Врач рентгенолог - диагностика заболеваний, помощь хорошего специалиста

Ответственность врача-рентгенолога

Специалист-рентгенолог может понести ответственность за такие нарушения, как:

невыполнение или некачественное выполнение своих профессиональных обязанностей;
игнорирование приказов, распоряжений и поручений руководства медучреждения и вышестоящего начальства;
несоблюдение трудового распорядка и дисциплины;
игнорирование правил безопасности при обращении с медицинским оборудованием, реагентами и т. д.;
неправильное или несвоевременное оформление медицинской документации, отчетности;
нарушение законодательных и нормативных актов, касающихся его профессиональной деятельности.

Доктор несет ответственность как за свои нарушения, так и за некачественную работу медперсонала, находящегося у него в подчинении. Сам врач-рентгенолог подчиняется заведующему рентгенологическим отделением, а при его отсутствии – главному врачу медицинского учреждения.

Плюсы и минусы профессии

Как и во всех родах деятельности, рентгенология имеет свои позитивные и негативные стороны. Положительные моменты в работе рентгенологов:

работа в кабинете, на базе поликлиники, больницы или санатория, не требует посещения больных на дому;
сокращённый рабочий день (не более 6 часов);
предоставляется дополнительный отпуск;
повышенный по сравнению с другими медицинскими специальностями уровень заработной платы за работу с вредными для здоровья излучениями.

К минусам же можно отнести такие моменты:

далеко не все рентгенологические отделения в России оборудованы современным оборудованием;
фактор вредности из-за контакта с радиационным излучением, особенно в случае работы со старым оборудованием;
необходимость длительного нахождения за компьютером, что негативно сказывается на зрении.

Но и эти негативные явления постепенно исправляются. Клиники хоть и медленно, но верно переоборудуются на более безопасные модели диагностических аппаратов. Да и компьютерное переоснащение, в свою очередь, не отстаёт от этого процесса.

Профстандарт врача-рентгенолога

15 апреля Минтруд утвердил профессиональный стандарт «Врач-рентгенолог» (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 160н (ПС № 160н). Согласно документу, врач-рентгенолог причислен к 8 уровню квалификации и выполняет 4 основные трудовые функции:

Проводит рентгенологические исследования, в том числе компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических с их интерпретацией.
Организовывает и проводит профилактические (скрининговые) исследования, предварительные и периодические медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
Анализирует медико-статистическую информацию, ведет медицинскую документацию.
Оказывает медицинскую помощь пациентам в экстренной форме.

К этой части документа у медицинского сообщества вопросов нет. Все предельно понятно.

Квалификационные требования к врачам-рентгенологам

Кто имеет право работать врачом ультразвуковой диагностики? По новому профстандарту есть два варианта, как специалист может получить нужную квалификацию и работать врачом-рентгенологом.

Первый вариант: интернатура или ординатура

Согласно профстандарту, врач-рентгенолог должен иметь высшее образование — специалитет по одной из специальностей:

«Лечебное дело»,
«Педиатрия».

Также специалисту нужно иметь подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Рентгенология»

Второй вариант — курсы профессиональной переподготовки

Специалист должен пройти курс профпереподготовки по специальности «Рентгенология». Сделать это имеют право те специалисты, у которых есть подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей:

Что не так в профессиональном стандарте врача-рентгенолога

Если прочитать документ внимательно, то можно понять, что требования к образованию врача-рентгенолога в указанном профстандарте не совпадают с требованиями к данным специальностям, определенным в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н.

В чем разница этих документов?

Профстандарт № 160н исключил из базового образования врача-рентгенолога специалитет по специальности «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», оставив только «Лечебное дело» и «Педиатрию».
Требования к дополнительному профессиональному образованию в ПС № 160н и Приказе № 707н частично также не совпадают. Новый профстандарт исключил возможность прохождения профпереподготовки по специальности «рентгенология» лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальностям «Авиационная и космическая медицина», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская урология-андрология», «Гериатрия», «Неонатология», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Челюстно-лицевая хирургия».
Новый профстандарт открыл доступ к профессии лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Радиология», «Ультразвуковая диагностика».

Каким нормативным актом руководствоваться

По закону, большую юридическую силу имеет принятый новый профстандарт, нежели Приказ Минздрава № 707н. Поэтому ориентироваться в вопросах квалификационных требований в данном случае следует именно на положения профессионального стандарта.

Функции радиолога

Радиология – достаточно молодая профессия. Специалиста этой области можно назвать и исследователем, и медиком одновременно. На прием к врачу приходят пациенты, которым не помогает имеющееся лечение или другие врачи не могут поставить диагноз. С помощью приемов радиодиагностики (УЗИ, МРТ, КТ, рентгеноскопии и т.д.) врач ищет причины неудовлетворительного состояния пациента или отсутствия положительной динамики в назначенном лечении.

Необходимое исследование доктор выбирает в зависимости от заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и результатов лабораторных анализов.

Радиологу приходится работать с онкобольными. В этом случае для лечения назначается лучевая терапия. Врач обязан подобрать верный способ ЛТ. Для этого специалист изучает природу опухоли, клиническую картину заболевания, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме того, доктор обязан объяснить пациенту технологию исследования, а также рассказать о вероятных побочных эффектах. После этого больной подписывает соответствующий документ.

Помимо лечебной, радиолог осуществляет и оздоровительную деятельность. Это процедуры косметического направления, к примеру, удаление нежелательных волос на участках тела или залечивание послеоперационных рубцов. К методам лучевой терапии нередко прибегают, чтобы избавиться от пяточной шпоры.

К обязанностям радиолога относят:

диагностирование и лечение опухолевых образований;
назначение лекарств, способствующих облегчению самочувствия пациента;
реабилитационные меры после терапии;
контроль над проводимыми исследованиями;
фиксация в журнале итоговых радиационных доз, а также контроль данного показателя и предельно допустимой дозы (ПДД) облучения;
информирование больных в ходе лечения и реабилитации;
оформление документации;
проверка аппаратуры;
слежение за соблюдением правил безопасности медицинским персоналом.

Обследование больного при наличии металлических включений

Для создания зубных протезов в стоматологии используют нержавеющую сталь, припой, а также титановые, золотые, золото-платиновые, серебряно-палладиевые и кобальто-хромовые сплавы

В составе этих материалов может содержаться больше десятка металлов, так что при создании коронок и протезов очень важно тщательно соблюдать технологию изготовления. Любое нарушение может спровоцировать патологическую реакцию на протез

Микроэлементы с протезов могут поступать в слюну из-за износа металлической поверхности, коррозии и по ряду других причин. А если в полости рта присутствует два металла, то в составе со слюной создается гальванический элемент, продуцирующий ток. Микротоки, в свою очередь, способны вызывать парестезию, плоский лишай и лейкоплакию.

При клиническом обследовании людей с металлическими протезами в стоматологическую карту больного нужно внести множество данных:

Время появления жжения или привкуса металла, их характер и интенсивность;
Время протезирования;
Материал и внешний вид протеза;
Количество единиц в протезе;
Количество паяных соединений;
Состояние слизистой;
Лечился ли пациент до этого момента и к чему привело лечение.

Также важно собрать данные клинико-лабораторных исследований, может даже понадобиться общеклиническое обследование и заключение от невропатолога и терапевта. При объективном обследовании обязательно нужно оценить состояние слизистой: ее влажность, цвет, отечность и наличие патологических изменений и эрозий

Также требуется несколько дополнительных исследований для точной постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения.

Определение электрохимических потенциалов с помощью биопотенциометра

Суть этого метода заключается в следующем: один электрод, обычно хлористоводородный, приводится в контакт с областью под языком. Второй электрод поочередно подносят к заранее выбранным участкам слизистой или к имеющимся искусственным включениям, таким как протезы, пломбы, вкладки и т.п. В норме разница потенциалов не должна быть больше 50 мВ. Если же регистрируются большие значения, то нужно провести тщательное обследование и выяснить и устранить причинное металлическое включение.

Цитологическое исследование лучше гистологического потому, что можно наблюдать намного более тонкие структуры изменения клеток. Кроме того, забор материала для исследования менее травматичен для больного, а результат исследования можно получить очень быстро.

Определение порога вкусовой лабильности

Суть данного метода в определении состояния вкусового анализатора в зависимости от показателей порогов вкусовой чувствительности и длительности скрытого периода ощущений. Порог определяется при помощи различных веществ:

На сладкое – раствора глюкозы в концентрации от 0,1 до 20% и выше;
На соленое – раствор поваренной соли от 0,1% и выше;
На кислое – вино-каменную кислоту в концентрации -0,15% и больше;
На горькое – раствор хинина соляно-кислого в очень малых концентрациях – от 0,0002% и выше.

За вкусовой порог принимается величина минимальной концентрации, при которой вещество характеризуется пациентом правильно. Проводят исследование спустя полтора-два часа после приема пациентом пищи.

Исследование слюны

Это исследование проводят не только при наличии во рту металлических включений – оно также помогает определить количество слюны, скорость ее секреции, вязкость, количество осадка и содержание в ней неорганических и органических компонентов. При обследовании при наличии металлических включений роль также играет рН слюны.

В среднем за сутки у человека вырабатывается один литр слюны. Если у пациента есть жалобы на повышенное слюноотделение или наоборот, сухость во рту, то определяется скорость слюноотделения. Для этого пациент 20 минут сплевывает слюну в пробирку. Сбор слюны осуществляется утром и натощак.

Дополнительные способы стоматологического обследования

По количеству слюны в пробирке определяется скорость слюноотделения, потенциометрически определяется рН слюны, остальные показатели определяются при анализе собранной жидкости.

Советы врача-рентгенолога

Перед прохождением рентгенологического обследования пациенту необходимо знать о некоторых требованиях, которые следует соблюдать при исследовании.

Перед проведением снимка необходимо обнажить тот участок тела, который подвергается исследованию.
Возможно, потребуется снять все металлические кольца, браслеты, сережки, цепочку или другие украшения, а также очки с металлической оправой, так как эти предметы могут повлиять на точность изображения, отражая лучи рентгена.
Возможно, будет предложено надеть защитные приспособления для того, чтобы защитить органы репродуктивной системы от воздействия радиационного излучения.
Если пациентка беременна, она должна обязательно сказать об этом рентгенологу, так как облучение может нести опасность для эмбриона. Если без рентгенологического обследования нельзя обойтись, женщине будут предложены определенные меры безопасности, чтобы свести к минимуму возможные последствия для плода.
Иногда исследование предполагает применение контрастного вещества, которые дают возможность выделить необходимые органы или сосуды организма. Вещество может быть введено в организм путем внутреннего приема жидкости, а также при помощи клизмы или инъекции. Перед введением контраста необходимо определить наличие или отсутствие аллергии на данное вещество.

Доктор-рентгенолог – это, в первую очередь, специалист диагностики и консультант, имеющий высшее медицинское образование

Не следует игнорировать прохождение процедуры рентгенологического исследования: опыт и знания рентгенолога порой незаменимы в вопросах выявления, определения и конкретизации заболевания, что крайне важно для назначения грамотного и эффективного лечения

Ревматолог

Ортодонт

Сурдолог

Гинеколог

Гирудотерапевт

Онколог

Нейрохирург

Нефролог

История профессии

Рентгеновские лучи открыл В. Рентген в 1895 году — это официальная дата рождения рентгенологии. Ученый исследовал катодные лучи и случайно получил изображение костной ткани своей руки на фотопластинке. В последующие два года Рентген проделал огромную работу по исследованию полученного феномена. Первые медицинские снимки зафиксировали перелом костей верхней конечности, затем, метод лучевого исследования быстро распространился на другие органы и ткани. За открытие рентгеновских лучей в 1901 году ученый удостоился Нобелевской премии.

Уже в 1896 году был сконструирован первый рентгеновский аппарат, а американская фирма Кодак стала выпускать специальную рентгеночувствительную пленку. С 1912 года рентген занимает лидирующие позиции в медицинской диагностике.

В России первое рентгеновское изображение было получено через год после открытия лучей. Прошло двадцать лет и открылась первая рентгенологическая клиника для легочных пациентов, а затем первый стоматологический кабинет с рентгенодиагностикой.

В середине ХХ столетия произошел качественный скачок в рентгенологии, были созданы томографы (1934) и флюорографы (1935). С тех пор на протяжении века рентгенология развивается стремительно, предлагая все новые и новые методы диагностик заболеваний, обогащая медицину новаторскими походами к лечению той или иной патологии.

Центральный рак левого лёгкого

Когда следует обращаться к рентгенологу?

Пациент может быть направлен к рентгенологу по совету и направлению самых различных медицинских специалистов: травматологов, хирургов, терапевтов, кардиологов, педиатров, вертебрологов, ортопедов, урологов. Показателем для такого исследования могут послужить следующие симптомы:

боль в животе неясного происхождения;
зубные и челюстные боли;
инородные тела в пищеварительных и дыхательных путях;
подозрение на воспалительные процессы или развитие новообразований;
невыясненная причина гипертермии;
участки отечности на поверхности тела;
травмы, ограничения подвижности суставов, беспричинные покраснения кожных покровов и другие признаки.

Переломы, ушибы, головные боли непонятного происхождения, сосудистые нарушения, патологии среднего уха, пищеварительной и дыхательной системы – причины обращения к рентгенологам можно перечислять бесконечно. Такие, и многие другие симптомы могут стать сигналом для проведения дополнительной диагностики, в том числе и рентгенологического обследования.

Общие положения

1.1. Врач-рентгенолог относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется .

1.2. На должность врача-рентгенолога принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», «Стоматология» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Рентгенология» или профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенология» при наличии одной из специальностей «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская хирургия», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» без предъявления к стажу работы.

1.3. Врач-рентгенолог должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики в пределах практического применения методов лучевой диагностики;

— физические принципы взаимодействия излучений с веществом, основы радиационной биологии и радиационной защиты, клинической дозиметрии, действующие нормы радиационной безопасности персонала и пациентов;

— физические, технические и технологические основы методов лучевой диагностики, принципы организации и проведения инвазивных процедур под лучевым наведением;

— принципы получения, анализа, хранения и передачи диагностических изображений, устройство госпитальных и радиологических информационных систем, систем архивирования данных о пациенте;

— фармакологические и клинические основы применения контрастных веществ в лучевых исследованиях;

— этиологию, патогенез, патофизиологию и симптоматику болезней, в диагностике которых используются лучевые методы;

— лучевую анатомию и лучевую физиологию органов и систем человека;

— лучевую семиотику нарушений развития, повреждений и заболеваний органов и систем человека;

— принципы дифференциальной диагностики заболеваний и повреждений органов и тканей при использовании лучевых методов исследования;

— алгоритмы лучевой диагностики заболеваний и повреждений;

— основы организации и проведения лучевых методов скрининга (доклинической диагностики) социально значимых заболеваний;

— принципы организации неотложной лучевой диагностики, включая основы военно-полевой лучевой диагностики;

— приказы и другие нормативные акты Российской Федерации, определяющие деятельность службы лучевой диагностики и отдельных ее структурных подразделений;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила по охране труда и пожарной безопасности (в том числе при эксплуатации лучевого медицинского оборудования).

Ультразвуковая диагностика

УЗИ органов брюшной полости

Подготовка к исследованию начинается с коррекции диеты. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона ряд продуктов, способствующих газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.
Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки – утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).
Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак.Исследование проводится строго натощак: в течение как минимум 8 часо
Исследование не проводится после гастроскопии и колоноскопии.
Если исследование проводится грудным детям, последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до исследования.

Строго натощак выполняются исследования отдельных органов брюшной полости: УЗИ желудка, желчного пузыря, эластометрия печени.

Скачать памятку по подготовке к исследованию:

УЗИ органов малого таза (для женщин)

Подготовка нужна только при трансабдоминальном методе исследования (при трансвагинальном УЗИ подготовки не требуется).
За час до исследования необходимо выпить не меньше 1 литра негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Возможно, вам будет удобно прийти заранее и выпить воду уже в поликлинике.
Не опорожняйте мочевой пузырь до прохождения исследования.

УЗИ мочевыделительной системы и мочевого пузыря

Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час до исследования надо выпить около 1 литра негазированной жидкости. До прохождения исследования опорожнять мочевой пузырь нельзя

УЗИ почек и надпочечников не требует наполнения мочевого пузыря, однако наличие газов в кишечнике может затруднять диагностику, поэтому при плановом характере исследования желательна подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ простаты у мужчин

Если процедура проводится трансабдоминально, необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего следует выпить около 1 литра воды за час до исследования.
Если процедура проводится трансректально, необходимо предварительно очистить прямую кишку, сделав клизму.

Чем занимается рентгенолог

В обязанности рентгенолога входят:

проведение флюорографии всем людям с 18 лет;
оформление экспертных заключений;
знание техники безопасности и необходимость рассказывать ее каждому больному;
оказание неотложной помощи при экстренных ситуациях во время проведения исследований;
проведение аппаратной диагностики заболеваний всех систем организма (в том числе КТ, МРТ);
общение с коллегами и пациентами.

Средняя зарплата работников в крупных городах составляет 25-30 тыс. рублей в месяц. Заработок по регионам варьируется от 13 до 25 тыс. рублей.

Плюсами работы являются:

шанс визуально изучить все системы организма;
востребованность и гарантия трудоустройства;
отсутствие тяжелых физических нагрузок;
спокойный и размеренный график;
отсутствие необходимости участвовать во всех этапах лечебно-диагностического процесса.

К минусам профессии относится следующее:

невысокий заработок;
наличие профессиональных вредностей;
сидячая и монотонная работа.

Сколько зарабатывает рентгенолог

Размер зарплаты рентгенолога в России колеблется от 40 тысяч до 170 тысяч рублей и формируется из оклада и/или переменной части. Согласно исследованиям ГородРабот.ру, она за 2022 год составляет в среднем 50 тысяч рублей по стране.

Лидерами по количеству вакансий считаются Москва, Санкт-Петербург и Нижний Новгород. Согласно сервису по поиску работу hh.ru, зарплата в этих городах на данный момент составляет:

Москва – от 80 до 150 тысяч рублей (редко встречаются вакансии до 200 000 руб.);
Санкт-Петербург – от 45 до 150 тысяч;
Нижний Новгород – от 35 до 90 тысяч.

Напоминаем!Для медработников планируется новая схема оплаты труда.

И снова зарплаты… Чего ожидать медикам?

Доп.образование | Проф-Ресурс13 октября

Кому подходит профессия

Выбирать специальность рентгенолога стоит, если нравится:

заниматься анализом клинических данных;
работать со сложной медицинской аппаратурой;
постоянно развиваться и нарабатывать опыт, так как технический прогресс не стоит на месте.

Плюсами профессии рентгенолога можно считать:

Отсутствие необходимости посещать вызовы на дому.
Сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск.
Доплата за вредные условия труда.
Низкий уровень контакта с биологическими выделениями (кровь и т. д.).
Работа в условиях организованного кабинета и отделения лучевой диагностики.
Расширение профессиональных возможностей при дополнительном обучении.

Среди минусов:

не все рентген-кабинеты и отделения в России оснащены по последнему слову техники, поэтому возможности врача бывают ограниченными;
необходимость постоянной и длительной работы с компьютером (просмотр снимков томографии, запуск специализированных программ) – это риск для людей, имеющих склонность к проблемам со зрением;
вероятность повышенной лучевой нагрузки, если оборудование старое.

Рентгенолог, будучи диагностом, должен ориентироваться и в лечебных специальностях – только при этом условии получится адекватный диалог с клиницистами, направляющими больного на лучевое тестирование. Также необходимо в совершенстве знать анатомию, всегда помнить о возрастных особенностях (снимки проводятся и детям, и взрослым).

Советы врача Рентгенолога

Обычно вы обнажаете ту часть тела, которую предстоит исследовать. Вы можете надеть халат во время исследования, в зависимости от того, съемка какой части тела производится. Вас также могут попросить снять ювелирные украшения, очки или любые металлические предметы или детали одежды, которые могут ухудшить качество снимка, потому что они могут отражать рентгеновские лучи.

Вас могут попросить надеть свинцовый фартук для защиты половых органов от облучения. Очень большие дозы радиации могут повредить яйцеклетку у женщин или сперму у мужчин. Так как вы подвергаетесь воздействию лишь малой дозы радиации во время большинства рентген исследований, свинцовый фартук используется скорее для страховки.

Большие дозы радиации могут быть опасными для плода. Всегда предупреждайте врача-рентгенолога о возможности вашей беременности

Ваш врач может предложить либо отложить рентгенографическое исследование, либо, если это необходимо провести именно в данный момент, принять все меры предосторожности для минимизации радиационного облучения плода

Перед некоторыми видами рентген исследования вам дают жидкость, которую называют контрастное вещество или краситель. Контрастные вещества, такие как барий и йод, помогают выделить на рентгеновском снимке определенную часть вашего тела. Вы можете получить контрастное вещество орально, перорально в виде клизмы или в инъекции. Контрастное вещество на снимке выглядит совершенно непрозрачным и дает четкое изображение таких органов, как ваш пищеварительный тракт или кровеносные сосуды.

Если вам собираются ввести контрастное вещество перед рентген исследованием, сообщите Вашему лечащему врачу, есть ли у вас аллергия на рентген-контрастные вещества, например, йод.

Акции и специальные предложения

Симптомы болезней от А до Я
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Список водительских медкомиссий
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Список заболеваний от А до Я
От фруктов и овощей можно «загореть

Медицинские новости

У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику…

Самостоятельно передвигаться он практически не мог. В неврологическом статусе был нижний глубокий спастический парапарез до 0 баллов справа», — рассказывает директор РНХИ им. проф. А. Л. Поленова д.м.н. Константин Александрович Самочерных.

Роботическая хирургия в России развивается более 10 лет. С каждым годом центров, в которых выполняются высокотехнологичные вмешательства, становится все больше. При этом ощущается острый дефицит образовательных учреждений по подготовке соответствующих кадров.

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

В НМИЦ им. В. А. Алмазова, пациенту из Оренбурга было выполнено редкое сочетанное кардиохирургическое вмешательство – одновременная имплантация искусственного левого желудочка сердца и протезирование аортального клапана

Медицинские статьи

Инсульт является одной из форм нарушения мозгового кровообращения, при наличии которой имеют место разные неврологические расстройства. Данные проявления вызывают инвалидизацию человека, ухудшают качество его жизни, поэтому такие пациенты нуждаются в реабилитации…

Стеноз позвоночного канала — это болезнь, при которой сужается позвоночный канал хрящевыми или костными тканями. Чаще встречается у людей в 60-70 лет из-за дегенеративных нарушений в поясничном отделе позвоночника, но может развиваться в шейном и грудном отделах.

Грыжа межпозвонкового диска значительно снижает качество жизни. Постоянные боли препятствуют занятиям спортом и физической активности. Раньше единственным методом лечения было хирургическое вмешательство. С развитием медицины появились альтернативные…

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Описание рентгенологических снимков в другой медицинской организации: можно ли направлять снимки по электронной почте?

Идем дальше. Приказ Минздрава № 560н допускает, что анализ рентгенологических исследований может проводиться в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий. С одной стороны, это кажется удобным, так как в таком случае клиника может не вводить отдельную должность врача-рентгенолога. С другой, многих сразу пугает фраза «телемедицинские технологии».

Существует мнение, что снимки на анализ в стороннюю организацию нельзя направлять по электронной почте. Сразу скажу – данный вывод ошибочен, но чтобы это доказать, мне придется вас немного помучить сложными юридическими формулировками.

Итак, в пункте 19 Правил проведения рентгенологических исследований указано, что: «К Протоколу прилагаются изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования. Изображения могут прилагаться к протоколу в том числе на цифровых носителях, либо доступ к ним предоставляется с автоматизированных рабочих мест медицинских работников посредством централизованной системы (подсистемы) хранения и обработки результатов диагностических исследований (медицинских изображений) государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации». Именно исходя из этой длинной и не очень понятной нормы может сложиться впечатление, что рентгеновские снимки нельзя отправить по почте, а только передать на флешке, диске или там через информационную систему. Однако это требование относится к долгосрочному хранению снимков, но не к их передаче

Обратите внимание, что в той норме, которую я сейчас прочитал, речь шла о том каким образом снимки в электронной форме прилагаются протоколу, но совершенно ничего не сказано о их пересылке на описание в другую медицинскую организацию

А теперь давайте посмотрим на пункты, которыми регулируется порядок описания снимков в сторонней организации. В пункте 3 Приложения № 10 к Правилам упоминается, что анализ результатов рентгенологических исследований зубочелюстной системы может проводиться в других медицинских организациях, в том числе с применением телемедицинских технологий.

Аналогично в Правилах организации деятельности дистанционного консультативного центра лучевой диагностики, которые утверждены в Приложении № 13, черным по белому написано, что дистанционное взаимодействие может осуществляться «в том числе» с применением телемедицинских технологий.

Обратите внимание на фразу «в том числе». Если мы сейчас переведем то, что я прочитал, на человеческий язык, это будет звучать примерно так: «Дистанционное взаимодействие может осуществляться любыми способами, в том числе с применением телемедицинских технологий»

Таким образом, Правила вполне допускают, что две клиники могут действовать «по старинке» и передавать снимки для описания по электронке, а потом обмениваться подписанными экземплярами с помощью курьера.

Можно пойти еще более простым путем: если у врача консультирующей медицинской организации есть квалифицированная электронная подпись, он может заверять протокол в электронной форме, что значительно упростит документооборот. Однако, на сегодняшний день порядок ведения медицинской документации в электронной форме отсутствует. Поэтому, если вы пойдете по этому пути, необходимо грамотно защитить себя документально. Во-первых, речь идет о получении согласия пациента или его законного представителя на передачу снимков в консультирующую организацию, а также аналогичное согласие на оформление протокола описания снимков в электронной форме. Кроме того, необходимо заключить договор между консультируемой и консультирующей организацией. И напоследок – необходимо помнить про требования к передаче персональных данных по незащищенным каналам связи. Я об этом рассказывал в одной из статей, на которую обязательно дам ссылку в описании. Вкратце: действующее законодательство накладывает на оператора персональных данных, которым в данном случае является стоматологическая клиника, обязанность обеспечить защиту таких данных от несанкционированного доступа во время пересылки по незащищенным каналам связи (например, по электронной почте). К мерам защиты может относиться, например, обезличивание данных, шифрование или самый простой способ: установка пароля на архив со снимками.