Полиомиелит в 2022 году

Диагностика аденовирусной инфекции

Диагностировать аденовирусную инфекцию в большинстве случаев не составляет особого труда. Врач собирает анамнез, проводит обследование, определяет характерные симптомы и на их основании ставит диагноз. Подобный способ называют клиническим. Особенно он точен, когда болезнь носит распространенный характер, в зимний или весенний период.

В редких случаях требуется более точное диагностирование аденовирусов из-за сходства симптомов с проявлениями гриппа или других, более редких респираторных инфекций. В таком случае применяют лабораторные методы исследования, на анализ берется кровь4.

Существует точная методика выявления аденовирусной инфекции посредством исследования крови.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий могут быть проведены микроскопические исследования содержимого носа и ротоглотки, для исключения бактериальной инфекции.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит может протекать с поражением центральной нервной системы (паралитическая форма).

Непаралитическая форма полиомиелита

Непаралитическая форма полиомиелита проявляется такими симптомами, как повышение температуры, головная боль. Может отмечаться покраснение горла, насморк, расстройство стула. Температура держится до 5-ти дней, все симптомы исчезают в течение недели.

Симптомы при поражении нервной системы

При поражении центральной нервной системы (паралитическая форма) симптомы более грозные: лихорадка, сильная головная боль, рвота, возможно развитие параличей различной локализации. Параличи проявляются внезапно, у некоторых пациентов они возникают в течение нескольких часов. Паралитический период болезни продолжается до 2-х недель, после чего сменяется восстановительным, который может продолжаться до 3-х лет. В большинстве случаев происходит полное восстановление, однако примерно каждый четвертый случай развития паралича заканчивается инвалидностью. Возможен также и летальный исход – при параличе дыхательных мышц или мышц глотки.

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

• вялый паралич;
• расстройства акта дефекации;
• пониженный тонус мышц;
• ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
• поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
• спонтанный болевой мышечный синдром;
• повреждение продолговатого мозга;
• расстройства мочеиспускания;
• поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Гепатит В

Вирусный гепатит В — острое или хроническое заболевание печени. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. По оценкам специалистов, в мире их насчитывается 300-350 млн., и каждый представляет реальную эпидемиологическую опасность. 

Заразиться может любой человек, в крови которого отсутствуют антитела к поверхностному антигену вируса (НВsАg). Основные пути передачи вируса гепатита В — инъекционный, гемотрансфузионный (через кровь) и половой. Заражение может произойти при рождении, если в крови матери имеется вирус. Подавляющее большинство (90%) новорожденных заражается при родах и лишь по 5% — при последующем тесном общении с матерью или внутриутробно. Это положение лежит в основе наиболее ранней вакцинации новорожденных детей. Источник инфекции – больной или вирусоноситель. Заболевание начинается с появления слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита. 

Выделяют 4 периода течения гепатита В

1. Инкубационный период острого гепатита В продолжается обычно от 2 до 4 месяцев. Его длительность зависит от пути проникновения вируса, инфицирующей дозы и возраста заболевшего. Чем младше ребенок, тем короче инкубационный период. Клинические проявления в этом периоде отсутствуют, но в крови больного обнаруживают высокую активность печеночных ферментов и маркеры текущей инфекции. 
2. Преджелтушный период продолжается от нескольких часов до 2-3 недель. Симптомы начального (преджелтушного) периода могут быть слабо выражены и остаются незамеченными. В таких случаях основным диагностическим критерием является появление темной мочи и обесцвеченного кала. Иногда симптомы начального периода бывают выраженными; отмечается тошнота, повторная рвота, головокружение, сонливость, отвращение к пище, боли в животе, субфебрильная температура тела. 
3. Желтушный период (период разгара) колеблется от 7-10 дней до 1,5-2 мес. В отличие от гепатита А, появление желтухи не сопровождается улучшением общего состояния, наоборот, симптомы интоксикации усиливаются. Для гепатита В характерно нарастание желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек в течение 7 дней и более и сохранение ее еще 1-2 недели. Параллельно увеличивается размер печени, а иногда и селезенки. 
4. Период реконвалесценции продолжается до 4-5 мес. от начала болезни. 

В комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом В, остаются значимыми соблюдение санитарно-гигиенических правил и вакцинация. Только вакцинация способна защитить новорожденных от инфекции, предотвратить развитие и снизить уровень носительства вируса в популяции. 

Вирусный гепатит В — острое или хроническое заболевание печени. Возбудитель, ДНК-содержащий вирус — представитель рода Orthohepadnavirus (семейство Hepadnaviridae). Основными антигенами являются поверхностный — НВsАg, коровый — НВсАg и антиген НВеАg. Чрезвычайно устойчив в окружающей среде, высоко инфекционен — крайне малое количество вируса может вызвать инфекцию. В сыворотке крови сохраняется при 30°С-32°С в течение 6 мес., при 20°С — 15 лет, после прогревания при 60°С — в течение часа; исчезает после 20-минутного кипячения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Пути заражения

Источником заражения выступает больной человек. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. На каждый случай с выраженной клинической картиной приходится от 100 до 1000 бессимптомных случаев, когда патоген выявляют только с помощью лабораторного анализа.

Вирус передается фекально-оральным путем. Подхватить инфекцию можно через грязные руки, зараженную пищу или воду. В редких случаях полиовирусы передаются воздушно-капельным путем.

При фекально-оральном пути заражения вирус начинает размножаться в лимфоидных тканях кишечника. А при воздушно-капельном пути — в лимфоидных тканях носоглотки. Затем вирус проникает в кровь, после разносится по всему организму.

Примечательно, что заразным человек становится еще до развития симптомов (если это случай с клиническими проявлениями). Вирусные частицы обнаруживают в носовой слизи уже через 36 часов после заражения, а в кале — через 3 суток.

Наиболее заразным человек является в первую неделю болезни. Из носоглотки полиовирусы выделяются в течение недели, а из кишечника — до 6 недель.

Иммунитет после перенесенной болезни

После перенесенной болезни или вакцинации у человека формируется иммунитет к полиовирусу. Однако такая защита типоспецифическая — формируется к конкретному типу вируса. Таким образом, человек может заболеть повторно, если второй раз заразится полиовирусом другого серотипа.

Антитела к вирусу полиомиелита также передаются от матери к ребенку. Если во время беременности женщина болела, то антитела через плаценту проникают и в кровоток ребенка, где сохраняются до года.

Сегодня полиомиелит у беременных не встречается. До массовой вакцинации таких случаев было много. У женщин в положении полиомиелит протекал дольше и тяжелее. Болезнь повышала риск врожденных аномалий и внутриутробной гибели плода.

Диагностика

Для верификации диагноза необходимо провести вирусологическое исследование фекалий больного и сыворотки его крови в день установления предварительного диагноза, а также повторно на 2–3-й день фекалии и на 2–3-й неделе сыворотку крови.

При исследовании сыворотки крови диагностическое значение имеет нарастание титра антител не менее чем в 4 раза.

Наиболее чувствительным и информативным методом диагностики служит полимеразная цепная реакция ликвора для определения специфических фрагментов РНК вируса.

Для выявления уровня поражения двигательных нейронов и его тяжести пользуются методом электронейромиографии.

Специфических изменений в общеклинических анализах при полиомиелите не отмечается.

Дифференциальная диагностика

При наличии развернутого симптомокомплекса диагностика паралитической формы не представляет сложностей, хотя может потребоваться дифференциальная диагностика с миелитами другой этиологии, ботулизмом, травматическими невритами, миопатиями, клещевым энцефалитом.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

• температура;
• общая слабость;
• недомогание;
• боли в животе;
• головные боли различной степени интенсивности;
• насморк и кашель;
• снижение аппетита;
• рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

• резкое ухудшение состояния;
• сильная головная боль;
• рвота;
• боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии

Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Интересные факты о вирусе Коксаки

• Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
• Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
• Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
• Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
• Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
• Коксаки часто проявляется как «летний грипп», «кишечный вирус», «герпетическая ангина». Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
• Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям.
• Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
• Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Как лечить ОРВИ?

Лечение ОРВИ у взрослых со стандартным течением заболевания обычно проводится в домашних условиях. 

Задачи лечения:

• облегчение симптомов;
• предотвращение осложнений;
• сокращение сроков болезни до минимума;
• предотвращение рецидива и остаточных явлений.

Обязательные меры:

• постельный режим;
• обильное питье;
• прием препаратов для борьбы с симптомами заболевания;
• легкая, но полезная и богатая питательными веществами пища;
• согревающие процедуры и ингаляции;
• прием витаминов.

Температуру можно понижать только если она поднялась выше 38 градусов. Очень высокая температура угрожает мозгу и сердцу.

Антибиотики при ОРВИ не используются, так как они показаны при острых респираторных инфекциях бактериального происхождения, например, при ангине, а ОРВИ вызывается вирусами. Вирусы подавляются антивирусными средствами. Антибиотики применяют только в случае бактериальных осложнений. Бесконтрольное применение антибиотиков опасно для здоровья и приводит к появлению устойчивых к ним форм бактерий.

Что такое полиомиелит

Полиомиелит — это острое инфекционное вирусное заболевание, при котором поражается нервная система. По этой причине могут формироваться необратимые вялые парезы и параличи. Происходит это в тех случаях, когда вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга. В редких случаях поражаются нейроны, ответственные за работу дыхательных мышц. Болезнь преимущественно встречается у детей.  

Сегодня большинство стран мира (в том числе и Россия) считаются свободными от полиовируса. Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и США была зафиксирована в 1988 году. Благодаря массовой вакцинации удалось радикально снизить заболеваемость (более, чем на 99%). Единичные случаи заболевания фиксируются в Афганистане, Нигерии, Сирии, Анголе, Индии, Пакистане и некоторых других странах.

Полиомиелит в цифрах: данные ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения приводит следующие факты о полиомиелите¹:

Чаще всего полиовирус поражает детей до 5 лет.

Каждый 200-й случай заражения приводит к необратимому параличу. У 5-10% парализованных развивается паралич дыхательных мышц, что приводит к смерти.

За последние 30 лет число случаев заражения диким штаммом снизилось на 99%, с 350 тыс. до нескольких десятков случаев.

Риск распространения полиовируса остается до тех пор, пока его полностью не ликвидируют. Если не вести борьбу с вирусом полиомиелита, то через 10 лет число случаев может вновь достичь 200 тыс. и больше.

Вакцинация против полиомиелита предотвратила свыше 16 миллионов параличей.

Пополняем багаж знаний об ОРВИ. Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание, явно не находящееся «на слуху». Зато оно является одной из самых частых предпосылок к возникновению воспаления легких: до четверти случаев РС-инфекции осложняется пневмонией.

Респираторно-синцитиальная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей и проявляющееся слабовыраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Возбудителями РС-инфекции являются РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Они неустойчивы в окружающей среде: при температуре 37ºС инактивируются в течение 7 часов, а при 55ºС погибают мгновенно. Однако хорошо переносят низкие температуры, а в капельках слизи сохраняются от 20 минут до 6 часов. Для РС-вирусов характерны быстрое распространение в коллективах и высокая контагиозность (заразность).

Источник инфекции – человек (больной или вирусоноситель). Пострадавший наиболее заразен на 3-6 сутки от начала заболевания. Кроме того, выделение вируса возможно до 2-3 недель.

РС-инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможен и контактный путь передачи (через инфицированные предметы), но он встречается крайне редко.

Наибольшей восприимчивостью обладают дети первых двух лет жизни, но часто страдают и взрослые. РС-инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год с подъемом заболеваемости в зимне-весенний сезон.

Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней. У взрослых болезнь обычно протекает в виде легкого респираторного заболевания с признаками слабовыраженной интоксикации. Пациенты жалуются на вялость и умеренную головную боль. Температура тела часто субфебрильная (в пределах 37-37,5ºС), но иногда поднимается до 38ºС. Катаральные изменения проявляются в виде ринита (воспаления слизистой оболочки носа), умеренной гиперемии (покраснения) мягкого неба, реже – задней стенки глотки.

Отличительным признаком РС-инфекции является сухой, изнурительный, приступообразный кашель, продолжающийся до 3 недель. У больных могут быть одышка, чувство тяжести в грудной клетке, цианоз (посинение) губ. В 25% случаев заболевание приводит к пневмонии.

Наиболее тяжелые формы болезни свойственны детям младшего возраста. Заболевание у них протекает с высокой лихорадкой, сильной головной болью, рвотой. Поражаются нижние отделы респираторного тракта, о чем свидетельствуют постоянный кашель, одышка, астматический синдром. Развивается острый бронхит, основным симптомом которого является сухой, быстро переходящий во влажный, кашель. В первые дни заболевания у детей возможен жидкий или кашицеобразный стул.

Большинству больных назначается лечение в домашних условиях. Помимо приема лекарственных средств, выписываемых лечащим врачом, скорейшему выздоровлению способствуют полноценное питание и соблюдение постельного режима. При выполнении всех рекомендаций медиков прогноз заболевания благоприятный.

В тяжелых случаях болезни показана госпитализация.

Специфические меры профилактики респираторно-синцитиальной инфекции не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к выполнению типичных мероприятий, направленных на предупреждение любой острой респираторной вирусной инфекции: закаливанию, правильному питанию, ведению здорового образа жизни, укреплению иммунитета и т.д.

Особенности проведения вакцинации от полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита имеет ряд особенностей, о которых необходимо знать.

Согласно п. 2516 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», дети, привитые живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), не должны пересекаться с непривитыми (даже инактивированной вакциной) детьми 60 календарных дней. Т.е. если вашему ребенку сделали прививку от полиомиелита живой вакциной, в течение двух месяцев стоит избегать контактов в теми, кто не привит от этой болезни.

Особенно стоит обратить на это внимание тем, кто посещает детские коллективы (детский сад, школа, секции и др.) Считается, что после прививки от полиомиелита живой вакциной ребенок выделяет вирус в окружающую среду в течение 60 дней вместе с калом и через носоглотку, а значит, есть риски его попадания на руки, предметы быта и т.п. Особое внимание стоит уделить детям из так называемой «группы риска»: это дети с заболеваниями нервной системы, иммунодефицитными состояниями, аномалиями развития кишечника, с онкологическими заболеваниями и получающие иммуносупрессивную терапию, дети, рожденные от матерей с ВИЧ

Для них разрешена вакцинация исключительно инактивированной вакциной

Особое внимание стоит уделить детям из так называемой «группы риска»: это дети с заболеваниями нервной системы, иммунодефицитными состояниями, аномалиями развития кишечника, с онкологическими заболеваниями и получающие иммуносупрессивную терапию, дети, рожденные от матерей с ВИЧ. Для них разрешена вакцинация исключительно инактивированной вакциной

Какие бывают прививки от полиомиелита

Существует всего 2 вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Обе они защищают от полиомиелита, но применяются в разных ситуациях. Особенности препаратов:

• ОПВ. прививочное средство, содержащее живых возбудителей. Клинические испытания, после которых вакцину против полиомиелита начали применять массово, были проведены в 1960 году. Активные компоненты — 3 штамма полиовирусов. Культуру вирусов выращивают в клетках обезьян, поэтому они получаются ослабленными. Пероральный способ введения выбран неслучайно. Реальное заражение происходит именно через рот, таким образом, достигается имитация инфицирования. В организме ребёнка после прививки полиомиелита формируется клеточный и гуморальный иммунитет, то есть вырабатываются не только специфические антитела, но также лимфоциты и фагоциты. Недостаток живой вакцины в том, что хотя изначально возбудители не обладают патогенностью, в некоторых случаях она может проявиться. Это значит, что вирусы способны перейти в активную форму и спровоцировать развитие вакциноассоциированного полиомиелита.
• ИПВ. Полиомиелитная вакцина, содержащая неживые вирусы. Изначально именно её использовали для прививок против полиомиелита детям. Препарат вводят подкожно, после чего вырабатывается гуморальный иммунитет. Но по эффективности ИПВ ниже, чем ОПВ. Это обусловлено тем, что вирус не проходит по поверхности пищеварительного тракта, и на этом участке не образуется защита. Небольшая вероятность заболеть полиомиелитом сохраняется даже после 3 инъекций.

Переболевшим детям всё равно требуется прививка, так как она защищает сразу от трёх штаммов, а иммунитет после перенесённого заболевания вырабатывается только к одному — к тому, которым был инфицирован пациент.

Что является причиной гибели двигательных нейронов?

По мнению специалистов, основными причинами БДН является наследственность и средовые факторы, повышающие риск патологии.

Примерно у 5-10% пациентов с болезнью моторного нейрона была выявлена семейная наследственная форма. В основном БДН была диагностирована (90-95% случаев) при спорадической форме, которая появляется по неизвестным причинам.

По эпидемиологическим исследованиям была выявлена возможная связь действия шоковых, механических травм, высоких спортивных нагрузок, вредных веществ на развитие заболевания.

Сейчас проводятся обследования механизмов повреждения внутриклеточных процессов, из-за которых погибают двигательные нейроны с окружающими клетками.

К возможным причинам относят забастовку и сбой работы «редакторов» в обработке РНК, изменения химических коммуникативных связей спинного мозга, нарушения транспортировки продуктов метаболизма, питательных веществ, скопления агрегатов белка в нейронах с нарушением нормальных функций и склеиванием, появление свободных радикалов кислорода, нарушение энергетического фона клеток и недостаток питательных веществ для мотонейронов. Также гибель двигательных нейронов может возникать из-за окружения глиальными клетками, которые могут быть токсичными.

Заключение

Полиомиелит в наши дни является редким заболеванием. С того самого момента, как была изобретена вакцина, полиомиелит практически не диагностируется. Отдельные случаи полиомиелита зафиксированы в некоторых странах Африки, Афганистане, Пакистане.

Несмотря на это, важно помнить о некоторых особенностях данного вируса:

Чаще всего полиомиелиту подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет. Их иммунитет еще не сформирован и не может противостоять большинству вирусов

Поэтому важно провести плановую вакцинацию для своего чада, чтобы оградить от дальнейших проблем в жизни;
Существует несколько разновидностей полиомиелита. За счет схожести некоторых симптомов с проявлением других вирусов, иногда бывает тяжело диагностировать полиомиелит;
Авторитетными остаются лабораторные диагностические мероприятия

Только они способны точно подтвердить или опровергнуть наличие вируса полиомиелита в организме пациента;
Не существует специализированных лечебных мероприятий для полиомиелита. Изобретение вакцины сделало нецелесообразным разработку лекарств, устраняющих этот вирус. Лечение обычно направлено на устранение конкретных симптомов;
Важным моментом остается реабилитационный период после перенесенного полиомиелита. В зависимости от конкретной клинической картины подбирается целый ряд восстановительных мероприятий.

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Комментарии для сайта Cackle