Гормонотерапия при климаксе • центр гинекологии в санкт-петербурге

Климакс уже начался?

Многие женщины старшего возраста часто интересуются, как определить начало климакса. Подобный жизненный этап пропустить достаточно сложно. Когда наступает климакс, любая женщина сразу ощущает изменения в работе организма и часто очень ярко.

Во время климакса, особенно на этапе пременопаузы, женщина может испытывать необычные симптомы – нестабильное психическое состояние с перепадами настроения, повышенное или пониженное артериальное давление, потливость, тахикардия, головокружение, понижение сексуального влечения, приливы и многие другие неприятные признаки. Естественно, основным признаком является сбой в цикле месячных, что связано с недостатком выработки эстрогена.

Когда наступает климакс, и врач диагностирует, что симптомы выражены слишком сильно, они наносят значительный вред повседневной жизни женщины, то ставится диагноз – климактерический синдром. В этом случае может назначаться симптоматическое лечение или общая профилактика. Чаще всего используют действенную МГТ, что расшифровывается как менопаузальная гормональная терапия. Следуя из названия, должно быть понятно, что при подобном лечении женщина начинает потреблять гормональные препараты, которые восполняют недостаток гормонов в организме. В качестве профилактики назначают физические упражнения, психотерапию при ее необходимости и выдают рекомендации по ведению здорового образа жизни 2,4 .

Наступление климакса и менопаузы неизменно, когда придет время, отвертеться не удастся. Каждая женщина должна успеть морально подготовиться к данному периоду жизни, ведь с природой не поспоришь. Однако попытаться отсрочить начало климакса вполне возможно.

Климакс у женщин: признаки, методы диагностики и лечения

Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.

Факторы, влияющие на старение человека

Скорость старения примерно на 20% зависит от генетики человека и более чем на 80% — от эпигенетических факторов (сон, питание, физическая активность, экология и т.д.). По сути, это совокупность механизмов, которые постепенно снижают функции органов и систем. Выделим основные.

Окислительный (оксидативный) стресс. В процессе жизнедеятельности происходят различные метаболические реакции, и в результате “сгорания” энергии образуются свободные радикалы. Они окисляют ткани и являются одной из причин возникновения заболеваний, ассоциированных с возрастом. При стрессе, гипоксии, под воздействием радиации, а также при дефиците аминокислот и витаминов в организме накапливается избыточное количество свободных радикалов.
Ухудшение качества белков. С возрастом все более интенсивным становится процесс соединения белков с молекулами глюкозы — гликация. Это делает ткани организма менее эластичными и более жесткими, а питание клеток при этом замедляется. К тому же, с годами могут производиться белки ненормальной формы, которые быстро выходят из строя. А поскольку белки — главный строительный материал организма, снижение их качества заметно сказывается на здоровье.
Снижение митохондриальной функции. Митохондрии “отвечают” за клеточное дыхание и синтез АТФ — главного источника энергии. Их работу можно сравнить с котлами, которые сжигают кислород и питательные вещества. А в результате образуется колоссальное количество свободных радикалов, которые нарушают связь между клеткой и митохондрией. Из-за окисления клетка вынуждена либо самоуничтожиться, либо происходит старение клеток, что мешает нормальной работе тканей.
Ошибки репликации клеток и репарации ДНК. Факторы окружающей среды каждый день разрушительно воздействуют на ДНК. В ее восстановлении задействованы гены, от которых зависит продолжительность жизни человека. Так, “система исправления ошибок” уже встроена в наши клетки. Но если их накапливается чересчур много, это в конце концов приводит к дегенерации и гибели клеток.
Нарушение метилирования. От этого важнейшего биохимического процесса зависит обмен веществ и детоксикация, а также то, насколько корректно происходит синтез ДНК и включатся ли “плохие” гены, запустив наследственные заболевания. Метилирование помогает организму избавляться от отравляющих его тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка). Исследователи считают, что снижение метилирования напрямую связано со старением и дегенеративными заболеваниями.
Истощение стволовых клеток. Стволовые клетки присутствуют в тканях нашего организма и обладают способностью делиться, давая жизнь новым клеткам. С возрастом их число сокращается. Отсюда замедление клеточного обновления и менее эффективная работа органов.
Накопление токсинов. Помимо вредных веществ, попадающих в организм извне, в наших клетках накапливаются остатки метаболизма, препятствующие их нормальному функционированию. Один из виновников процессов дегенерации — липофусцин, белковый продукт распада. Клетки не могут переварить его до конца и долгое время его не удается “обезвредить”. Липофусцин откладывается в межклеточном пространстве, и со временем его становится все больше. Этот белок токсичен и замедляет усвоение питательных веществ, а также процессы детоксикации.
Дефицит витаминов и микроэлементов. Их нехватка становится спусковым крючком для развития «возрастных» заболеваний. Но, к счастью, их можно скорректировать и, тем самым, починить механизмы, ломающиеся со временем.

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

Принимаем препараты, чтобы остановить менопаузу

Наконец – last but not least – некоторые препараты способны значительно отсрочить наступление климакса.

Комментарий эксперта:

Использование плацентарного комплекса с 35 лет позволяет до 10-15 лет отложить наступление менопаузы и предотвратить ранний климакс. Эти данные имеют научную основу. Эффективность препарата доказана государственной программой Японии по оздоровлению нации. Это средство используется в программе уже более 50 лет, и средний возраст наступления менопаузы у японок отодвинулся до 60-65 лет.

Курс проводится 1-2 раза в год, 2 недели по 2 мл. х 2-3 раза в неделю

Чтобы узнать, подходит ли плацентарный препарат вам, позвоните медицинскому администратору по телефонам:

в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,

в Казани +7 843 236-66-66.

Дисгормональные нарушения

Нормальное течение менструального цикла обеспечивают женские половые гормоны. Это эстрогены (самый активный из них – эстрадиол), и прогестерон. К концу лютеиновой фазы менструального цикла уровень этих гормонов достигает физиологического минимума. В результате запускается следующая фаза – менструальная.

Слизистая оболочка матки (миометрий) без гормональной поддержки отторгается, и это проявляется характерными кровотечениями. Изменения уровня половых гормонов в ту или иную сторону приведут к менструальному сбою. Эстрадиол продуцируют фолликулы яичников, а прогестерон – желтое тело, образующееся на месте лопнувшего во время овуляции фолликула.

Эти процессы нарушаются при:

воспалении яичников, оофорите;
яичниковом эндометриозе, патологическом разрастании эндометрия в ткани яичников;
доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях – истинных и ложных кистах, фибромах;
раке яичников.

Яичники не работают сами по себе. Они находятся в прямом подчинении у гипофиза. Эта структурное образование центральной нервной системы (ЦНС) продуцирует тропные гормоны, регулирующие состояние женской репродуктивной системы. Продукция тропных гормонов гипофизом контролируется другой мозговой структурой, гипоталамусом, посредством выделяемых рилизинг-гормонов или рилизинг-факторов.

Следовательно, любые органические или функциональные расстройства в ЦНС приведут к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, и это отобразится на работе яичников. Кора больших полушарий не прямо, но опосредованно, влияет на состояние гипоталамуса и гипофиза. Поэтому негативные эмоции, сильные психические потрясения, способны нарушить менструальный цикл.

Другие эндокринные звенья, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, тоже влияют на состояние яичников. Поэтому заболевания этих органов тоже зачастую проявляются менструальными нарушениями. Яркий пример – синдром поликистозных яичников (СКПЯ).

Суть его заключается в замедлении созревания фолликулов, на месте которых образуются множественные полостные образования с уплотненными стенками. Задерживается овуляция, отсутствуют месячные, развивается бесплодие. Помимо всего прочего заболевание проявляется ожирением, сахарным диабетом, вирилизацией (формированием мужских черт во внешнем облике).

Впрочем, изменения гормонального фона не всегда связаны с заболеваниями, и могут быть обусловлено физиологическими причинами. Менструальный цикл часто нарушен у девочек-подростков во время во время полового созревания. В течение некоторого времени после первой менструации (менархе) зачастую цикл нерегулярный. Аналогичная ситуация у женщин в преклимаксе.

Осложнения климакса

Наиболее распространенные осложнения климакса:

повышенный рост волос на лице;
ухудшение памяти;
лабильность настроения, депрессия;
частые обострения цистита, уретрита, кольпита;
увеличение риска опухолей матки, шейки матки, яичников, молочной железы;
патологические переломы, которые обусловлены прогрессированием остеопороза;
заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт, инсульт).

Тяжелое течение климакса наблюдается в основном у женщин, которые страдают гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, поликистозом яичников и другими хроническими болезнями.

Причины климакса

Репродуктивный период в среднем продолжается у женщин в течение 30–35 лет. В это время организм функционирует в циклическом режиме, который регулируется изменяющимися концентрациями в крови различных женских половых гормонов.

Рисунок 2. Уровень эстрогенов в женском организме в зависимости от возраста. Изображение: giggswalk / Depositphotos

С возрастом функция яичников постепенно угасает. Прекращается овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула, снижается секреторная активность яичников. Со временем фолликулы замещаются соединительной тканью. Это приводит к склерозу яичников — уменьшению их размера.

Наступление климакса сопровождается изменением гормонального фона:

повышается уровень гонадотропных гормонов;
снижается уровень эстрогенов.

Примерно через год после последней менструации уровень гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) достигает максимального значения, а в последующем незначительно понижается. Уровень эстрогенов достигает максимума к 35 годам, а затем постоянно и неуклонно снижается.

Эстрогены не только контролируют и обеспечивают возможность наступления беременности, но и оказывают непосредственное влияние на многие органы-мишени:

печень;
толстый кишечник;
кожу и волосы;
мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
костно-мышечную систему;
сердечно-сосудистую систему;
головной мозг.

Возрастное «выключение» яичников и связанный с ним дефицит эстрогенов у многих женщин становится причиной различных нарушений со стороны этих органов-мишеней и развития климактерического синдрома. Он характеризуется:

психологическими нарушениями;
остеопорозом — плотность костной ткани уменьшается;
атеросклерозом — в сосудах образуются бляшки, которые затрудняют кровоток;
сухостью и истончением кожи, слизистых оболочек;
урогенитальными нарушениями — сухость и зуд в области наружных половых органов, дискомфорт при половом контакте, нарушения мочеиспускания;
вегетативными расстройствами — учащенное сердцебиение, головная боль.

С ростом продолжительности жизни женщин увеличивается и длительность климакса. Это значительно повышает риск развития климактерического синдрома.

Что это такое?

Климакс — это особый физиологический период в жизни каждой женщины, для которого характерно угасание репродуктивной функции по причине гормональных изменений в женском организме. Обычно климаксы у женщин возникают после 40 лет и продолжаются на протяжении 10-12 лет. Главное проявление климакса — постепенное прекращение менструации, расстройство в вегетативно-сосудистой и эндокринной системах. Другой симптом менопаузы — приступы прилива крови к верхней части тела, приступы жара и потливости, а также раздражительность, изменение артериального давления, бессонница, сухость кожи и слизистых оболочек. Климакс может вызвать маточное кровотечение или нервно-психическое нарушение. Климакс — это естественный период в жизни каждой женщины, в ходе которого происходит изменение в организме. В зависимости от особенностей организма у каждой женщины будет только характерное для нее течение данного процесса, который приводит к развитию климактерического (или менопаузального) синдрома. Обычно менопаузальный синдром во время климакса встречается у 40% женщин. Такой синдром может характеризоваться целым комплексом разных расстройств сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, из-за чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности женщины.

Менопауза обычно состоит из нескольких этапов, которые могут продолжаться как год, так и несколько лет, а в отдельных случаях даже до конца жизни. В жизни любой женщины, с точки зрения выработки половых гормонов, можно выделить следующие этапы:

пременопауза — данный период наступает с момента первой менструации и заканчивается последними регулярными менструациями;
перименопауза — период, которым обозначают время до и после менопаузы;
менопауза — период последней менструации;
постменопауза — период, который начинается спустя год после менопаузы и который продолжается до конца жизни женщины.

Такие периоды, как перименопауза, менопауза и постменопауза составляют менопаузальный (или климактерический) период. Менопаузальный синдром может характеризоваться протеканием таких заболеваний, как мастопатия, рак женских половых органов или рак молочной железы, опущение половых органов.

Период перименопаузы начинается обычно за 3-4 года до самой менопаузы. Средний возраст женщины в период перименопаузы — 47-48 лет. Длится такой период приблизительно год после окончательного прекращения менструаций. Первым и самым главным признаком данного периода является изменение менструального цикла, а также уменьшение количества крови при каждой менструации.

Менопауза — период последней естественной менструации. Обычно средний возраст женщины, у которой наступает менопауза, составляет 52-53 года. Известно, что курящие женщины подвергаются менопаузе на 2 года раньше обычного.

Постменопауза наступает спустя год после менопаузы. Продолжается такой период до конца жизни женщины. Этот этап в жизни каждой женщины характеризуется не только протеканием характерных симптомов, но и потерей костной массы, изменением в кровеносной системе. Последнее приводит к повышенной хрупкости костей и всевозможным сердечным заболеваниям.

Диагностика

Известно, что возникшие изменения гормонального характера при раннем климаксе остановить невозможно. Тем не менее с помощью современным медикаментозных препаратов можно существенно облегчить симптомы и признаки патологии.

Женщина обращается к гинекологу, который назначает необходимое обследование. Детальная диагностика позволяет специалисту подобрать оптимальные медикаментозные препараты. Курс лечения подбирается с учётом индивидуальных особенностей.

Признаки и симптомы раннего климакса могут затрагивать различные органы и системы организма. Как правило, назначается обследование на определение уровня половых гормонов.

ФСГ. Это основной анализ, который позволяет определить наступление климакса. При первых признаках и симптомах климакса синтез эстрогенов сокращается, наблюдается повышение продукции ФСГ до высоких показателей.
Эстрадиол. Нормальные показатели эстрадиола определяются каждой лабораторией индивидуально. При наступлении климакса уровень эстрадиола снижается. На этапе пременопаузы эстрадиол скачкообразно повышается.
ЛГ. В норме уровень лютеинизирующего гормона повышается во второй фазе. В репродуктивном цикле уровень ЛГ должен повышаться перед овуляцией. При климаксе показатели данного гормона являются стабильно повышенными всегда.

Для исключения аденомы гипофиза необходимо выполнить рентген, КТ или МРТ области турецкого седла. Обязательным является выполнение УЗИ органов малого таза, маммографии, ультразвукового исследования молочных желез. Выявить генетические аномалии можно посредством специальной диагностики. Определение остеопороза происходит при помощи денситометрии. Уровень АМГ отразит степень истощения яичников.

Естественное лечение симптомов пременопаузы

Многие травы могут помочь восстановить гормональный баланс, действуя как мягкий эстроген:

чтобы чувствовать себя хорошо и бодро, используйте шалфей;
мята перечная также помогает от приливов благодаря охлаждающему эффекту;
зверобой поможет при проблемах со сном и депрессии;
дягель применяется при сухости влагалища;
грецкий орех может помочь при перепадах настроения;
мазь с календулой также используется при проблемах с сухостью влагалища;
ванна с эфирными маслами, которые могут помочь регулировать выработку гормонов: масло апельсинового цвета, масло сандалового дерева, масло лаванды, масло шалфея мускатного ореха, масло розы и герани;
масло желтой примулы поможет достичь гормонального баланса;
крапива также является одним из растений, влияющих на эндокринную систему; крапива богата магнием и кальцием;
мака или клоповник используется как лекарство для увеличения энергии, положительно влияет на либидо и используется в качестве естественной гормональной терапии;
женьшень поможет контролировать память и проблемы со сном.

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Как распознать панические атаки во время климакса?

основные симптомы климакса, а затем – панических

нарушения менструального цикла;
сильное потоотделение;
жар и озноб;
покраснение шеи и лица;
бессонница;
нервозность;
частые мигрени;
сильная плаксивость;
агрессивность;
сухая слизистая оболочка половых органов;
частые позывы к мочеиспусканию;
сильная усталость;
высокая утомляемость.

как проходят приступы панических атак

внезапный и сильный страх;
ощущение сдавливания в районе горла;
сильная боль в грудной клетке или в спине в области сердца;
приступы удушья;
тремор конечностей;
тошнота;
тахикардия;
сильная нарастающая тревога;
бросание в жар;
повышенное потоотделение;
психологический дискомфорт, беспокойство;
онемение конечностей.

паническая атака и климакс

Период полового созревания

Начинается в 8-9 лет, заканчиваясь к 17-18 годам. В этом периоде происходит активация половых желез, дальнейшее
развитие половых органов, появляются вторичные половые признаки, такие как увеличение молочных желез,
оволосение по женскому типу, изменение внешнего облика. В этот период приходит первая менструация и
устанавливается цикличность менструального цикла. По окончании периода полового созревания организм
девочки анатомически и функционально готов к продолжению рода. Половое созревание обеспечивается женскими
половыми гормонами, которые вырабатываются в яичнике, а их выработка, в свою очередь, подчинена циклическим
колебаниям гормонов гипофиза и гипоталамуса. Период полового созревания является наиболее ответственным в
жизни женщины, так как дальнейшее ее физическое и репродуктивное здоровье будет зависеть от
установившегося менструального цикла. В этот период организм девочки особенно чувствителен к различным
факторам, таким как погрешности питания, частые инфекции, интоксикации, чрезмерные физические нагрузки и др.
Исходя из этого, определенные требования предъявляются в этот период к родителям, школе, медицинским и
социальным работникам. Большое значение имеют полноценное, сбалансированное питание, закаливание, санация
хронических очагов инфекции, сохранение психологического равновесия, профилактика вредных привычек.
Особенно большая ответственность ложится на родителей, в частности, на мать девочки, которая должна, кроме
всего прочего, подготовить психологически девочку к первой менструации, появлению полового чувства и
ответственности за будущее.

Диагностика

Менопауза устанавливается гинекологом в тех случаях, когда у женщины не было менструации на протяжении последних 12 месяцев и ее возраст соответствует общепринятым нормам угасания функций яичников. В некоторых случаях, обследование женщины дополняется анализом на уровень ФСГ в крови.

Для исключения рисков, диагностика менопаузы дополняется следующими исследованиями:

гинекологическое обследование: осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, мазки и ПАП-тест;
УЗИ молочных желез и маммография;
ЭКГ;
биохимия крови;
анализ крови на ТТГ;
DEXA (при повышенном риске остеопороза);
анализ мочи.

При необходимости, врач может назначать консультации других специалистов (эндокринолога, маммолога и пр.).

Причины ранней и поздней гормональной перестройки

Ранний климакс у женщин часто встречается в случаях, когда имело место раннее начало месячных, в 10-11 лет. Природа изначально закладывает у девочек определенное количество яйцеклеток. После каждого менструального цикла их число уменьшается. В результате, когда запас яйцеклеток оказывается исчерпанным, начинается климакс.

Такую патологию, как ранний климакс, могут обуславливать и следующие состояния (заболевания):

хирургические вмешательства, сопровождающиеся удалением яичников;
«плохая» наследственность;
длительная бесконтрольная гормонотерапия;
болезни яичников.

Факторами риска являются также ожирение, голодание, изнурительные физические нагрузки, чрезмерное увлечение диетами, анорексия.

Из причин позднего климакса чаще всего называют генетическую предрасположенность. С одной стороны, длительное участие половых гормонов в поддержании постоянства функций организма благоприятно воздействует на деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, помогает дольше сохранить эластичность кожи и мышц, а также прочность костей.

Но при позднем начале менопаузы не исключена вероятность развития тяжелых патологических состояний

Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, как минимум, дважды в год. Особенно это касается зрелых дам, поскольку некоторые считают, что с возрастом визиты к женскому доктору можно наносить реже

Это может привести к печальным последствиям, ведь, как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение.

Ранний климакс у женщин: причины

Среди причин раннего климакса называют следующее:

Наследственность. Если у женщины имеются близкие родственницы, в анамнезе которых имеются симптомы преждевременного климакса, велика вероятность того, что эта склонность передастся и ей.
Быстрая акселерация. Преждевременное наступление полового созревания у девочек (первые менструации могут наступить уже в 8-10 лет) чревато несвоевременным истощением яичников. Это приводит к изменению уровня прогестерона и эстрогенов, влияющих на процессы созревания яйцеклетки.
Хирургическое удаление органов малого таза. Иногда у достаточно молодых женщин по той или иной причине (наличие опухолей, внутренних травм, разрыва кисты, гнойных процессов в придатках, внематочной беременности, развивающейся в яичнике) возникает необходимость в удалении матки, яичников или их частей. Это приводит к появлению симптомов искусственного климакса.
Общее истощение организма, вызванное стрессами, несбалансированным питанием, голодом. Если молодая женщина страдает от постоянного недоедания, систематически сидит на строгих диетах или находится в состоянии хронического стресса, вероятность наступления преждевременного климакса увеличивается.
Химиотерапия, лучевая терапия. Так как указанные курсы лечения воздействуют не только на новообразование, но и на все системы организма, химиопрепараты (в частности – ЦМФ) вызывают наступление преждевременного климакса примерно в половине случаев.
Курение. Если женщина выкуривает в день большое количество сигарет (до 1 пачки), она попадает в группу риска и может стать жертвой появления климакса в молодом возрасте.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Стадии климакса

Выделяют три стадии климакса:

Пременопауза — период от момента снижения функции яичников и появления первых признаков климакса до последнего менструального цикла. Выраженная симптоматика развивается у 60 % женщин. Если изменения на уровне гипоталамуса, гипофиза и яичников происходят постепенно, то признаки вялотекущие. Чаще всего преклимакс развивается у женщин после 45 лет.

Менопауза — период, когда менструации прекращаются и женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. Менопауза обычно наступает между 45 и 55 годами. Специалисты диагностируют менопаузу ретроспективно: после года отсутствия менструальных кровотечений. В этот период симптоматика более выраженная, чем во время предыдущей фазы. Если не следить за состоянием организма, то могут развиться сахарный диабет, депрессия и другие заболевания.

Постменопауза — 2 и более лет отсутствия менструации. Прекращается обновление эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), выделения из влагалища становятся скудными, матка и придатки уменьшаются в размерах. Увеличивается риск воспалительных процессов мочеполовой системы.

Менопауза

Менопауза наступает в среднем в 51,3 года, хотя возможна ранняя или поздняя менопауза — до 40 лет и после 55 лет соответственно. На сроки менопаузы влияют как наследственные факторы, так и образ жизни — условия труда и быта, питание, климат, отношение к занятиям спортом. У женщин, которые курят больше пачки сигарет в день, менструация может прекратиться на 1,5 — 2 года раньше.

В этот период повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на чем основаны тесты на менопаузу, которые женщина может проделать самостоятельно, купив в аптеке набор для анализа. В постменопаузе яичники сморщиваются и уменьшаются в размере. У женщин после 60 лет масса яичника всего 4 грамма — это вдвое меньше, чем у женщины детородного возраста 4 .

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса — пременопаузу. В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить. Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Как ведут себя месячные перед климаксом

В первую очередь недостаточная выработка яичниками эстрогенов отражается на характере цикла. Многие женщины, у которых наблюдались обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него отмечают резкое сокращение их объема и длительности. Это нормальное явление.

Но здесь важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями, в которых присутствует кровь. Скудные выделения с кровью могут свидетельствовать о воспалении половых органов, эндокринных патологиях, нарушении обмена веществ

Поэтому при появлении таких выделений нужно посетить гинеколога и, возможно, эндокринолога.

И наоборот: при регулярных скудных и кратковременных менструациях возможно появление затяжных месячных. Такими считаются месячные, которые длятся больше недели. Основная причина их возникновения – изменение гормонального фона, вызванное климаксом.

В некоторых случаях продолжительность менструального цикла изменяется из-за серьезных проблем – миомы матки и полипов эндометрия.

Осложнения

Все симптомы климакса у женщин – нетипичные. У кого-то этот период протекает без осложнений, а у других – патологически. Именно патологический климакс несет в себе различные риски и угрозы.

Возможные последствия менопаузы таковы:

незапланированная беременность в периоде пременопаузы и менопаузы;
повышение риска инфицирования мочевого пузыря, матки и развития вагинитов и кольпитов;
прогрессирование мастопатии и риск развития гормонозависимого злокачественного новообразования молочной железы;
повышение рисков возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей органов малого таза (миом, кист яичников, раковых образований шейки матки, яичников и матки);
повышение роста волос на лице;
остеопороз и высокая вероятность переломов;
артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
повышение риска наступления инфарктов и инсультов;
лабильность нервной системы и депрессии;
повышенный риск заболеваний нервной системы и ухудшение памяти;
обострение существующих заболеваний.