Профессия сомнолог: где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз «нарколепсия» может только невролог – сомнолог, то есть врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сразу это сделать не удастся, так как в этой области достаточно много нарушений по разным поводам. Некоторые врачи даже могут и не вспомнить о наличии такой болезни, как пароксизм непреодолимой сонливости — настолько он редко встречается.

Прежде всего, специалисту нужно будет оценить общее состояние пациента, что дает возможность исключить другие недуги, имеющие похожие симптомы. Для этого врач изучит историю болезни и проведет комплексные исследования в сомнологической лаборатории.

Существуют два теста для определения, какая именно патология имеется у пациента:

Полисомнография. К коже находящегося в изолированной комнате человека с помощью желеобразного вещества прикреивают мелкие электроды. Они позволяют зарегистрировать внутримозговые волны, ритм биения сердца, движения глаз, мышечную активность.
MSLT-тест делается после предыдущего, но уже на следующий день. На теле пациента также закрепляют электроды и дают ему уснуть на 20 минут. Таких попыток предпринимается несколько при соблюдении промежутка от 2 до 3 часов.

Результаты данных исследований позволят получить данные о течении заболевания и установить, можно ли утверждать наличие нарколепсии или пациент поражен другим заболеванием, связанным с нарушением сна и аналогичными симптомами.

Кроме вышеупомянутых процедур для этого необходима и энцефалограмма мозга.

Советы врача сомнолога

Советы врача сомнолога – это практические методы и рекомендации, которые позволят правильно подготовиться ко сну и выспаться. Советы врача помогут максимально расслабиться и отдохнуть на протяжении ночи.

Соблюдайте режим сна и бодрствования, ложитесь спать и поднимайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни.
Ложитесь спать сразу при появлении чувства сонливости. Если в течение 20-30 минут не получается уснуть, рекомендуется встать с постели и заняться спокойным монотонным делом. Возвращайтесь в постель только тогда, когда снова захотите спать.
Ваша спальня должна быть местом для сна, а не для работы, развлечений и приемов пищи.
Избегайте дневного сна. Если вы привыкли спать днем, старайтесь ложиться не позже 15.00 и спите не дольше одного часа.
Разработайте для себя определенный ритуал, который будет связан со сном. Примите теплую ванну, почитайте или сделайте легкий перекус.
Если вы занимаетесь спортом, то не забывайте, что тяжелые нагрузки должны быть за шесть часов до сна, а легкие физические упражнения за четыре часа до сна.
Не употребляйте перед сном кофеин и откажитесь от плотного ужина. Так как это основная причина бессонницы. Но, если вы не можете заснуть на голодный желудок, легкий ужин вам не помешает. Это касается и алкоголя и никотина, от них также необходимо отказаться, особенно перед сном.
Если вы принимаете снотворные препараты, то соблюдайте длительность приема (как правило, не дольше трех недель). Иначе препарат вызовет привыкание и станет причиной нарушений сна.

Если вышеописанные методы вам не помогли, следует обратиться за консультацией к сомнологу.

Иммунолог

Невролог

Психолог

Окулист

Акушер

Сурдолог

Гирудотерапевт

Травматолог

Что лечит врач-сомнолог?

Источник фото: gpointstudio/freepik

Как отмечалось ранее, сомнологи бывают двух типов — ученые и врачи. В связи с этим у специалистов не только разное образование, но и функционал.

Так, врач сомнолог занимается выявлением причин нарушений сна, его вида, а также подбором необходимого лечения. Для этого он назначает и проводит обследования. Например, самым известным является полисомнография. Этот способ обследования состоит в том, что перед сном к пациенту подключают специальные датчики, цель которых фиксировать процессы, которые происходят во время сна. В основном сомнологи лечат три заболевания: сомнамбулию и связанные с этим психические нарушения, бессонницу, либо наоборот нарколепсию.

В качестве мер лечения нарушений процесса сна чаще всего выбирается медикаментозное лечение. Но это не единственный вариант. Врач также может порекомендовать:

психотерапию;
иглоукалывание;
массаж;
физиотерапевтические практики.

При этом каждый курс лечения индивидуален, поэтому может сочетать в себе различные методики. Все зависит от физических и психических особенностей самого пациента.

При этом важно отметить, что даже со всеми исследованиями дать точный ответ на многие причины расстройств сна невозможно. Ведь даже за те 30 лет, что существует сомнология было выявлена почти сотня расстройств сна, а причин для возникновения каждого из них ещё больше

Иными словами, сомнология только начала свой путь, а ныне работающие в этой области специалисты могут привнести свой вклад в ее развитие.

Причины нарушения сна

Причины нарушения сна многообразны — стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания), нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти, и даже к внезапной смерти во сне.

Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

При каких симптомах необходимо обращение к сомнологу?

Врач-сомнолог относится к числу редких специалистов, и далеко не всем пациентам полностью понятна специфика его деятельности, а также симптомы, при которых следует записаться на прием.

Помощь специалиста по сну требуется в следующих случаях:

даже после нормального ночного сна (порядка 8 часов) пациент испытывает слабость, сонливость, апатию. Состояние постоянной усталости отмечается каждый день и продолжается более 7-10 дней;
внезапное появление сильного ночного храпа. Храп может быть беспричинным или провоцироваться эндокринными или сердечно-сосудистыми заболеваниями;
лунатизм, ночные панические атаки, постоянные кошмары, скрежет зубами;
проблемы со сном, вызванные спецификой трудовой деятельности или сменой часового пояса;
бессонница, возникающая на фоне медикаментозной терапии;
ощущение падения во время сна, боль в мышцах и суставах, возникающая именно во сне;
спонтанные ночные пробуждения.

Часто человек привыкает к особенностям своего сна, переставая замечать нарушения. Но хроническая усталость ускоряет старение организма и снижает иммунитет, поэтому не стоит пренебрегать визитом к сомнологу.

Когда следует обращаться к сомнологу?

Доктор сомнолог нужен, в первую очередь, тем, кого беспокоят постоянные расстройства сна. Пусть даже каждый их эпизод непродолжителен, и человек из-за них не просыпается. Порой всего лишь доли секунды хватает, чтобы сердце и мозг серьезно пострадали в результате вынужденного кислородного голодания.

Крайне важно получить профессиональную консультацию сомнолога при появлении первых симптомов. Правильная диагностика истинных причин нарушения сна позволит избежать дальнейшего усугубления ситуации. Чаще всего к нему обращаются при наличии:

Чаще всего к нему обращаются при наличии:

Сильного постоянного храпа;
Нарушений дыхания во сне;
Гиперсомнии;
Проблематичного засыпания, беспокойства во время сна и регулярных спонтанных пробуждений.

Консультация этого специалиста будет уместна после предварительной беседы с психотерапевтом. Она необходима для исключения вероятных психологических причин существующей проблемы.

Храп

Многие вообще не считают храп проблемой и не планируют ее решать. Это огромная ошибка. Ведь громкие и вовсе не музыкальные звуки по ночам не только мешают отдыхать всем членам семьи. Они вполне могут провоцировать развитие серьезных недугов.

Почти всегда храп сопровождается опасным состоянием – синдромом ночного апноэ. Живущие с ним люди имеют повышенный риск получить инфаркт или инсульт. Лечение синдрома ночного апноэ и храпа будет действительно эффективным, если пациент пройдет предварительное обследование. Сомнолог – это врач, который, применяя специфические методики, сделает это максимально результативно. Правильно и вовремя определенная причина – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.

Проблемы с засыпанием

Зачастую бессонницей люди называют состояние, когда долго не можешь уснуть. Но с медицинской точки зрения данное понятие гораздо шире. Симптоматика этого нарушения достаточно разнообразна.

Вы регулярно просыпаетесь слишком рано или вообще прямо среди ночи? Встаете с постели, чувствуя усталость ? Ваш сон постоянно прерывается, и вы вынуждены пробуждаться по нескольку раз за ночь? Все это – бессонница. Поэтому любые, даже самые незначительные изменения в ночном отдыхе должны вас как минимум насторожить.

Безотлагательно посетить сомнолога нужно, когда:

Вы долго засыпаете и плохо спите, по меньшей мере, трижды в неделю в течение месяца;
Постоянно думаете о том, что у вас никак не получается выспаться, зацикливаетесь на данной проблеме;
Недостаток и низкое качество ночного отдыха негативно отражается на личной жизни и работе.

Нарушения дыхания во сне

Апноэ – это нарушение дыхания, которое характеризуется неоднократными продолжительными его остановками во сне. Обычно один эпизод длится не более минуты. Однако в общей сложности (за всю ночь) может набраться час и даже больше.

Основное неблагоприятное последствие апноэ – серьезная гипоксия всего организма (кислородное голодание). Кроме того, оно сопряжено с довольно высоким риском летального исхода (3 случая из 5-ти вполне могут завершиться весьма печально).

Чаще всего синдром ночного апноэ выдает себя такими симптомами:

Стабильно повышенным артериальным давлением;
Увеличением массы тела, не поддающимся контролю;
Хронической апатией и усталостью.

Гиперсомния

Гиперсомнией называют хроническую дневную сонливость. Проявляется она постоянным желанием спать днем, когда все бодрствуют. Разумеется, данное нарушение оказывает негативное влияние как на личную жизнь, так и на работу. И требует обязательной коррекции. Обычно причиной возникновения дневной сонливости является какое-либо нарушение сна. При бессоннице человек теряет возможность полноценно выспаться ночью. Мешают, как правило, храп, апноэ, перебои дыхания, беспокойство. Из-за всего перечисленного за ночь может происходить несколько переходов из глубокого сна в поверхностный. Такая прерывистость неблагоприятно сказывается на качестве отдыха в целом.

Разновидности спазмов и подергиваний

Приступы спазма мышц, а также характер ночных подергиваний могут различаться по характерным признакам и определённым причинам. Учёные выделяют несколько типов судорог, способных возникать при засыпании.

Гипногогические судороги

Специалисты, занимающиеся исследованием сна, до сих пор не установили точной причины сонных подёргиваний. Несмотря на это, каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни ощущал вздрагивание при засыпании, доводящее до пробуждения.

Невозможно предсказать появление подергиваний, однако, как свидетельствуют клинические исследования, они часто возникают во время расслабления шейных мышц при засыпании.

Механизм действия гипногогической судороги заключен в одновременном возбуждении нервных волокон, ведущих к мышцам. Визуально толщину пучка этих нервов можно сравнить с толщиной карандаша. Человек ощущает судорожный приступ, когда в определённой части мышечного волокна каждый из этих нервов создаёт резкое напряжение.

Гипногогические судороги могут возникать в руках, ногах, шее, голове и не представляют опасности для здоровья.

Миоклонические подергивания

Такой тип судорог наблюдается у 50% больных эпилепсией. Миоклония сна является абсолютно нормальным физиологическим симптомом.

Характеризуется неритмичными подергиваниями конечностей или всего тела. Возникают судороги такого типа чаще всего в ночное время и со временем могут прогрессировать. Отличительной чертой миоклонических подергиваний является частая смена локализации. Одна ночь может пройти с сокращениями мышц ног, вторая — с подергиванием правой руки, а третья охарактеризуется сокращением мышц лица.

Миоклинические судороги поражают мышцы, реже — суставы. Причиной их возникновения могут стать:

недостаточное снабжение кислородом тканей мозга;
отмена медицинских препаратов (барбитураты; бензодиазепины);
психические расстройства;
невроз;
патологические эпилептические импульсы;
изменения в клетках (дегенеративного характера).

Чаще всего такие изменения наблюдаются в преклонном возрасте.

Ночная миоклиния может привести к инсомническим расстройствам. Распознать их помогут клинические признаки: вздрагивания происходят медленно, чаще всего в период фазы медленного сна. Характерным является тройное сгибание ноги, дорсифлексия, сгибание-разгибание большого пальца.

Синдром беспокойных ног

Также это явление принято называть термином «периодические движения во сне». Они отличаются от миоклонии электрофизиологическими особенностями.

Синдром беспокойных ног — это сенсомоторное расстройство, сопровождающееся дискомфортом нижних конечностей, находящихся в состоянии покоя. При этом наблюдается жжение, покалывание и боль. Возникает синдром в вечернее или ночное время, чем нарушает сон, заставляя человека совершать движения конечностями, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Синдром возникает вне зависимости от возраста, однако средний и пожилой входят в группу риска.

Синдром беспокойных ног при засыпании характеризуется ритмичным вздрагиванием и судорогами, при этом происходит разведение или сгибание пальцев на ногах, периодичные движения всей стопой. Заболевание локализуется в нижних конечностях, но по мере прогрессирования может перейти на верхние.

Синдром может возникать в отсутствии какого-либо заболевания, иметь генетический характер возникновения. В других случаях связан с дефицитом железа, беременностью, уремией, сердечной недостаточностью, опухолями, заболеваниями периферической нервной системы.

Сонный паралич

Это явление возникает в период переходного состояния между бодрствованием и засыпанием. К параличу всего тела часто добавляются галлюцинации, чувство ужаса, страха, затрудненное дыхание. Особо чувствительным людям воображение рисует присутствующих в комнате домовых, демонов или злоумышленников.

Сонный паралич происходит во время фазы быстрого сна и биологически объясняется, как препятствие резким движениям (чтобы человек от них не просыпался). В этот момент мозг работает, а тело — нет. Паралич возникает только при естественном пробуждении и чаще всего в положении лёжа на спине.

Причиной может стать сбившийся режим сна и бодрствования. Особенно, если такие сбои возникают редко. Стрессовые ситуации и пассивный образ жизни увеличивают вероятность внезапного оцепенения.

Новые технологии в Клинике на Комарова! Диагностика и лечение нарушений сна

В поликлиническом отделении Клиники появился уникальный, миниатюрный аппарат, предназначенный для скриннинга синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и других соннозависимых нарушений дыхания в домашних условиях.

Для точной диагностики храпа и болезни остановок дыхания во сне используется полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период сна. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить сердечно-сосудистые и неврологические риски и определить оптимальную тактику лечения.

Для того чтобы сэкономить время и финансовые затраты пациентов в Клинике появился портативный прибор Sleep View — новая интеллектуальная система диагностики, для исследования диагностики апноэ сна.

Преимущества метода:

Стоимость обследования (в 3 раза меньше по сравнению с полисомнографией).
Обследование проводится дома (нет необходимости проводить диагностическую ночь в клинике).

Если после экспресс диагностики на аппарате Sleep View будут выявлены серьезные нарушения, врач-сомнолог может порекомендовать пациенту пройти более тщательное обследование — полисомнографию — это наиболее совершенный и полный метод диагностики нарушений сна, которую проводят в условиях клиники. Обычно для определения причины нарушений сна достаточно одного полисомнографического исследования (одной ночи).

Храп — это крик о помощи организма, страдающего от нехватки воздуха. Исследования показывают, что храп — очевидное свидетельство нарушения структуры и тонуса верхних дыхательных путей: мягкого неба и маленького язычка глотки. Во время храпа поток вдыхаемого воздуха резко уменьшается. Случается, что храп внезапно прерывается. В эти моменты воздух вообще не поступает в легкие и наступает пауза в дыхании. В эти периоды кровь лишается достаточного количества кислорода, а количество углекислого газа повышается.

Процедура обследования на аппарате Sleep View является первичной стадией в диагностике перед операцией по лечению храпа, для того чтобы исключить остановки дыхания во сне, так как в этом случае операция может быть не эффективной. В этом случае основным методом лечения пациентов с СОАС является вспомогательная вентиляция легких во время ночного сна (СРАР-терапия). Лечение проводится с помощью аппарата СИПАП, который подает в дыхательные пути постоянный поток воздуха через гибкую трубку и носовую маску.

В результате лечения у больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата. Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

Более подробную и индивидуальную информацию вы сможете получить на консультации у специалиста нашей клиники.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» предлагает каждому клиенту полный комплекс медицинских услуг, включающий:

комплексные диагностические программы чек-ап для выявления различных патологий;
современные методы выявления различных заболеваний;
консультации профильных специалистов;
подбор лечения в индивидуальном порядке;
современные комплексные методики терапии, включающие медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж, ЛФК и другие процедуры по показаниям;
мелкие хирургические операции в режиме одного дня;
собственный дневной стационар;
выдачу справок и заключений;
работу в рамках программы ДМС.

Мы делаем все, чтобы каждому посетителю было комфортно и удобно. К Вашим услугам прием по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Автомобилисты могут воспользоваться бесплатной парковкой возле клиники.

Показания для консультации и обследования

Часто нарушения сна отмечаются на фоне каких–то стрессовых ситуаций. Как правило, эти нарушения проявляются в виде трудностей при засыпании или в недостаточном качестве сна. Прием легких седативных средств, обладающих снотворным эффектом, купируют ситуационную бессонницу, и ночной сон восстанавливается в большинстве случаев. В случае легких нарушений сна, рекомендации дает невропатолог или психотерапевт.

Но есть ряд состояний у пациентов, когда необходима консультация, обследование и лечение у такого врача как сомнолог. Это определенная патология, которая развивается во сне намного быстрее и может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни:

Мануальный или иглорефлексотерапевт

Врач этой специальности использует методики, относящиеся к альтернативной медицине. Применяются рефлексотерапия, массаж, иглоукалывание.

Существуют правила, не зависящие от решения, к какому врачу идти, чтобы прошла бессонница. Нельзя изменять и прерывать назначенный курс терапии. До посещения доктора и во время лечения надо отказаться от употребления напитков с кофеином, алкоголя за 3 часа до времени отхождения ко сну.

Бессонница требует лечения в том случае, если расстройство сна не проходит в течение 4 недель. Пациент, не представляющий, к какому врачу можно обратиться, медлит с посещением медицинского учреждения.

Промедление опасно: бессонница переходит в хроническую форму, развиваются осложнения. Только раннее обращение и следование всем рекомендациям специалистов позволит вновь ощутить «вкус» «самого сладкого блюда на земном пиру» — здорового и крепкого сна.

Когда следует обращаться к сомнологу?

Чаще всего к нему обращаются при наличии:

Сильного постоянного храпа;
Нарушений дыхания во сне;
Гиперсомнии;
Проблематичного засыпания, беспокойства во время сна и регулярных спонтанных пробуждений.

Храп

Почти всегда храп сопровождается опасным состоянием – синдромом ночного апноэ. Живущие с ним люди имеют повышенный риск получить инфаркт или инсульт.
Лечение синдрома ночного апноэ и храпа будет действительно эффективным, если пациент пройдет предварительное обследование. Сомнолог – это врач, который, применяя специфические методики, сделает это максимально результативно. Правильно и вовремя определенная причина – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.