Онкология легких лечение

Как развиваются раковые клетки, какие этапы проходят в своем развитии?

Раковые опухоли растут за счет деления клеток, которые входят в их состав. Во время деления злокачественная клетка образует две своих копии, таким образом, рост происходит в геометрической прогрессии. Например, для того чтобы образовалась опухоль размером 1 см, нужно около 30 удвоений. Через 40 удвоений новообразование достигает веса 1 кг, и этот размер считается критическим, смертельным для пациента.

Согласно современным представлениям, за рост злокачественной опухоли отвечают так называемые стволовые опухолевые клетки. Они активно делятся, в то время как другие опухолевые клетки просто существуют. Современные ученые заняты поиском методов лечения, направленных против этих стволовых клеток.

Время удвоения опухолевых клеток бывает разным. Например, при лейкозе это происходит за 4 дня, а при раковых новообразованиях толстой кишки — за 2 года. Проходит много времени, прежде чем опухоль достигнет настолько больших размеров, что станет проявляться какими-либо симптомами. Например, если у онкологического больного появились некоторые жалобы, и после этого он прожил год, вероятно, опухоль в его организме на момент появления жалоб существовала уже около трех лет, просто он об этом не знал.

Пока раковая опухоль небольшая, ей вполне хватает кислорода. Но по мере роста она все сильнее испытывает кислородное голодание — гипоксию. Чтобы обеспечить свои потребности, опухолевые клетки вырабатывают вещества, которые стимулируют образование кровеносных сосудов — ангиогенез.

По мере роста опухоли происходит инвазия — распространение раковых клеток в окружающие ткани. Они вырабатывают ферменты, которые разрушают нормальные клетки.

Некоторые из них отрываются от материнской опухоли, проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют в них вторичные очаги — метастазы. В этом самая главная опасность злокачественных опухолей. Именно метастатические очаги становятся причиной гибели многих онкологических пациентов.

Причины развития плоскоклеточного рака

Предраковые заболевания

Облигатные предраковые заболевания плоскоклеточного рака	Факультативные предраковые заболевания плоскоклеточного рака
Пигментная ксеродерма. Это наследственное заболевание, встречающееся очень редко. Впервые проявляется в 2 – 3 летнем возрасте в виде покраснения, изъязвления, трещин и бородавкоподобных разрастаний на кожном покрове. При пигментной ксеродерме клетки кожи не устойчивы к ультрафиолетовым лучам, вследствие чего под воздействием солнца повреждается их ДНК, и они перерождаются в раковые.	Старческий кератоз. Заболевание развивается у пожилых людей на участках кожного покрова, не покрытых одеждой, вследствие длительного воздействия ультрафиолета. На коже видны бляшки красноватой окраски, покрытые желтыми жесткими чешуйками. Старческий кератоз перерождается в плоскоклеточный рак в 1/4 случаев.
Болезнь Боуэна. Приобретенное заболевание, встречающееся очень редко и развивающееся вследствие длительного воздействия на кожу неблагоприятных факторов, таких, как травмы, воздействие прямых солнечных лучей, пыли, газы и иные промышленные вредности. Сначала на коже появляются красные пятна, которые постепенно образуют коричневатые бляшки, покрытые легко отделяющимися чешуйками. Когда на поверхности бляшки появляются язвы, это означает, что произошло перерождение в плоскоклеточный рак.	Кожный рог. Это патологическое утолщение рогового слоя кожи, в результате чего формируется цилиндрическое или конусообразное возвышение над поверхностью кожного покрова длиной до 7 см. При данном заболевании рак развивается в 7 – 15% случаев.
Болезнь Педжета. Это редкое заболевание, встречающееся практически всегда у женщин. На коже половых органов, в подмышках или на груди сначала появлялись красные пятна четкой формы с влажной или сухой шелушащейся поверхностью. Постепенно пятна увеличиваются в размерах и перерождаются в плоскоклеточный рак.	Кератоакантома. Это заболевание обычно развивается у людей старше 60 лет. На коже лица или тыльной части кистей рук образуются круглые пятна с углублением в центре, в котором находятся желтые чешуйки. Данное заболевание переходит в плоскоклеточный рак в 10 – 12% случаев.
Эритроплазия Кейра. Редкое заболевание, встречающееся только у мужчин и характеризующееся появлением красных узелков или папиллом на головке полового члена.	Контактный дерматит. Относительно часто встречающееся заболевание у людей любого возраста. Заболевание развивается вследствие воздействия на кожу различных агрессивных веществ и характеризуется типичными признаками воспаления – боль, отечность, покраснение, зуд и ощущением жжения.

Предрасполагающие факторы

К предрасполагающим факторам плоскоклеточного рака относят следующие:1.2.

Ожоги любого происхождения (солнечные, термические, химические и т.д.);
Хронический лучевой дерматит;
Хроническая пиодермия;
Хроническая язва;
Дискоидная красная волчанка;
Хронические бронхиты, ларингиты, трахеиты, вульвиты и т.д.

Травматические рубцы, появившиеся после воздействия механических, термических и химических факторов;
Рубцы, оставшиеся после заболеваний кожи, например, фурункулов, карбункулов, туберкулезной волчанки и слоновости;
Рак кангри или кайро (рак на месте ожогового рубца);
Рак после ожогов сандалом или кусочками сандалового дерева.

4.5.6.Табакокурение7.8.питание9.вирусаВИЧСПИД10.11.12.мышьяк13.

Основные характеристики и строение раковых клеток

Раковые клетки обладают тремя основополагающими характеристиками, за счет которых так опасны онкологические заболевания:

Способность к бесконтрольному размножению.
Способность к инвазии — прорастанию в окружающие ткани.
Способность к метастазированию — распространению в организме и образованию новых очагов в различных органах.

Не всякая опухолевая клетка — раковая. Раком или карциномой называют злокачественные опухоли из эпителиальной ткани, которая выстилает кожу, слизистые оболочки внутренних органов, образует железы. Из соединительной ткани (костной, жировой, мышечной, хрящевой, кровеносных сосудов) развиваются саркомы. Злокачественные заболевания органов кроветворения называют лейкозами. Опухоли из клеток иммунной системы — лимфомы и миеломы.

Стадии рака легкого

Классификация TNM

Определение стадии рака легких по классификации TNM включает признаки, присущие каждому из критериев (T – опухоль, N – лимфоузлы, M – отдаленные метастазы), и сочетание этих критериев.

T – tumor/опухоль

T	Признаки
Тх	Первичная опухоль не может быть оценена ИЛИ злокачественные клетки обнаружены в мокроте или бронхиальном смыве, но не определяются методами визуализации либо при бронхоскопии
Т0	Нет признаков первичной опухоли
Tis	Карцинома in situ
Т1	Опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без поражения главного бронха – отсутствует видимая инвазия проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии
T1a (mi)	Минимально инвазивная аденокарцинома
T1a	Опухоль до 1 см в наибольшем измерении
T1b	Опухоль от 1 до 2 см в наибольшем измерении
T1c	Опухоль от 2 до 3 см в наибольшем измерении
Т2	Опухоль от 3 до 5 см ИЛИ опухоль с любым из следующих признаков: вовлечен главный бронх независимо от расстояния до киля трахеи, но без участия последнего; инвазия в висцеральную плевру; опухоль ассоциирована с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который простирается до корня легкого, вовлекая часть или все легкое.
T2a	Опухоль от 3 до 4 см в наибольшем измерении
T2b	Опухоль от 4 до 5 см в наибольшем измерении
Т3	Опухоль от 5 до 7 см в наибольшем измерении ИЛИ ассоциирована с отдельным опухолевым узлом (узлами), что и первичная опухоль ИЛИ с инвазией в любую из следующих структур: грудная стенка (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды); диафрагмальный нерв; перикард.
Т4	Опухоль свыше 7 см в наибольшем измерении ИЛИ ассоциированная с отдельным опухолевым узлом (узлами) в другой ипсилатеральной доле, нежели первичная опухоль ИЛИ с прорастанием в любую из следующих структур: диафрагма; средостение; сердце; крупные сосуды; трахея; возвратный гортанный нерв; пищевод; тело позвонка; киль трахеи.

N – nodus/лимфоузлы

N	Признаки
Nx	Невозможно оценить регионарные лимфоузлы
N0	Отсутствуют метастазы в регионарных л/узлах
N1	Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных грудных л/узлах и внутрилегочных узлах, включая непосредственное распространение опухоли на л/узлы
N2	Метастазы в ипсилатеральном медиастинальном и/или бифуркационном л/узле (узлах)
N3	Метастазы в л/узлах средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных л/узлах на стороне поражения или на противоположной стороне

M – metastasis/метастазы

M	Признаки
M0	Нет отдаленных метастазов
M1a	Присутствуют метастазы в контралатеральном легком, опухоль с диссеминацией по плевре, со злокачественным или перикардиальным выпотом
M1b	Единичный отдаленный метастаз
M1c	Множественные отдаленные метастазы в одном или более органе

Стадии рака легких в соответствии с сочетанием критериев TNM

Стадия	T	N	M
Скрытая карцинома	Тx	N0	М0
Tis	N0	M0
IA1	T1a(mi)	N0	M0
T1a	N0	M0
IA2	T1b	N0	M0
IA3	T1c	N0	M0
IB	T2a	N0	M0
IIA	T2b	N0	M0
IIB	T1a-c	N1	M0
T2a	N1	M0
T2b	N1	M0
T3	N0	M0
IIIA	T1a-c	N2	M0
T2a-b	N2	M0
T3	N1	M0
T4	N0	M0
T4	N1	M0
IIIB	T1a-c	N3	M0
T2a-b	N3	M0
T3	N2	M0
T4	N2	M0
IIIC	T3	N3	M0
T4	N3	M0
IVA	Любое значение Т	Любое значение N	M1a
Любое значение Т	Любое значение N	M1b
IVB	Любое значение Т	Любое значение N	M1c

Причины рака легких

Курение, включая пассивное.
Загрязнение атмосферы.
Вредные условия труда.
Радиоактивный фон.
Генетическая предрасположенность.
Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.

Наличие никотиновой зависимости	Удельный вес в заболеваемости раком легких	Риск развития рака легких
У мужчин	У женщин
Курящие	90%	17,2%	11,6%
Некурящие	10%	1,3%	1,4%

Курение

Вред курения

Химическое воздействие на генотип клетки. Основной причиной возникновения рака легких является попадание в легкие вредных веществ с воздухом. В сигаретном дыме содержится около 4000 химических веществ, включая канцерогены. С увеличением количества выкуренных сигарет в сутки риск по заболеванию раком легких растет в геометрической прогрессии. При вдыхании сигаретного дыма канцерогены могут повлиять на гены клетки, вызвать их повреждение, тем самым способствуя перерождению здоровой клетки в раковую.
Физическое действие на слизистую бронхов высоких температур и дыма. Риск заболевания раком при курении увеличивается и за счет температуры сигареты: так, при ее тлении температура достигает 800-900С, что является мощным катализатором канцерогенов.
Сужение бронхов и сосудов Под физическим и химическим воздействием никотина сужаются бронхи и сосудистая сеть легких. Со временем бронхи теряют свою способность к растяжению во время дыхания, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого кислорода, в свою очередь, к уменьшению кислородонасыщения организма в целом и участка пораженного раковыми клетками легкого в частности.
Увеличение количества выделяемой мокроты, ее сгущение Никотин способен увеличивать выделение легочного секрета – мокроты, ее сгущению, и выведению из бронхов, это приводит к уменьшению объема легких.
Атрофия ворсинчатого эпителия бронхов Сигаретный дым также негативно воздействует на ворсинки бронхов и верхних дыхательных путей, которые в норме способствуют активному выведению мокроты с частичками пыли, микробных тел, смол от сигаретного дыма и других вредных веществ, которые попали в дыхательные пути. При недостаточности ворсинок бронхов единственным способом выведения мокроты становится кашель, именно поэтому курильщики постоянно кашляют.
Снижение уровня кислородонасыщения Недостаточное кислородонасыщение клеток и тканей организма, как и токсическое действие вредных веществ табака, влияет на общую сопротивляемость организма и иммунитет, что увеличивает риск развития раковых заболеваний в целом.
Пассивное курение имеет такую же опасность, как и активное. При выдыхании курильщиком никотиновый дым становится более концентрированным.

Причины рака легких у некурящих, механизмы развития

Генетический фактор В современное время с изучением генетики многих заболеваний доказано, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передается по наследству. Более того, по наследству передается и расположенность к развитию определенных форм и локализаций рака.
Загрязнение окружающей среды выхлопными газами транспорта, промышленными предприятиями и другими видами жизнедеятельности человека влияют на организм человека таким же образом, как и пассивное курение. Также актуальной является проблема загрязнения канцерогенами почвы и воды.
Асбестовая пыль и другие промышленные вещества (мышьяк, никель, кадмий, хром и др.), содержащихся в промышленной пыли, являются канцерогенами. Асбестовая пыль содержит тяжелые частицы, которые оседают в бронхах, тяжело выводятся органами дыхания. Эти частицы способствуют развитию фиброза легких и длительному воздействию содержащихся в них канцерогенов на генетический фон нормальных клеток, что приводит к развитию рака.
Радон – природный газ, который является продуктом распада урана. Радон можно выявить на производстве, в воде, почве и пыли. При распаде радона образуются альфа частицы, которые с пылью и аэрозолями попадают в легкие человека, где также воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее перерождение в аномальную.
Инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, а также неадекватная терапия при них, могут привести к хроническому воспалению бронхов и легких, это, в свою очередь, способствует формированию и распространению фиброза. Развитие фиброзной ткани может стать причиной развития раковых клеток. Такой же механизм преобразования раковых клеток возможен и при формировании рубцов при туберкулезе.

Причины возникновения рака легких

Примерно 90% всех случаев вызваны курением, но заболеть им может любой человек, даже ведущий абсолютно здоровый образ жизни. Объясняется это просто: дым повреждает органы дыхания, а его регулярное вдыхание не позволяет им восстановиться полностью. Травмированные ткани начинают производить все больше клеток, каждая из которых может стать онкологической. Кроме того, продукты сгорания обычных сигарет, сигар, трубок и даже продуктов с низким содержанием никотина или смол содержат в себе канцерогены – вещества, которые способствуют возникновению опасных опухолей.
В табачном дыме есть более 7 тысяч различных химикатов, по крайней мере 70 из которых вызывают рак. Вероятность его развития у курильщиков увеличена примерно в 20 раз, причем чем дольше и чаще человек потакает своей вредной привычке, тем больше его шансы заболеть. Отказ от нее снижает риски, но они все равно остаются повышенными по сравнению с теми, кто никогда не использовал табачные продукты.
По данным мировой статистики, одной из ведущих причин развития онкологии легких является естественный радиоактивный газ радон. Он возникает при разложении урана в горных породах и почве, не имеет запаха, цвета и вкуса, может проникать в фундамент зданий, а также в жилые и рабочие помещения. Его трудно обнаружить, из-за чего люди подвергаются облучению, даже не подозревая об этом.
Вдыхание других вредных веществ в течение длительного времени тоже может привести к развитию угрожающих жизни опухолей. Например, его особый тип – , почти всегда возникает из-за воздействия асбеста, который есть в пенобетоне, фасадных плитах, кирпиче, герметиках и других строительных растворах. Этот промышленный материал часто содержится в теплоизоляционных материалах и используется как снижающая горючесть добавка.
К опасным химикатам также относят мышьяк, кадмий, хром, никель, бериллий, соединения никеля и хрома, некоторые нефтепродукты, выхлоп дизельных двигателей и не только.
Облучение: лучевая терапия, используемая для лечения различных видов расположенной в области груди онкологии, а также компьютерная томография или рентген, повреждают измененные и здоровые клетки, и увеличивают вероятность возникновения новообразований.
Генетика: исследования показывают, что риск стать пациентом онколога есть у людей, чьим близким кровным родственникам – маме, отцу, детям, брату или сестре, тете, дяде, дедушке или бабушке – уже был поставлен диагноз «рак легких». На сегодняшний день эта взаимосвязь изучена не полностью – врачам не известно, могут ли такие генетические изменения вызвать появление опасных опухолей, или они просто повышают шансы их возникновения.
Возраст: чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, а средний возраст пациента на момент постановки диагноза составляет около 70 лет. Подобная статистика объясняется не сложно: чем старше человек, тем дольше он подвергается воздействию табачного дыма и других загрязняющих воздух веществ.
Некоторые заболевания, такие как ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ – уменьшение количества поступающего в организм воздуха из-за повреждения легких. или вызываемый бактериями туберкулез увеличивают вероятность развития рака. Возможно, важную роль тут играет вызываемое ими воспаление, но точных данных на этот счет у врачей нет. Кроме того, риски растут у людей ВИЧ – ученые считают, что это связано с воздействием вируса на иммунную систему и большим количеством курильщиков среди инфицированных.
Питание: множество исследований показывают, что употребление большого количества алкоголя или красного мяса повышают шансы развития заболевания.

Стадии рака

Т0 — нулевая. Маленький опухолевый очаг, который еще не успел разрастись. Выявляется случайно, симптомов не дает, лечится хирургически без облучения и химиотерапии. Практически 100% выживаемость.
Т1 — первая. Опухоль, не успевшая дать метастаз и не перешедшая на лимфоузлы. Успешно лечится и дает высокую выживаемость.
Т2 — вторая. Рак распространился на лимфоузлы, но еще не успел дать метастаз. Даже в этом случае удается побороть болезнь. Все зависит от злокачественности новообразования и правильности лечения.
Т3 — третья. Большая опухоль без метостаз, распространившаяся в лимфоузлы и проросшая в соседние органы. Прогноз при этой форме рака сложный. Но при современном лечении удается продлить жизнь больным.
Т4 (четвертая) — отличительная черта этой стадии — наличие метастаз. Любой очаг, возникший в отдаленном органе даже без обнаружения раковых клеток в лимфоузлах, указывает на Т4. Прогноз при четвертой степени плохой. Максимум, чего могут добиться врачи — это временная ремиссия.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

Клинические рекомендации. — Рак лёгкого. — Министерство здравоохранения РФ. — 2018 г.
М.Б. Бычков, Э.Н. Дгебуадзе, С.А. Большакова. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ • Т.6, No 4 – 2005.
Рекомендации по ранней диагностике рака лёгкого для врачей первичного звена. 11 ноября 2014 г.
О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, О. Ю. Столярова, Е. Д. Егудина. — МЕСТО ОПУХОЛИ ПАНКОСТА-ТОБИАСА СРЕДИ ВЕРХНЕДОЛЕВОГО РАКА ЛЕГКОГО. — Укр. пульмонол. журнал. 2015, No 4, С. 32–34.
Практические рекомендации по лекарственному лечению больных мелкоклеточным раком легкого. — RUSSCO. — 2014.
Метастатические немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS. — 2019.
Ранний и местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS. — 2019.
А.Х.Трахтенберг, К.И.Колбанов, С.А.Седых. — Особенности диагностики и лечения рака легкого. – Пульмонология 4’2008.
David Planchard, Silvia Novello, Solange Peters. – Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). – ESMO Рекомендации для пациентов. 2019 European Society for Medical Oncology.
Иванов, С. А. Рак легкого: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса медико-диагностического факультета, 6 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / С. А. Иванов, Ю. В. Нагла, Д. Ю. Коннов. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. — 32 с.
Вагнер, Р.И. Опухоли легких / Р.И. Вагнер // СПб., 2008 – 164 с.
Воробьев, А.В. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого стадии с неоадьювантной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Воробьев. – Томск, 2010. – 24 с.
P. E. Postmus, K. M. Kerr, M. Oudkerk. — Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). — ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
A.-M.C. Dingemans, M. Früh, A. Ardizzoni. — Small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Volume 32, ISSUE 7, P839-853, July 01, 2021. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.03.207

Рак легких: категории 3 стадии

Существуют разные способы описания стадий рака легких. Врачи используют стадии, чтобы помочь им решить, где находится рак, и как он может реагировать на конкретные методы лечения.

Простой способ описать развитие рака:

Локализованный: рак находится только на исходном участке и не распространился.

Региональный: рак распространился на близлежащие ткани.

Отдаленный: рак дал метастазы или распространился на другие части тела и может повлиять на кости, печень и мозг.

На 3 стадии рак переходит из региональной в отдаленную стадию.

Пронумерованные этапы

Врач может использовать пронумерованные этапы для описания НМРЛ. варьируются от 0 к 4, 0 этап является ранним и 4 является самым конечным этапом.

На этапе 3 рак начал распространяться за пределы легкого, в котором он возник, но еще не начал распространяться на остальную часть тела.

Специалисты подразделяют 3 этап на 3A, 3B и 3C, в зависимости от размера опухоли и пораженных раком лимфатических узлов и других тканей.

Мелкоклеточный рак легких: ограниченный или обширный

Для МРЛ врачи используют другую систему:

Ограниченный: рак поражает одно легкое и лимфатические узлы на одной стороне тела.

Обширный: первичная опухоль распространилась дальше в грудную клетку или другие органы.

Этапы TNM

Другой способ постановки стадии — система TNM.

TNM фокусируется на следующем:

Размер опухоли (T): насколько велика опухоль и распространилась ли она на другие ткани или области

Лимфатические узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы

Метастазы (М): попал ли он в другие части тела, например, в другое легкое, печень и другие органы

Врачи используют стадии TNM для описания как МРЛ, так и НМРЛ. Они дают номера каждому аспекту.

Стадии рака могут оказаться запутанными для пациента. Консультация с врачом может помочь понять их суть.

Специфические признаки некоторых опухолей легких

Рак верхушки легкого называется опухолью Панкоста и приводит к синдрому Панкоста. Чаще всего это НМРЛ, но встречается и мелкоклеточный рак. Его проявления выглядят характерно – это так называемый синдром Горнера:

опущение или слабость одного века;
суженный зрачок;
уменьшенное потоотделение или его отсутствие на половине лица – на стороне поражения.

Также опухоль Панкоста иногда сопровождается сильной болью в плече.

Некоторые злокачественные опухоли легких вырабатывают гормоноподобные вещества, которые влияют на весь организм и вызывают совсем нехарактерные для данного заболевания симптомы. Это приводит к ошибкам в диагностике. Такие проявления называют паранеопластическим синдромом, и он бывает разных видов:

SIADH-синдром развивается, когда опухоль вырабатывает антидиуретический гормон, уменьшающий выведение жидкости через почки. Проявляется в виде постоянного чувства усталости, потери аппетита, мышечной слабости, тошноты и рвоты, судорог, нарушения сознания, вплоть до комы.
Синдром Кушинга связан с выработкой гормона АКТГ, который заставляет активнее работать надпочечники. Симптомы: слабость, увеличение массы тела, повышенная кровоточивость (на теле легко появляются синяки), повышенное артериальное давление, повышенный уровень сахара в крови.
Неврологические расстройства. МРЛ может вырабатывать вещества, которые заставляют иммунные клетки атаковать нервную систему. Например, может развиться синдром Ламберта-Итона, при котором возникает слабость в мышцах бедра, и человеку становится сложно вставать из положения сидя.
Гиперкальциемия – высокий уровень кальция в крови – проявляется в виде постоянной жажды, запоров, частых мочеиспусканий, боли в животе, тошноты и рвоты, повышенной утомляемости, слабости, спутанности сознания.

Митохондрии

Митохондрии — органеллы, характерные для большинства клеток растений. Имеют изменчивую форму палочек, зёрнышек, нитей. Открыты в 1894 году Р. Альтманом с помощью светового микроскопа, а внутреннее строение было изучено позднее с помощью электронного.

Строение митохондрии

Митохондрии имеют двухмембранное строение. Внешняя мембрана гладкая, внутренняя образует различной формы выросты — трубочки в растительных клетках. Пространство внутри митохондрии заполнено полужидким содержимым (матриксом), куда входят ферменты, белки, липиды, соли кальция и магния, витамины, а также РНК, ДНК и рибосомы. Ферментативный комплекс митохондрий ускоряет работу сложного и взаимосвязанного механизма биохимических реакций, в результате которых образуется АТФ. В этих органеллах осуществляется обеспечение клеток энергией — преобразование энергии химических связей питательных веществ в макроэргиеские связи АТФ в процессе клеточного дыхания. Именно в митохондриях происходит ферментативное расщепление углеводов, жирных кислот, аминокислот с освобождением энергии и последующим превращением её в энергию АТФ. Накопленная энергия расходуется на ростовые процессы, на новые синтезы и т. д. Митохондрии размножаются делением и живут около 10 дней, после чего подвергаются разрушению.

Почему при определении признаков синдрома Марфана нужно обратиться к врачу?

Сама по себе генетическая аномалия совместима с жизнью. Однако опасны последствия болезни, вызванной FBN1 мутацией:

разрывы крупных сосудов, чаще всего — аорты;
хроническая сердечная недостаточность — неспособность сердца обеспечивать необходимую работу для кровоснабжения всех органов;
снижение остроты зрения или полная потеря зрительной функции.

Разрыв аневризмы аорты или другого магистрального сосуда часто заканчивается моментальным летальным исходом. Хроническая сердечная недостаточность может перейти в острую форму, а без экстренной медицинской помощи также привести к фатальным последствиям — внезапной коронарной смерти. Именно эти осложнения чаще всего приводит к гибели детей с синдромом Марфана. Особая опасность ждет женщину с синдромом мутации гена FBN1 во время беременности: повышенная нагрузка на аорту в разы увеличивает риск ее разрыва.

Чтобы предупредить развитие опасных осложнений и компенсировать возникающие нарушения, родителям нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью при первом подозрении на синдром Марфана у ребенка

При этом важно не только однократно провести обследование, но и стать на учет к врачам, которые занимаются коррекцией проявлений синдрома:

специалисту по генетическим болезням;
кардиологу;
ортопеду-вертебрологу;
дерматологу;
офтальмологу;
гастроэнтерологу.

Список специалистов зависит от степени выраженности заболевания, при этом регулярно необходимо проходить комплексные профилактические осмотры для раннего выявления новых нарушений.

Синдром Марфана — болезнь гениев?

С синдромом Марфана связаны не только многочисленные поводы для обращения к врачам. Часто люди с мутацией гена FBN1 компенсируют физические проявления болезни интеллектуальными способностями, поэтому это генетическое заболевание даже называют «синдромом гениев». Считается, что повышенный выброс адреналина из-за патологических изменений в надпочечниках определяет высокий тонус умственной и психической активности у таких пациентов. Именно поэтому в числе людей с синдромом Марфана можно найти известных личностей. Например, Юлию Цезарю, Аврааму Линкольну и Шарлю де Голлю патология не помешала стать известными политическими деятелями; Ганс Христиан Андерсен и Корней Чуковский создали уникальные литературные произведения, а Никколо Паганини прославился как гениальный музыкант.

Современные знаменитости также не скрывают свои недостатки и становятся еще более популярными из-за генетического дефекта. Например, солисту американской рок-группы Deerhunter Брэдфорду Коксу нетипичная внешность придает особый шарм, а испанский актер Хавьер Ботет очень востребован, поскольку правдоподобно и талантливо играет отрицательных героев в голливудских фильмах ужасов (рис. 6).

Симптомы рака легких у взрослых

Первые признаки рака легких чаще всего непостоянны и не являются специфическими, а их проявление напрямую зависит от стадии развития онкологического заболевания. Перед проявлением первых симптомов рака легких опухоль может расти годами, ничем себя не выдавая. Выявить ее можно только при помощи бережного отношения к своему здоровью и своевременного прохождения диспансерного обследования у врачей. Ежегодно необходимо делать флюорографический снимок или рентгенограмму.

Среди наиболее распространенных симптомов рака легких:

кашель, порой мучительный и не поддающийся лечению;
часто возникающие без видимых причин воспаления легких;
периодические боли в грудной клетке;
повышенная температура тела;
частая одышка;
потеря аппетита и веса;
постоянная усталость.

Кровохарканье и отделение мокроты при раке легких тоже могут наблюдаться. Рак легких быстро метастазирует, что дает дополнительные симптомы в виде затрудненного глотания и речи. В перечень менее распространенных симптомов рака входят неожиданно появившийся хриплый голос, затрудненное глотание, отек лица из-за блокировки кровеносных сосудов. Также может наблюдаться отек в области шеи вследствие увеличенных лимфатических узлов.

Онкологическое заболевание за сравнительно небольшой промежуток времени может поразить печень, суставы, надпочечники и головной мозг. Вследствие этого метастазы могут вызывать такие симптомы:

неврологические проблемы (например, частое головокружение);
боль в костях;
желтизна на коже.

Боли при раке легких – симптом, который чаще всего возникает на стороне пораженного опухолью легкого. При развитии заболевания они могут принять особо мучительный характер и при этом они непросто поддаются устранению с помощью обезболивающих средств.