Акне и постакне лица: причины возникновения и лечения, у взрослых и детей в москве

Симптомы розацеа

Первым признаком развития заболевания под названием розацеа является покраснения кожи при малейшем контакте с горячей или холодной водой, после употребления алкогольных или просто горячих напитков, при смене климата. Во всех этих случаях лицо моментально покрывается пятнами красного цвета, которые долго не исчезают.

Обычно покраснения сосредотачиваются в зоне, куда входит нос, лоб, щеки и подбородок (так называемая, Т-зона). Первым стадиям розацеа характерны покраснения на коже, которые как ни странно, но первое время остаются без внимания своего «обладателя», поскольку не приносят дискомфорта, легко при этом маскируясь при помощи косметики.

Более явное проявление сыпи при розацеа происходит по причине стойкого продолжительного расширения капилляров. Известно, что приток крови способствует повышению местной температуры, что говорит о возможности развития сапрофитной микрофлоры, которая к тому же продолжает активно размножаться. На следующей стадии розацеа наблюдается появление бугорков и неровностей на поверхности кожи. Через определенное время такие бугорки превратятся в гнойнички. Кожа становится более плотной и шероховатой. Следует отметить, что наибольшие уплотнения наблюдаются на коже в Т-зоне. Именно в это время происходит сильное расширение сосудистой стенки, поэтому краснота выражается уже без провоцирующего фактора.

Если говорить о люпоидной форме розацеа, то она характеризуется присутствием периоральных и периорбитальных сыпей, имеющих вид папул буро-красного цвета, а также элементов, которым присуще слияние с дальнейшим образованием бугристой неровной поверхности. На непораженных участках кожа имеет здоровый вид и внешне не изменена.

Розацеа может характеризоваться быстрым протеканием, что происходит во время беременности, а также после родов. Если терапия будет подобающей, то розацеа пройдет быстро и бесследно, однако последующая беременность будет характеризоваться возможностью возникновения повторной розацеа.

Если заболевание выявили у мужчин, то обычно говорят о стойком характере появившихся покраснений и уплотнений. Обычно розацеа у представителей мужского пола осложняется ринофимой. В случае прогрессирования розацеа может быть поражена часть, расположенная вокруг глаз. Дискомфорт, вызванный в момент моргания, чувство сухости и рези, чувство присутствия «песка» — все это последующие симптомы розацеа. На более поздних стадиях отмечается еще и сильное слезотечение. Последнее говорит об окулярной форме розацеа. Однако необходимо всегда помнить, что клинические проявления чаще всего опережают поражения на коже на несколько лет. Иногда окулярный тип розацеа осложняется розацеакератитом, что способствует нарушению зрения, вплоть до его полной потери.

Другими характерными симптомами розацеа является зуд, ощущение стянутой кожи, «мурашки».

Еще по теме

Сочетанные методики
Сочетанные протоколы: Bellarti и аппаратные методы
Осень-зима – сезон аппаратной косметологии. Как достичь максимального эффекта от процедур, которых н…

Сочетанные методики
До или после: фракционная RF-терапия и нитевой лифтинг
Комбинация нитевого лифтинга и микроигольчатой радиочастотной терапии дает выраженный эффект омоложе…

Сочетанные методики
Сочетанный протокол световой методики Glow Flow и Novacutan
Современная практика косметолога предусматривает возможность составления комбинированных протоколов…

Аппаратные технологии
Коррекция дряблости зоны плеч: возможности сочетанных протоколов

Причины розацеа

Причины появления розацеа на лице не до конца изучены. Считается, что главным патогенетическим механизмом заболевания является изменение тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов – артериол, что может быть вызвано разными причинами.

Внешние причины:

частое употребление острой пищи, специй;
злоупотребление алкоголем;
горячие напитки (температура выше 60 градусов Цельсия);
химические пилинги;
использование наружных средств, содержащих кортикостероиды (стероидная розацеа);
косметические средства с агрессивным составом;
прием некоторых лекарственных препаратов;
избыточная инсоляция;
стресс;
сильный ветер;
воздействие высоких и низких температур;
физические нагрузки.

Внутренние причины:

заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки (они отмечаются у 90% пациентов с розацеа);
эндокринные заболевания;
сбои в иммунной системе;
нарушения в системе свертывания крови;
вегето-сосудистая дистония;
чесоточные клещи (учитывая, что не во всех случаях розацеа соскоб выявляет клеща, при его обнаружении обычно ставят диагноз розацеаподобный демодекоз);
кожные инфекции (определенного возбудителя заболевания нет, при розацеа могут выявляться разные бактерии и вирусы, чувствительные к этиотропной терапии).

Чаще всего розацеа появляется в возрасте 30-40 лет, хотя объяснения этому ученые до сих пор не нашли. После 40 лет появление признаков заболевания чаще всего связано с менопаузой у женщин. Розацеа после 50 лет, если ранее она не проявлялась – явление исключительно редкое, как и случаи заболевания в детском возрасте.

Не исключают ученые роль наследственной предрасположенности в развитии розацеа. Вероятнее всего она связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем органов, которые влияют на формирование данного состояния. Механизмы наследования розацеа не установлены, но исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что в 40% случаев заболевание встречается у близких родственников пациентов.

Среди любопытных теорий развития розацеа, не нашедших подтверждения, можно упомянуть теорию, связывающую заболевание с психическими отклонениями. При детальном изучении данной гипотезы выяснилась обратная связь – тяжелые стадии розацеа могут стать причиной депрессии и расстройств в эмоциональной сфере, а вовсе не наоборот.

Лучшие врачи по лечению розацеа

8.2

Венеролог
Дерматолог
Косметолог
Трихолог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории

Болсун Светлана Владимировна

Стаж 28
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

8 (499) 519-37-05

7.8

Венеролог
Дерматолог
Уролог
Дерматовенеролог
Врач первой категории

Гусейнов Роман Александрович

Стаж 25
лет

Медицинский центр Частная практика на Варшавской

г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2

Варшавская
740 м

8 (495) 185-01-01

9.2

Венеролог
Дерматолог
Трихолог
Дерматовенеролог
Врач первой категории

Павленко Анна Викторовна

Стаж 15
лет

Семейная на Измайловской

г. Москва, ул. Первомайская, д. 42

Измайловская
870 м

8 (499) 519-39-16

Венеролог
Дерматолог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории

Асрибекова Ольга Владимировна

Стаж 34
года

Спектра ул. Курина

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Славянский бульвар
450 м

8 (499) 116-78-96

9.8

Венеролог
Дерматолог
Трихолог
Дерматовенеролог
Врач первой категории

Степанова Светлана Геннадьевна

Стаж 24
года

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Кантемировская
2.4 км

8 (495) 185-01-01

Венеролог
Дерматолог
Косметолог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории

Аюпова Элина Энверовна

Стаж 5
лет

MDC Clinic

г. Москва, Федеративный проспект, д. 9, корп. 1

Перово
1.2 км

8 (499) 519-39-34

9.4

Дерматолог
Трихолог
Врач первой категории

Нурбагандова Нурият Магомедшариповна

Стаж 7
лет

Московская Клиника

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Марьина Роща
1.3 км

8 (499) 969-29-67

9.4

Венеролог
Дерматолог
Дерматовенеролог
Трихолог

Тихонова Нина Юрьевна

Стаж 12
лет

БутовоМед

г. Москва, Чечёрский проезд, д. 130

Бунинская аллея
1.9 км

8 (495) 185-01-01

9.8

Дерматолог
Косметолог
Венеролог

Колесникова Наталья Геннадьевна

Стаж 19
лет

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

8 (499) 519-39-10

Венеролог
Дерматолог
Миколог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории

Ахунова Наиля Рашитовна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Добромед на Речном вокзале

г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а

Речной вокзал
1.5 км

8 (495) 185-01-01

Клинические проявления заболеваний соединительной ткани

К симптомам, наиболее часто встречающимся при аутоиммунных заболеваниях, при которых поражается соединительная ткань, относятся:

боль в суставах, сопровождающаяся скованностью по утрам после пробуждения;
тугоподвижность в суставах позвоночника (преимущественно в поясничном отделе);
ломота в костях, мышцах, суставах, не связанная с вирусными инфекционными болезнями;
деформации, признаки локального воспаления в области пораженных суставов (отечность, покраснение, повышение местной температуры);
беспричинная гипертермия в течение нескольких дней;
плохой аппетит, снижение веса;
слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
одышка, чрезмерная потливость;
появление патологических изменений со стороны кожных покровов (узловатых образований, высыпаний, пигментных пятен, стрий и других).

Васкулит

При этом аутоиммунном заболевании наблюдается воспаление и некроз сосудистой стенки. В патологический процесс вовлекаются сосуды различной локализации и всех размеров.

Клиническая картина зависит от того, какой орган или ткань поражены. К общим симптомам васкулита относят:

повышение температуры;
слабость;
плохой аппетит;
бледность кожных покровов.

В детском возрасте наиболее часто встречаются такие виды васкулитов:

Геморрагический васкулит. Характеризуется появлением геморрагической сыпи, болью в коленях и голеностопах, реже поражаются мелкие суставы. Сыпь локализуется на нижних конечностях, симметрична. Могут наблюдаться некротизированные участки и эритемы.
Аллергический васкулит. Проявляется пятнами и узелками на коже нижних конечностей, болезненностью в проекции высыпаний, мышечной и суставной болью, подногтевыми кровоизлияниями. Генерализованным формам свойственны поражение кожи предплечий и туловища.
Уртикарный васкулит. Характерно появление волдырей. Возможно повышение температуры, появление слабости в мышцах, суставной боли, дисфункции почек. Часто наблюдаются поносы, конъюнктивиты, нарушения сердечного ритма, повышение внутричерепного давления, отек слизистой гортани и приступы удушья.
Гранулематоз Вегенера. Среди основных симптомов — стеноз гортани, поражение ткани легких и почек, появление высыпаний на коже в виде узелков.
Синдром Кавасаки. Для этой патологии характерно внезапное начало с выраженной гипертермией. К другим клиническим проявлениям относятся скарлатиноподобные высыпания, лимфаденит, сухость и шелушение кожи на пальцах рук и ног, покраснение языка. Кожа на стопах и ладонях красная, утолщенная. При синдроме Кавасаки поражаются органы дыхания, сердце, глаза.

Системная красная волчанка

Среди неспецифических жалоб, которые предъявляют дети с СКВ, — общая слабость, ломота в теле, повышение температуры, ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Для постановки диагноза у пациента должно наблюдаться минимум 4 симптома из перечисленных ниже:

красная сыпь в виде бабочки на скулах и переносице;
фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
дискоидная сыпь в виде чешуек, локализованная в области ушей, грудной клетки, на верхних конечностях, лице, волосистой части головы;
появление небольших безболезненных язв на слизистых ротовой или носовой полости;
воспаление суставов (артрит);
развитие плеврита и перикардита (воспаление плевры и перикарда соответственно);
поражение почек (от бессимптомного до сопровождающегося дисфункцией почек);
развитие гемолитической анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
неврологическая симптоматика (головная боль, судорожные припадки);
психические расстройства (эмоциональная лабильность, ухудшение памяти и внимания, депрессия, острый психоз).

Симптомы розацеа

Клинические проявления заболевания отличаются в зависимости от его формы. Но в большинстве случаев розацеа сопровождается следующими симптомами:

Эритема. Покраснение кожи в центральной части лица. Изначально носит эпизодический характер, но со временем частота возникновения увеличивается. Оттенок может варьироваться от ярко-розового до синеватого.
Повышенная сухость кожи, чрезмерная чувствительность к прикосновениям. В некоторых случаях возникает умеренная болезненность или ощущение покалывания.
Телеангиэктазии. Так называемые сосудистые звездочки. Представляют собой расширенные капиллярные сосуды, которые имеют вид небольших пятен и сеточек розового или красного цвета. Чаще всего расположены вокруг крыльев носа.
Папулы. Плотные кожные узелки, которые слегка возвышаются над окружающей кожей. Цвет телесный или бледно-розовый. При большом количестве могут сливаться в одну общую бугристую поверхность.
Пустулы. Небольшие пузырьки, наполненные прозрачной или слегка мутной жидкостью. Образуются на месте папул.
Структурные изменения кожи. Изначально возникает отек пораженных участков, который впоследствии может сочетаться с гиперплазией (утолщением) кожи. В некоторых случаях образуются большие структурные образования, искажающие черты лица.
Поражения глаз. Покраснение слизистых оболочек, часто сочетающееся с зудом и ощущением «песка» в глазах. В тяжелых случаях у корней ресниц появляются корочки, снижается острота зрения.

Эритема при розацеа. Фото: Head & face medicine / Open-i (CC BY 2.0)

Для розацеа характерно течение с периодами обострений и ремиссий. При обострениях появляются новые элементы сыпи (папулы, пустулы). При переходе в ремиссию сыпь часто исчезает, но кожная эритема, телеангиэктазии и структурные изменения кожи лица сохраняются.

Классификация и формы заболевания

Розацеа – это хроническое заболевание, для которого характерно волнообразное течение с обострениями и периодами ремиссии. Тем не менее в развитии этой патологии можно выделить несколько стадий:

Стадия преходящей эритемы центральной части лица. Отличается эпизодами покраснения кожи, которое появляется спонтанно и бесследно исчезает.
Стадия стойкой (фоновой) эритемы и телеангиэктазий. На этом этапе возникает стойкое покраснение кожи лица и специфическая кожная сыпь. Это обусловлено расширением местных кровеносных сосудов.
Папулезная стадия. Проявляется формированием папул на фоне уже имеющейся гиперемии и телеангиэктазий.
Пустулезная стадия. Характеризуется появлением пустул при уже имеющихся симптомах.
Инфильтративно-продуктивная стадия. Сопровождается отеком и фиброзно-гипертрофическими изменениями кожи.

В зависимости от клинических особенностей принято выделять следующие основные формы патологии¹:

Эритематозная розацеа. Протекает с проходящей эритемой, отеком и телеангиэктазиями. Со временем покраснение кожи лица становится постоянным.
Папулезная и пустулезная розацеа. Варианты патологии, при которых помимо основных симптомов заболевания возникают папулы и/или пустулы.
Фиматозная розацеа. Отличается утолщением кожи, при котором возникает характерная бугристость и шишковидные разрастания. В зависимости от локализации разрастаний выделяют следующие подтипы патологии: ринофима (область носа), метафима (лоб), гнатофима (подбородок), отофима (ушная раковина), блефарофимоз (веки).
Офтальморозацеа. Поражение глаз на фоне розацеа. Чаще всего включает блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), реже – мейбомит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. При тяжелом течении возникают кератит (воспаление роговицы), склерит (воспаление сосудистой оболочки глаза – склеры) и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела).

Реже встречаются атипичные варианты заболевания, включающие следующие клинические формы:

Гранулематозная розацеа. При этом варианте на коже формируются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Клинически это сопровождается развитием мелких плотных папул, иногда единичных узлов, которые имеют серо-желтый оттенок и оставляют после себя рубцы.
Конглобатная розацеа. Помимо основных симптомов присутствуют узловатые элементы синюшно-красного или буровато-красного цвета сферической формы, до 1,5-2 см в диаметре, которые склонны к нагноению.
Галогеновая розацеа. Возникает при приеме йода и брома. Клинически схожа с конглобатной формой.
Стероидная розацеа. Вызвана длительной кортикостероидной терапией. При этой форме часто возникают телеангиэктазии, атрофия и пигментация кожи. Также наблюдается развитие на ней папулезно-пустулезных высыпаний за счет повреждения коллагена.
Грамнегативная розацеа. Обусловлена бесконтрольным приемом антибиотиков, преимущественно тетрациклинового ряда, за счет чего к патологическому процессу присоединяется грамотрицательная флора. Клинически проявляется образованием мелких многочисленных пустул с ярко-желтым содержимым диаметром 2-3 мм и красным венчиком. Также могут возникать синюшно-красные или красно-бурые отечные папулы, небольшие узлы и кистозные образования.
Фульминантная розацеа. Характеризуется внезапным развитием заболевания, при котором помимо основных симптомов возникают сливающиеся между собой в большой гнойный конгломерат папулы и пустулы.

Причины розацеа

Четкой причины розацеа пока не обнаружено. Считается, что развитие заболевания стимулирует ряд факторов.

Это состояние чаще поражает женщин старше 40 лет. Признано, что на появление изменений влияет не только генетическая предрасположенность. Также способствуют болезни эндокринные расстройства.

Розацеа также чаще поражает людей, борющихся с желудочно-кишечными заболеваниями – язвами, желудочным ацидозом, инфекцией Helicobacter Pylori.

Воспалительные факторы – проблемы с давлением, аллергия, клещевые и грибковые инфекции. Также известно, что розацеа чаще поражает людей с гиперактивностью нервной системы.

Можно предположить, что эта проблема тесно связана с гормональными нарушениями, а следовательно, с обострением заболевания, например, во время менструации или менопаузы.

Симптомы розацеа

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии. Всего их три:

Эритематозная форма розацеа (телеангиэктатическая) – появляются участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), изредка на груди, телеангиоэктазии (купероз), которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Постепенно приступы гиперемии становятся все чаще и продолжаются дольше. Гиперемия становится ярче, иногда с цианотичным оттенком. Появляются отек, шелушение, субъективно – ощущение жжения.
Папулезная (пустулезная) розацеа – на фоне гиперемии появляются множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Преимущественная локализация – нос и носогубные складки, откуда они распространяются на подбородок и лоб. Элементы сохраняются на коже в течение нескольких недель. При тяжелом течении процесса может появиться отек кожи, чаще всего между бровей. Субъективные ощущения на этой стадии ослабевают, исключением является только сильный зуд при распространении процесса на волосистую часть головы. Могут появиться элементы сыпи и на груди, еще реже на спине.
Папулезно-узловатая розацеа характеризуется увеличением размеров и слиянием элементов сыпи с образованием узлов и бляшек. На этой стадии возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом, что приводит к деформирующим изменениям. Сначала кожа становится похожа на апельсиновую корку, затем бугристость приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба. Самые выраженные деформации отмечаются именно на коже носа, встречаются они исключительно у мужчин, что, возможно, связано с действием половых гормонов. Нос увеличивается в размере, приобретает синюшную окраску, постепенно на нем появляются глубокие борозды, разделяющие его на дольки и придающие бугристость. Такое состояние называют «фима», а стадию – фиматоидной. На коже других частей лица подобные изменения встречаются значительно реже.

В клинике встречаются атипичные формы розацеа на лице:

Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы, размером 2-4 мм, имеющие четкие границы, локализующиеся в области рта и глаз. Они могут быть единичными или множественными, в последнем случае кожа выглядит бугристой и плотной.
Конглобатная форма: крупные узлы, размером до 2 см, имеющие бурый или цианотичный оттенок, появляющиеся на фоне типично протекавшей розацеа. Причиной роста конглобатов чаще всего является прием лекарственных препаратов, содержащих бром и йод.
Фульминантная форма: внезапно на коже лица появляются множественные элементы (папулы, пустулы, узлы), отек и гиперемия с цианотичным оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки.Характерна для молодых женщин и часто бывает связана с изменением гормонального фона (например, беременностью или ее прерыванием). Данная форма протекает довольно тяжело и плохо поддается лечению.
Лимфоэдема: цианотичная эритема и плотный отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко, но сильнее всего изменяет внешний вид.
Офтальморозацеа: характеризуется вовлечением в воспалительный процесс глаз, что выглядит как кератит, ирит, блефарит, халязион и т.д.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как лечить купероз?

Чем лечить купероз и розацеа зависит от тяжести заболевания. Врач-косметолог проведет диагностику и подберет оптимальные методы устранения сосудистых патологий.

Эритроз, купероз и розацеа – заболевания, требующие комплексного подхода. Чтобы успешно устранить дефекты, нужно скорректировать рацион питания, физическую активность, гормональный фон, правильно подобрать домашний уход.

Лечение купероза и розацеа включает:

Диета. Из рациона исключают продукты, которые провоцируют ломкость сосудов (алкогольные напитки, кофе, сладкое, острые и горячие блюда).
Ежедневный уход. При куперозе используют щадящие средства ухода, не содержащие спирт и агрессивные компоненты.
Очищение. Для купероза характерно обезвоживание кожи. Если использовать для умывания мыльные средства, они будут провоцировать разрушение защитной липидной пленки на поверхности кожи – чувствительная кожа будет терять воду. Чтобы исключить обезвоживание, при куперозе применяют деликатные очищающие средства. Для умывания нельзя применять горячую или холодную воду.
Увлажнение и питание. Косметолог подберет средства, содержащие витамины и аминокислоты, которые укрепляют стенки сосудов. Чтобы уберечь кожу от ультрафиолета, следует применять дневные крема с SPF защитой.

Лечение купероза и розацеа базируется на применении косметологических процедур. Их подбирает врач-косметолог относительно особенностей организма и запущенности заболевания.

Как лечить купероз и розацеа – новые методы:

Мезотерапия. Микроинъекции укрепляют стенки капилляров и нормализуют движение крови. Процедура показана в качестве профилактики и лечения сосудистых патологий.
Лазеротерапия. Лазерные лучи прижигают стенки сосудов, позволяют быстро избавиться от сосудистых сеток.
Фототерапия. Вспышки света помогут устранить обширные сосудистые сеточки, пигментные пятна, акне и морщины.

Домашние средства от розацеа

В связи с тем, что эта болезнь имеет множество проявлений, а причина ее неизвестна, пациент может рассчитывать только на симптоматическом лечении, направленное на облегчение симптомов. Лечение в этом случае направлено на устранении эритемы и уменьшение высыпаний. Но полностью устранить эти изменения, особенно при запущенной патологии, невозможно. Таким образом, крайне сложно говорить о лечении розацеа в домашних условиях.

Пациент может уменьшить раздражение, надлежащим уходом за кожей

Также важно соблюдать диету, богатую витаминами – особенно витамином С, который укрепляет стенки кровеносных сосудов. Но самое важное условие – избегать любых отягчающих факторов