Вросший ноготь - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лечение вросшего ногтя медикаментозным способом

Он практикуется лишь в легких формах и в начале возникновения деформации фаланги. Такое лечение допускается при:

• несильном врастании ногтя;

• отсутствии воспалительных процессов и нагноения;

• протекании патологии в легкой и почти безболезненной форме.

Первое – ножные ванночки. Они делаются со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) и соды пищевой. Поврежденная нога опускается в теплую воду на 10 или 15 минут. Держится до размягчения кожи. После этого с помощью маникюрных ножниц пластина слегка срезается. Процедура выполняется 3 раза в сутки. И так – до полного обрезания вросшего ногтя.

Второе – местные мази. Они, скорее всего, не избавят от дефекта, однако помогут избежать инфицирования тканей. Лучшее и проверенное средство – мазь Вишневского (ихтиоловая мазь). Ее наносят на маленький кусок бинта, сложенный в несколько раз. Затем прикладывают к пораженному месту и плотно бинтуют.

Для недопущения растекания мази некоторые используют небольшой отрезок полиэтилена. Поверх надевается носок. Это позволяет лучше иммобилизовать повязку, палец и не допустить загрязнения бинта. Лучшее время процедуры – на ночь. Утром наложенный бандаж аккуратно удаляют и пробуют срезать вросшую пластину. Если возникает боль и нагноение увеличивается, нужно сразу обращаться к хирургу.

Третье – подсушивание кромки ногтевой пластины. Для этого применяются специальные растворы. Ими обрабатывается проблематичное место. Например, можно воспользоваться йодуксуном. В его состав входят два важных компонента – глицерин и йод. Первый – смягчает, второй – дезинфицирует и сушит. Для лучшего эффекта ногтевые углубления смазывают по 3-4 раза в сутки. И так – до окончательного исчезновения боли в момент ходьбы.

Кроме того, применяют антибактериальные мази. Их наносят на пораженную зону. После длительного использования ногтевой валик (кожная кромка, в которую врос ноготь) смягчается. Далее он постепенно выходит наружу. И затем его аккуратно срезают. Этот способ полезен лишь при незначительном поражении пальца.

Адреса наших клиник

Махачкала

Адрес
ул. Ляхова, 49

График работы

пн-сб с 08:30 до 18:00

Адрес
ул. Абдулы Алиева, 1А, Б

График работы

пн-сб с 08:00 до 21:00вс с 09:00 до 17:00

Адрес
ул. Ю. Акаева, 2а

График работы

пн-сб с 8:00 до 18:00

Адрес
пр-т А. Акушинского, 62

График работы

пн-пт с 08:30 до 18:00сб с 08:30 до 15:00

Адрес
им. Габитова, 5

График работы

пн-сб с 08:00 до 18:00 вс с 09:00 до 14:00

Адрес
ул. Магомедтагирова, 172В

График работы

пн-пт с 08:00 до 17:00сб с 08:00 до 15:00

Адрес
ул. Абдулы Алиева, 4А

График работы

пн-сб с 08:00 до 21:00вс с 09:00 до 18:00

Адрес
им. Габитова, 5

График работы

пн-сб с 08:00 до 18:00 вс с 09:00 до 14:00

Адрес
им. Габитова, 5

График работы

пн-пт с 09:00 до 17:00сб с 09:00 до 15:00

Адрес
пр. им. Петра I, 107 г

График работы

пн-пт с 08:00 до 17:00сб- с 08:00 до 13:00

Адрес
ул. Ляхова, 22, 24

График работы

пн-сб с 08:00 до 19:00вс с 08:00 до 16:00

Доп. информация
МРТ работает до 22:00

Адрес
ул. Агасиева, 29А

График работы

пн-сб с 08:00 до 19:00

Адрес
ул. Орджоникидзе, 6А

График работы

пн-пт с 08:00 до 18:00

сб с 08:00 до 17:00

вс с 09:00 до 13:00

Стадии врастания ногтя

По клиническим проявлениям выделяют 3 стадии развития заболевания.

Сначала появляются умеренный отек и инфильтрация валика. Сама пластина ногтя остается неизмененной. Болевой синдром на первой стадии заболевания появляется только во время активных движений и ношения обуви.

Для второй стадии характерно появление выраженного отека околоногтевого валика. Ткани «наплывают» на пластину, появляется гной. Сам ноготь становится более плотным и тусклым.

На третьей стадии стоит заметить, что самочувствие пациента значительно ухудшается. В области околоногтевого валика появляются выраженные грануляции («дикое мясо»), гнойная жидкость.

На любой из стадий к врастанию может присоединиться воспалительный процесс. Это не только ухудшает самочувствие, но и способствует переходу заболевания на следующую стадию.

Помимо стадий выделяют степени врастания:

Первая. Ноготь имеет обычную форму. Жалобы на боль, отек и покраснение умеренные.
Вторая. Ноготь приобретает выпуклую форму, врастающий край становится виден. Угол врастания составляет 15-30 градусов.
Третья. Ноготь принимает форму башни, а его края глубоко врастают в мягкие ткани околоногтевого валика. Угол врастающего края варьируется в пределах 30-45 градусов.
Четвертая. Ноготь приобретает форму когтя/рога. На этой стадии начинают развиваться нарушения питания в мягких тканях. Пациенты испытывают сильный дискомфорт из-за врастания края под углом более 45 градусов.

Вопросы-ответы

Можно ли вылечить вросший ноготь в домашних условиях?

Можно исправить ситуацию лишь на самой начальной стадии, но, к сожалению, в большинстве случаев пациенты пропускают ее, замечая проблему лишь тогда, когда уже требуется дополнительная помощь.

Как выглядит вросший ноготь?

Он представляет собой разросшуюся ногтевую пластину, один край которой впивается в кожу. При надавливании может вызывать болезненные ощущения.

Какие меры профилактики применять, чтобы избежать проблемы вросшего ногтя?

Следует приобретать качественную обувь, имеющую соответствующие сертификаты, преимущественно из натуральных материалов и обязательно по размеру. Не следует носить обувь меньшего размера. Если ботинки давят, от них следует отказаться. Также необходимо правильно обрезать ногти (пользоваться маникюрными ножницами или кусачками) и периодически давать стопе отдых от ношения любой обуви.

Вросший ноготь: к какому специалисту обратиться?

Лечением занимаются следующие специалисты в зависимости от стадии развития недуга: мастер педикюра, подолог, хирург.

Лечение вросшего ногтя фитотерапевтическим способом

В ходе него используются лекарственные растения. Они также помогают устранить гнойник и облегчить болезнь. Прежде всего это:

• полоскание ног в травяных отварах и настоях;

• прикладывание к больному участку кашицы из растений или их частей;

• бандаж с антисептическими лекарственными травами.

К примеру, с использованием листа алоэ. Предварительно срезают небольшой кусок и разделывают его надвое или просто счищают верхний толстый слой. Затем мякотью прикладывают к болезненному участку и плотно фиксируют. Это – тот же бандаж или медицинский лейкопластырь. Наутро, когда боль уменьшается, ногтевую пластину аккуратно срезают (или ее верхнюю часть). Повязки с алоэ используют до полного заживления.

Как подстричь вросший ноготь?

Прежде всего необходимо тщательно помыть руки и продезинфицировать спиртом или пероксидом водорода используемые инструменты: кусачки, палочки для кутикулы, пинцет.

Следующим шагом является замачивание ног – нужно сделать горячую ванну для смягчения тканей. Можно использовать морскую соль или эфирные масла с бактерицидными свойствами, такими как масло эвкалипта, чабреца, сосны, розмарина. Протрите ноги мягким безворсовым полотенцем.

Если ситуация не критичная, постарайтесь аккуратно приподнять край ногтя с помощью палочки для кутикулы и положить под него небольшой кусочек ватного диска или тампона, чтобы изменить направление роста. Чтобы убрать вросший ноготь, можно срезать вросшую шпору специальными ножницами для подиатров и аккуратно протолкнуть бинт, чтобы создать хотя бы минимальное расстояние между ногтевой пластиной и кожей.

Обрезать ногти на ногах следует ровно, край должен быть прямым, без скругленных углов. Отступите от корня 1–2 миллиметра. Срезайте обязательно щипчиками, так как они препятствуют поломке ногтя и снижают риск врастания. Для обработки краев и кончиков используйте мягкую пилку.

После педикюра нанесите на ноги дезинфицирующее средство. Также можно использовать косметические препараты, смягчающие кожу и предотвращающие затвердевание тканей.

Симптоматика заболевания

На первые проявления недуга обычно не слишком обращают внимания, хотя на раннем этапе предупредить осложнения довольно легко. Признаки вросшего ногтя следующие:

сначала кожа, окружающая ноготь, краснеет, затем на этом участке образуется отечность, появляются болевые ощущения при прикосновении к нему;
из поврежденной области начинают сочиться гной и кровь, так как ноготь впивается в кожу все глубже, провоцируя инфекционное заражение;
если ничего не предпринимать, вросшая частичка ногтя становится более плотной, ее деформация уже практически необратима; происходит затрагивание костной ткани. На данном этапе болезнь переходит в хроническую форму. Окончательно исправить ноготь уже невозможно, однако есть шанс избежать рецидива при грамотном уходе.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Симптомы заболевания вросший ноготь

В тканях кончиков пальцев находится очень много нервных окончаний, и когда человек ходит в тесной и узкой обуви, вросший ноготь на ноге дает о себе знать резкими болевыми ощущениями, которые заставляют человека хромать. Врастая в валик, края ногтя повреждают их вплоть до образования гнойных ран, которые сопровождаются разрастанием грануляционной ткани — именуемое, как «дикое мясо». Даже в ночное время прикосновение больного пальца к одеялу, вызывает резкие болевые ощущения, от которых человек сразу просыпается.

Постоянное воспаление приводит к тому, что ногтевая пластина частично отслаивается, меняет цвет, появляется неприятных запах. Длительное течение воспаления может привести к присоединению грибковой инфекции. А у больных, к примеру, облитерирующим эндартериитом или сахарным диабетом, эти явления могут развить длительно незаживающие раны вплоть до гангрены или флегмоны стопы.

Диагноз

Диагноз ретрохинии устанавливается клинически. Это состояние следует заподозрить в случае, когда есть стойкие паронихии, особенно после травмы. Важными клиническими диагностическими критериями являются хроническое и часто болезненное воспаление проксимального ногтевого валика, ксантонихия, грануляционная ткань, выходящая из-под ногтевого валика, утолщение проксимальной части ногтевой пластины и нарушение роста ногтей (рис.4). Клинический диагноз может быть затруднён, так как не все симптомы могут присутствовать одновременно и течение заболевание может быть продолжительным, так как пациентов может не беспокоить их состояние.

Рисунок 4 (Хроническая болезненная паронихия, ксантонихи, утолщение проксимальной части ногтевой пластинки, множественные генерации ногтевой пластинки

Обратите внимание на видимую адгезию пластинки к латеральным рогам.)

Ультразвуковое изображение может использоваться как неинвазивный подтверждающий тест ( рис.5 ). Он позволяет четко визуализировать компоненты ногтей в реальном времени и эффективно исключать опухоли и скрытые осложнения. Важными ультразвуковыми критериями для диагностики ретронихии являются наличие более чем двух перекрывающихся ногтевых пластинок, уменьшение расстояния между началом ногтевых пластин и основанием дистальной фаланги (уровень дистального межфалангового сустава по сравнению с контралатеральным пальцем), снижение эхогенности, и увеличение кровотока в дерме заднего ногтевого валика и проксимального ногтевого ложа.

Рисунок 5. (Ультразвуковая картина продольного вида дистальной фаланги большого пальца, дорсальная сторона.A — Ретронихия, показано 3 перекрывающиеся ногтевые пластинки* (PNF: проксимальный ногтевой валик). B — Нормальный ноготь большого пальца контрлатерально, (PNF: проксимальный ногтевой валик; DNF: дистальная ногтевая складка; * дорсальная и вентральные ногтевые пластинки; + пространство между пластинками)

Дифференциальная диагностика должна включать болезни, которые могут возникать как хронические паронихии (например, кандидоз или бактериальные инфекции, ревматоидный артрит, псориаз), подногтевые опухоли (болезнь Боуэна, кератоакантома и амеланотическая меланома) и кисты.

Патофизиология

Нормальный рост ногтей представляет из себя производство ногтевой пластинки из ногтевого матрикса, которая перемещается наружу над ногтевым ложем. Обычно, как видно по линиям Бо и явлениям онихомадезиса, первоначальный ноготь остается выровнен по горизонтальной оси, так что вновь образующийся ноготь способен вытолкнуть отделённый ноготь дистально. Ретронихия начинается с нарушения продольного роста ногтя из-за острой травмы, как правило, физического или системного характера. Такая травма приводит к отделению старой пластины от матрицы и ногтевого ложа, и к вертикальному врастанию новой ногтевой пластины в проксимальный ногтевой валик.

После провоцирующего события (травмы) полный онихомадезис может не произойти, так как ногтевая пластинка может оставаться связанной в латеральных участках с матриксом ногтя из-за кривизны этих областей, что приводит к вложению верхнего старого ногтя в вентральную часть проксимального ногтевого валика и вторичным паронихиям (рис. 1). (Ретронихия: на продольном виде ногтя показаны множественные вросшие ногтевые пластинки, ксантонихия и воспаление проксимального околоногтевого валика.)

Некоторые авторы наблюдали у своих пациентов, что старый ноготь остается прочно прикрепленным к ногтевому ложу и ногтевым валикам и не может быть вытолкнут новой пластиной. Это указывает на то, что там, где такое сцепление более устойчиво, процесс отделения протекает ненормально.

Между тем, есть сообщения о выраженном онихолизисе пораженных ногтей. Это может иметь два взаимосвязанных последствия. Во-первых, ноготь больше не прикрепляется к ногтевому ложу и его можно оттолкнуть обратно в ногтевой карман, повредив вышележащий проксимальный ногтевой валик. При тяжелом онхолизисе ногтевое ложе не поддерживает этот рост вперёд. Ноготь, который свободен в кармане, постоянно надавливает на проксимальный ногтевой валик, вызывая воспаление, которое сопровождается клиническими признаками боли, паронихии и ростом грануляционной ткани. Повторное нарушение роста ногтевой матрицы может привести к укладке ногтевых пластин друг на друга. Повторяющаяся травма препятствует адгезии новой ногтевой пластины к ногтевому ложу, тем самым продолжая цикл.

Наиболее распространенными триггерами являются повторные незначительные травмы (например, неподходящая обувь, спортивные занятия, такие как бег или прогулки), и местная травма, которая оказывает давление на свободный край ногтя. В некоторых случаях триггеры не удаётся идентифицировать. Нарушения системного характера (артрит, тромбофлебит, послеродовой период), в том числе тяжелые стрессовые эпизоды, которые влияют на область матрикса, обычно очень чувствительного к гипоксии, были описаны как причины ретронихии. Боковая девиация большого пальца стопы считается потенциальным предрасполагающим фактором, также как сгибательная контрактура. Высокочастотные ультразвуковые исследования показали, что ретронихия является результатом прямого механизма, при котором весь ногтевой юнит внедряется в область проксимального ногтевого валика. Это ретроградное движение, вероятно, вызванное развитием тракционных сил, вызванных воспалением и рубцеванием, проявляется уменьшением расстояния между началом ногтевых пластин и дистальным межфаланговым суставом в пораженных пальцах.