Варикозная болезнь

Классификация

Учитывая врачебный опыт лечения больных, сформирована современна классификация CEAP. Название каждой буквы отражает один из четырех разделов классификации:

Раздел С (клинический статус) — показывает нам и тип нарушений, и степень их выраженности.
Раздел Е — этиологические признаки, определяющие, врожденное это заболевание, или приобретенное.
Раздел А — анатомическая локализация пораженных вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены) картина предполагает разделение нижних конечностей на 18 сегментов, (А);
Раздел Р — патофизиологический раздел определяет наличие рефлюкса, окклюзии или их сочетание. Основные венозные сегменты на ногах пронумерованы числами, позволяя максимально точно указать локализацию поражения.

В общей сложности насчитывается более 40 пунктов, которые позволяют врачу максимально точно определить заболевание и назначить подходящее лечение.

Причины возникновения и возможно ли исключить риски

Факторов риска развития варикоза вен множество. Среди основных можно выделить:

генетическую предрасположенность. Среди людей с положительным семейным анамнезом (хотя бы у одного родственника первой линии были варикозные вены) распространенность у мужчин составила 30 %, у женщин – 56 %.;
возраст;
ожирение;
женский пол;
беременность;

Варикоз у мужчин возникает чаще из-за чрезмерных физических нагрузок, а также при профессиональных занятиях спортом, которые предполагают поднятие существенных грузов. Однако заболевание развивается ближе к 40 годам и проявляется преимущественно в качестве чувства усталости в ногах, постоянных болях и отечности, судорогах.

У женщин факторов риска для заболевания больше. Очень часто в молодом возрасте с заболеванием могут столкнуться беременные, у которых расширяются вены в промежности и тазу. Причиной становится давление увеличенной матки на вены. После родов варикоз у женщин, появившийся в беременность, может пройти самостоятельно, однако происходит это не всегда. На ногах появившиеся «узелки» самостоятельно не проходят практически никогда.

При этом, несмотря на существующие гендерные факторы заболевания, лечение для мужчин и женщин подбирается идентичное в зависимости от выявленной стадии.

Как связаны усталость ног и варикоз?

Варикоз — медленно прогрессирующее и индивидуально проявляющееся заболевание, которое определить на первых этапах не всегда просто. Однако изучив некоторые характерные изменения, пациент сможет своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных патологических изменений.

Первые признаки варикоза могут появляться даже в подростковом возрасте, однако очень часто пациенты игнорируют сигналы организма на первых стадиях, списывая все признаки на банальную усталость.

Клинические проявления заболевания условно разделены на классы (раздел «С» по CEAP):

С0 – нет видимых признаков заболевания;
С1 — появляются сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Субъективные симптомы чаще отсутствуют. Косметический вариант заболевания;
С2 — через кожу можно нащупать расширенные подкожные вены и узлы. Такой вариант варикоза характеризуется риском тромбообразования. Боль при варикозе ноющая, направлена по ходу вен, тяжесть, а также иногда пациенты жалуются на ночные судороги мышц голеней;
С3 – развитие отека нижних конечностей
С4 – изменение кожи и подкожных тканей (развивается пигментация и экзема, атрофия кожи, или липодерматосклероз);
С5 — зажившая трофическая язва;
С6 – открытая трофическая язва.

Что будет, если пустить болезнь на «самотек»?

Варикоз относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного медицинского наблюдения, поддержания состояния и коррекции в зависимости от текущей ситуации. При этом, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем меньше риск образования осложнений: кровотечений из узлов в местах наибольшего истончения стенок или же из-за механического воздействия.

Также возможны тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии, которые часто становятся причинами быстрых и внезапных смертей.

У женщин варикоз малого таза сопровождается болями и дискомфортом во время и после полового акта. Некоторые пациенты жалуются на дисменорею, ярко выраженные симптомы ПМС и прочие осложнения.

Источники

Руководитель практики, в рамках которой выполнялась эта работа, Жадяев Николай Александрович, преподаватель, травматолог-ортопед высшей категории, УЛГУ.

Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – Гэотар. 2015.
Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. – 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова – М. ГЭОТАР-Медиа. 2017.
Хирургические болезни: учебник: в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Причины отечности ног

Из-за употребления большого количества воды, изменения режима питания, не соблюдения диеты, перегрузок организма физическими упражнениями даже у здорового человека может возникать отечность ног, которая быстро проходит после полноценного отдыха или нормализации образа жизни. Если постоянно отекают нижние конечности, нужно обратиться к врачу — терапевту.

Отекание ног могут происходить из-за:

нарушения обмена веществ
нарушением кровоснабжения
повышение артериального давления
воспаление стенок вен
образование тромбов
травмы
аллергия
инфекционное заражение

Отечность сопровождается припухлостью, которая может быть двух видов локальной, ушибы, воспаления, травмы и общей – при заболеваниях: сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы, сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
В случае, если нельзя определить причину возникновения отечности ног, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения.

Причины отека на одной ноге

Если нога отекает несимметрично, то причина находится прямо в пораженной конечности. Например, из-за травмы ноги:

повреждения голеностопного сустава;
разрыва мениска;
отрыва икроножной мышцы;
перелома кости;
сдавления тканей.

Варикозное расширение вен нижних конечностей тоже вызывает застои жидкости в организме, растягивая и удлиняя вены, нарушая их стенки. Из-за чего на ногах появляется венозная сетка. Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние.
При воспалении стенок вен и образовании тромбов нарушает кровоснабжение, а вместе с тем и отток жидкости из организма. В случае тромбофлебита отек ног может сопровождаться повышением температуры тела, чувством боли, образованием тромбов на ногах в местах закупорки крови.

Причины отека двух ног

Если во всем организме накапливается избыток жидкости, то к концу дня часто опухают обе ноги. Застой жидкости происходит из-за неправильного распределения нагрузки на нижние конечности. Такому состоянию организма могут способствовать:

повышенная температура окружающего воздуха;
несоблюдение питьевого режима;
ожирение;
плоскостопие;
неправильное питание;
длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.

Как правило, эти факторы не опасны для организма и, в случае их отмены, отечность ног проходит через пару дней. Какие еще факторы становятся причиной появления отечности в нижней части тела?

Сердечная недостаточность.

Если сердечные мышцы организма не справляется с перекачиванием крови, то повышается давление в венах, что в свою очередь ведет накоплению жидкости из-за неправильного распределения ее в организме. Поэтому распухают стопы и голени, особенно если долго находится в одном положении.

Почечная недостаточность.

Неправильная работа почек приводит к отечности причем не только ног, но и рук, живота, возникают мешки под глазами.
Отечность тела при сердечной недостаточности развивается постепенно в течении нескольких недель, а при неправильной работе почек – очень быстро.

Лимфатический отек.

Из-за повреждения лимфатических сосудов нижних конечностей возникает задержка жидкости. В таких случаях при надавливании вмятина не остается, так как кожа в месте отека плотная.

Беременность

Физиологические изменения, которые происходят в организме во время беременности способствуют накоплению жидкости из-за:

увеличения веса тела;
изменением гормонального фона;
повышения давления в животе;
сидячий образ жизни;
изменения питания и питьевого режима.

Во время беременности отекание ног -это нормальное явление, учитывая все факторы, происходящих изменений в организме необходимо контролировать, не прибегая к применению лекарственных средств.
В целях недопущения распространения отеков по всему телу, таких серьезных патологий как, преэклампсия, необходимо замерять артериальное давление, следить чтобы отечность ног резко не увеличивалась, контролировать соотношение потребляемой и выводимой жидкости. При первых тревожных симптомах надо пройти обследование у нефролога, так как почки во время беременности испытывают повышенную нагрузку.

Упражнение № 2. Повороты ног

Если Вы лежите:

немного согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, поставьте стопы поближе к ягодицам;
на вдохе наклоните колени вправо и опустите их максимально, насколько получится, в идеале они должны коснуться пола, но не нужно прилагать слишком большие усилия;
на выдохе вернитесь в исходное положение;
аналогичным образом наклоните колени влево;
повторите 15 раз.

Если Вы сидите:

совершайте поочередно повороты корпуса вправо и влево.

Во время этого упражнения работают мышцы поясницы, таза и бедер. Улучшается отток крови и лимфы от области таза. Нередко застой начинается еще на этом уровне, особенно у женщин.

Способы профилактики варикоза

Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.
В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.
Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.
В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

Варикоз и спорт

Адреса наших клиник:

Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины развития

В венах ног есть клапаны, которые работают как «обратные клапаны», чтобы предотвратить попадание крови в ноги под действием силы тяжести. Сердцебиение толкает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться в сердце для повторной циркуляции по венам. Кровяное давление через систему и сокращающиеся мышцы ног толкают кровь вверх по венам, в то время как клапаны предотвращают обратный поток вниз против силы тяжести.

Недостаточность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отечности. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, жидкость просачивается в окружающие ткани.

Недостаточность клапана может возникнуть по следующим причинам:

с возрастом;
от длительного стояния на ногах;
от сидения в течение многих часов;
от варикозного расширения вен.

Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся нефункциональными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше. Это препятствует эффективной работе клапанов, что приводит к еще большей отечности.

Основные причины развития:

В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.

Эффективность гимнастики при варикозе

Упражнения при варикозе нижних конечностей помогают обеспечить нормальную циркуляцию крови и лимфы. Они способствуют тому, что в ногах перестает копиться и застаиваться жидкость. Это снижает давление на вены и нормализует их состояние.

Также происходит восстановление притока артериальной крови, стимуляция тонуса кровеносных сосудов в нижних конечностях. Вены обретают утраченную эластичность и оздоравливаются. Гимнастика при варикозе помогает устранить венозную сеточку и звездочки пострадавших сосудов на ногах. Улучшение периферийного кровообращения помогает улучшить состояние, как нижних конечностей, так и организма в целом.

При этом, выполняя упражнения при варикозе ног, придерживайтесь таких рекомендаций:

Не нужно сразу давать ногам сильную нагрузку. Вы можете только усугубить ситуацию, если прибегнете к бегу и ходьбе на длительные дистанции. Для достижения максимального эффекта выполняйте больше повторений упражнений, не увеличивая темп их выполнения.
Важен правильно подобранный комплекс упражнений. В основном гимнастика от варикоза на ногах заключается в различных вращательных и сгибательных упражнениях для суставов. Неплохо действуют упражнения типа «велосипед» и «ножницы».

Вы можете усилить положительный эффект гимнастики, если будете надевать специальное компрессионное белье. Обычно это лосины, которые способствуют улучшению кровообращения.

Этапы диагностики

Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.

Лабораторные исследования. В первую очередь проводятся:

общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи.
Инструментальные исследования:
ЭКГ;
эхоКГ;
УЗИ сосудов нижних конечностей;
рентген органов грудной клетки.

Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Чтобы эффективно устранить отеки, необходимо точно знать, каким заболеванием они вызваны. Отек – не самостоятельная болезнь, а симптом. Диагностика на современном оборудовании позволит определить причину патологии. Полученная информация дает возможность врачу подобрать наиболее эффективное лечение. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию к врачу сегодня, чтобы сохранить бодрость на долгие годы.

Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

Нижние конечности

Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

Верхние конечности

Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

У женщин

Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

У мужчин

На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

Профилактические упражнения

При варикозе полезны спокойные пешие прогулки, езда на велосипеде около 10-20 минут в день, контрастный душ, занятия в бассейне, помогающие удалить отечность и облегчить общее состояние пациента.

Вечером рекомендовано сделать ванночку для усталых ног, с добавлением отвара трав лекарственных растений (ромашка, шалфей, эвкалипт), эфирного масла цитруса, можжевельника. Во время отдыха нужно расположиться так, чтобы пятки были выше уровня ягодиц.

Меры профилактики варикоза

Кроме упражнений и медикаментозной терапии важно следить за рационом питания, употреблять пищу медленно, дробно, не переедая, тем более перед сном. Важно избегать серьезных скачков массы тела

Большую роль для профилактики варикоза играет повседневная обувь, она должна быть по размеру, качественной и удобной

На начальной стадии варикозного поражения следует обратить внимание на компрессионные чулки, выбирать их размер по совету флеболога

Можно ли бегать при варикозе

Бег способствует сокращению мышц нижних конечностей. Такое воздействие приводит к активному оттоку застоявшейся крови вверх тела. При правильном подходе бег полезен при варикозе

Нужно обратить внимание на степень заболевания. Следующие особенности недуга не являются противопоказаниями к бегу:

После оперативного вмешательства по удалению поврежденных вен произошло вторичное развитие заболевания с незначительным варикозом.
Кожный покров не имеет изменений в окраске, отсутствуют уплотнения и раны. Возможно присутствие светлого синеватого или коричневого оттенка.
На коже присутствует мелкий сосудистый рисунок.
Болевые ощущения умеренные и появляются только после нагрузок и отсутствуют без них.
Вены расширены и четко видны, но не имеют узлов, не сливаются вместе.
Присутствует отечность ног, которая наступает в вечернее время суток и полностью проходит после полноценного отдыха.

Регулярный бег на ранних стадиях заболевания отсрочит развитие осложнений и прогрессирования варикоза.

Внимание! Важно соблюдать умеренность бега. Интенсивные нагрузки на ноги осложняют течение заболевания

Существует перечень правил бега при варикозе:

Бегать только в специальной обуви, предназначенной для бега.
Одна сессия не должна превышать 30 минут.
При наличии плоскостопия обязательно использовать ортопедические стельки.
Темп бега должен быть умеренный (пульс 110-120 ударов в минуту).

В процессе бега активизируется сердечно-сосудистая система, повышается работоспособность венозных клапанов.

Двигательная активность

Сразу после вмешательства на ногу надевается эластичный бинт, а конечность помещают в приподнятом состоянии на валик.

Однако длительное лежачее положение не рекомендуется. Вставать с кровати и ходить по палате следует уже через несколько часов после малоинвазивного вмешательства. Если проводилась флебэктомия, передвижение разрешается на следующий день.

К лечебной физкультуре приступают практически сразу после удаления сосуда, чтобы не допустить застойных явлений в конечностях. Легкие упражнения можно делать в постели. В дальнейшем пациенту рекомендуются пешие прогулки, плавание, еда на велосипеде. Чтобы избежать утомления, физическую нагрузку стоит распределить равномерно в течение дня.

Как размять ноги, если нет времени выполнять упражнения?

Если Вы живете в мегаполисе и много работаете, то не нам Вам объяснять, насколько сложно бывает найти даже 15 минут на банальную гимнастику. Иногда пораньше с утра нужно бежать по делам, а вернуться домой удается только к ночи. Весь день приходится сидеть или стоять, и это плохо сказывается на здоровье Ваших ног, но Вы можете им немного помочь.

Когда Вы сидите в офисе

Есть одно простое «офисное» упражнение для ног, ради которого даже не нужно вставать с рабочего места:

вытяните прямые ноги вперед и удерживайте их на весу;
согните стопы, чтобы пальцы были направлены к потолку, удерживайте их в таком положении 10 секунд, затем расслабьте;
разогните стопы, постарайтесь максимально направить пальцы к полу, удерживайте их так 10 секунд;
повторите упражнение 10 раз.

Когда Вы долго за рулем

Это упражнение №7 из комплекса Шруппа и Хайнека – вращение стопами.

Его можно выполнять прямо в автомобиле, когда Вы находитесь за рулем или на пассажирском сидении:

начните с 15 вращений сначала одной стопой, затем другой;
повторите вращения в обратную сторону;
между каждой серией вращений устраивайте отдых по 20 секунд;
постепенно количество вращений можно увеличивать.

Когда Вы долго стоите

Если Вам приходится долго стоять, например, из-за характера Вашей работы или в очереди, вены Ваших ног в это время испытывают наиболее высокую нагрузку.

Но даже в таком положении, если нельзя сделать перерыв и походить, Вы можете много размяться:

поставьте ноги параллельно;
начните покачиваться назад и вперед, поочередно перенося вес тела то на пятки, то на носки;
повторите эти покачивания 10 – 15 раз;
отдохните 10 секунд;
повторите это упражнение еще 4 – 5 раз, можно и больше, если Вам приходится стоять очень долго.

Лекарственные средства

Целью назначения медикаментов является:

купирование болевого синдрома;
улучшение кровообращения;
профилактика тромбообразования;
избавление от послеоперационных кровоподтеков, уплотнений.

Применяются венотоники – Флебодиа, Венарус, Детралекс, сроком от 14 дней и более. Флеботропные средства улучшают эластичность венозной стенки, восстанавливают микроциркуляцию, снижают проницаемость кровеносных сосудов, оказывают противовоспалительное действие.

Для предотвращения образования тромбов используются антикоагулянты и антиагреганты. Противосвертывающие средства препятствуют склеиванию тромбоцитов, разжижают кровь, делают ее более текучей, расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию. Применяются лекарства на основе пентоксифиллина (Радомин, Агапурин, Трентал) и аспирина.

Эффективна комбинация антиагрегантов с пентоксифиллином и флеботоников. В качестве дополнительной терапии используются витамины, антиоксиданты, ферментные препараты, противовоспалительные средства.

Врач распишет схему приема того или иного медикамента, укажет дозировку и длительность курса. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

История заболевания

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Склеротерапия: устранение сосудистых сеточек и расширенных вен

7 упражнений против варикоза, хронической венозной недостаточности и отечности

Предлагаем Вам ознакомиться с самыми простыми и эффективными упражнениями, которые помогут справиться с отечностью и усталостью ног. Этот комплекс был разработан Бобом Шруппом и Брэдом Хайнеком – двумя американскими врачами-специалистами в области лечебной физкультуры, которые помогают пациентам уже несколько десятилетий. Главное преимущество методики в том, что она подойдет для человека в любой физической форме.

Эти упражнения преследуют сразу две цели – они заставят работать на Вас гравитацию и улучшить отток крови от нижних конечностей, а также помогут укрепить мышцы ног и, тем самым, нормализовать работу венозных клапанов. Вы можете заниматься сидя на стуле со спинкой или лежа. Если лежите, под голени нужно подложить подушку, это поможет избежать дискомфорта в пояснице. Лучше приобрести специальную, но подойдет и обычная или валик из большого одеяла.

Симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН)

Первые недомогания появляются еще до оформления визуальных симптомов варикоза — изменения русла и формы сосудов. Пациенты испытывают тяжесть в нижних конечностях, периодическую отечность, проходящую в моменты отдыха. Ночами возникают судороги икроножных мышц. Кожа голени начинает изменяться вначале на внутренней части ее нижней трети — на так называемой дистальной поверхности. Кожа становится сухой, теряет эластичность и упругость. Появляется гипер- и гипопигментация (последняя — реже). Несмотря на наличие у пациента всех перечисленных симптомов, вены долгое время могут сохранять здоровое русло и форму, не изменяясь визуально.

Застой крови в ногах провоцирует слабое самочувствие больных, головокружения и даже обмороки. Из-за уменьшения общего объема циркулирующей в организме крови, пациенты с трудом переносят любые нагрузки. С ухудшением кровообращения и прогрессированием болезни, запускается процесс образования трофических язв. Сначала они выглядят как мелкие дефекты и повреждения кожи, постепенно сливаясь в крупную раневую поверхность.