Период менопаузы

ОЖИРЕНИЕ

Ожирение, как сопутствующее СПЯ состояние, обуславливается метаболическим стрессом, возникающим вследствие характерной для данного заболевания относительной гиперандрогении . Согласно одному из исследований, частота встречаемости ожирения у пациенток с СПЯ составляет 49% (95% ДИ 42–55%), из которых 54% имеют ожирение по абдоминальному типу (95% ДИ 43–62%) . А распространенность ожирения у пациенток с установленным диагнозом СПЯ в 2 раза выше по сравнению с женщинами с другими эндокринопатиями (ожирение: относительный риск (ОР) 2,8; 95% ДИ 1,9–4,1; абдоминальное ожирение: ОР 1,7; 95% ДИ 1,3–2,3) . Надо отметить, что полученные статистические данные нельзя распространять на всех пациенток с СПЯ, поскольку частота встречаемости ожирения была выше в клинических исследованиях, чем по данным исследований среди компактно проживающих групп лиц . В качестве наглядного примера можно привести данные многолетнего исследования, проведенного в Австралии (n=9145), по результатам которого у 4478 женщин был диагностирован СПЯ. У данных пациенток были выявлены в среднем более высокий ИМТ (±2,5 кг/м²; 95% ДИ 1,9–3,1) и более высокий темп прироста массы тела за 10-летний период ((±2,6 кг/м², 95% ДИ 1,2–4,0) по сравнению с их сверстницами без СПЯ .

Было бы некорректно говорить о наличии строго определенного ИМТ, характерного для когорты пациенток с СПЯ. Так, величина ИМТ во многом зависит от следующих факторов: возраст, этническая принадлежность и, вероятно, степень выраженности гиперандрогении. При этом попытка классифицировать вышеперечисленные факторы по степени тяжести на сегодняшний день терпит фиаско. Причина кроется в отсутствии данных о соотношении между гормональной и психофизиологической теориями возникновения СПЯ . Существуют предположения о нарушениях механизма передачи сигнала сытости в центральную нервную систему и проявлении постпрандиального голода у пациенток с СПЯ . Причинами являются нарушение грелин-опосредованного механизма регуляции аппетита с подавлением постпрандиальной выработки холецистокинина, ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида типа 1) и пептида YY; энергетических затрат организма (1659 кДж/день), повышенная калорийность пищи (42 кДж в 1 порции), что эквивалентно набору массы тела со скоростью 1,9 кг/год . Дополнительную роль в патогенезе СПЯ играют психологические стрессовые факторы, влекущие за собой тревожно-депрессивные расстройства, нарушения пищевого поведения, дисморфофобию, снижение качества жизни .

Ожирение является одним из самых предрасполагающих факторов для развития обструктивного апноэ сна в результате изменения синтопии верхних дыхательных путей и органов грудной клетки . Многолетние исследования пациентов как мужского, так и женского пола показали, что увеличение массы тела на 10% увеличивает риск нарушений сна в 6 (!) раз . При ИМТ >40 кг/м² риск развития обструктивного апноэ сна увеличивается на 92% .

На современном этапе установлено наличие связи между ожирением и развитием не только обструктивного апноэ сна, но и другими ассоциированными состояниями: избыточной дневной сонливостью, повышенной утомляемостью . В 1998 г. зарубежными исследователями было выдвинуто предположение о наличии 2 возможных патогенетических взаимосвязей между ожирением и нарушениями дыхательной функции, в основе которых лежит гиперцитокинемия . Первый механизм подразумевает собой снижение длительности периода сна в результате повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. При втором механизме длительность периода сна не затрагивается, т.к. происходит развитие инсулинорезистентности вследствие гипо-/норморегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Риск развития обструктивного апноэ сна вследствие ожирения также имеет тенденцию к увеличению у пациенток с сопутствующим СПЯ, что наглядно демонстрируют некоторые клинические исследования. Однако на современном этапе данные, подтверждающие/опровергающие данную гипотезу, противоречивы. В первом исследовании женщины с высоким ИМТ и СПЯ (n=53) имели повышенный риск развития обструктивного апноэ сна и дневной сонливости, снижения длительности ночного сна . Во втором исследовании с использованием Берлинского опросника принимали участие 2 когорты испытуемых: женщины, имеющие (n=44) и не имеющие в анамнезе (n=34) СПЯ; было показано, что ожирение являлось ярким предиктором развития обструктивного апноэ сна . В третьем же исследовании с участием женщин с ожирением и СПЯ (n=23) взаимосвязи между степенью увеличения ИМТ и выраженностью обструктивного апноэ сна (по индексу апноэ AHI) выявлено не было .

Причины менопаузального синдрома

Период, когда женщина ощущает себя наиболее активной называется период перименопаузы. Однако уже в этот период начинает снижаться иммунная защита организма, повышается вероятность заболеваний аутоиммунной болезнью, а также различными неинфекционными заболеваниями.

Активность женщины обуславливает гормон эстроген, которого в организме женщины с годами становится всё меньше. Примерно к 43-45 годам уровень эстрогена в организме женщины заметно уменьшается. Когда же наступает менопауза эстроген достигает и вовсе нулевых значений.

Постепенно происходит уменьшение яичников. Связано это с тем, что после 35-37 лет остающиеся на месте желтых тел белые тела не рассасываются. Из-за продолжающегося развития соединительной ткани, подвергающейся гиалинозу, яичники начинают сморщиваться. Спустя 5-7 лет в яичниках можно обнаружить незначительное количество фолликул.

Менопаузальный период может характеризоваться повышенным уровнем гонадотропинов, а также снижением уровня эстрогена. Такое изменение начинается в период пременопаузы. Спустя год после менопаузы возрастает и уровень ФСГ более чем в 10 раз, а уровень ЛГ становится больше в 3-4 раза. После этого происходит уменьшение гонадотропных гормонов, чем и характеризуется климакс.

Наиболее характерные признаки климакса у женщин — это приливы крови в теле и приступы жара. Почему это происходит? Попытаемся далее объяснить. Как известно, кроме матки и молочных желез, рецепторы эстрогена локализуются также в мочевом пузыре, клетках мозга, в сердце и артериях, а также в костях и коже женщины, не говоря о слизистых оболочках рта и гортани. Когда эстрогена в период менопаузы становится все меньше, в этих органах и тканях могут возникать патологические состояния. Менопаузальный синдром — это наиболее значимое последствие дефицита эстрогена, которое проявляется почти у каждой второй женщины в период климакса. Термин «менопаузальный синдром» включает в себя нарушение вегето-невротической системы, урогенитальное нарушение, изменение на поверхности кожи, а также развитие атеросклероза, остеопороза, ишемической болезни сердца. В отдельных случаях наблюдается психологическое нарушение.

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Что такое климакс

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения закладывается определенное число фолликулов, в которых вырабатываются половые гормоны (эстроген и прогестерон). Фолликулы начинают расходоваться с момента первой менструации, и с возрастом их запас постепенно уменьшается.

В это время функции яичников начинают постепенно угасать и возникает дефицит эстрогена и прогестерона. Эти гормоны участвуют во многих процессах жизнедеятельности женского организма: регулируют менструальный цикл, отвечают за плотность костей, препятствуют отложению холестерина на сосудистых стенках. В связи со снижением их выработки, детородная функция постепенно угасает.

На этом этапе месячные появляются нерегулярно, становятся скудными и постепенно прекращаются полностью. Для кого-то этот период проходит практически незаметно, но у некоторых женщин он сопровождается значительным ухудшением качества жизни. Признаки климакса, как и время его наступления, для каждой женщины индивидуальны.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Лечение менопаузы с помощью гормонозаместительной терапии

В клинической гинекологии терапия климактерических проявлений направлена на поддержание гормонального равновесия. С этой целью назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Этот метод лечения позволяет восполнить недостаток собственных половых гормонов путем приема искусственных стероидных заменителей (монотерапия эстрогенами при дефиците данных гормонов или прием прогестинов для предотвращения гиперэстрогенных состояний).

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов

Пременопаузальные симптомы

1. Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем — из-за снижения уровня эстрогена ткань влагалища теряет влагу и эластичность, что также может вызвать болезненный половой акт. Низкий уровень эстрогена делает восприимчивыми мочевыводящие пути и влагалище к инфекциям. Чтобы предотвратить инфекции, пейте много воды, регулярно ходите в туалет, пейте отвар из петрушки, ешьте огурцы, пейте клюквенный сок и избегайте таких продуктов, как шоколад, продукты с кофеином и цитрусовые.
2. Снижение фертильности — когда овуляция становится нерегулярной, фертильность снижается. Пока есть менструация, возможна беременность. Эту проблему поможет решить употребления маточного молочка и витамина С, а также чая из мяты.
3. Изменения половой функции — сексуальное возбуждение и желание могут измениться. 
4. Изменение уровня холестерина — пременопауза — это период, когда тело готовится к старости, и с возрастом метаболизм также работает медленнее. Поэтому необходимо соблюдать диету, не переедать и регулярно заниматься спортом. Только тогда видны результаты.

Диагностические методы

Женщины не всегда догадываются, что наступила пременопауза, нередко они обращаются к гинекологу с жалобами на потливость, скачки давления и приливы, опасаясь какого-либо заболевания.

Чтобы точно поставить диагноз, врач производит следующие действия:

• сбор анамнеза, начиная с детства. Врача интересует, во сколько лет начались первые месячные, как протекали беременности (если таковые были), какая была длительность и продолжительность последних по времени менструаций;
• самочувствие на данный момент – здесь важны все детали, изменения психоэмоционального фона, любые боли и недомогания;
• осмотр и пальпация половых органов, органов малого таза и грудных желез;
• исследование мазков;
• анализ состояния эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы в венозной крови;
• анализ крови на биохимию;
• денситометрия (определение плотности костей);
• маммография;
• электрокардиография.

По результатам первичного обследования гинеколог может, опираясь на признаки климакса и их выраженность, привлечь к диагностике других специалистов. Женщине может потребоваться консультация кардиолога, ревматолога, эндокринолога, невропатолога.

Как проявляется ранний климакс в 30-40 лет

Уменьшение запаса яйцеклеток в молодом возрасте всегда связано с патологией, требующей всесторонней диагностики и лечения.

К раннему климаксу в большинстве случаев приводят следующие причины:

• аутоиммунные заболевания;
• гинекологические болезни;
• генетические «поломки»;
• туберкулез половых органов;
• хирургическое удаление яичников.

Нельзя исключать и внешние факторы, такие как курение и отрицательное влияние окружающей среды.

В возрасте 30 лет (плюс-минус 2-3 года) признаки климакса у женщин могут быть следующие:

• нерегулярные или редкие месячные;
• кровянистые выделения между менструациями;
• скудные месячные;
• слабо выраженные приливы.

Раннее снижение концентрации половых гормонов в крови отрицательно сказывается не только на работе внутренних органов, но также и на внешности. Молодая женщина замечает, что у нее начали выпадать волосы, ногти становятся ломкими. Отмечается сухость слизистых оболочек и кожи. На лице появляются ранние морщины, а при обследовании костей отмечается остеопороз (разрежение костной ткани).

Нашим врачам часто задают вопросы о том, как предотвратить ранний климакс. Здесь нет однозначного ответа, все зависит от конкретной причины данной патологии. Если это системное или гинекологическое заболевание, соответственно, необходимо своевременное лечение. Во многих случаях нарушения синтеза половых гормонов гинекологи прибегают к ЗГТ (заместительная гормонотерапия).

Признаки климакса

Первые проявления обычно связаны с эмоциональной нестабильностью – раздражительностью, плаксивостью, депрессией. Женщина может ощущать постоянную усталость, головные боли и головокружения, страдать бессонницей. Появляются нарушения менструального цикла, затем менструации полностью прекращаются.

Эти явления объяснимы: половые гормоны регулируют деятельность многих систем и органов, а при климаксе происходит временная разбалансировка в их работе. Нужно время, чтобы женский организм смог приспособиться к новым условиям.

Снижение половой активности у женщины начинается постепенно и продолжается примерно в течение 10 лет. Если менопауза ранняя, то она может наступить в 35-40 лет, при позднем климаксе – в 55-65 лет. Но в основном, женский климакс начинается после 40 лет и протекает в три стадии.

1 стадия – пременопауза (начинается с увеличения интервала между менструациями до 30-90 дней и заканчивается их полным прекращением; способность к зачатию резко снижается);

2 стадия – период менопаузы (период до 1 года отсутствия менструации, женщина уже не может забеременеть естественным путем);

3 стадия – период постменопаузы (от последней менструации до полного «засыпания» яичников проходит более 1 года).

Во время пременопаузы начинает нарушаться месячный цикл, менструации становятся более скудными. У многих женщин появляется климактерический синдром, который проявляется такими вегетативными симптомами, как «приливы» (когда начинает бросать то в холод, то в жар), сильные головные боли, повышенная потливость, слабость и нехватка воздуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы это выражается в усиленном сердцебиении, скачках давления.

С психоэмоциональной стороны наблюдаются перепады настроения, повышенное беспокойство, раздражительность, постоянная усталость, снижение либидо, бессонница.

Через некоторое время после наступления климакса появляются сухость слизистых оболочек влагалища (неприятное чувство жжения при половом акте), недержание мочи при напряжении, смехе, кашле и проч. Женщины начинают незаметно прибавлять в весе. Могут редеть волосы и разрушаться зубы.

В период постменопаузы эти проблемы пропадают. Но появляются другие, не менее серьезные. Из-за недостатка женских гормонов-эстрогенов становятся ломкими кости, высок риск развития остеопороза. Усиливаются атеросклеротические поражения сосудов, что может привести к гипертонии, инфаркту и ишемической болезни сердца. Характерны трофические изменения кожи – морщины, сухость, пигментация, деформация овала лица.

Зачастую женщины, обнаружившие у себя признаки климакса, начинают паниковать и впадать в депрессию. Но выход есть! Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который после соответствующей диагностики предложит оптимальную тактику лечения климакса.

Что показывает сниженный овариальный резерв

Недостаточность яичников подтверждается следующими критериями:

• женщина должна быть не моложе 35 лет;
• продолжительность менструального цикла не превышает 26 дней;
• к 2-3 дню цикла – наличие в яичнике не более 5 фолликулов, диаметр которых менее 1 см;
• значение ФСГ повышено и составляет более 10 МЕ/мл;
• объем яичников сужен и не превышает 8 см3 .

Обследование проводится с применением методик:

1. Осмотр в гинекологическом кресле. Репродуктивные органы имеют обычные размеры. Если яичники поражены эндометриоидными кистами, то они будут увеличены. При недостатке  эстрогенов в организме отмечается сухость влагалища.
2. Определение гормонального статуса. Обследование женщины на гормональный профиль проводится с целью необходимости комплексной оценки ее состояния. Диагностика включает анализы на определение количества:

• тестостерона;
• пролактина;
• прогестерона;
• эстрадиола;
• ЛГ;
• ФСГ;
• Ингибина B. Данное вещество синтезируется яичниками. Оказывает угнетающий эффект на выработку ФСГ.

На сниженный овариальный резерв указывает увеличение ФСГ и низкий показатель эстрадиола.

1. Анализ крови на АМГ (антимюллеровский гормон). Кровь можно сдать в любой день, не привязываясь к циклу. При сниженном овариальном резерве яичников у женщины, показатель будет составлять 0,5-1,1 нг/мл. При синдроме поликистоза яичников значение может превысить норму в связи с одновременным созреванием огромного числа яйцеклеток.

Показатели нормы

Для точной оценки овариального резерва существуют показатели нормы:

1. Для АМГ низким считается значение ниже 1,2 нг/л. Данный вид исследования является наиболее точным прогностическим фактором, позволяющим оценить репродуктивную функцию женщины. В связи с этим к точности результата и качеству анализа предъявляются особые требования.
2. Для ФСГ значения от 10 до 12 МЕ/л являются критическими. При повышении показателей – можно говорить о снижении овариальной функции.
3. Для УЗИ диагностики. Во время исследования выявляется количество фолликулов диаметром, не превышающим 1 см. В репродуктивный период их должно быть не менее 5-6 на срезе одной железы. Если значения ниже, то нельзя прогнозировать наступление беременности.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптомы снижения яичникового резерва не проявляются. Позже женщина замечает, что промежуток между месячными начинает укорачиваться до 24-26 дней.

В запущенных случаях цикл становится нерегулярным. Если будет подтверждено снижение овариального резерва, то это значит, что зачать ребенка естественным путем не получится. Применение вспомогательных методик не всегда даст нужный результат.

СОР можно выявить только с помощью лабораторной диагностики. Основные проявления гипофункции яичников, развившиеся в репродуктивном периоде:

• аменорея или нерегулярность месячных;
• снижение либидо;
• уменьшение размера молочных желез;
• вегетативные нарушения.

При пониженном образовании яйцеклеток в первую очередь проявляются симптомы основной патологии.

Воспалительный процесс характеризуется  болезненными ощущениями и патологическими обильными белями. При эндометриозе отмечается нарушение цикличности месячных. Синдром поликистоза яичников может сопровождаться аменореей, акне, гирсутизмом, ожирением.

На поздних этапах дополнительно присоединяется эстрогенная недостаточность. В результате отмечаются эмоциональная лабильность, тахикардия, приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна и другие характерные признаки приближающейся пременопаузы.

Осложнения заболевания

Олигоменорея первичного типа опасна в первую очередь для репродуктивной функции молодой женщины. Нестабильность менструального цикла может привести к тому, что женщина безвозвратно потеряет возможность зачать и выносить ребенка из-за непоправимых изменений в репродуктивной системе. Помимо бесплодия девушка может столкнуться с:

• остеопорозом, развивающимся вследствие комплекса гормональных нарушений, приводящим к утрате прочности костной ткани;
• заболеваниями сердечнососудистой системы (повышается риск образования тромбов, развития атеросклероза);
• злокачественными онкологическими процессами в матке и яичниках.

Определение заболевания

Климакс (климактерический синдром, климактерий) или менопауза — это физиологический процесс угасания репродуктивной функции женщин, протекающий с рядом изменений в эндокринной системе организма. Иногда осложняется психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями. 

В течении климакса выделяют несколько периодов:

• пременопауза — начинается в 45 лет (но может быть и более раннее начало, с 40 лет) и продолжается до менопаузы;
• менопауза — последняя менструация в жизни женщины (наступает в возрасте 45-55 лет). Именно в этот период у большинства женщин начинают активно проявляться симптомы, типичные для климактерического синдрома;
• постменопауза — начинается после менопаузы. В этот период яичники полностью перестают функционировать. 

Чем опасен ранний и поздний климакс

«Время наступления физиологического климакса у каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов (наследственность, овариальный резерв). У некоторых женщин менопауза наступает до 40 лет — это называется преждевременной недостаточностью яичников, когда снижена выработка эстрогенов.

Основная опасность раннего климакса — это, прежде всего, потеря костной плотности, что приводит к остеопорозу и риску переломов. Под ударом находится сердечно-сосудистая система (возможно развитие атеросклероза, гипертонии), вероятно появление серьезных проблем в мочеполовой системе, развитие сексуальной дисфункции. Чтобы не допустить развития серьезных патологий, женщинам, у которых менопауза началась до 45 лет, необходимо вовремя обращаться к врачу-гинекологу, так как золотым стандартом купирования климактерических симптомов является заместительная гормонотерапия.

Поздний климакс не представляет серьезной опасности для здоровья, однако женщинам нужно также тщательно заботиться о своем здоровье и регулярно проходить обследования. В некоторых случаях поздний климакс может говорить о наличии онкологических новообразований половой системы».

Радченко Наталья Андреевна

эксперт

ФНКЦ ФМБА России, врач-гинеколог-эндокринолог

Течение климакса может быть различным. У одних женщин угасание репродуктивной функции происходит без появления каких-либо патологических симптомов, а у других сопровождается серьезными нарушениями со стороны эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Эти нарушения вызывают формирование климактерического (менопаузального) синдрома. По данным статистики, от его проявлений страдает около 60–80% женщин. 

При правильном подходе физиологическое увядание не приводит к отказу от привычного активного образа жизни. В Великобритании был проведен социологический опрос женщин в возрасте от 60 до 93 лет. Его результаты показали, что 94% респонденток продолжают вести не только активную социальную, но и интимную жизнь¹.

Последствия менопаузы

К отдаленным последствиям дефицита эстрогенов относятся7:

• Потеря костной ткани (остеопороз).

  Потеря костной ткани начинается в период менопаузального перехода, причем быстрее всего это происходит за год до последних месячных и в течение последующих двух лет. Остеопороз связан с тем, что новой костной ткани образуется меньше, а процессы ее разрушения ускоряются. Это способствует переломам7.

• Болезни сердца и сосудов.

  Эстрогены оказывают защитное действие на сердце и сосуды: они увеличивают содержание «хорошего» холестерина в крови, что препятствует атеросклерозу. Во время менопаузы сердечно-сосудистая система лишается этой защиты, уровень «плохого» холестерина начинает повышаться7.

• Ухудшение состояния кожи и волос.

  На фоне дефицита эстрогенов снижается содержание коллагена в коже, она стареет, появляются морщины. Лобковые и волосы под мышками частично выпадают, а «пушок» на подбородке и над верхней губой иногда превращается в жесткие волоски, похожие на мужские7.

• Снижение устойчивости.

  Дефицит эстрогенов сопровождается снижением устойчивости и увеличением риска падений. Снижение устойчивости на фоне остеопороза повышает частоту переломов (в частности, лучевой кости7.

Облегчение симптомов менопаузы

Подобные симптомы менопаузы у женщины нарушают обычный ритм жизни, а в некоторых случаях способны сильно испортить её качество. Поэтому возникает вопрос о методах купирования состояний, сопровождающих начальный период менопаузы:

• регулярные умеренные физические упражнения;
• здоровое питание;
• отказ от курения и алкоголя;
• употребление витаминных комплексов;
• симптоматическая терапия;
• применение седативных средств;
• медикаментозное гормональное лечение.

Следует обратиться к гинекологу, так как самостоятельные решения относительно лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью.

Заключение

Итак, климакс — нелегкий период, который часто протекает дискомфортно. Но любая женщина способна улучшить свое физическое и психологическое состояние. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом.

Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов, включая онкологический скрининг.

• Прием врача-акушера-гинеколога
• Забор мазка
• Цитологическое исследование мазка на микрофлору
• Цитологические исследования мазка на онкоцитологию

Медицинский редактор: врач-акушер-гинеколог, врач детский акушер-гинеколог Макарова Ольга Владимировна

Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.

Бесплодие у женщин — распространенная и серьезная проблема, которую обязательно нужно решать. Почему у женщин снижается репродуктивная функция? Какие существуют методы диагностики женского бесплодия? Ответы на эти важные вопросы мы рассмотрим в нашей статье.

Беременность — естественное состояние женщины, но ей могут сопутствовать неприятные симптомы: боль в спине, в пояснице, в коленях и многое другое. Чем беременной женщине, а в дальнейшем и ребенку может помочь остепат? На эти темы мы поговорили с остеопатом Путилиной Ольгой Алексеевной.

Симптомы климакса у женщин

Климакс – состояние, которое сопровождает неизбежные репродуктивные изменения в женском организме, связанные с возрастом. С точки зрения медицины, это абсолютно нормальный физиологический процесс. Он неизбежен в жизни каждой женщины, но у многих вызывает тревогу и страх.

Частично эти опасения обоснованы – нередко климакс у женщин провоцирует неприятные симптомы и различные заболевания. Однако не стоит паниковать заранее. Правильное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки помогут уменьшить проявления менопаузы и справиться с проблемами со здоровьем при их появлении.