Боль в стопе - причины, как лечить боли в стопе

Виды паранеопластических синдромов

У большинства пациентов ПНС возникают в результате выделения биологически активных веществ (гормонов) в кровь. Как правило, в норме клетки вырабатывают их в небольшом количестве и объем строго контролируется организмом. Биологически активные вещества регулируют разнообразные процессы, например, обмен углеводов или кальция. Развитие опухоли из клеток, вырабатывающих гормоны, приводит к нарушению этой регуляции. У пациентов могут наблюдаться диарея (частый жидкий стул), приливы (ощущение внезапного жара), гиперемия (покраснение) лица, избыточная потливость.

Менее распространены эндокринные паранеопластические синдромы, основанные на избыточной выработке:

антидиуретического гормона (АДГ), регулирующего диурез (количество мочи, выделяемой человеком), в результате в крови снижается уровень натрия — одного из важнейших электролитов;
адренокортикотропного гормона (АКТГ), усиливающего работу надпочечников, приводит к развитию синдрома Кушинга;
гормона роста, его повышенная секреция вызывает акромегалию (увеличение костных структур лицевого скелета — надбровных дуг, скул, челюсти).

Так как подобные изменения в функционировании организма не могут остаться незамеченными и влияют на качество жизни, иногда именно эндокринные ПНС являются основной причиной, заставившей пациента посетить врача.

Реже встречаются паранеопластические синдромы, возникающие, когда иммунная система атакует нормальные клетки организма (аутоиммунные заболевания). В зависимости от того, против каких органов направлена иммунологическая реакция, выделяют следующие виды ПНС:

Неврологические. Возникают при аутоиммунном поражении клеток нервной системы. Проявления неврологических ПНС могут быть разнообразными, но наиболее частыми симптомами являются: нарушение равновесия и координации, потеря мышечного тонуса, мышечная слабость, нарушения мелкой моторики, речи и глотания, проблемы со зрением.
Дерматологические. Некоторые опухолевые заболевания, поражающие внутренние органы, могут вызывать разнообразные кожные реакции.

Чаще всего у пациентов наблюдаются черный акантоз (почернение кожи в области физиологических складок — на шее, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху), специфические изменения ногтей, кожи ладоней. При этом определенный тип опухоли имеет конкретное кожное проявление, поэтому специфический вид кожи пациента может подсказать врачу, какая опухоль вызвалаподобные изменения.

Гематологические. Изменения анализов крови: снижение числа эритроцитов (анемия), увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и тромбоцитов (тромбоцитоз).
Суставные (ревматологические). Воспаление суставов или мышц (ревматический полиартрит, полимиалгия) чаще развиваются у пациентов с гематологическими заболеваниями. Системный склероз или системная красная волчанка могут появиться у пациентов с раком легких и раком яичников. Гипертрофическая остеоартропатия характерна для некоторых видов рака легкого и проявляется в виде болезненного отека суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых) с выпотом, а иногда и подушечек пальцев.

Почему болят стопы: возможные причины

Т.к. в состав стопы входит 26 костей, группа связок и мышц, то и возможные причины могут касаться какой-либо составляющей части. Иногда причина болевого синдрома может быть вообще не связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Среди наиболее часто встречающихся причин, из-за которых может возникать боль в стопе при наступании, под пальцами либо иной по характеру болевой синдром, можно назвать следующие:

Ушибы, травмы, переломы и прочие механические повреждения: чаще всего сопровождаются отеком и резкой болью. Переломы костей плюсны, предплюсны и таранной вызывают сильную боль и нарушение двигательной функции.
Патологические состояния в структуре костей стопы: остеопороз, остеомиелит, бурсит, периостит.
Воспалительные процессы: ревматоидный артрит (системное заболевание, поражающее суставы), неспецифический инфекционный артрит, подагра (заболевание, поражающее плюснефаланговый сустав и возникающее из-за отложения солей мочевой кислоты), хондрокальциноз и пр.
Болезни связок: подошвенный фасциит (когда болит подъем стопы по утрам), пяточная шпора.
Инфицирование мягких тканей и их воспаление: возникают стреляющие боли при панариции, онихокриптозе.
Специфические инфекции: анкилоз суставов, гонорейный артрит, туберкулез суставов.
Эндокринные нарушения и аутоиммунные заболевания: сахарный диабет (возникает «диабетическая стопа»).
Врожденные патологии конечностей: косолапость, ониходистрофия, подошвенный гипергидроз.
Плоскостопие (продольное, поперечное) и другие типы деформации свода стоп (полая, конская, вальгусная и пр.).
Патологии состояния сосудов: облитерирующие атеросклероз, эндартериит и тромбангиит.
Невралгия: неврома Мортона, невропатии седалищного, малоберцового, большеберцового и бедренного нервов.
Опухоли.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Перенапряжение.
Стресс и даже психические нарушения.

Отдельную группу пациентов, у которых возникают боли в стопе под пальцами либо в своде при ходьбе, представляют спортсмены-бегуны. Часто у них появляются повреждения в суставах и мышцах нижних конечностей. Чрезмерная нагрузка и неправильно составленная программа тренировок могут стать причинами возникновения следующих патологических состояний:

маршевого перелома;
воспаления подошвенных мышц;
плантарного фасциита;
бурсита и тендинита сухожилий;
болей в области ахилловых сухожилий и пр.

Возможные заболевания

Как проявляется заболевание

При атеросклерозе конечностей у человека начинается резкая боль при ходьбе, появляется хромота. Пройдя небольшие расстояния, больной чувствует страшную усталость, скованность в движениях, судороги, у него немеют пальцы на ногах. Кажется, что нога вдруг стала нестерпимо тяжелой, как будто на нее надели гирю. Обычно атеросклерозу нижних конечностей бывает подвержена одна нога. После отдыха боль проходит, но ненадолго.

Причина онемения ног

Наверное, каждый из нас помнит это неприятное чувство, когда онемели ноги, и их просто не чувствуешь. Это и покалывание по телу, и «холодок», и чувство временной парализации конечностей. Причины этому бывают разные:

неудобная поза при сидении, когда сдавливаются нервные окончания;
заболевание сахарным диабетом;
нарушенное кровообращение в ногах,
проявление остеохондроза;
нехватка витаминов в организме;
мигрень;
рассеянный склероз;
воспаление нервов при различных заболеваниях: артритах и т.д.

К счастью, онемение ног, не всегда является предвестником серьезных заболеваний. Однако это всегда повод для немедленного обращения к врачу-сосудистому хирургу.

Факторы риска развития атеросклероза нижних конечностей:

возраст 40 -50 лет;
мужской пол;
большое количество алкоголя;
курение;
повышенное содержание холестерина;
заболевание сахарным диабетом;
гипертония;
стресс;
сидячий и малоподвижный образ жизни.

Общие причины болей

Клинически проявляются болями в большом пальце дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии, особенно аутоиммунные и инфекционные. Поэтому при отсутствии видимых повреждений кожи и не стихающей боли нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Артриты

Сустав большого пальца кисти поражается ревматоидным, псориатическим, реактивным артритом. Наиболее интенсивные симптомы характерны для подагры, развивающейся из-за расстройства регуляции пуринов. В области сустава накапливаются кристаллы солей мочевой кислоты, раздражающее мягкие ткани, провоцирующие воспаление.

При подагрической атаке возникают такие симптомы:

в пальце появляется острая, жгучая, пульсирующая боль;
кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь;
нередко под кожей прощупываются специфические подагрические узелки — тофусы.

Еще более ярко проявляется инфекционный артрит, причиной которого становится проникновение в суставную полость бактерий, грибков, вирусов. Помимо местных признаков (отек, гиперемия), возникают симптомы общей интоксикации организма — повышение температуры тела, озноб, лихорадка, головные боли, головокружения.

Остеоартроз

Боль в суставе большого пальца — характерный признак деформирующего остеоартроза. Он начинает развиваться в результате расстройства трофики (питания) хрящевых тканей. Это приводит к их разрушению, истончению, уплотнению. Постепенно остеоартрозом поражаются и костные структуры с их дальнейшей деформацией. Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:

крепитацией (хрустом) при сгибании или разгибании большого пальца;
утренней отечностью и скованностью движений;
ограниченностью подвижности сустава;
острыми болями в пальце во время рецидивов, тянущими, ноющими, давящими — на этапе ремиссии.

Бурсит

Так называется воспаление синовиальной сумки одного из суставов большого пальца из-за частых монотонных движений, обострения артрита или эндокринных патологий. На начальном этапе развития бурсита возникают лишь слабые дискомфортные ощущения. Но вскоре появляются боли, усиливающиеся при сгибании или разгибании пальца. Для бурсита характерны и другие клинические проявления:

отечность, формирование под кожей небольшого уплотнения;
ощущение перемещения жидкости при надавливании на образование (флуктуация);
ограничение подвижности.

Травмы и механические повреждения

Боль в суставе большого пальца нередко возникает из-за микротравмирования кожи. Это могут быть порезы, ожоги, трещины, царапины, ссадины, занозы. Развивается сильное воспаление, поэтому человеку кажется, что болит сустав. Микротравмы всегда легко обнаружить по покраснению и отечности, болезненности при надавливании.

Боль в большом пальце руки может стать результатам перелома, ушиба, вывиха, подвывиха, разрыва мышц, связок сухожилий. В момент травмирования она острая, пронизывающая. Болезненность усиливается за счет формирования отека. А после его рассасывания в области повреждения образуется гематома.

Остеомиелит

Остеомиелит — воспалительное поражение костного мозга всех элементов кости (надкостницы, губчатого и компактного вещества). Патология бывает неспецифической, спровоцированной стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, и специфической, например, туберкулезной, сифилитической, бруцеллезной. Клинически остеомиелит проявляется следующим образом:

сильными болями, ослабевающими при хронизации воспалительного процесса;
отечностью;
покраснением кожи из-за переполнения кровью кровеносных сосудов;
повышением местной температуры.

Боли в стопах: причины

Различные заболевания, их осложнения, новообразования и травмы могут выступать в качестве причины боли в стопах ног. Наиболее распространённые из них:

травмы костей, сухожилий, связок и мышц. Согласно статистике, ушибы, растяжения, вывихи и переломы в области стопы и голеностопного сустава являются наиболее частыми среди бытового и спортивного травматизма. Механизм “болевого синдрома” в данном случае заключается в непосредственном повреждении нервных волокон или сдавлении нервных окончаний мягкими тканями (вследствие отека). Наиболее частыми считаются травмы большого пальца, голеностопных связок и пятой плюсневой кости. В спортивной медицине существует даже понятие «стрессовый перелом», когда целостность одной из костей стопы нарушается вследствие продолжительного методического повреждения незначительной силы;
боль в стопе нередко развивается и на фоне плоскостопия. Данное патологическое состояние характеризуется тем, что при ходьбе свод стопы не амортизирует шаги, а подошва полностью прилегает к полу. Это создает дополнительную нагрузку на костно-связочный аппарат, вследствие чего и возникает боль в ступне;
воспаление суставов. Ревматизм, ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз могут быть причинами того, что появляется резкая боль в области стопы. Она обусловлена воспалительными процессами синовиальных оболочек и капсулы сустава стопы, а также повышенной продукцией внутрисуставной жидкости;
периартикулярные поражения. Целая группа состояний, в которую входят воспаления связок, сухожилий и фасций. Они могут возникать как самостоятельно, так и сопровождая суставные поражения. К появлению периартикулярных поражений приводят тяжелые физические нагрузки и неудобная обувь;
“диабетическая стопа” – синдром, связанный с патологическими изменениями в сосудах и нервах, которые ведут к необратимым поражениям кожи, мягких тканей, костей и суставов. Иногда синдром “диабетической стопы” протекает в безболезненной форме ( при поражении периферических нервов), но чаще, при данной патологии, сильно болит ступня;
вросший ноготь, или онихокриптоз, характеризуется патологическим врастанием ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще это наблюдается на первом пальце стопы. Пусковым механизмом его развития служит тесная обувь и неверная техника обрезания ногтей;
“пяточная шпора” – патология, при которой отмечаются костные разрастания в области пяточной кости. Достигая значительного размера, они оказывают давление на мягкие ткани, особенно во время ходьбы и физических нагрузках;
подагра – системное заболевание, проявляющееся избыточным накоплением в организме мочевой кислоты. Ее кристаллы откладываются в разных органах и тканях. Одним из наиболее частых мест является первый плюснефаланговый сустав, в области которого и возникает сильная острая боль;
облитерирующие заболевания сосудов. Такие хронические поражения артерий, как атеросклероз, эндартериит и тромбангиит также, способны вызывать боли в области свода и пальцев стопы. Причиной их появления служит постоянная недостаточность кровообращения в этом месте;
варикоз может приводить к отеку ноги, вследствие чего возникает ноющая боль, начинающаяся от стопы и поднимающаяся к голени.

Помимо перечисленных причин, вызывающих боль в стопе, встречаются менее распространенные состояния, также характеризующиеся этим симптомом. Редкие деформации костей, новообразования мягких и твердых тканей, аномалии и пороки развития могут выступать в качестве этиологического фактора. Также существует понятие “физиологические боли” в стопе, они появляются после длительной ходьбы, продолжительной работы стоя, занятий спортом или выполнении тяжелой работы.

Почему возникает проблема

Болит большой палец на ноге – одна из самых распространенных жалоб, с которой появляются пациенты на пороге кабинета врача-ортопеда и хирурга. Причины болезненности могут быть относительно безобидными (неправильно подобранная обувь, высокие каблуки, продолжительное пребывание на ногах), но в ряде случаев факторами, обуславливающими дискомфорт, являются серьезные проблемы со здоровьем.

Образ жизни

Боль в большом пальце ноги при ходьбе часто беспокоит людей с избыточной массой тела (из-за повышенной нагрузки на конечности), вызывать неприятные ощущения могут регулярные усиленные физические нагрузки, неправильное питание (дефицит необходимых витаминов, минералов, микроэлементов), а также микротравмы. Шишка сбоку стопы на правой или левой ноге в сочетании с припухлостью кожи возле ногтевых пластин и подушечек пальцев и болевым синдромом может указывать:

на ушибы, вывихи, растяжение связок;
сидячий образ жизни, гиподинамию;
неправильно подобранные физические нагрузки с усиленным акцентом на суставы;
некачественный педикюр;
профессиональные занятия спортом.

Заболевания

Артрит – острый или хронический воспалительный процесс, который вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Эта патология бывает нескольких типов:

Инфекционным (начинается практически бессимптомно, позднее сопровождается тупой ноющей болью в сочленении, обостряющейся в ночное время).
Дефицитным (избыточным). Причина – гипо-, гипервитаминоз и сопутствующие таковым нарушения обменных процессов. Такие аномальные явления приводят к скоплению солей магния, кальция, калия и в том числе в суставных сумках больших пальцев ног – те сильно болят во время ходьбы или при другой физической нагрузке.

Еще один ответ на вопрос, почему болит большой палец на ноге, – артроз. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, связанные с возрастом, усиленными нагрузками на нижние конечности, различными системными заболеваниями, вызванными нарушением обмена веществ. Болит сустав большого пальца ноги и при остеопорозе – патологическом процессе, обуславливающем растворение костной ткани, ее хрупкость. Причина – дефицит фосфора, кальция в организме.

Другие заболевания, вызывающие сильные болезненные ощущения в больших пальцах нижних конечностей:

бурсит (воспаление внутрисуставной сумки);
вальгусная деформация стопы (смещение больших пальцев внутрь, разрастание так называемой косточки, сильные боли при ходьбе или на фоне любой другой нагрузки);
неврома Мортона (защемление нервных окончаний с утолщением мягких тканей вокруг них);
травмы голеностопного сустава (от ушиба до вывиха);
сахарный диабет (нейро-, ангиопатия приводят к ломкости сосудов, нарушению местного кровообращения и обменных процессов и, как следствие, – к формированию так называемой диабетической стопы).

Подагра – заболевание, связано со скоплением мочевой кислоты в области сочленения, также приводит к острой боли, покраснению и припухлости в области «пострадавшего» сустава. Грибковые поражения ногтей также вызывают неприятные ощущения в области большого пальца ступни. Характерные проявления: изменение цвета, ломкость, хрупкость ногтевой пластины, зуд, неприятный запах.

Воспаление сухожилий – еще одна распространенная причина боли в большом пальце на левой ноге. Этот патологический процесс сопровождается хрустом при сгибании, болезненными ощущениями при пальпации связок, гиперемией, отечностью кожи вокруг сустава, незначительным повышением температуры тела.

Появившийся, на первый взгляд, без причины дискомфорт в области большого пальца ноги может указывать на вросший ноготь. Причины проблемы:

микротравма;
неаккуратно сделанный педикюр;
грибковые поражения ногтевой пластины;
аутоиммунные процессы в организме;
беременность;
неправильный подбор обуви (она жмет, сдавливает палец).

2.Причины боли в ногах

Есть несколько категории проблем, которые могут вызвать боль в ногах, дискомфорт и другие вышеперечисленные симптомы. Попробуем разобраться подробнее.

Во-первых, дело может быть в проблемах с кожей ног. Симптомы и вызывающие их заболевания могут быть такими:

Если во время ходьбы возникает ощущение, что вы ходите по камням, гальке – дело может быть в подошвенных бородавках в нижней части ноги;
Участки плотной и жесткой кожи на пятках могут появляться из-за мозолей, волдырей на коже или нагрубания кожи из-за неудобной обуви, ходьбы босиком;
Покраснение, шелушение кожи, жжение и зуд между пальцами ног или на нижней части ноги – признаки грибка стопы (микоза). Еще одна возможная причина — дерматит из-за обуви, которую вы носите;
Краснота, опухлость и болезненность кожи вокруг ногтя могут быть симптомами вросшего ногтя или инфекции в области ногтей (паронихия);
Краснота, опухоль ступней, боль в ступнях при ходьбе или при ощупывании – признаки возможной бактериальной инфекции. Заразиться можно в общественных душевых, бассейнах и других похожих учреждениях.

Суставы пальцев ног – очень уязвимый участок. И именно с суставами пальцев ног бывает больше проблем, чем с любыми другими суставами в теле.

Боль в суставе большого пальца ноги, покраснение, отек и повышенная чувствительность, которая внезапно появляется в суставе большого пальца ноги, может быть вызвана подагрой. Такие же симптомы могут появляться из-за инфекции;
Если у вас есть опухоль или шишка у основания большого пальца, это может быть бурсит большого пальца стопы;
Шишка на внешней стороне мизинца может быть из-за бурсита;
Боль в суставах пальцев ног, скованность и отек – общие симптомы бурсита, артрита, волчанки или подагры.

Боль в ноге может появляться в передней части ступни или в пятке.

Острая боль в нижней части пятки может быть вызвана подошвенным фасцитом;
Боль в задней части пятки или в лодыжке – симптомы тендопатии ахиллесова сухожилия, или как его еще называют – ахиллесова тендинита;
Боль, которая усиливается до или после тренировок, но уменьшается во время физических упражнений, может быть вызвана переломом кости в ноге (как правило, плюсневой кости);
Небольшие костные наросты под пяточной костью, вызывающие боль в пятке, могут быть пяточной шпорой;
Боль в средней части стопы появляется из-за плоскостопия;
Боль в пятке в задней части или шишка в этой области – симптом одного из видов бурсита.

Многие заболевания могут влиять на нервы стопы, вызывая боль в ступне, онемение, покалывание и жжение.

Боль в ступне, жжение, покалывание или онемение между пальцами ног, особенно между третьим и четвертым пальцем, и те же ощущения в передней части стопы могут появляться из-за опухоли или утолщения нерва в передней части стопы;
Боль, онемение или покалывание, которое начинается в спине или ягодицах и двигается вниз по ноге, может быть вызвана пояснично-крестцовым радикулитом из-за защемления нерва;
Слабость и боль в голеностопном суставе, которая часто сопровождается онемением, могут начаться из-за защемления нерва в лодыжке (тарзальный туннельный синдром) или ишиаза;
Жжение в ногах, онемение и потеря чувствительности появляются из-за плохой циркуляции крови. С этой проблемой чаще сталкиваются люди с диабетом или заболеваниями периферических артерий.

Как вы видите, причины боли в ногах, боли в ступнях, лодыжках, пальцах ног, а также причины других дискомфортных ощущений в ногах могут быть самыми разными. Поэтому при появлении таких симптомов, как боль в ногах, отеки ног, судороги в ногах, чувство жжения, онемения, покалывания в ногах и пальцах ног, бледность или посинение ног, нужно обратиться к хорошему врачу. Специалист поможет установить причину неприятных ощущений в ногах и подскажет, как с ними справиться.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на уничтожение стрептококковой инфекции, подавление активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Терапия может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

И стационарное, и амбулаторное лечение предполагает обязательное применение антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности к ним стрептококка. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда.

Лечение в стационаре

В острой стадии заболевания лечение проводится только в стационаре. Там же могут провести устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

Основной задачей после стихания острого процесса является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. С этой целью больным назначается амбулаторное лечение и наблюдение.

Амбулаторное лечение

В условиях поликлиники лечатся, как правило, пациенты с хроническим течением заболевания или долечиваются больные после стационара.

Больному назначают лекарственную терапию, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

Антибиотики при ревматизме

Антибактериальная терапия — важнейшее звено в лечении ревматизма. Вместо неё категорически нельзя использовать народные средства. В подавляющем большинстве случаев они только усугубляют ситуацию.

При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения препаратами пенициллинового ряда увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.

Противовоспалительные средства

Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.

НПВП применяют не менее 1-1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса. Препаратом выбора является диклофенак.

Преднизолон назначают преимущественно при острой ревматической лихорадке с выраженным кардитом (воспалительные процессы в сердце) в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат постепенно отменяют.

Помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии проводят симптоматическую терапию при следующих состояниях: поражение сердца, когда появляются симптомы застойной сердечной недостаточности:

мочегонные,
блокаторы кальциевых канало (амлодипин),
бета-блокаторы(карведилол, метопролол, бисопролол),
сердечные гликозиды (дигоксин).

В неактивной фазе заболевания больным паказано санаторно-курортное лечение.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Профилактика рецидивов

Следующий этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-1, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 3 недели круглогодично.При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

Все больные, перенесшие острую ревматическую лихорадку, должны находится под диспансерным наблюдением ревматолога. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

В весенне-осенний период наряду с проведением бициллинопрофилактики показан месячный курс НПВП.

При формировании тяжелого ревматического порока сердца показано хирургическое лечение — протезирование пораженных клапанов.

К какому врачу обращаться при болях в пальцах ног?

При болях в пальцах ног может потребоваться консультация:

травматолога;
ревматолога;
физиотерапевта;
хирурга;
инфекциониста;
невролога;
нейрохирурга;
онколога;
токсиколога и др.

Специалист	Заболевание
Травматолог	растяжение связок; растяжение сухожилий; травма пальца (перелом, ушиб); ожог; обморожение.
Ревматолог	лимфаденит; лимфангит; подагра; истинная полицитемия; вторичные эритроцитозы; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; дерматомиозит; узелковый периартериит; гранулематоз Вегенера; синдром/болезнь Рейно; паранеопластический синдром.
Физиотерапевт	сухая мозоль; растяжение сухожилия; растяжение связок; восстановление после перелома, ушиба.
Хирург	атеросклероз; облитерирующий тромбангиит; тромбоэмболия артерий пальцев ног; сухая мозоль; вальгусная деформация первого пальца стопы; неврома Мортона; остеомиелит; панариций; фурункул; вращение ногтя в ногтевое ложе.
Инфекционист	лимфаденит; лимфангит; лепра.
Невролог
Нейрохирург
Эндокринолог	диабетический полиневрит; диабетическая ангиопатия.
Онколог	лимфаденит; лимфангиты; первичные и вторичные костные опухоли; паранеопластический синдром.
Токсиколог