочки и условно-патогенной флоры), простейшие, паразиты, вирусы. Кроме того, вульвовагинит может иметь аллергическое или инфекционно-аллергическое происхождение, вызываться химическими раздражителями (например, средства бытовой химии или интимной гигиены). Развитию, хронизации и рецидивированию вульвовагинита способствуют травмы, ношение слишком тесного и не по погоде теплого белья, переохлаждения, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, мастурбация, прием антибиотиков (сокращение популяции симбиотических влагалищных лактобацилл Дедерлейна зачастую вызывает оппортунистическую активизацию грибковых культур), беременность, индивидуальные анатомические особенности строения половых органов, алиментарные (пищевые) факторы, гиповитаминозы и др. Однако фундаментальными факторами риска выступает смещение рН влагалищной среды (недостаточная кислотность) и ослабление местного иммунитета на фоне метаболических расстройств и нейроэндокринных дисбалансов (особенно с дефицитом эстрогенных гормонов), – чем и объясняются указанные выше возрастные всплески заболеваемости. Говоря простыми словами, при рецидивирующем вульвовагините воспаление никогда не излечивается полностью, оно обостряется и вспыхивает вновь при благоприятствующих тому условиях.

Общие сведения

Вагинит и вульвовагинит являются одной из самых частых причин обращения пациенток к гинекологу, а самыми распространенными жалобами при этом бывают обильные выделения («бели»), зуд и покраснение в области гениталий, болезненные ощущения во влагалище.

Также диагноз «кольпит» или «вагинит» может быть выставлен женщине во время медосмотра, при обследовании по результату влагалищного мазка.

В норме в мазке преобладают молочнокислые бактерии (лактобакетрии и бифидобактерии). Клетки влагалищного эпителия под действием половых гормонов накапливают вещество гликоген, а лактобактерии расщепляют его до молочной кислоты, поэтому среда во влагалище в норме кислая (рН = 3,8-4,5). Это идеальная среда обитания для полезных бактерий, а также их защита от других микроорганизмов – «конкурентов». В норме выделения из влагалища светлые, молочные до 2-3 мл в сутки. Сухости во влагалище у женщины молодого детородного возраста быть не должно. Симптом сухости бывает в менопаузе и при дисфункции яичников и говорит о снижении уровня половых гормонов.

Факторы риска

Повышают риск развития вагинита такие факторы:

• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
• длительный или неконтролируемый прием антибиотиков;
• ношение тесной одежды;
• аллергия;
• подверженность респираторным заболеваниям.

Большинство девочек, болеющих вагинитом, младше 10 лет, так как у детей в этом возрасте защитные свойства влагалища еще не достаточно развиты. Нерациональный прием антибиотиков, частые респираторные заболевания и многочисленные детские инфекции приводят к снижению иммунитета у ребенка, что и способствует низкой сопротивляемости детского организма к этому заболеванию.

Причины

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

• Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
• Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
• Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
• Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Лечение кольпита

В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.

Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.). Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки. При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма. Во время курса лечения кольпита рекомендуется воздержаться от интимных отношений, также показано обследование, а при необходимости, и лечение другого полового партнера. В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств. Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Лечение уретрита

Стандартная программа лечения уретрита состоит из 3 этапов:

• постановка и уточнение диагноза;
• медикаментозная терапия;
• проведение повторного обследования.

Препараты для лечения уретрита

Обычная программа лечения уретрита включает применение следующих средств для лечения уретрита:

• антибиотики (при уретрите они различаются, в зависимости от вида заболевания);
• лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• противоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы.

Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям. Средства для лечения уретрита правильно может подобрать только врач-уролог на основании результатов обследования.

Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от формы заболевания. Лечение уретрита проводится, как правило, амбулаторно, однако тяжелые гнойные осложнения требуют госпитализации.

Многопрофильная клиника «МедикСити» занимает одну из лидирующих позиций по диагностике и лечению урологических заболеваний в Москве. Мы поможем Вам при аденоме предстательной железы, простатите, пиелонефрите, импотенции, снижении либидо, недержании мочи у женщин.

Высокопрофессиональные врачи, современная аппаратура и применение инновационных технологий – вот слагаемые нашего успеха!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Диагностика вагинита

Гинекологический осмотр

Во время осмотра доктор:

Проводит пальцевое влагалищное исследование. Водит гинекологическое зеркало во влагалище — осмотр в зеркалах. Процедура несколько неприятная, а при наличии заболевания — болезненная

Гинеколог обращает внимание на характер выделений, а также состояние слизистой (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки. Набирает необходимые анализы

Подготовка к осмотру гинеколога

• Накануне примите душ.
• Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
• Не пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, кремами, гелями и не спринцуйтесь за 24 часа до осмотра.
• Будьте готовы откровенно ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность менструации, длительности цикла, межменструальные кровотечения), характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности полового акта и другие.
• Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
• Постарайтесь надеть удобную одежду, поскольку вам придется раздеваться.
• Не пользуйтесь вагинальными свечами, антибиотиками либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. Возможно искажение результатов мазка и/или бактериального посева.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
3. Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
    

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:

1. Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
2. Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
4. Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» — величина показателя незначительная;
• «++» — количество показателя умеренное;
• «+++» — увеличенное количество показателя;
• «++++» — завышенное (обильное) количество; 
• «abs» — отсутствие того или иного элемента.
 

Лечение вагинита у девочек

Решение о том, чем лечить детский вагинит, должен принимать врач-гинеколог после тщательного осмотра, проведения диагностических мероприятий для определения степени тяжести заболевания и для выявления точных причин развития у девочки этого воспалительного процесса. При проведении терапии снимаются симптомы воспаления, нормализуется состояние эпителия влагалища девочки и устраняется причина, спровоцировавшая развитие патологического процесса.

Обычно для лечения этого заболевания назначаются гормональные и антибактериальные препараты, а также противовирусные лекарственные средства, лекарства для повышения иммунитета и противовирусные препараты. Однако у детей имеет смысл начинать терапию с использования местных антисептиков, проведения санации инфекции вагинальными свечами и водными растворами хлоргексидина и бензидамина. В целях лечения врач может назначить сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, использование мазей и присыпок, применение вагинальных свечей и проведение спринцевания. Продолжается такое лечение 10 дней, после чего на основании результатов бактериологического исследования назначаются антибактериальные препараты.

Также в схему терапии могут включаться антигистаминные и противовоспалительные средства, противовирусные мази и гели. Для заживления трещин вульвы врач может назначить солкосерил и другие регенерирующие препараты. В случае выявления грибка в обязательном порядке прописывают антимикотики. Также девочке может быть порекомендовано соблюдение диеты и прием иммуностимулирующих препаратов. Во время лечения вульвовагинита рекомендуется более тщательно проводить гигиенические процедуры и носить свободное белье только из хлопчатобумажной ткани.

Поскольку вагинит у девочек нередко сопровождается другими заболеваниями, при проведении диагностики тщательно проверяется состояние других органов и систем организма. Лечение не принесет эффекта, если не будут устранены сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому специфические вагиниты гинеколог может лечить совместно с фтизиатром, инфекционистом или дерматовенерологом.

Примерно через 3 дня после завершения курса лечения гинеколог берет у девочки повторный мазок для определения эффективности терапии. Если оно не сработало, применяются другие методы лечения.

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

• гиповитаминоз;
• физиологические причины: беременность, менструация;
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• несоблюдение гигиены половых органов;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
• травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям

Виды вульвовагинального кандидоза

В соответствии с клиническими рекомендациями принято выделять следующие формы вульвовагинального кандидоза:

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз

Как правило, наблюдается у женщин, не имеющих предрасполагающие факторы риска.

Особенности:

• Появляется нечасто
• Протекает легко или со средней степенью тяжести
• Чаще вызывается подвидом Candida albicans
• Возникает у женщин с нормальным иммунитетом

Осложненный вульвовагинальный кандидоз

Осложненный вульвовагинальный кандидоз является рецидивирующим, появляется 4 и более раз в год. Протекает заболевание с выраженными симптомами воспаления наружных половых органов (вульвы) и влагалища – отеком, покраснением, возможно появление трещин и изъязвлений. Возникает у женщин, имеющих предрасполагающие факторы риска.

Особенности:

• Рецидивирующий
• Может иметь тяжелое течение
• Чаще вызывается видами Candida non-albicans
• Возникает у женщин с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом

Чем лечить вагинит

С учетом причины возникновения вагинита для лечения применяются препараты местного и обширного действия. Так, местным лечением назначают ванны с экстрактом ромашки. При наличии гнойных выделений для местного лечения используется промывание раствором соды с содержанием 2 чайных ложек на стакан. А также последующее спринцевание раствором марганцовки. Если выделения имеют сильный специфический запах, промывание влагалища производят с использованием сернокислого цинка и сернокислой меди. По окончанию гнойных выделений требуется использовать связующие растворы. При усложнении могут использоваться влагалищные ванночки, курс которых обязан проходить не менее двух дней.

В случаях постменопаузного вагинита вагинита используется раствор ромашки или борная, молочная кислоты.

При возникновении повторного вагинита рекомендовано использование эстрогенных гормонов, которые следует принимать до двух недель в небольших дозах (до 0,5 мг). Гинеколог может прописать антибиотики, только после проверки реакции возбудителя на них. Их применение обычно местное в виде раствора.

Профилактикой заболевания может стать диета. Так из-за чрезмерного употребления жиров и углеводов развитие повторного вагинита гораздо выше. Из рациона следует убрать жирные сорта мяса, масло, маргарин, сливки, кондитерские товары.

В случаях, когда гонококки (Neisseria gonorrhoeae) чувствительны к тетрациклинам, используют амоксициллин дозами по 3 грамма и пронебецид дозами 1 грамм не более одного раза в сутки. Использование соли бензилпенициллина проводят однократно с введением ее внутримышечно. В некоторых случаях используется доксицилин дозами по 100 грамма два раза в сутки.

Если гонококки не реагируют на использование антибиотиков, используется канамицин с введением двух грамм внутримышечно. Также через рот вводится 2,5 г тиамфеникола с периодом в два дня. Кроме того, может использоваться сульфометоксазол дозой в 10 таблеток с периодом в три недели.

При особо сильном распространение гонококков применяется цефтриаксон один раз дозой в 250 миллиграмм или цифалоспорин. В редких случаях однократно вводится 500 мг ципрофлоксацина.

При воспалении вызванным трихомонадами (Trichomonadida) используют метронидазол в количестве 2 грамм один раз. Такой же препарат дается половым партнерам. При использовании препарата употребление алкоголя строго противопоказано.

Использование метронидазола для лечения вагинита при беременности в первом триместре запрещено.

Для лечения вагинита может использоваться вспомогательное средство – Гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. В его разработке принимали участие специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества. Средство прошло клинические испытания на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В.

Вагинит у беременных женщин

Причины вагинита

Основные причины вагинита — инфекции. В некоторых случаях заболевание может быть связано с аллергическими реакциями слизистой наружных половых органов и влагалища, а также с изменением состояния слизистых при дефиците женских половых гормонов. 

Влагалище — не стерильная среда: интимная микрофлора может включать около 300 различных микроорганизмов в определенном соотношении. Основная флора влагалища у женщин репродуктивного возраста представлена лактобациллами — палочками Додерлейна. Это разные виды молочнокислых бактерий, которые продуцируют молочную кислоту, перекись водорода и фермент лизоцим. Они препятствуют внедрению и размножению патогенных возбудителей во влагалище. В норме лактобациллы составляют 95–98% влагалищной флоры. Остальные 2–5% микрофлоры влагалища могут представлять бифидобактерии, фузобактерии, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, грибки рода Candida, некоторые виды микоплазм, коринебактерии, бактероиды и др.¹ Наличие этих микроорганизмов в анализе допустимо. Их принято называть условно-патогенной микрофлорой (УПМ). Условно-патогенная флора становится причиной вагинита, когда создаются условия для ее активного размножения. 

Факторы риска для развития вагинитов, вызванных УПМ

Усиленному размножению собственной УПМ влагалища способствуют:

1. Гормональные изменения в период полового созревания, беременности и лактации, при климаксе, нарушениях менструального цикла, а также сахарный диабет и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). При этих состояниях изменяется выработка и соотношение женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые влияют на синтез и доступность гликогена — питательной среды для лактобацилл.
2. Стресс, переохлаждение, прием некоторых лекарств (антибиотиков, стероидных гормонов, цитостатиков), лучевая терапия. Они снижают общий и местный иммунитет слизистой влагалища и провоцируют рост условно-патогенной флоры.
3. Неправильное питание и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, когда возникает дефицит поступления молочнокислых бактерий с пищей или нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике.
4. Неправильная гигиена интимной зоны. Это может быть как чрезмерное использование моющих средств и спринцевание влагалища, так и недостаток простого мытья наружных половых органов водой, злоупотребление влажными салфетками. Несвоевременная смена гигиенических прокладок и тампонов во время менструации, постоянное ношение синтетического белья, стрингов, обтягивающих брюк — сильные «атаки» на микрофлору влагалища. 
5. Аллергические реакции кожи и слизистых интимных зон на моющие и гигиенические средства, спермициды, латекс презерватива.
6. Длительное применение различных контрацептивов, в том числе оральных (ОК) и внутриматочных спиралей (ВМС).
7. Аномалии наружных половых органов, которые сопровождаются опущением влагалища, зиянием половой щели.

Острые и хронические инфекции лор-органов, мочевого пузыря, почек, кишечника, наличие остриц (энтеробиоз) тоже могут вызвать вагинит. В этих случаях происходит занос инфекции во влагалище из других очагов в организме. 

Абсолютно патогенными микроорганизмами, которые вызывают кольпит, специалисты считают таких возбудителей: 

• влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• Mycoplasma genitalium;
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• хламидия (Chlamydia trachomatis).

Наличие в анализе влагалищного мазка этих микроорганизмов требует обязательной терапии, а также привлечения к обследованию и лечению половых партнеров. Особенности свойств этих патогенов таковы, что трихомонады и микоплазмы чаще вызывают кольпиты, так как «любят» размножаться в клетках, которые выстилают слизистую оболочку влагалища. Возбудители гонореи и хламидиоза «предпочитают» размножаться в клетках канала шейки матки (цервиксе), поэтому их считают цервикальными инфекциями.

Основной путь заражения влагалищными патогенами — половой. У девочек, которые не живут половой жизнью, возможен бытовой путь инфицирования при несоблюдении правил личной гигиены — пользовании общими мочалками и полотенцами. Орогенитальный и ректальный секс тоже может приводить к заражению инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП). 

Особое место среди причин вагинитов занимают уреаплазмы (виды urealyticum и parvum) и Mycoplasma hominis. Это внутриклеточные микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем и быть представителями нормальной флоры влагалища, усиленно размножаться при определенных условиях и вызывать воспаление.

Симптомы кольпита

В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:

• выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
• зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
• отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
• болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
• болезненность при мочеиспускании.

При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.

Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.

При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.

Симптомы вульвита

Заподозрить развитие воспаления органов вульвы можно при появлении такого комплекса симптомов:

• Припухлость и гиперемия слизистой оболочки внешних половых органов. В процесс втягиваются клитор и малые половые губы, что вызывает дискомфорт и сильную боль. Иногда поражается кожа лобка и внутренних поверхностей бедер с образованием язвочек, которые сливаются и формируют большие дефекты кожи. Эти поражения, в свою очередь, становятся почвой для развития вторичной инфекции.
• Сильный зуд. Считается одним из первых симптомов, а также характерное жжение при мочеиспускании и прикосновениях.
• Обильные прозрачные выделения из влагалища. Это указывает на серозный характер экссудата. В зависимости от того, каким микроорганизмом было вызвано воспаление, выделения могут отличаться. Например, при стрептококковой инфекции выделения густые с желтым оттенком, при грибках – творожистые, а для кишечной палочки характерны водянистые выделения большого объема с неприятным запахом.
• Симптомы интоксикации. Относительно редко отмечаются повышение температуры, слабость, головная боль, озноб.
• Увеличения паховых лимфатических узлов. Узлы могут прощупываться. При пальпации иногда отмечается их болезненность.
• Нарушения нервной системы. Если заболевание развивается у детей, ухудшается сон и появляются признаки повышенной нервной возбудимости.

Если своевременно не обратиться к врачу и не провести лечение, острая форма вульвита переходит в хроническую, которая тяжело поддается терапии и характеризуется частыми рецидивами.