Боль под ребрами спереди с правой стороны

Диагностика

Важно при появлении беспокоящих болей стоит обратиться к врачу терапевту на прием в течение ближайшего времени. Часто после консультации он может направить вас к более узкому специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу и др.) для уточнения диагноза и осмотра

Многие серьезные заболевания характеризуются болевыми ощущениями справа, поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, врачи назначают дополнительные комплексные обследования, используют специальные медицинские обследования:

сбор анамнеза – основные жалобы пациента, данные о том, когда начались боли, признаки, особенно беспокоящие симптомы, наличие хронических заболеваний, полученных травм и другая необходимая информация;
пальпация;
компьютерная томография (КТ);
ультразвуковая диагностика (УЗИ);
сдача лабораторных анализов: анализ кала, мочи, биохимический анализ крови;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
гинекологический осмотр;
рентген;
в некоторых случаях пациента направляют к врачу другой специальности для дополнительного осмотра и исследования, например, к кардиологу, эндокринологу, онкологу, гинекологу урологу и т.д.

После получения результатов инструментальной диагностических исследований, доктор (мануальный терапевт, невролог или остеопат) устанавливает точный диагноз, назначает необходимое лечение и терапию. В большинстве случаев – это медикаментозная терапия и лекарственные препараты. Хирургическое вмешательство возможно может потребоваться в следующих ситуациях:

внематочная беременность;
ущемленная грыжа;
разрыв яичников;
аппендицит.

Что такое жёлчь и зачем она нужна?

Жёлчь – секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Цвет жёлчи от светло-желтого до темно-зеленого. В состав жёлчи входят жёлчные пигменты – билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин.

Жёлчь является главным участником пищеварения. Она нейтрализует соляную кислоту, попавшую в двенадцатиперстную кишку из желудка, тем самым создавая благоприятные условия для действия панкреатического сока и пристеночного пищеварения в тощей кишке. Жёлчные кислоты эмульгируют жиры, что позволяет им всасываться в кишечнике. Жёлчь обладает бактерицидным эффектом, препятствующим размножению патогенной микрофлоры.

Причины болезней печени

Одним из основных этиологических факторов является длительный контакт с промышленными токсичными веществами. Нарушение функции органа встречается у людей, по долгу службы, контактирующих с промышленными ядами, инсектицидами. Кроме того, к изменениям со стороны органа приводит инфицирование некоторыми видами паразитов: эхинококк, лептоспиры. Подобные заболевания встречаются у людей, занятых в сфере сельского хозяйства.

Имеют значение периоды голодания пациента, недостаток белка в рационе, длительно протекающие болезни желудка и кишечника, которые сопровождаются ухудшением всасывания. Распространённой причиной структурных нарушений является злоупотребление алкоголем. К жировому гепатозу или циррозу приводит зависимость, протекающая на протяжении 4–7 лет. Ещё одним фактором можно считать неконтролируемое применение лекарств, обладающих гепатотоксическим действием.

В некоторых случаях у пациента диагностируют заболевания генетического генеза: доброкачественная гипербилирубинемия, гемолитическая анемия. Хроническое воспаление тканей может быть спровоцировано вирусом гепатита. Происхождение части заболеваний печени и гепатобилиарной системы, в том числе онкологических, остаётся невыясненным. Согласно различным теориям, опухоли формируются под действием специфических вирусов, cancer-образующих веществ, генетических факторов, отрицательных эмоций.

Как устроена печень?

Печень – самая крупная железа человека. Она расположена в верхнем этаже брюшной полости справа. Состоит из двух основных долей — правой и левой, которые в свою очередь разделяются на 8 сегментов.

У взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин). Печень обладает двойным кровоснабжением: приблизительно 80% крови, приходящей в печень, поступает из воротной вены (венозная кровь, собранная от всех непарных органов брюшной полости), остальная часть (артериальная кровь, обогащенная кислородом) — из печёночной артерии. Войдя в ворота печени, оба сосуда дают многократно ветвящиеся более мелкие сосуды. На выходе из печени образуются 3-4 печёночных вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька, которая состоит из клеток печени – гепатоцитов. Данная клетка является одной из важнейших биохимических лабораторий организма. Гепатоцит принимает участие в метаболизме белков, углеводов, жиров, жёлчных кислот, витаминов. Обезвреживает токсические вещества, поступающие из кишечника, с последующим выделением связанных продуктов в просвет кишки

Важной функцией гепатоцита является синтез жёлчи, участвующей в пищеварении

Классификация и стадии периферического рака

Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.

Критерий Т — характеристика непосредственно первичной опухоли. Тх — обнаружение участков опухоли в биоматериале (мокроте, промывных водах из бронхов), при этом обнаружить первичный очаг рака невозможно. То — первичный очаг не найден. Тis — рак «in situ» (локализованный). Т1 — размер периферического очага не превышает 3 см, он окружен здоровой легочной и бронхиальной тканью без видимых признаков прорастания в окружающие области.

Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

Опухоль превышает 3 см в диаметре.
Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
Прорастание рака в пристеночную плевру.
Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.

Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.

Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы. N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи. N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.

Критерий М — отдаленные метастазы:

М0 — метастазов в органах нет.
М1 — имеются отдаленные метастазы.

Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.

Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

Фосфоглив* – гепатопротектор комплексного действия. Препарат содержит в своем составе 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой природные жировые соединения, реконструирующие поврежденные мембраны гепатоцитов. Данные вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным субстанциям покидать клетки печени, нормализуют липидный и белковый обмен, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению запасов энергии.

Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Действуя в комплексе, эти два компонента препарата взаимно усиливают и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения заболеваний печени.

Принимать Фосфоглив* следует в целях профилактики и лечения заболеваний печени.

Женские заболевания

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и не воспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность. Болезненные ощущения в животе, чувство тошноты, недомогания, диарея, поллакиурия, лихорадка, нехарактерные выделения – это симптомы, характерные для воспалительных процессов в женских половых органах – матке и яичниках. В основном боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Низ живота – это основная часть брюшной полости, но болевые ощущения могут быть спровоцированы патологиями окружающих органов и тканей. Образования кист яичников или желтого тела вызывают тянущие или колющие болевые ощущения в области поясницы или внизу живота, иногда отдают в правый бок. При воспалении маточных труб и яичников болевые ощущения в правом боку сопровождаются повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта. Эндометриоз характеризуется резкими скачкообразными болевыми ощущениями внизу живота, слева или справа поясницы.

Антибиотики, влияющие на печень, и симптомы осложнений

Диагностируя заболевания печени при инфекционных заболеваниях, следует обращать внимание на возможное поражение печени, связанное с применяемыми лекарствами. По статистике, около 10% клинических случаев гепатита вызвано лекарствами

У пожилых пациентов этот процент увеличивается до 50%.

Гепатотоксические вещества в зависимости от патомеханизма действия делятся на два типа:

обязательные, дозозависимые и факультативные (идиосинкразические);
не дозозависимые.

Лекарства обычно оказывают непрямое гепатотоксическое действие, конкурентно ингибируя образование важных метаболитов, создавая токсичные производные или нарушая метаболические пути (тетрациклины).

Гепатотоксичность чаще всего наблюдается при использовании тетрациклинов, макролидов или бета-лактамных антибиотиков:

В случае тетрациклинов может развиться острый некроз гепатоцитов с последующим ожирением печени.
Использование макролидов иногда вызывает внутрипеченочный холестаз с симптомами, имитирующими механическую желтуху.
Бета-лактамные антибиотики могут вызывать гепатит смешанного типа с некрозом гепатоцитов и холестазом.

Таблица 3. Типы морфологических изменений печени после приема антибиотиков

Тип изменения	Антибиотик	Клинические проявления
Острый некроз гепатоцитов – ожирение печени	тетрациклины	Синдром стеатоза печени
Внутрипеченочный холестаз – гепатоцеллюлярные изменения	макролиды	как при механической желтухе
Смешанная форма – некроз гепатоцитов с холестазом.	Бета-лактамные антибиотики	как при гепатите или механической желтухе

Поражение печени после антибактериальной терапии часто связано с токсико-аллергическими реакциями со стороны других органов. У больных наблюдаются:

кожная сыпь;
периферическая кровь с признаками тромбоцитопении и эозинофилии;
боли в животе;
лихорадка (часто).

В большинстве случаев прекращение приема препарата приводит к облегчению симптомов и нормализации печеночных тестов. Пациентам рекомендуются антиоксиданты и гепатопротекторные препараты.

Диагностика и лечение

Сами вы диагностировать заболевание не сможете. Если боль возникла во время занятий спортом, то она пройдет через пару дней. Другой вопрос, если боль носит волнообразный характер, усиливается и сопровождает вас на протяжении нескольких дней. Здесь лучше обратиться к врачу за консультацией. Обычно это терапевт. Он соберет анамнез: информация о состоянии пациента, особенности болевых ощущений, препараты, которые вы принимали, спросит о разных признаках и наличии других заболеваний.
После этого врач может направить вас на следующие обследования:

рентгенография;
КТ брюшной полости;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
колоноскопия;
видеокапсульная эндоскопия;
осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза;
МРТ;
сдача биологических материалов на анализы – общие анализы крови и мочи, анализ кала, сдача крови на биохимический анализ и другие точные лабораторные исследования;
копрограмма.

Какое лечение нужно при выявленных заболеваниях? Как правило врач может назначить лекарственные препараты, направленные на избавление от боли, то есть обезболивающие лекарства. Также это могут быть спазмолитики, которые расслабляют мышцы и улучшают моторику кишечник, препараты из группы НПВС. Все это направлено на избавление от боли, но никак не связано с причиной.

При кишечной инфекции могут быть назначены противовирусные средства и антибиотики. После чего обязательно нужно пройти курс препаратов для восстановления микробиоты кишечника. Болезнь Крона требует работы с иммунным статусом, при котором используются цитостатики. Они подавляют воспаления. Если заболевание сопровождается нарушениями в работе ЖКТ, желчного пузыря, поджелудочной железы, назначают препараты от диареи или слабительные средства, призванные нормализовать стул. Для лучшего переваривания пищи используют ферменты.

Заболевания всегда сказываются на запасах организма в отношении витаминов и минералов. Поэтому после лечения, возможно и вовремя назначают восполнить дефициты. Единственным вариантом помощи пациентам с аппендицитом, внематочной беременностью, ущемленной грыжей, разрывом яичников, является операция и хирургическое вмешательство. Возможно помощь хирурга требуется лицам с болезнью Крона, если есть свищи и абсцесс в кишечнике.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений и их обострения, не затягивайте с посещением врача. В таких случаях лучше не заниматься самолечением самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и принести негативные последствия. При возникновении любых беспокоящих признаков и неприятных изменений следует записаться на консультацию к врачу в медицинскую клинику в течение ближайшего времени. После обращения пациента доктор проведет осмотр, назначит необходимые инструментальные и диагностические исследования. Он назначит необходимое медикаментозное лечение и методы терапии и профилактики в зависимости от диагноза. Не пренебрегайте своим здоровьем, проходите профилактические осмотры ежегодно, чтобы исключить появление различных патологий и серьезных отклонений. Запишитесь на прием к врачам уже сейчас в медицинском центре Mriya Life в Ялте. Запись доступна онлайн на сайте и по телефону.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии

Самыми распространенными интраоперационными осложнениями являются пересечение пузырной артерии и общего жёлчного протока. Кровотечение из пересеченной пузырной артерии останавливается клипированием и не вызывает технических трудностей у опытного хирурга. Повреждение общего жёлчного протока требует выполнение реконструктивного вмешательства, сопряженного со значительными трудностями. В отдаленной перспективе такая хирургическая травма может привести к значительному снижению качества жизни и инвалидизации.

Выполнение холецистэктомии при помощи малоинвазивного и высокотехнологичного оборудования позволяет значительно снизить риски интраоперационных осложнений.

Причины появления заболеваний органов малого таза

Половой контакт — один из основных путей передачи возбудителей. Однако возможны и заражение в быту, и распространение возбудителей через кровь, лимфу, и передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Пик заболеваемости ВЗОМТ отмечается у пациенток 15-24 лет, после 30 лет частота случаев воспалительных заболеваний органов малого таза заметно сокращается. Это связано, в первую очередь, с изменением полового поведения и социального статуса женщин.

Данная группа заболеваний редко встречается при беременности и в период постменопаузы.

Таким образом, риск развития ВЗОМТ напрямую связан с возрастом, сексуальной активностью, частотой смены половых партнеров и другими факторами. Также причиной инфицирования могут стать диагностические и хирургические манипуляции на органах малого таза.

Можно выделить следующие факторы, провоцирующие появление заболеваний в органах малого таза:

отсутствие постоянного полового партнера;
секс без применения методов барьерной контрацепции;
несоблюдение правил личной гигиены;
внутриматочные вмешательства, в том числе и применение внутриматочных спиралей;
переохлаждение организма и др.

УЗИ органов малого таза

Диагностика заболеваний органов малого таза

Лечение

От болевых ощущений в спине можно избавиться только устранив первопричину данного симптома. Комплексное лечение зависит от характера заболевания. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая перечень таких групп лекарственных медикаментов:

ингибиторы протонной помпы;
блокаторы н2 гистаминовых рецепторов;
обволакивающие средства;
антациды;
препараты висмута.

При запущенном течении язвенной болезни выполняется оперативное вмешательство. Если болит желудок и присутствует боль в пояснице, то это также может указывать на развитие язвы.

Если причиной боли является хронический панкреатит, то пациентам назначается диетотерапия, полный отказ от употребления алкоголя, обезболивающие препараты, кишечные сорбенты.

В том случае, если боль в спине связана с воспалением желчного пузыря, пациентам назначается диетотерапия, физиотерапевтические мероприятия, а также медикаментозная терапия, включающая анальгетики, спазмолитики, антибиотики желчегонные препараты, препараты желчных кислот.

При хеликобактер ассоциированной язве желудка выполняется так называемая эрадикация. Таким пациентам назначается антибиотикотерапия и другие группы лекарственных средств. Доказанной эффективностью в лечении и профилактике язвенной болезни желудка, гастрита и других заболеваний ЖКТ, обладает метапребиотик Стимбифид Плюс.

Это натуральное средство имеет трехкомпонентный состав, стимулирует рост и размножение естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ускоряет процесс регенерации слизистой оболочки желудка, оказывает губительное воздействие на бактерию Хеликобактер Пилори и повышает общую сопротивляемость организма. Стимбифид Плюс на 100% безопасен для организма, поэтому может использоваться для лечения и профилактики у детей и пациентов пожилого возраста.

13.04.2022

66002

/ Доктор Стимбифид

Болезни органов пищеварения

Достаточно часто жалобы пациента на то, что у него болит справа в грудной клетке, могут сигнализировать о неполадках с ЖКТ. Как правило, такие болезни сопровождаются рядом весьма характерных дополнительных признаков – тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, расстройством стула.

Гепатит

Опасное заболевание, поражающее печень, развивается в результате переливания в организм человека зараженной крови (формы В и С), передается также через грязные руки (форма А). Характерный симптом гепатита не только боль, но и пожелтение белков глаз, связанное с увеличением количества билирубина в крови.

Язва желудка

Может появляться как ответ организма на злоупотребление острой, жирной и жареной пищей, а также алкоголем. Нередко язвенной болезни предшествуют другие поражения ЖКТ. Патология характеризуется образованием перфорации в стенке желудка, через которую его содержимое попадает в брюшную полость. Как правило, при язве больной жалуется на то, что наиболее интенсивно болит справа (в том числе и в грудной клетке) во время либо после приема пищи.

Панкреатит

К панкреатиту (воспалению поджелудочной железы) в нашей стране относятся не очень ответственно, считая, что достаточно купировать болевые симптомы. На самом деле столь беспечное отношение к заболеванию может привести к ряду более серьезных проблем, которые потребуют уже срочного хирургического вмешательства.

Почему болит спина?

Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Роль печени в организме человека

Печень – это крупный железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Он располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Орган выполняет следующие функции:

метаболическую – играет ключевую роль в обмене жиров, белков, углеводов и других веществ;
пищеварительную – вырабатывает желчь, которая выполняет важную функцию в пищеварении: обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное;
депонирующую – в печени происходит накопление энергетических резервов гликогена, минеральных веществ и витаминов;
секреторную – печень секретирует желчь, которая активирует поджелудочные ферменты трипсин и липазу;
экскреторную – выведение вместе с желчью продуктов метаболического обмена;
гемостатическую – участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
детоксикационную – в печени происходит биотрансформация гормонов, билирубина, алкоголя, нейтрализация ядовитых продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, метаболитов, токсинов, лекарственных препаратов и пр.;
барьерную – звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени (клетки Купфера), обладающие фагоцитарными свойствами, поглощают бактерии, чужеродные частицы, мертвые клетки и т. д.

В силу своей многофункциональности и морфофизиологических особенностей печень становится основным объектом поражения (органом-мишенью) при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

Как устроены жёлчевыводящие пути и как они работают?

Жёлчевыводящие пути представляют собой систему протоков, берущих свое начало от гепатоцитов, и постепенно собирающихся в междольковые, сегментарные и правый и левый долевые протоки, которые объединяются в общий печеночный проток. Одним из этапов жёлчеотведения является ее накопление в резервуаре – жёлчном пузыре. Главной функцией жёлчного пузыря является концентрирование жёлчи и выделение ее в просвет двенадцатиперстной кишки во время пищеварения. Объем этого органа составляет около 80 мл.

Жёлчный пузырь располагается на нижней поверхности печени. Он представляет собой полый мышечный орган, снаружи покрытый серозной оболочкой, а изнутри выстланный слизистой. В строении жёлчного пузыря выделяют дно, тело и шейку пузыря, которая переходит в пузырный проток.