Желчный запор

Причины поражения и их влияние

Существует большое количество заболеваний, связанных с поражением гепатобилиарной системы. Например,

● заболевания печени (гепатиты, цирроз, НАЖБП и т.п.);

● заболевания желчного пузыря и желчных протоков (дискинезия желчного пузыря и т.п.);

● заболевания сфинктера Одди.

При заболеваниях гепатобилиарной системы повреждение происходит либо на этапе образования, либо на этапе выведения желчи. Например, при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) приходит в расстройство транспортировка желчи.

Основные факторы риска и причины развития ДЖВП:4

● заболевания ЖКТ (например, холецистит вирусный гепатит и т.п.);

● стрессовые ситуации в семье, на работе;

● нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония и т.п.);

● хронические очаги инфекции, частые ОРВИ;

● пороки и аномалии развития желчевыводящей системы;

● дефекты питания, переедание.

При дискинезии желчевыводящих путей симптомы могут быть разнообразны, поэтому для качественной диагностики стоит обратиться к врачу. Основное проявление ДЖВП — холестаз – нарушение тока желчи. Это приводит к4

● тошноте, рвоте, горечи во рту, снижению аппетита, вздутию и т.п;

● болевым ощущениям;

● изменению свойств желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей — наиболее частое заболевание гепатобилиарной системы у детей дошкольного и школьного возраста.4 Из всех расстройств желчевыводящих путей она составляет более 8 %.4 ДЖВП встречается либо в сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, либо без них.4 При хроническом гастрите, например, изменения желчевыводящих путей наблюдаются в 50% случаев.5 Женщины к тому же болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.4

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

При возникновении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опрашивает пациентов для установления клинической картины, изучает анамнез и проводит первичный осмотр с пальпацией области живота для определения очагов патологии. Затем врач должен назначить перечень необходимых исследований, которые проводятся для дальнейшей постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Стандартный перечень лабораторных анализов для диагностирования дискинезии у детей и взрослых:

• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на лямблии, копрограмма;
• печеночные пробы и др.

• УЗИ органов желчевыводящей системы;
• дуоденальное зондирование;
• рентгенография (в том числе холангиография и холецистография);
• МРТ печени (при необходимости);
• желудочное, кишечное зондирование с забором проб желчи.

Все перечисленные выше исследования позволяют определить структуру и оценить функциональное состояние внутренних органов, выявить возможные нарушения.

Лечение заболевания

Главная задача, которую ставят перед собой врачи при терапии дискинезии — нормализация оттока желчи и предупреждение ее застоя в желчном пузыре. Общие рекомендации пациентам, которые касаются образа жизни в период обострения болезни:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов в сутки;
• чередование физических упражнений и интеллектуальных занятий;
• отход ко сну не позже 23 часов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

В период лечения дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей особое внимание уделяется питанию. Несколько важных правил:

• есть не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями для стимулирования выведения желчи;
• исключение из рациона копченостей, жирной, жареной пищи, острого, консервированной продукции;
• употребление минеральной воды;
• минимизирование количества соли в готовых блюдах для предупреждения накапливания жидкости в организме.

Лечение у взрослых

Препараты, которые назначаются взрослым в составе консервативного лечения болезни в зависимости от типа заболевания:

• холеспазмолитики;
• холеретики;
• ферменты;
• нейротропные медикаменты (по назначению психотерапевта, если есть показания).

Неплохие результаты показывают физиотерапевтические методики (электрофорез, диадинамотерапия). Некоторые специалисты советуют пройти курс массажа с воздействием на определенные точки тела, отвечающие за функционирование желчевыводящей системы. Используются и нетрадиционные методы, например, иглоукалывание (акупунктура).

Народные средства не помогут избавиться от дискинезии, однако их можно использовать в составе комплексной терапии в дополнение к медикаментозным препаратам. Сборы лекарственных трав назначают курсами раз в полгода. Какие именно растения стоит применять, зависит от типа патологии.

Лучение у детей

При выявлении воспалительного процесса маленьким пациентам с диагнозом ДЖВП назначают антибактериальные препараты. Если провоцирующим фактором стали паразиты, показаны антигельминтные средства. Тактика лечения напрямую зависит от типа заболевания и его причин. Если диагностирована гипокинетическая дискинезия, подбирается комплекс препаратов различных групп (например, прокинетики, холеретики, медикаменты для поддержания работы печени и др.).

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует физиотерапевтические методы, такие как электрофорез и гальванизация. Также в положительной динамике помогут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Гиперкинетическая дискинезия у малышей лечится следующими препаратами:

• седативные средства;
• гепатопротекторы;
• ферменты;
• холеспазмолитики.

• СВЧ;
• аппликации парафином;
• электрофорез;
• радоновые, хвойные ванны.

Ребенок должен придерживаться здорового питания. Пациента кормят по принципу стола №5 , при этом следует иногда устраивать разгрузочные дни с кефиром и творогом или фруктами. Приемы пищи должны быть частыми и порционными.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
4. Сальмонеллез в анамнезе.
5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
6. Глистные инвазии.
7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье2, 5.

Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет5

При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью7.

Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока3

Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела2.

Методика массажа Александра Огулова

Эта уникальная техника, основанная на лечебных методиках русских врачей. Массаж разработал Александр Огулов – профессор народной медицины, возглавляющий Ассоциацию хиропрактиков в РФ.

Висцеральная терапия включает в себя:

• воздействие на внутренние органы;
• затрагивание живота;
• воздействие на суставы, сосуды, мозг.

Массаж Огулова состоит из нескольких этапов – визуальный осмотр и обдавливание внутренних органов пациента.

Старославянский массаж заключается в глубоком проникновении пальцев терапевта к желчному пузырю через брюшину. Когда пациент выдыхает – специалист надавливает на мышцы живота, разминая больной орган.

По характеру воздействия старославянский массаж похож на остеопатию. Длительность сеанса – 1 час. Уже после первой процедуры, проведенной опытным терапевтом, возобновляется отток желчи, проходят слабость и болезненность.

Висцеральное лечение запрещено при онкологии, психических расстройствах, заболеваниях крови и инфекциях. Процедура очень болезненна и требует определенных умений и знаний, поэтому хиротерапия должна осуществляться под контролем врача.

Лечебные упражнения, дыхательная гимнастика, профессиональный и самостоятельный массаж – эффективные методики. При регулярном проведении терапевтических манипуляций:

• устраняется застой желчи;
• проходят болезненные симптомы в правом подреберье;
• нормализуется деятельность пищеварительной системы;
• улучшается общее самочувствие.

Перед занятиями лечебной физкультурой и мануальной терапией следует проконсультироваться с врачом. Специалист проведет тщательную диагностику и покажет правильную технику выполнения. Это исключит развитие нежелательных последствий и позволит получить максимальное лечебное действие.

Запрещенные продукты при ДЖВП

В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

• пуринов;
• экстрактивных веществ;
• щавелевой кислоты;
• эфирных масел;
• холестерина.

Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

• свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
• наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
• жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
• кулинарный жир, сало всех сортов;
• птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
• острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
• бобовые;
• яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
• субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
• почти все колбасы, копчености;
• соленья, квашеная капуста;
• консервы мясные и рыбные, икра;
• приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
• жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
• шоколад, изделия с кремом, мороженое;
• черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
• жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
• суши и фаст-фуд;
• многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы.

К какому врачу обратиться

Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний.

Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.

Какие анализы сдать

Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются:

• Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи.
• Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
• Холецистография — рентген с введением контрастного вещества — назначается для выявления анатомических особенностей желчного пузыря, его формы и контуров, рельефа внутренней стенки.

Пациент с болью в желчном пузыре на приеме у гастроэнтеролога. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

Если после всех обследований остается сомнение в наличии холецистита, врач может назначить лапороскопию для визуальной оценки характера морфологических изменений органов.

Важно! У лиц пожилого возраста диагностика холецистита может вызвать определенные затруднения из-за большого количества сопутствующих патологий и снижения общей реактивности организма. Такие пациенты требуют особого внимания при выборе диагностических методов

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь — относительно маленький орган грушевидной формы, похожий на мешок. Объем органа составляет 40-60 см3, его длина — от 8 до 12 см, ширина от 3 до 5 см. Длина пузырного протока — около 3,5 см. В строении желчного пузыря выделяют тело, шейку и дно. Дно формирует нижнюю часть пузыря и немного выступает из-под печени. Оно переходит в среднюю часть органа — его тело. Тело сужается кверху, образуя шейку, самую узкую часть. Она соединяется с пузырным протоком, который, в свою очередь, выходит в общий желчный проток. Край органа в области шейки расположен под углом, чтобы облегчить отток секрета. На протоках есть сфинктеры — мышечные клапаны, которые раскрываются, когда начинается отток желчи, препятствуют ее обратному току (забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь), а также перекрывают ток секрета, когда процесс пищеварения завершается (рис. 2).

Стенка желчного пузыря имеет три слоя или оболочки. Наружная соединительнотканная оболочка выполняет защитные функции. Мышечная оболочка формирует основной слой стенок. Она нужна для сокращения органа при выбросе желчи. Слизистая оболочка формирует складки, которые расправляются при наполнении пузыря. В области шейки и пузырного протока эти складки располагаются по спирали. Это нужно, чтобы улучшить выведение желчи.

Разрешенные продукты

При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
• супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
• нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
• нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
• крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
• птица (курица отварная или индейка без кожи);
• яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
• молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
• овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
• яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
• рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
• салаты из свежих овощей с растительным маслом;
• сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
• приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
• безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
• чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

Дискинезия желчевыводящих путей — принципы лечения

Дискинезия желчевыводящих путей обычно лечится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар.

Объем лечебных мероприятий зависит от формы дискинезии.

Общие рекомендации:

• устранение стрессовых обстоятельств, эмоционального напряжения и других психогенных факторов,
• прекращение курения и употребления алкоголя, режим труда и отдыха, утренняя зарядка и водные процедуры, прогулки.

Лечение гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

• Лечебное питание:
  • частое дробное питание (5-6 раз в сутки),
  • употребление растительных и животных жиров, вызывающих опорожнение желчного пузыря – сливки, сметана, яйцо всмятку, хлеб с отрубями или зерновой, каши разные, овощи и фрукты.
• Препараты, стимулирующие тонус и сократительную функцию желчного пузыря:
  • симпатолитические средства: Беллоид, Беллатаминал,
  • прокинетики: Метоклопрамид, Церукал, Ганатон, Тримедат, Реглан, Сульпирид, Домперидон, которые, не влияя на моторику желчного пузыря, улучшают желчеотделение благодаря улучшению функцию сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки,
  • настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка в течение месяца,
  • желчегонные препараты класса холекинетиков, вызывающих сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Прием: за 30 минут до еды,
  • берберина сульфат 3 раза в день,
  • сорбит или ксилит 10% раствор по 50-100 мл,
  • карлварская соль наруральная по 1/2-1 чайной ложке на 1/4-1/2 стакана воды 2-3 раза в день,
  • танацехол (из соцветий пижмы),
  • отвар петрушки (12 г на 200 мл воды) по 1/2 стакана, отвары инастои одуванчика, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса,
  • гуманные тюбажи (слепое зондирование) — проводится утром натощак. Медленно небольшими глотками следует выпить 100-150 мл теплой (40 гр) минеральной воды, или сорбита (30 г на 100 мл воды), или растительного масла от 1 чайной до 1 столовой ложки, или просто кипяченой воды с 1 чайной ложкой меда. Продолжительность 30 дней.
• Санаторно-курортное лечение на питьевом курорте (Ессентуки, Карловы Вары), прием лечебных минеральных вод.

Лечение гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей

• Лечебное питание: частое дробное питание (4-5 раз в сутки) с ограничением или исключением продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря — жирные мясные продукты, растительные масла, свежая выпечка, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, сливки, сметана, яйцо всмятку.
• Выбор медикаментозных препаратов учитывает ведущий клинический симптом – боль. Для его купирования используются препараты, которые снимают спазм гладкой мускулатуры:
  • спазмолитики миотропного и нейротропного действия — Гастроцепин, Бускопан, Метацин, Атропин, Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Папаверин, Платифиллин, Нитроглицерин под язык при сильных болях и нитраты пролонгированного действия (нитросорбит) для курсового лечения, настой мяты перечной (5 г на 200 мл воды по 1/3 стакана до еды).
  • Желчегонные препараты класса холеретиков стимулируют образование желчи и движение желчи по протокам: фламин, холосас, гинекромон, холензим, аллахол, кукурузные рыльца, настои и отвары зверобоя ромашки, бессмертника и др.
  • Минеральные воды низкой минерализации, санаторно-курортное лечение на питьевых курортах.

Лечение смешанной формы дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей смешанной формы лечится индивидуально комплексно, в зависимости от клинических проявлений.

О том, какими желчегонными средствами и в каких случаях лечится дискинезия желчевыводящих путей, читайте в статье «Желчегонные средства. Лекарства и травяные сборы» .

Прогноз у больных с дискинезией желчевыводящих путей благоприятный при своевременном лечении расстройств психоэмоциональной сферы, вегетативной нервной системы и нарушений моторики желчного пузыря и сфинктера Одди.