Плоскостопие

Где купить ортопедические стельки

Большой выбор ортопедических стелек представлен в каталоге производителя Аюрведа Бел. Благодаря точному описанию каждой модели, любой покупатель сможет определить не только правильную форму вставки, но и размер, изучить ее особенности строения и составляющие элементы. Стельки фирмы Аюрведа Бел предназначены не только для лечебного, но и для профилактического эффекта носки.

Ортопедические стельки при различных видах плоскостопия – это беспроигрышный вариант, который позволяет сократить дискомфорт и болевые ощущения, возникающие из-за деформации стопы. Правильный выбор зависит не только от размера ступни, но и от формы патологии. Зная особенности и вид нарушения, подобрать необходимые стельки достаточно легко. Только качественные вставки обеспечивают профилактику и достижение лечебного эффекта.

Почему развивается плоскостопие

Лишь 3% клинических случаев плоскостопия — это врожденные аномалии. Проблема чаще всего проявляется с детства. Наиболее частые причины — это недостаточное развитие мышц и чрезмерная растяжимость связок. Именно за счет мышечной массы и крепости связок происходит нормальное формирование стопы. Если оба эти «компонента» плохо развиты, свод стопы не может правильно сформироваться.

Доказано, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии

Поэтому следует уделять особое внимание своевременному обследованию детей, если хотя бы у одного из родителей есть плоскостопие

В 2014 году Нижегородский госуниверситет им. Н.И. Лобачевского провел обследование детей 7-15 лет, страдающих плоскостопием. Оказалось, что большинство маленьких пациентов имеет физическое развитие ниже среднего за счет дефицита массы тела, что также является фактором риска. У этих детей низкие значения минерализованной костной массы, то есть кости более мягкие и податливые к деформациям. В этом же исследовании говорится о проблемах с кровотоком в нижних конечностях и особенно в стопе. Эти нарушения приводят к неправильному ее развитию³.

Видео 1. Мифы и правда о плоскостопии — рассказывает доктор Комаровский

Один из наиболее распространенных провоцирующих факторов плоскостопия — неправильно подобранная обувь. А вот лишний вес и большие физические нагрузки не могут привести к плоскостопию, если у человека нормально развиты мышцы и связки стопы. Это не раз подтверждено исследованиями.

Более редкие провоцирующие факторы — переломы, рахит (утрата жесткости костной ткани), неврологические нарушения, из-за которых организм не контролирует работу мышц.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией врачи Геленк Клиники проводят комплексное клиническое обследование. Одним из главных диагностических признаков продольно-поперечного плоскостопия является отклонение переднего отдела стопы в сторону, вследствие измененного продольного свода стопы, в результате чего становятся видны почти все пальцы, если смотреть на стопу сзади. Медики называют данный феномен Too-many-Toes-Sign. У пациентов без патологий стопы все
пальцы направлены вперед. Рентген в положении «стоя» отчетливо показывает деформацию кости и может подтвердить опасения врача.

Еще одним показателем комбинированного плоскостопия является тест под названием Single-Heel-Rise-Sign, дающий представление о состоянии задней большеберцовой мышцы. Для этого врач наблюдает за положением стопы, находясь сзади, пациент в это время стоит. Травмы большеберцовой мышцы вероятны при отклонении оси голеностопного сустава внутрь. МРТ (магнитно-резонансная томография) является дополнительным методом диагностики Tibialis-posterior. Для того, чтобы проанализировать степень нагрузки на стопу в положении «стоя» и во время ходьбы, рекомендуется подометрическое исследование.

Продольно-поперечное плоскостопие: Измерение размеров и состояния стопы (подометрия). Искажения продольного свода стопы устанавливаются посредством подометрии: Давление (область, обозначенная красным цветом) распределяется более равномерно, чем у здорового человека. При нормальном состоянии продольного свода стопы нагрузка оказывается только на пяточную область и подушечки пальцев ног. Таким образом, при продольно-поперечном плоскостопии свод стопы свод стопы уплощается.

«Можно ли покупать обувь на вырост?»

– Тем не менее, что именно в обуви может навредить?

– Навредить, не глобально, а ситуационно, например, нарушить ритм походки, усложнить жизнь ребенку может обувь, которая сильно велика. Конечно, приходится покупать обувь ребенку на вырост. Это соображение чисто экономическое, потому что стопа ребенка растет, и угнаться за этим трудно. Очень часто задают вопрос: «Насколько можно покупать обувь на вырост?» – единого ответа на этот вопрос нет.

Вот представьте себе, что вы покупаете ребенку обувь на размер больше, но детские размеры немножко другие и пропорции другие, и по сравнению со взрослым – это больше, чем на размер. Например, вам достались красивые туфли размера 38,5, а ваш размер 37. Скорее всего, вам будет не очень комфортно в них. Примерно в этой парадигме нужно рассматривать обувь для ребенка.

Очень часто можно видеть на открытках и постерах картинку, на которой маленькая девочка стоит в маминых туфлях – стопы носками вовнутрь, коленки согнуты – ребенок это делает для того, чтобы скомпенсировать неудобство ношения большой обуви. Или представьте себе походку человека, идущего посуху в ластах. Для контроля походки необходимо, чтобы длина обуви соответствовала длине стопы, не обязательно внутри, но и снаружи. Это очень часто касается зимней обуви. Вы же наверняка по своим детям знаете, что они плохо ходят в зимней обуви, потому что она велика и тяжела.

Обувь не должна быть тяжелой, высокие задники очень сильно увеличивают вес обуви. Обувь не должна быть слишком жесткой. Как ходят люди в горнолыжных ботинках? Не очень уверенно. Представьте себе ощущение ребенка, который идет в жестких ботинках с высоким задником. Много ли вы сможете проходить в горнолыжных ботинках?

– Ад!

– Примерно в таком же аду живут маленькие дети, которым надевают высоченную тяжелую обувь, еще и на пару носков.

Диагноз

Диагноз ставят на основании осмотра стоп, данных рентгенографии (см. Стопа, рентгенодиагностика), плантографии (см.), подометрии (см.).

Рис. 3. Комплекс упражнений, рекомендуемых при плоскостопии: из исходного положения сидя на стуле (1—8); из исходного положения стоя (9—18); 1 — разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола, 2 — захватывание стопами мяча и приподнимание его, 3 — максимальное сгибание и разгибание стоп, 4 — захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (камешков, карандашей и др.), 5 — скольжение стопой вперед и назад с помощью пальцев, 6 — сдавливание стопами резинового мяча, 7 — собирание пальцами ног матерчатого коврика в складки, 8 — катание палки подошвами, 9 — повороты корпуса при фиксированных ногах, 10 —перекат с пятки на носок и обратно, 11 — полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед, 12 — лазание по гимнастической стенке (на перекладины стенки стопы ставят средней частью), 13 — ходьба по гимнастической палке, 14 — ходьба по брусу с наклонными поверхностями, 15 — ходьба по ребристой доске, 16 — ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости, 17 — ходьба по поролоновому матрацу, 18 — ходьба на месте по массажному коврику.

Особенности развития болезни у детей 3-5, 10-12 лет

До 3-летнего возраста ступня ребенка еще не имеет подъемов в опорной зоне. Слабые мышцы, связки, кости не могут образовать крепкие своды. Плоскостопие у детей, как лечить его – эта проблема возникает в 4-5 лет, когда малыши уже активно и много двигаются.

В норме физические нагрузки, прибавление массы тела укрепляют мышцы, связки, стимулируют формирование продольного и поперечного сводов. Если ноги ребенка пострадали от врожденных или приобретенных негативных факторов, стопы не могут приобрести амортизирующих свойств.

Малышу 4-5 лет ставят диагноз «плоскостопие», потому что он прихрамывает, выворачивает стопы, не способен бегать наравне со сверстниками, постоянно жалуется на усталость. Плоскостопие у детей, как лечить его нужно решать в 7-летнем возрасте, поскольку в ближайший период с 10 до 12 лет без корректирующих мероприятий деформация усугубляется до III степени.

Наблюдается заваливание ступней внутрь, выраженная Х-образная кривизна в зоне пяток по вальгусному типу. Одновременно происходит отклонение больших пальцев внутрь, а суставных косточек в их основании – наружу. Головки плюсен обрастают слоями хрящевой ткани, что приводит к выпячиванию шишки. Втесненные со своего места большие пальцы ложатся внахлест на соседние.

Почему возникает плоскостопие

Деформация стопы может быть врожденной или приобретенной. Причин тому – очень много:

• переломы, травмы, растяжения лодыжек;
• травмы стопы, пяточной и предплюсневой костей;
• рахит, на фоне которого кости теряют плотность и страдают от избыточной нагрузки;
• слабость мышц, связок и костей;
• нарушения метаболизма;
• излишняя масса тела;
• неправильная, узкая, неудобная обувь.

Процент врожденного плоскостопия не велик – всего 3 %. Стопа деформируется по причине дисплазии суставов. Независимо от источника проблемы, ее нужно решать, поскольку патология нарушает нормальную биомеханику движения и способствует заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие в сочетании с лишним весом – огромная угроза вашим суставам

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных?

вывихноворожденныхПризнаки дисплазии у новорожденных

• Симптом щелчка – один из самых достоверных признаков дисплазии. Выявляется на протяжении первой недели и может сохраняться до 3-х месяцев. Суть метода: ребенок лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Руки специалиста лежат на коленных суставах: большие пальцы охватывают внутреннюю поверхность сустава, остальные лежат на наружной поверхности бедра. Колени сведены к средней линии. Врач медленно разводит их в стороны, при этом чувствуется, а иногда слышен щелчок с больной стороны – это головка бедра занимает свое место. Следующий этап: врач сводит бедра ребенка, на этом этапе вновь чувствуется щелчок – это головка бедра покидает вертлужную впадину. Щелчок объясняется соскальзыванием пояснично-крестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, если есть вывих и головка не входит в вертлужную впадину.
• Укорочение одной ноги. Ребенок лежит на спине, его ноги сгибают в коленях и ставят на стопы. Если при этом одна коленка находится выше другой, то высока вероятность врожденного вывиха бедра.
• Асимметричное расположение кожных складок, их увеличенное количество. Складки у ребенка проверяют с выпрямленными ногами спереди и сзади.
• Ограничение отведения бедра. Однако у некоторых детей этот симптом развивается только на 3-4-й неделе. У здоровых детей колени без усилия укладываются на поверхность стола до 4-хмесячного возраста.

после кормления в теплом помещении,Косвенные симптомы

• Кривошея;
• Мягкость костей черепа (краниотабес);
• Полидактилия – большее, чем в норме количество пальцев;
• Плоскостопие и смещение оси стопы;
• Нарушение рефлексов, характерных для новорожденных (поисковый, сосательный, шейнотонический).

в течение 3-х недель

• Вертлужная впадина становится более плоской и не в состоянии зафиксировать головку бедренной кости;
• Крыша отстает в развитии;
• Растяжение капсулы сустава.

Как правильно лечить ребенка

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся добиться правильного формирования тазобедренного сустава. Для этого применяются различные методы и средства, помогающие зафиксировать ноги ребенка в положении сгибания и отведения. Это специальное широкое пеленание, стремена, шины и другие приспособления. Чем младше ребенок, тем более мягкими и эластичными должны быть удерживающие ножки ортопедические изделия.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Широкое пеленание

Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.

Чтобы выполнить широкое пеленание, ребенок укладывается на спину, а между ног располагаются две пеленки. Они неплотно обвертываются вокруг каждой ножки, согнутой в положении отведения. Пеленки фиксируются третьей, закрепляющейся на поясе. Такой способ пеленания помогает удерживать ноги в состоянии разведения на 60-80°.

Ортопедические конструкции

В терапии дисплазии ТБС у самых маленьких детей чаще используется подушка Фрейка. Внешне она выглядит, как плотный валик, располагающийся между коленями. А для закрепления ног в физиологичном положении для «дозревания» тазобедренного сустава в конструкции предусмотрены фиксирующие ремешки.

Еще одно часто применяемое приспособление — стремена Павлика. Так называется ортопедическое изделие, напоминающее грудной бандаж. Для надежного крепления ножек он оснащен ремешками, располагающимися на плечах ребенка и позади коленок, фиксаторами голеностопов, штрипками. Реже используется шина Виленского — две кожаные манжеты с металлической телескопической распоркой между ними.

Лечение массажем

Общеукрепляющий массаж — важная составляющая терапии. Детский ортопед выписывает направление для проведения сеансов. Массаж выполняется спустя примерно час после последнего кормления, в спокойной расслабляющей обстановке. Он начинается с поглаживаний, легких разминаний и растираний. Затем массажист приступает к более интенсивным, энергичным движениям. Это необходимо для укрепления мышц бедер и ног, улучшения кровообращения. На завершающем этапе вновь выполняются поглаживания.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой обязательно показаны при дисплазии. Комплекс упражнений составляет детский ортопед с учетом степени тяжести заболевания, возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Он показывает родителям, как правильно выполнять движения, что избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Какие упражнения наиболее эффективны:

• ножки отводятся в стороны, а затем ими выполняются круговые движения с небольшой амплитудой;
• в положении лежа на животе ножки плавно отводятся в стороны, а затем сводятся вместе;
• лежа на спине, ножки поднимаются, а ступни ребенка сводятся вместе.

Физиотерапия

Для ускорения «дозревания» тазобедренного сустава в анатомическом положении используются физиопроцедуры. Назначается электрофорез с растворами кальция, фосфора, йода — элементами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур. Всего проводится около 10 сеансов, но при необходимости курс лечения продлевается.

Практикуется также УФО-облучение суставов по схеме, определяемой индивидуально. Благодаря проникновению ультрафиолетовых лучей в кожу на глубину 1 мм укрепляется местный иммунитет, ускоряются метаболические и восстановительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становится тяжелая степень дисплазии ТБС, выявленная в возрасте 24 месяцев, наличие анатомических дефектов, при которых невозможно вправить вывих. Операции проводятся при ущемлении суставной капсулы, недоразвитии костей таза, бедра. Если нельзя вправить головку бедренной кости закрытым способом, то также прибегают к хирургическому вмешательству. Какие операции проводятся при дисплазии:

• открытое вправление вывиха — вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину после рассечения суставной капсулы с последующим гипсованием на 3 недели;
• операция на кости бедра — придание проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации с помощью остеотомии;
• операция на тазовых костях — создание упора для головки бедренной кости, препятствующего ее выскальзыванию из суставной впадины.

Сколько стоит хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение продольно-поперечного плоскостопия подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например ортопедическикй сапог. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники..

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

В этой группе болезней наиболее часто встречается остеомиелит.

ОСТЕОМИЕЛИТ

Остеомиелит —
воспаление костного мозга и других элементов кости. Он может
развиваться в любых костях, но чаще поражаются метаэпифизы бедренной и
большеберцовой костей.

Этиология. Причиной заболевания
являются в основном стафилококки, а также полимикробная флора —
гемолитические стрептококки, кишечная палочка, микобактерии, патогенные
грибы. Возбудители проникают в костный мозг гематогенно.

Факторы
риска — эндогенная микрофлора, острые инфекционные заболевания,
гемодиализ, наличие протезного ортопедического аппарата и др.

Течение
заболевания может быть острым, иногда молниеносным, и хроническим.
Острые формы остеомиелита: гематогенный, посттравматический, ятрогенный,
огнестрельный, пострадиационный. Хронические формы остеомиелита —
хронический гематогенный остеомиелит, хронический туберкулёзный
остеомиелит, хронический сифилитический остеомиелит.

Острый гематогенный остеомиелит

Почему эта проблема более актуальна для женщин

Чаще всего артроз колена и плоскостопие диагностируют одновременно у женщин. Причина – ношение узкой обуви на высоких каблуках. Туфли сдавливают пальцы ног, сокращают проходимость кровеносных сосудов. Возникает дефицит витаминов и микроэлементов. Хрящ начинает деформироваться и не восстанавливается до первоначальной формы. Следующий шаг – лечение остеоартроза.

Женщины больше подвержены артрозу вместе с плоскостопием, поскольку эндокринные изменения в женском организме происходят чаще и интенсивнее, чем в мужском. Особенно остро стоит эта проблема в период климакса.

Женщины более подвержены артрозу и плоскостопию

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта

• Плавание свободным стилем. Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
• Ходьба на лыжах. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
• Конный спорт.Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
• Некоторые виды восточных единоборств. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

Методы лечения

При терапевтической тактики врач определяет вид патологии, ее тяжесть течения, количество осложнений, степень осложнения в поврежденных тканях. Консервативной терапии хорошо поддаются артрит, артроз и тендинит на начальных стадиях развития.

Медикаментозная терапия
Для устранения болей, которые могут возникать во время рецидивов, используются анестетики в сочетании с глюкокортикостероидами, миорелаксантами. Первый выбор в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС, которые используются от боли в суставе пальца могут быть разных лекарственных форм, например:

• мази, гели, кремы, бальзамы (Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель);
• таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде (Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб);
• растворы для парентерального введения (Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

*Перед приемом лекарственных препаратов необходима консультация врача. Самолечение и неправильно подобранные лекарства могут только усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому вмешательству являются боли в большом пальце, которые медикаментозно не устраняются, а также развитие осложнений при сильной деформации сустава. Лечащий врач выбирает метод проведения хирургической операции. В тяжелых случаях сустав удаляется полностью с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях, иссекаются хрящевые или костные дефекты, после чего производится пластика связок и сухожилий.

Народные методы
Народными средствами устранять боль в пальце при артрозе, подагре, инфекционных заболеваниях нецелесообразно, и даже опасно. Использование согревающих мазей или настоек на спирту приведет к быстрому распространению воспаления на здоровые суставы и ткани.
Применять народные средства можно после проведения лечения только с разрешения врача.

Лечебный массаж
Массаж тела после восстановления структур и травм ступни в области большого пальца нижних конечностей, купирования выраженного воспаления и болевого острого синдрома — эффективный способ терапии заболеваний суставов. Пациентам массажист выполнит классический, точечный или вакуумный массаж на этапе реабилитации для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Как правильно выполнять упражнения: важные правила

Даже самые эффективные упражнения от плоскостопия не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать ряд определенных правил. Отметим, что правила эти достаточно простые, но их выполнение позволит повысить эффективность занятий в несколько раз:

1. Чтобы минимизировать нагрузку на начальном этапе, не следует выполнять упражнения для ног при плоскостопии у взрослых, стоя на полу: так получится избежать перенапряжения стоп, особенно если речь идет о второй или третьей стадии заболевания. С течением времени нагрузку можно будет постепенно увеличивать.
2. Начинается любой комплекс с разогревающей разминки. Только после того, как мышцы разогреются, можно приступать к общеукрепляющим упражнениям и комплексу для стоп.
3. Не стоить бояться перезаниматься ЛФК. Занятия два-три раза в сутки — норма. Кроме комплекса упражнений при плоскостопии у взрослых, о котором мы расскажем ниже, можно также ходить на носочках или на пяточках, на внешней стороне стоп, затем на внутренней: это поможет поддерживать в тонусе мышцы бедер и икр, укрепить мышцы спины.
4. Лучшие упражнения от плоскостопия связаны с развитием захватывающих способностей пальцев ног. Чтобы минимизировать нагрузку на стопы, устранить неприятные симптомы плоскостопия, нужно регулярно перекатывать под ногами предметы: мячики, палки и так далее. Делать это можно в любое свободное время, например, во время работы за компьютером или просмотра фильма.

Необходимо обратить внимание на то, что гимнастика имеет некоторые противопоказания. Так, если у пациента есть вирусные заболевания, если он страдает от кожных болезней, дыхательной и сердечной недостаточности, если он болеет инфекционным заболеванием или имеет выраженный синдром беспокойных ног, лечебная физкультура в классическом ее виде ему не подходит

За составлением индивидуальных упражнений нужно обратиться к лечащему врачу.

Продольно-поперечное плоскостопие: кому подходит хирургическое лечение?

Метод оперативного лечения продольно-поперечного плоскостопия зависит от стадии недуга. Показания для хирургического лечения должны быть сделаны довольно сдержанно, так как данная болезнь может лечиться консервативно. По причине динамичной ситуации в своде стопы хорошего результата можно достичь при помощи регулярных тренировок и специальных упражнений, направленных на развитие мышц.

Хирургическое лечение продольно-поперечного плоскостопия рекомендуется лишь в том случае, если пациент испытывает сильную боль в стопе в течение более длительного периода времени, а также если данная патология оказывает негативное влияние на качество жизни больного. Хронические воспаления сухожилий либо разрывы сухожилия задней большеберцовой мышцы делают операцию неизбежной. Оперировать придётся и при спазмированных деформациях заднего отдела стопы, сопровождающихся артрозом голеностопных суставов.

Диагностика и лечение плоскостопия

Плоскостопие диагностируется врачом-ортопедом по отпечатку подошвенной поверхности стопы, расчету соотношения высоты и длины стопы, рентгеновским снимкам стопы в двух проекциях. Во взрослом возрасте полностью излечить плоскостопие невозможно.

Лечение носит комплексный характер и направлено на предотвращение дальнейшего развития патологии, устранение болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы. Для этого применяются:

• ортопедическая обувь;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• обезболивающие препараты.

Запущенные и быстро прогрессирующие формы плоскостопия требуют хирургического лечения. Физиотерапевтические методы лечения плоскостопия, включающие курс ударно-волновой терапии, позволяют добиться значительного облегчения состояния пациентов, снять болевой синдром, укрепить мышцы и связки стопы.

Как самостоятельно определить плоскостопие у ребенка

В 5-летнем возрасте признаки деформации у малыша будут заметны даже родителям без медицинского образования. Самым показательным является отпечаток ступней. Для этого подошвы смазывают подсолнечным маслом или акварельной краской и просят малыша постоять полминуты на чистой бумаге.

Посредине между отпечатками нужно провести вертикальную ось симметрии. От нее к самому узкому закрашенному месту прокладывается перпендикулярная линия до внешнего края отпечатка.

Сравнение простое:

• горизонтальный отрезок в непрокрашенной зоне длиннее, чем в прокрашенной, значит подъем достаточно высокий;
• закрашенная зона шире, значит свод опускается;
• отпечаталась полностью вся ступня, значит степень уплощения максимальная.

Поперечную деформацию таким способом обнаружить трудно. Этот вид плоскостопия заметен, когда ступни уже расширены в переднем отделе и возникли проблемы с обувью.

ПАТОЛОГИЯ СВЯЗОЧНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

В зависимости от этиологии болезни мышц подразделяют на следующие группы:

∨ нейрогенные (например, атрофия мышц после пересечения нерва);

∨ наследственные — мышечные дистрофии (миопатии);

∨ метаболические — эндокринные миопатии (например, при гипертиреозе);

∨ токсические — миопатии, вызванные солями тяжелых металлов, алкоголем и т.п;

∨ аутоиммунные — миастения, дерматомиозит, полимиозит;

∨ инфекционные — вирусный и бактериальный гнойный миозит;

∨ травматические — лизис мышц при синдроме длительного раздавливания;

∨ опухоли и опухолеподобные заболевания мышц.

МИОПАТИИ

Миопатии, или мышечные дистрофии -группа
первичных заболеваний поперечно-полосатых мышц, которые объединены
наследственным характером страдания, избирательным поражением групп мышц
и прогрессивным нарастанием мышечной слабости.

Миопатия Дюшенна

Миопатия Дюшеннаразвивается
в результате мутации гена дистрофина Х-хромосомы. Носительницами
генетического дефекта являются женщины, а страдают мальчики.. Функция
белка дистрофина, расположенного под сарколеммой, заключается в
поддержании формы мышечных волокон и обеспечении их сократительной
активности. Лишённые дистрофина мышечные волокна повреждаются и гибнут, а
на их месте развивается соединительная ткань. Болезнь начинается в
3-5-летнем возрасте со слабости мышц ног и таза, затем распространяется
на другие мышцы, в том числе на миокард.

Морфологически
выявляются полиморфизм мышечных волокон в виде мелких и очень крупных
волокон, нередко их расщепление, значительно увеличивается количество
ядер миоцитов. Много миосателлитоцитов. Поражаются и скелетные мышцы, и
миокард.. Отмечается прогрессирующий некробиоз, некроз миоцитов и
фагоцитоз мышечной массы макрофагами. Одновременно происходит
регенерация мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в
строме. Многие миофибриллы утрачивают поперечную исчерченность,
гиалинизируются. На поздних стадиях болезни большинство мышечных волокон
замещается жировой и соединительной тканями. В сердце (наряду с
поражением миофибрилл) развивается диффузный интерстициальный фиброз,
что в совокупности приводит к развитию сердечной недостаточности. Обычно
больные погибают в возрасте 20 лет.