Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Причины травмы

Распространенные причины привычного вывиха плеча:

1. Особенности строения костей конкретного человека.

2. Нарушение целостности сустава при ударах, резких движениях. Часто встречающееся повреждение — отрыв суставной губы, реконструкция которой выполняется при проведении операции Банкарта.

3. Осложнения после травм, возникающие по причине преждевременной физической нагрузки, позднего обращения к врачу, неправильного лечения первичного вывиха, раннего отказа от иммобилизации;

4. Образование рубцов при заживлении травмированных тканей, окружающих сустав, появление мышечного дисбаланса.

Особенности реабилитации

В период реабилитации для пострадавшего важно восстановить двигательную активность, выполняя специальную дыхательную гимнастику и разрабатывая суставы, пальцы рук. Нагрузка на руку должна быть постепенной

При появлении болей гимнастика на некоторое время прекращается. Также, пациенту обычно назначается массаж, гидро- и магнитотерапия, лечение грязью и солевыми ваннами и др. В рацион включаются продукты, богатые витамином D3 и кальцием.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход? Оставьте заявку на подбор пансионата.

Перелом хирургической шейки плеча (плечевой кости)

Перелом хирургической шейки плеча происходит вследствие падения или любого другого физического воздействия на эту область. Чаще всего такие повреждения случаются у женской половины населения, которые находятся в преклонном возрасте. У такой категории пациентов со временем развиваются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, на фоне которых кости становятся более хрупкими. Они повреждаются как вследствие незначительного физического воздействия на область плечевого пояса, так и при длительном нахождении верхних конечностей в неправильно выбранном положении.

Такие переломы могут быть следующих видов:

аддукционными, возникают при падении человека на согнутую верхнюю конечность;

абдукционными, возникают при падении на отведённую в сторону конечность.

Online-консультации врачей

Консультация детского психолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация психиатра

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация нефролога

Консультация сексолога

Консультация массажиста

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация оториноларинголога

Консультация проктолога

Консультация психолога

Консультация гинеколога

Консультация стоматолога

Консультация онколога

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Врачебные рекомендации

Чтобы занятия спортом не только дали положительный результат, но и не навредили, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Заниматься спортом можно только при отсутствии болей и чувства дискомфорта.
При желании выполнять упражнения, не входящие в реабилитационный комплекс, нужно согласовывать их с лечащим врачом.
Нагрузки при правильном выполнении не могут вызывать болезненных ощущений

Если возникает боль, требуется немедленно прекратить тренировку и обратиться к врачу.
Чтобы плечо быстрее восстановилось, важно заниматься каждый день, но понемногу. Не злоупотреблять длительностью и интенсивностью нагрузок.

Возвращаться в спорт и приступать к интенсивным тренировкам можно не ранее, чем через 3-5 месяцев в зависимости от вида активности. Если это плавание, теннис, волейбол, приступать к ним можно не раньше, чем через 4 месяца. При этом начинать рекомендуется с умеренных нагрузок с обязательной, тщательной разминкой.

Распространенные виды переломов лучевой кости запястья:

перелом головки, шейки лучевой кости;
перелом лучевой кости в типичном месте (травма приходится на участок, расположенный немного выше лучезапястного сустава);
повреждение Галеацци;
изолированный перелом диафиза лучевой кости.

Каждый из этих видов переломов имеет свои особенности и симптомы, с которыми хорошо знакомы травматологи. Все попытки провести самостоятельное лечение при травмах кисти приводят к развитию осложнений, среди которых деформации сустава, инфекционно-воспалительные процессы, хронический болевой синдром, ограничение функциональных способностей конечности.

Перелом плеча без смещения

На сегодняшний день перелом хирургической шейки плеча встречается не так уж и часто, в 7% всех случаев повреждений костей опорно-двигательного аппарата.

У пациентов может выявляться перелом в любой части плечевой кости:

Во время перелома плечевой кости без смещения обломков у пациентов в области повреждения происходит кровоизлияние. Во всех без исключения случаях появляется отёк, который со временем сильно увеличивается. У больных полностью нарушается подвижность травмированной верхней конечности, а при небольшом движении они начинают испытывать сильные болевые ощущения. Если перелом классифицируется как вколоченный, то пациент сможет выполнять пассивные движения рукой. На фоне такой травмы может произойти деформация плечевого сустава, поэтому следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?

Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

Второй этап – с 3 по 5 неделю

Если отсутствует боль и осложнения, врач разрешит пациенту выполнять более сложные движения (с медленным нарастанием их интенсивности и темпа). В этот период разрешено выполнять:

отведение и приведение руки;
сгибание и разгибание;
медленное вращение плечами.

Эти базовые упражнения потребуется исполнять до тех пор, пока плечо не восстановится, а пациент не перестанет испытывать неприятные ощущения.

Значение имеет количество подходов, мышцы ни в коем случае не должны перенапрягаться. Те виды активности, которые подразумевают напряжение плечевого пояса, выполняются не более 5 раз, а качание конечностями и махи – до 12 раз. Приступать к более интенсивным занятиям можно только тогда, когда пациент в состоянии держать согнутую конечность в локте на одном уровне с плечом.

Что запрещено?

Многие пациенты, когда им разрешается увеличивать степень давления и амплитуду движений, начинают злоупотреблять этим. Во время второго периода реабилитационной программы запрещается:

поднимать и опускать руки;
совершать активные махи;
поднимать тяжести с пола;
долгое время держать конечности на весу.

Особенно часто нарушают предписания врача спортсмены, которые хотят, как можно быстрее, приступить к обычному режиму тренировок. Заниматься какими-либо спортивными дисциплинами, даже если они подразумевают умеренные нагрузки, категорически запрещено. Нельзя делать броски мяча, резкие махи, а также не допускается плавание, теннис, отжимания.

Плавание

Занятия в бассейне наилучшим образом будут оказывать влияние на двигательную функцию, способствуя ее восстановлению. Но после травмы приступать к тренировкам на воде нужно не ранее, чем через 4 месяца и только после разрешения лечащего врача. Чтобы допустить пациента к занятиям, потребуется провести инструментальное обследование, подтверждающее о том, что хрящевая ткань восстановилось. Сразу плавать нельзя. Первые тренировки в бассейне будут носить относительно пассивный характер. Сидя или стоя в воде, можно совершать медленные и плавные махи руками, имитирующие плавание разными стилями. Еще одно начальное упражнение – лежа на животе на воде, делать движения руками по кругу. Рекомендовано выполнение перекрестных махов верхними конечностями, опущенными в воду.

Не ранее, чем через полгода после вывиха плеча можно полноценно заниматься в бассейне, но не злоупотреблять длительностью тренировок. Прекратить водное занятие нужно сразу при возникновении болезненных и дискомфортных ощущений.

Реабилитация

После того как кости полностью срастутся, необходимо прибегнуть к восстановительным процедурам:

Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного результата необходимо пройти несколько курсов по десять процедур каждая.
Массаж. Доверить массаж поврежденной конечности следует специалисту, поскольку при самостоятельном массировании руки можно допустить грубые ошибки.
Комплекс лечебных упражнений. Начинают ЛФК с простых движений поврежденной руки, сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен полноценно выполнять все упражнения.

Watch this video on YouTube

Перелом плеча является серьезным испытанием для каждого человека. Однако правильное и своевременно оказанное лечение, период реабилитации позволит в максимально короткие сроки восстановить двигательную функцию поврежденной руки и вернуться к полноценной жизни.

Общие сведения

Перелом шейки плеча – повреждение верхнего конца плечевой кости. Чаще выявляется у пожилых женщин, что обусловлено не только остеопорозом, но и характерной перестройкой метафиза плечевой кости: уменьшением количества костных балок, увеличением размера костномозговых полостей и истончением наружной стенки кости в области перехода метафиза в диафиз. Перелом обычно возникает в результате непрямой травмы. Может быть вколоченным, сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков.

В большинстве случаев перелом шейки плеча является закрытым изолированным повреждением, открытые травмы этой области практически не встречаются. При высокоэнергетических воздействиях возможны сочетания с переломами других костей конечностей, переломом таза, переломом позвоночника, ЧМТ, переломами ребер, тупой травмой живота, разрывом мочевого пузыря, повреждением почки и т. д. Лечение переломов шейки плеча осуществляют травматологи-ортопеды.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение в экстренном порядке необходимо, если у пациента сформировался открытый перелом ключицы или же травма закрытого характера, однако, осложнившаяся острыми состояниями. Например, костный отломок повредил крупный нервный ствол, что вызвало нарушение иннервации на стороне повреждения или магистральный сосуд, что стало причиной кровотечения. В некоторых случаях костные отломки повреждают париетальный листок плевры, что грозит развитием неотложного состояния — пневмоторакса.

В плановом порядке проводят оперативные вмешательства при переломе ключицы, если у пациента имеется существенное смещение фрагментов кости или внешне значительно деформирована область надплечья. Хирургическое лечение заключается в выполнении остеосинтеза ключицы с помощью одной из следующих методик:

Внутрикостный способ. Используется при переломах оскольчатого характера. При операции применяется специальный штифт или же гвоздь Богданова.
Накостная методика. В ходе операции применяется изогнутая пластина. Этот способ используется при повреждениях с множеством осколков в ране.
Спицевой способ. Жесткая фиксация выполняется с помощью спиц, которые буквально проводят через фрагменты костной основы. Концы спиц скрепляют, предварительно же выводят их за пределы ключицы.

В послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционных осложнений используют антибиотики, с целью купирования болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Более быстрое и полное восстановление функций поврежденной конечности обеспечивают физиотерапевтические процедуры. Выписка из стационара становится возможной после снятия швов, что происходит на 8—10 сутки пребывания в больнице.

Лечение у детей

Главным методом терапии является прочная фиксация, то есть, иммобилизация конечности. У детей время иммобилизации составляет 2—3 недели. Для прочного удержания отломков сломанной кости зачастую используют специальные кольца Дельбе. Детские переломы ключицы часто происходят по типу «зеленой ветки», то есть, с сохранением целостности надкостницы. В таком случае используется фиксирующая повязка на ключицу. Фиксирующей повязки достаточно и в том случае, если травма ключицы не сопровождается смещением.

В случаях, когда перелом характеризуется смещением отломков, проводится репозиция.

Общие причины травм скелета человека

Травматические

Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.

Среди них:

Рывок;
Падение с высоты;
Удар;
Толчок;
Контузия;
Сдавление.
Сжатие.

Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.

Более подробно про анатомию человека – Строение скелета

Паталогические

Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.

Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:

Остеомиелит;
Фиброзная дисплазия;
Остеопетроз;
Болезнь Педжета.

При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..

Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.

Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.

Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:

1. Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь.

a) Сотрясение головного мозга;

b) Ушиб головного мозга;

c) Перелом основания свода черепа.

2. Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь.

a) Повреждение связок и дисков;

b) Хлыстовая травма шеи;

c) Перелом тела позвонка;

d) Ушиб шейного отдела позвоночника.

3. Травмы верхних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом ключицы;

b) Перелом костей предплечья;

c) Вывих локтевого сустава;

d) Перелом костей кисти.

4. Травмы нижних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом шейки бедра;

b) Перелом таза;

c) Вывих голени;

d) Разрыв мениска;

e) Перелом лодыжки;

f) Перелом бедренной кости.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Симптомы

Привычный вывих плеча обычно имеет свои характерные проявления. Основным симптомом является сильнейшая боль. Рука перестает нормально двигаться. Сустав изменяет свою форму и препятствует нормальному функционированию и положению конечности. Быстро развивается отек. Распухшие мышцы и сместившиеся кости сжимают нервные окончания и сосуды. При вывихе плеча связки, поддерживающие сустав, вовлекаются в воспалительный процесс, ослабевают и уже не в силах удерживать его сочленение.

Со временем вывих будет происходить уже от небольших нагрузок. Но и вправляться он начинает проще из-за ослабления окружающих тканей. Пациент испытывает боль, но не такую сильную, как при первых травмах. Она продолжается не более суток, а потом постепенно затихает.

Если вовремя не оказать помощь, то вывихи начинают повторяться регулярно. Они могут произойти даже вследствие незначительных усилий. Достаточно будет человеку попытаться дотянуться куда-то, с силой кинуть предмет или сделать стремительное движение, и он тут же случится.С течением времени привычный вывих способен произойти даже при попытке причесаться, застегнуть на себе одежду или при неловкой позе во сне.

Плечо может и зажить, но мышечно-сухожильный аппарат так и останется деформированным. Поэтому при вторичной травме или неадекватной нагрузке на конечность вывих произойдет снова. В кости постепенно начинает развиваться остеопороз. В таком случае достичь полного выздоровления самостоятельно уже нельзя. Требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы и диагностика перелома

Самые тяжелые проявления характерны для травм со смещением, когда на кровеносные сосуды и окружающие край кости мышцы происходит сдавливающее воздействие. Проявления: паралич, невроз мягкой ткани, отеки конечностей, аневризма. При вколоченном нарушении, напротив, болевой синдром не выражен. Зачастую человек несколько дней даже не подозревает о серьезном нарушении.

При иных вариантах травмирования люди сразу ощущают сильные боли в местах перелома шейки, которые не утихают при использовании общедоступных обезболивающих. Появляется отек сустава плеча, переходящий в гематому — она опускается по грудной стенке или идет на предплечье и плечо. Нарушаются функции руки в травмированной области.

При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит специальные обследования для уточнения диагноза:

УЗИ (для внутрисуставных травм);
рентгенографическое исследование плечевого пояса;
КТ, если рентгенография не дала точных сведений.

Анатомия лучевой кости запястья

Лучевая кость является одной из двух костей предплечья. Она имеет сложное строение, находится вблизи локтевой кости. Верхняя часть луча переходит в шейку и заканчивается головкой, которая соединяется с костью плеча, а с боковой поверхности — луч соединяется с костью локтя. В нижней части лучевая кость расширяется и начинает занимать почти весь объем лучезапястного сустава — как раз в этой области луч переходит в запястье.

С учетом описанных выше анатомических особенностей строения лучевой кости выделяют несколько видов переломов, при которых могут повреждаться как лучевая, так и локтевая кости.

Заключение

Обычно первая помощь оказывается на месте происшествия или получения травмы присутствующими, прохожими, зачастую вне медицинского учреждения. Поэтому после вызова медицинских работников основная задача оказания первой помощи состоит в уменьшении болевых ощущений и вероятности получения дополнительного повреждения. Иначе, впоследствии, есть риск получить неблагоприятные последствия либо нарушение трудоспособности.

Основы оказания первой помощи при травматических повреждениях желательно знать каждому, так как в нужную минуту это может спасти чью-то жизнь.

Источники

Penn Medicine. – Shoulder Fracture Diagnosis and Treatment.
BritishRedCross. – Learn first aid for someone who may have a broken bone.
Справочник MSD. – Переломы дистального отдела плечевой кости.
Клиника персональной медицины «Пластео». – Переломы у детей.
Western Australian Department of Health «HealthyWA». – First aid for fractures and dislocations.
Mihajlo Lojpur, M.D., Ph.D. – First aid to the injured.
Open Access Text. – First aid for fractures during accidents, catastrophes, natural disasters and terrorist acts for non-medical faculties of humanitarian and technical universities.
Los Angeles Unified School District. – Emergency Drill Triage Kit Instruction Guide.
Western University. – Recovery Following Pr ollowing Proximal Humerus F ximal Humerus Fracture.
Курганский государственный университет. – Оказание первой помощи при переломах.
Cправочный сайт «МедДовідка». – Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти.
Сулейманова Файрюза. – Переломы костей верхних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оказание первой помощи и лечение переломов костей верхних конечностей.
Волгоградский государственный медицинский университет. – Первая помощь при травмах и ранениях верхней конечности.
Соловьева Л. И. – Плечевой пояс.