Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Причины

Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:

• сахарный диабет: наиболее распространенная причина полинейропатии, возникающая за счет нарушения обмена веществ в миелиновой оболочке нервных волокон; поражаются, в основном, нижние конечности;
• выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;
• инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;
• почечная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем;
• острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;
• аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);
• длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;
• воздействие ионизирующего излучения;
• беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.

Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.

Что провоцирует / Причины Энуреза у детей:

1. У 70% детей с таким заболеванием по крайней мере у одного ближайшего родственника также есть энурез.

2. Энурез у детей может быть спровоцирован инфекциями мочевых путей, особенно это касается девочек. Среди 5-летних девочек бессимптомные инфекции мочевых путей случаются приблизительно у одного процента, а при наличии энуреза – у пяти процентов. Если энурез дневной или случается часто, большая вероятность сопутствующей инфекции мочевых путей.

3. Вызывающие стрессы события в жизни, когда ребенку 3-4 года. Риск энуреза в таких случаях удваивается. Среди вызывающих стресс событий – основные: разлука ребенка с матерью на срок от 1 месяца, распад семьи, рождение брата или сестры, смена места жительства, несчастные случаи, госпитализация. Вторичный энурез может возникать как последствие сексуального насилия. Повторная госпитализация может привести к обмачиванию в постели.

4. Фактор риска – социальное неблагополучие. Энурезу больше подвержены дети с низким социаольно-экономическим статусом, воспитанные в учреждении, выросшие в тесных квартирах.

5. Другие проблемы развития, в том числе задержка речи и моторики.

6. Приучение к туалету, начавшееся после 20 месяцев, сопровождается повышенной частотой энуреза в будущем. Нежелательно жестко приучать ребенка к туалету, но прямая связь этого с энурезом у детей не доказана.

7. Некоторые дети с энурезом ночью вырабатывают больше мочи, чем контрольные, несмотря на нормальный уровень антидиуретического гормона; возможная причина – ночная нечувствительность почек.

Маловероятные причины:

1. Причиной энуреза могут быть структурные аномалии мочевых путей (например, эктопический мочеточник). В истории тогда присутствуют отчетливые сведенья о других мочевых симптомах, таких как недержание в виде непрерывного подтекания или очень слабая струя.

2. Несмотря на то, что эпилептический припадок может включать недержание мочи, нет никаких свидетельств о том, что обычный энурез является эпилептическим эквивалентом.

3. Ночной энурез у ребенка не является проблемой глубокого сна, т.к. он может случиться на любой стадии. В некоторых случаях причиной энуреза может быть недостаточное пробуждение от легкого сна.

Связь с психиатрическими проблемами

Более половины детей, страдающих энурезом, не имеют проблем с психикой. Тем не менее, исследования доказали, что связь психических расстройств и энуреза у детей существует. Психическое расстройство является причиной данного заболевания чаще всего у девочек, при дневном энурезе, также эта связь наблюдается, когда есть сопутствующие проблемы развития. Психические расстройства у детей с энурезом не имеют особенностей. В основном это эмоциональные и поведенские расстройства.

Связь между энурезом и психическим расстройством:

1. Психиатрические проблемы провоцируют энурез

Некоторые дети писаются в кровати чаще всего после тревожных событий – например, первое посещение школы. Меньшая часть детей реже мочится в постель при тревоге.

2. Энурез является причиной психиатрических проблем

Некоторые исследования доказали, что при излечении от энуреза снижается и частота психических проблем. Но у детей, которые излечились от рассматриваемого заболевания, частота психиатрических проблем остается выше, чем у иных.

3. И энурез, и психиатрические проблемы возникают как результат какого-либо другого фактора. Данным фактором может быть социальное неблагополучие или причины физического развития. Эта причинная связь наиболее важная.

К какому врачу отправиться?

В первую очередь важно обратиться к педиатру. Он назначит комплекс диагностических мер и направит ребенка к одному из профильных специалистов.. Нарушение мочеиспускания может быть связано с множеством заболеваний, поэтому лечением энуреза занимаются такие узкие специалисты, как:

Нарушение мочеиспускания может быть связано с множеством заболеваний, поэтому лечением энуреза занимаются такие узкие специалисты, как:

• нефролог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов мочевыводящей системы;
• невролог – специалист, который диагностирует и лечит заболевания нервной системы;
• эндокринолог – занимается проблемой энуреза значительно реже, однако его консультация будет необходима при выявлении гормональных нарушений у ребенка.

Терапия назначается с обязательным учетом причин энуреза. Как правило, она состоит в принятии медикаментов, сеансах физиотерапии и других мероприятиях. Программу лечения составляет врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Как проводится лечение

Самопроизвольное мочеиспускание приводит к развитию психологических комплексов. Пациенту приходится изолировать себя от общества других людей, ему трудно переносить длительные поездки. Кроме этого, при недержании мочи возникают опрелости половых органов, увеличивается риск развития цистита и прочих воспалений мочеполовой системы, так как возникают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры

Важно своевременно проконсультироваться с врачом и узнать, как вылечить недержание мочи. 

Терапия в каждом случае подбирается персонально и направлена на устранение причины патологии, основного и сопутствующих симптомов. При неконтролируемом мочеиспускании лечение в клинике включает в себя следующие направления: 

• Физиотерапия. Применяется электрофорез, электростимуляция нервных и мышечных волокон, магнитотерапия и прочие методики. 
• Физические упражнения. Комплекс лечебной физкультуры направлен на укрепление мышц тазового дна. 
• Медикаментозное лечение. Антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные, мочегонные, гормональные и другие препараты подбираются в зависимости от причины энуреза. 
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в исключительных случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Для хирургических вмешательств применяются малоинвазивные методики. 

Если беспокоит недержание мочи, лечение также включает изменение режима. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, ограничить употребления алкоголя и кофе, желательно отказаться от курения. 

Этиология

Причины возникновения энуреза до сих пор недостаточно изучены. Можно указать несколько теорий возникновения данного заболевания. Одной из них является задержка развития нервной системы из-за органической патологии или функциональных (психогенных) нарушений. К примеру, при патологическом течении беременности или нейроинфекциях наблюдается существенно затруднительный контроль мочеиспускания. Теория наследственности предполагает генетическую предрасположенность, то есть, если родители имели энурез, то их дети страдают этим заболеванием значительно чаще, чем дети, в семье которых данного заболевания не было. Сторонники гормональной теории указывают на нарушение выработки гормона — вазопрессина, который связан с удержанием воды в организме. Его количество обратно пропорционально количеству мочи. В нормальном состоянии в ночное время суток выработка данного гормона повышается, поэтому объём мочи уменьшается. Однако в случае критически низкой секреции гормона ночью существует высокая вероятность возникновения ночного энуреза. При несахарном диабете, в том числе его нефрогенной (почечной) форме наблюдается также снижение уровня вазопрессина. Психогенная теория предполагает, что чаще всего сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи дети, которые больше других подвергаются влиянию таких стрессовых факторов, как неблагоприятная обстановка в семье, плохие отношения со сверстниками, детские страхи, травля (буллинг), СДВГ, неадекватно заниженная самооценка и другие. У детей с энурезом и психологическими проблемами рецидивы, как правило, отсутствуют. Исследования показывают, что возникновения энуреза у взрослых людей связано с патологиями:

• заболевания нервной системы — инсульт, нейрогенный мочевой пузырь, травма спинного мозга, рассеянный склероз;
• заболевания мочевыводящей системы — почечный несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, цистит, простатит, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), слабость мышц тазового дна, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря.

Также энурез может быть вызван приемом противоаллергических или противозачаточных средств. У беременных причинами появления энуреза являются сильное увеличение размеров матки, потеря тонуса и растяжение мышц тазового дна, вес и движения плода, количество околоплодных вод и наличие многоплодной беременности

Важно заметить, что 15-17 % детей спонтанно выздоравливают к подростковому возрасту. При обнаружении схожих симптомов необходима консультация врача – эндокринолога, лора, кардиолога или уролога

Самолечение опасно для здоровья.

Лечение

Большинство разновидностей энуреза можно вылечить с помощью квалифицированного консультирования у психолога. Однако, в отдельных случаях без медикаментозного лечения не обойтись.

Неспецифическое лечение энуреза основано на таких принципах, как:

• поддержка и предоставление полной информации;
• устранение чувства вины;
• регуляция навыков потребления жидкости;
• отказ от поз для удержания мочи;
• исключение осуждающих и наказывающих мер для ребенка.

Отдельной оценки и лечения требует в дополнение к симптоматическому лечению расстройств выделительных функций наличие психологических расстройств, сопровождающих энурез.

При лечении немоносимптомного энуреза, прежде, чем приступить к лечению ночных расстройств, важно справиться с дневными симптомами

Специфические методы лечения энуреза включают:

• аларм-терапию;
• медикаментозное лечение;
• физиопроцедуры (магнитотерапия);
• иглоукалывание;
• лечебный душ;
• массаж;
• упражнения Кегеля;
• диетотерапию.

Можно ли лечить энурез в домашних условиях

Выжидательная тактика родителей, предполагающая отказ от квалифицированного медицинского лечения и психологической помощи, не оправдана, если ребёнок, страдающим энурезом, достиг 6-летнего возраста. В большинстве случаев врачу удаётся прекратить энурез у детей при грамотной адекватной терапии, доброжелательному отношению и терпению медицинских работников. Родителям следует оградить ребёнка от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье, укладывать спать в одно и то же время, соблюдать питьевой режим, организовать спальное место и следить за температурой в комнате. О полном излечении можно говорить только в случае исчезновения эпизодов недержания мочи у ребёнка в течение двух лет.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Причины и факторы риска появления энуреза

Сложно однозначно сказать, почему возникает недержание мочи, поскольку патологическое состояние может быть спровоцировано разными факторами. Нарушение мочеиспускания у детей обычно обусловлено незрелостью центральной нервной системы, а поэтому часто проходит самостоятельно по мере взросления. К провоцирующим факторам относятся сильный стресс, переживания, испуг. 

Распространенные причины недержания мочи у взрослых: 

• инфекции и воспаления органов мочеполовой системы; 
• слабость мышц тазового дна, вызванная гиподинамией, сидячей работой, запорами и прочими факторами; 
• неврологические нарушения после перенесенного инсульта, на фоне рассеянного склероза, болезни Альцгеймера и других патологий; 
• опухоли центральной нервной системы, спинномозговая грыжа; 
• депрессия, сильный стресс; 
• доброкачественные и злокачественные новообразования органов репродуктивной или мочевой системы; 
• длительный и неконтролируемый прием гормональных препаратов; 
• некоторые эндокринные заболевания; 
• чрезмерное употребление успокоительных лекарств; 
• терапия препаратами, влияющими на работу нервной системы, или состояние (сокращение, расслабление) мышц. 

У мужчин непроизвольное мочеиспускание чаще возникает в пожилом возрасте. В среднем возрасте проблему может спровоцировать аденома простаты или злокачественная опухоль, операция на предстательной железе. 

У женщин дневное или ночное недержание мочи из-за особенностей строения организма чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. К провоцирующим факторам относятся беременность, осложнения родов, гормональные нарушения во время менопаузы и пр. 

Где и как вылечить первичный, вторичный энурез у детей, подростков, взрослых?

Энурез – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, чаще по ночам (ночной энурез), или даже во время дневного сна (дневной энурез). Энурез (недержание мочи) может наблюдаться в различном возрасте. Страдают им и маленькие дети (дошкольники), и дети постарше (школьники), и подростки. При отсутствии адекватного и эффективного лечения детский энурез переходит в подростковый, а затем во взрослый. И взрослые мужчины, и женщины в возрасте от 18 лет и старше болеют таким заболеванием, как энурез (диагноз есть в МКБ 10, например F98.0). А учитывая тот факт, что частота встречаемости энуреза в популяции, по данным Сарклиник, в зависимости от возраста пациента колеблется в интервале от 3% до 27%, то становится понятным актуальность данной проблемы. И тогда возникают резонные вопросы: «Какой врач лечит энурез у детей, подростков, взрослых? К кому обратиться при энурезе? Где лечить недержание мочи в России?» В этой статье мы постараемся ответить на эти вопросы.
 

ОКР. Что это означает?

Обсессивно-компульсивное нервное расстройство имеет специфические симптомы и проявляется соответствующим поведением. При этом оно не считается патологией до тех пор, пока действия и мысли не начинают портить качество жизни своего обладателя.

Обсессии – навязчивые мысли, периодически произвольно возникающие в голове и побуждающие к таким же навязчивым действиям – компульсиям. Этот процесс призван произвести психологическую разрядку организма, снять тревожность и избавиться от напряжения.

Все это имеет вид некого ритуала: подумал о невыключенном кране – нужно пойти проверить, вспомнил о микробах на руках – пошел, помыл и т.д. Суть компульсивных действий заключается в том, что совершаются они спонтанно, необдуманно и лишь под влиянием обсессивных мыслей.

Диагностика энуреза

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час	7000р
Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час	10000р
Прием остеопата (остеопатическое приветствие) — 1 сеанс/1 час	4000р
Прием остеопата Сомов Д.А. (кандидат медицинских наук) — 1 сеанс/1 час	8000р

На приёме врач у пациента с жалобами на энурез исключает пороки развития и инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, а также позвоночника. Для этого проводятся диагностические методы:

• история болезни — сбор анамнеза, чтобы определить характер недержания мочи, уточнить сколько раз в неделю ребёнок просыпается в мокрой постели, рассмотреть вопрос наследственной отягощённости, изучить моменты, предшествующие началу заболевания;
• неврологический осмотр;
• УЗИ мочевого пузыря — проводится на полный мочевой пузырь;
• определение остаточной мочи — измерение объёма мочи, которая остаётся после мочеиспускания, с помощью УЗИ или введения катетера в мочевой пузырь;
• УЗИ почек;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко для диагностики воспалительного процесса;
• рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы энуреза

Основной признак энуреза — недержание мочи, сказывается отрицательно на психическом состоянии не только ребёнка, но и взрослого человека. Энурез у детей и подростков может привести как к стеснительности, замкнутости, закомплексованности, так и к излишней агрессивности и эмоциональной неустойчивости. Обычно непроизвольного опорожнения мочевого пузыря во сне возникают не так часто, но стабильно, к примеру, несколько раз в месяц или в неделю. Иногда энкрез возникает несколько раз за ночь. Часто моча непроизвольно выделяется в первой половине ночи, когда фаза глубокого сна, поэтому часто пациент даже не просыпается. Признаки осложненного энуреза:

• более частое или редкое опорожнение мочевого пузыря;
• отсутствие позывов на мочеиспускание или контроля над ними;
• вялая струя мочи.

Иногда вместе с энурезом нарушается контроль работы тазовых органов, происходят запоры или энкопрез (недержание кала), наблюдаются психологические особенности — повышенная тревожность и нарушения сна (невозможно долго заснуть, с трудом просыпается, сон становится беспокойным и поверхностным или чрезмерно глубоким). Симптомы энуреза у взрослых — частые неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, обычно сопровождающиеся подтеканием мочи. У беременных женщин подобные симптомы появляются во втором и третьем триместре беременности в результате резких движений, в том числе кашле, чихании, смехе.

Кора полушарий головного мозга наделена функцией контроля физиологических отправлений, она направляет сигнал к сфинктеру мочевого пузыря, который позволяет мышцам расслабиться и опорожнить орган. Однако сначала мочевой пузырь наполняется с возбуждением рецепторов стенок. Когда он заполнен на четверть, то рецепторы посылают сигнал к головному мозгу. При этом человек испытывает уже позывы к мочеиспусканию, даже при переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остаётся на сознательном уровне.

Как сегодня лечат энурез

При своевременно начатой терапии лечебные мероприятия быстро дают положительный результат. Намного сложнее обстоит дело, когда патологический процесс находится в запущенной форме. В подобных ситуациях детскому неврологу в Калининграде приходится заниматься коррекцией поведения маленького пациента. Среди важных режимных моментов:

• особенности питания;
• формирования навыков регулярного опорожнения мочевого пузыря;
• регулярные прогулки на воздухе;
• высаживание на горшок.

Дети старшего возраста нуждаются в консультации психолога и специальных тренингах. В крайних случаях назначается медикаментозная терапия.

Диагностика

Только всесторонняя оценка и комплексная диагностика энуреза является основой эффективного лечения. Одним из важнейших шагов в диагностике является сбор подробного анамнеза с последующим анализом урологом.

Пациентам и родителям больных детей рекомендовано составлять дневник частоты-объема, который ведется на протяжении 2 суток и в котором фиксируется время, когда больной пьет и мочится, а также связанные с этим симптомы: когда наблюдается недержание мочи, позы, которые позволяют сдерживать мочеиспускание и др.

При осмотре у детского уролога исключаются органические причины заболевания. Оценка состояния ребенка включает в том числе консультацию детского психолога и невролога.

План действий перед сном

Перед тем, как укладывать ребенка с недержанием спать, нужно соблюдать определенный план действий. Так называемая гигиена сна очень важна и достаточно эффективна в определенных случаях. Главные рекомендации сводятся вот к чему:

1. Строго соблюдайте режим дня. Малыш должен ложиться спать в одинаковое время.
2. Кормить ребенка нужно не позднее, чем за три часа до отхода в постель. Не давайте своему чаду мочегонные продукты и питье (кефир, яблоки, клубнику).
3. Постарайтесь давать пить ребенку последний раз хотя бы за пару часов до сна.
4. Перед сном ребенка нужно успокоить, а не играть с ним в активные игры. Чтение книги, настольные игры, раскраски – вот, что нужно. Если малыш будет засыпать без задних ног от бессилия, он ночью не проснется для мочеиспускания.
5. Приучайте ребенка ходить в туалет перед сном – это должно стать обязательным ритуалом.
6. Ночью оставляйте у кроватки горшок и оставляйте ночник.
7. Чтобы вылечить ночной энурез, иногда достаточно создать для ребенка психологический комфорт. Не ругайте и не наказывайте его перед сном.
8. Если малыш не обмочился ночью, похвалите его утром.

Эти советы удивительно просты, но результативны, так что не пренебрегайте ими. Если же у ребенка недержание мочи днем что делать вам поможет выяснить врач. Большинство из перечисленных рекомендаций в таком случае пользы не дадут.

Виды

Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:

• сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
• моторная: выявляются нарушения работы двигательных нервов;
• моторно-сенсорные: смешанная форма, при которой преобладают двигательные нарушения;
• сенсорно-моторные: смешанная нейропатия, при которой больше выражены нарушения чувствительности;
• вегетативная: на первое место выходят нарушения работы внутренних органов, изменения тонуса сосудов и связанные с ним трофические нарушения.

Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.

Существуют и другие виды классификации заболевания:

• в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
• в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
• в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
• в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша

Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его

Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

У кого чаще проявляется болезнь? Как она возникает?

В 94,5% случаев болеют дети старше 5 лет, в 4,5% – подростки. В 2-3% проблема может остаться на всю жизнь, у 7% детей до достижения ими 7 лет энурез может периодически возвращаться единичными случаями «мокрой постели». Мальчики подвержены болезни в 2 раза чаще девочек.

Обычно проблема проявляется в фазе глубокого сна, во время бодрствования – редко. До 5 лет энурез – вариант физиологической нормы и не требует лечения. Но к 5-6 годам уже сформировывается условный рефлекс на мочеиспускание, и проблема становится достойной пристального внимания. Это не самая страшная болезнь, но она плохо сказывается на психологическом состоянии ребенка и может приводить к мочеполовым инфекциям.

Причина энуреза – нарушение нормального процесса мочеиспускания, утрата контроля над ним из-за неполноценности нервных структур, сфинктеров и мышечной оболочки мочевого пузыря. Этот рефлекторный процесс также контролируют брюшные и промежностные мышцы. Они тоже должны функционировать нормально, чтобы не возникало проблемы недержания.

Детский психолог и энурез

Детский психолог использует специальные психологические техники, проводит психотренинги, учит правильному общению родителей и больных детей, психолог с ребенком рисует картинки, играет. Все интересно и здорово. После хождения к психологу в течение 6 – 12 месяцев мамы и папы начинают понимать, что психологические методики не всегда дают положительные результаты.
К сожалению, иногда встречаются случаи, когда какой-нибудь из вышеперечисленных методов дает небольшие положительные результаты, но при этом через небольшой промежуток времени энурез возникает опять с еще большей силой. Куда обращаться в таких случаях? Некоторые используют лечение энуреза народными способами в домашних условиях, но мы считаем, что лечением должен заниматься врач.
 

Профилактика

Основным методом профилактике является выполнение упражнений для повышения тонуса мышц таза. Особенно женщинам в послеродовой период, для быстрого восстановления мышечного каркаса

Также важно уделять внимание профилактики ожирения, избегать чрезмерных физических нагрузок поднятия тяжестей

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Энурезом обычно называют недержание мочи во время сна — ночного и дневного. Это неприятное заболевание диагностируется у детей и взрослых в любом возрасте, но особенно ему подвержены подростки до 15 лет (до 3%) и пожилые люди.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик	1200 руб.
УЗИ мочевого пузыря	500 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик	1200 руб

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Урологи утверждают, что ночной энурез (НЭ) во многих случаях излечим, главное — найти причину патологии. Поэтому не скрывайте проблему от врачей — запишитесь на прием к урологу и пройдите обследование.

Диагностика проблем контроля мочевого пузыря (недержание мочи)

Как врачи находят причину проблемы с контролем мочевого пузыря?

Врач рассматривает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Ваш доктор также может заказать лабораторные и другие диагностические тесты.

Даже если вы чувствуете смущение, важно обсудить недержание мочи с медицинским работником. Типы медицинских работников, которые могут лечить вас, включают

• семейный врач
• терапевт или врач общей практики
• физиотерапевт
• акушер-гинеколог
• гинеколог, специализирующийся на тазовой медицине и реконструктивной хирургии
• уролог

Медицинская история

Медицинский работник запишет вашу историю болезни и может спросить вас рассказать

• симптомы, также иногда называемые симптомами нижних мочевых путей
• привычки в еде и питье
• безрецептурные и рецептурные лекарства
• текущие и прошлые медицинские проблемы, и операции
• история беременности и родов, если вы женщина
• проблемы с простатой, если вы мужчина

Ваш врач может диагностировать тип недержания мочи, который у вас есть, на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра, или может использовать эту информацию, чтобы решить, нужно ли вам проводить дополнительное тестирование.

Профилактика

В большинстве случаев энурез у детей дошкольного возраста имеет доброкачественное течение. И только у 1-2% пациентов не фиксируется стойкая ремиссия. О полном выздоровлении можно говорить только тогда, когда эпизоды неконтролируемого мочеиспускания не фиксируются в течении 2 лет. Родители должны понимать, чем раньше они обратятся к специалисту по поводу этой деликатной проблемы, тем больше шансов вернуть ребенку не только здоровье, но и уверенность в себе. Ведь с энурезом очень страдают от этого недостатка, их психика очень уязвима.

Записаться на прием к детскому неврологу поликлиники «Эдкарик» можно двумя способами:

• позвонить по телефону, указанному на официальном сайте;
• заполнить онлайн-заявку.

Психологическая помощь при энурезе

Помощь психолога может быть самостоятельной мерой лечения, если корень проблемы лежит в психологической «плоскости». Также она нередко требуется и тогда, когда мы имеем дело с целым комплексом физиологических и психологических причин. В чем она заключается?

• работа с психологом позволяет стабилизировать эмоциональное состояние ребенка, снять напряжение;
• специалист устанавливает взаимосвязи между эпизодами заболевания и ситуациями, которые выступают причинами сильных переживаний (к примеру, энурез нередко возникает у ребенка на фоне переезда, изменении условий обучения, появлении младшего ребенка в семье и др.);
• совместная семейная работа позволяет наладить тесный контакт родителей с ребенком, научиться снимать психологическое напряжение.

Одной из самых распространенных причин появления детского энуреза является утрата ощущения безопасности и стабильности, тесно связанных опять же с семейным микроклиматом. Это может произойти по многим причинам, и задача родителей в этом случае – вернуть и удержать чувство защищенности. Как правило, сделать это самостоятельно очень сложно, поэтому помощь психолога в этом случае состоит в выявлении причин и совместной работе не только с ребенком, но и с близкими ему взрослыми.

Как лечат ночной энурез

Волшебной таблетки, которую можно было бы выписать каждому пациенту с НЭ, нет, ведь метод лечения полностью зависит от причины патологии. Доктор сначала отправляет на анализы (моча, кровь) и диагностику — УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген. Затем, получив результаты, делает выводы. Иногда полученных данных недостаточно, тогда придется пройти дополнительные исследования.

Лечение энуреза может быть консервативным и оперативным. Если устранить причину можно без операции, то энурез лечат лекарствами и психотерапией, в ином случае требуется вмешательство хирурга. Помощь психотерапевта нередко требуется и после излечения: многие пациенты с трудом привыкают к жизни “без памперсов”.

Лекарственное лечение может включать различные препараты: гормональные проблемы устраняются гормонотерапией, инфекции обычно лечат антибиотиками. Есть препараты, снижающие выработку мочи в ночное время и восстанавливающие чувствительность нервов мочевого пузыря.

Что касается операций, то сейчас существует много методов, исправляющих патологии мочевыводящей системы, в том числе и малотравматичных. Такие вмешательства проводятся через проколы в брюшной полости или естественный доступ (мочеиспускательный канал), поэтому после них все быстро заживает и забывается.