Чем отличается папиллома от кондиломы и чего стоит больше бояться?

Как обнаружить злокачественные изменения?

Выявить изменения на шейке матки не сложно, но невооруженным глазом их не видно. Шейка матки при обычном осмотре может выглядеть абсолютно неизменённой, поэтому кольпоскопия (изучение шейки матки в микроскоп) с уксусной пробой и пробой с раствором Люголя является необходимой частью первичного обследования женщин так же, как и цитологический мазок с шейки матки. Эти исследования необходимо повторять 1 раз в год (некоторые авторы считают необходимым посещение гинеколога раз в полгода) особенно после самостоятельно заживших эрозиях, после лечения лекарственными тампонами и обработки жидким азотом независимо от наличия или отсутствия жалоб. Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Так само присутствие ВПЧ является достаточным фактором риска.

Ещё один необходимый метод диагностики, как при любой вирусной инфекции, метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ. Показано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т. е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные и низкоонкогенные. Однако именно в диагностике вируса папилломы человека, в отличие от диагностики других инфекций, ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы тоже иногда бывают ошибочными. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы пациентки. И если клинические проявления заболеваний, передающихся половым путём часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику проводят именно в помощь врачу для выявления точного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учётом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления вируса папилломы очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. И вот почему: если есть кондиломы — это вирус папилломы человека. Если их нет, то даже если ВПЧ имеется в организме (и обнаружится методом ПЦР), она всё равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков вируса папилломы нет, ПЦР-диагностика не нужна, ведь лечить нечего. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнёра), показано наблюдение, повторная кольпоскопия и цитология, а при показаниях — гистология.

Причины появления папиллом

Как было отмечено выше, в появлении папиллом «виноват» папилломавирус. На сегодняшний день ученые выявили около 600 его штаммов. Большинство из них не представляют угрозы здоровью и жизни, но есть несколько таких, которые обладают онкогенными свойствами. Сегодня, например, рак шейки матки принято ассоциировать именно с наличием у женщины определенных штаммов ВПЧ.

Заразиться вирусом достаточно легко. Всего существует четыре способа передачи ВПЧ от человека к человеку:

• половой путь заражения;
• бытовой путь (вирус способен некоторое время жить на поверхности кожи и может проникнуть в организм через ссадины и царапины на ней);
• при родах, когда вирус передается от матери к ребенку;
• самозаражение при эпиляции или бритье.

Папилломы могут появляться на различных участках тела. Но особенно они беспокоят своего «хозяина», когда появляются на открытых участках тела, где нарост сложно замаскировать одеждой или иными способами. Наиболее частые локализации:

• папиллома на веке глаза;
• папиллома под глазом;
• папиллома на ухе;
• папиллома на шее.

Лечение папиллом на лице

Многие интересуются, как удалить папилломы на веках или других видимых местах? Это связано не только с тем, что образования с такой локализацией вносят дискомфорт в жизнь человека, выступая в роли «эстетического раздражителя». Папилломы могут еще и мешать при моргании или нанесении макияжа. Кроме того, их легко травмировать, спровоцировав перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Раньше для удаления папиллом использовался скальпель. С его помощью иссекали папиллому, но при этом на месте удаления оставался шрам или рубец. С появлением в медицине современных передовых технологий от этого метода отказались. Сегодня для удаления папиллом на верхнем веке, крыльях носа, ухе, шее и других участках лица в медицине используются следующие методы:

• криодиструкция (разрушение опухоли с помощью сверхнизких температур, иначе – удаление холодом);
• электрокоагуляция (с помощью электрического тока);
• лазер;
• радиохирургия (уничтожение новообразования посредством ионизирующего излучения).

Эти методы считаются щадящими и безболезненными

После удаления папилломы таким образом не остается следов, что очень важно при расположении нароста на лице.. Иногда для терапии папиллом врачи назначают консервативное лечение

Медикаменты подбирают в индивидуальном порядке.

Иногда для терапии папиллом врачи назначают консервативное лечение. Медикаменты подбирают в индивидуальном порядке.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК опытные дерматовенерологи окажут оперативную медицинскую помощь в любых, даже самых сложных случаях. Передовое оборудование и многолетний опыт работы позволяют нашим специалистам проводить диагностику и удаление папиллом на веке, ухе, шее, а также на любом другом участке лица и тела сразу в день обращения. Какой из методов будет наиболее эффективен именно в Вашем случае (радиохирургия, лазер или электрокоагуляция), врач определит на очной консультации.

Запишитесь к нам на прием, ведь папиллома – это не только некрасиво. Это новообразование может стать «миной замедленного действия» в зависимости от массы внешних факторов! Не стоит искушать судьбу – доверьте Ваше здоровье профессионалам!

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Главный врач ОН КЛИНИК на Цветном, хирург, флеболог, КМН

3.Диагностика и лечение заболевания

Диагностика папиллом, расположенных на коже, не вызывает затруднений. Обследование половых органов с использованием метода ПЦР также выявляет папилломавирус, локализованный на внутренних слизистых оболочках. Дальнейшее обследование может включать биопсию и другие методы, позволяющие оценить состояние папиллом и активность вируса.

Очень опасны попытки бороться с папилломами самостоятельно (расчёсывать, расковыривать, удалять, прижигать и т.п.). У всякого образования есть корень, который, оставаясь внутри кожи, даёт новый нарост, который может мутировать и быть уже злокачественным. Также существует вероятность серьёзного кровотечения.

Рекомендуется обратиться к дерматологу и удалять папилломы сразу после их обнаружения. Иногда вирус столь агрессивен, что может за короткий срок охватить обширные участки. Множество возникших мелких папиллом начинают разрастаться, сливаться, травмироваться – и представляют риск тяжёлых осложнений.

Удаление первых образований позволяет предотвратить дальнейшую экспансию вируса.

Наиболее эффективные методы удаления папиллом:

• лазерная деструкция;
• криодеструкция;
• химическая коагуляция;
• радиохирургическое удаление.

Оперативное лечение всегда должно проводиться на фоне повышающих иммунитет мер: местное и системное введение интерферонов, витамины, антистрессовые мероприятия, оптимизация режима труда и отдыха, физиотерапия, народные общеукрепляющие средства.

Методы обнаружения ВПЧ

1. Кольпоскопия. Исследование назначается женщинам и проводится в отделениях гинекологии при помощи кольпоскопа. Этот оптический прибор дает увеличение до 16 раз, что позволяет обнаружить даже микроскопические кондиломы во влагалище и на эпидермисе шейки матки.
2. Анализ на антитела. Наличие в организме антител указывает на борьбу иммунной системы с вирусом. Для исследования проводится забор крови у пациента.
3. Цитологическое исследование. Для лабораторного анализа у пациента предварительно берется мазок, а затем проводится изучение материала под микроскопом. Метод позволяет определить наличие ПВИ, а также злокачественных новообразований.
4. Биопсия и гистологический анализ. Исследование обычно назначается при подозрении на онкологию, но может показать и наличие ПВИ. По методике проводится забор небольшого образца ткани, которая затем изучается специалистом в лаборатории.
5. ПЦР-диагностика. Современная методика для исследования мазка, направленная на поиск ДНК вируса в пробе. ПЦР-тест дает точный результат на раннем этапе заражения.
6. Digene (Дайджен) тест. Методика позволяет выявить не только наличие, но и тип вируса по фрагментарным участкам ДНК в мазке. В настоящее время метод считается наиболее точным и информативным.

ДНК-анализ на ВПЧ

Название	Суть методики
Амплификация цели (ПЦР-диагностика)	Увеличение количества фрагментов мишени (вирусной ДНК) в результате полимеразной цепной реакции.
Амплификация сигнала (Digene-тестирование)	Присоединение к ДНК вируса флюоресцентного маркера с последующей обработкой реактивом для получения сигнала (свечения).

Анализ на антитела к ВПЧ

1. Медленная реакция иммунной системы. Первое время после начала инфекционного процесса антитела не вырабатываются.
2. Риск ложноотрицательного результата. Иммунный ответ возникает не всегда, особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания.
3. Метод обнаруживает не все типы вирусов.

Проведение диагностики ВПЧ

Обследование пациента врач начинает с осмотра.

Проводится наружный осмотр органов урогенитального тракта.

По результатам осмотра врач сообщает пациенту, какие надо сдать виды анализов.

При наличии показаний могут быть проведены исследования: уретроскопия, кольпоскопия, ректоскопия.

При наличии у врача сомнений по поводу наличия кондилом проводится уксусная проба.

Пораженный папулами участок обрабатывают 3% уксусной кислотой.

Если наросты приобретают серебристо-белое окрашивание, то проба считается положительной.

Могут быть получены и ложноположительные результаты.

Это может произойти, если у пациента имеется:

герпетическая инфекция;

• экзема;
• красный плоский лишай;
• склероатрофический лихен;
• баланит;
• псориаз.

Дополнительно у женщин проводится исследование мазка по Папаниколау.

Для обнаружения ДНК возбудителя ВПЧ 6 типа понадобится ПЦР-исследование.

• У мужчин для обнаружения папилломавируса может исследоваться сок предстательной железы, соскоб из уретры, семенная жидкость.
• У женщин – вагинальные и уретральные выделения.

Требования к подготовке к данному виду исследования:

• мужчинам не следует в течение 3-х часов до взятия биоматериала посещать туалет;
• у женщин мазки берут не ранее, чем через два дня после окончания менструации.

Молекулярные методы исследования на наличие ВПЧ 6

Целью проведения молекулярных методик является:

1. Подтверждение наличия вируса в организме.
2. Определение концентрации возбудителя. О чем говорит концентрация патогенной микрофлоры? Она помогает установить: есть ли необходимость в проведении терапии, степень риска перерождения в злокачественную форму и возможность рецидива.
3. Выявление типа вируса имеет значение для прогнозирования исхода патологии и определения тактики лечения.

Дайджин тест – это методика, которая позволяет определить значимость концентрации вируса.

С помощью метода гибридизации определяются 18 типов ВПЧ.

По каким показателям оценивается результат?

При наличии малых концентраций тест выдаст отрицательный результат.

Небольшая концентрация ВПЧ 6 не может спровоцировать развитие кондилом.

Имеется высокая вероятность того, что в ближайшее время организм самостоятельно справится с инфекцией.

При положительном результате ВПЧ 6 не просто присутствует в организме в высокой концентрации, но и отличается способностью провоцировать развитие кондилом и передается во время секса.

Более чувствительной методикой является ПЦР с концентрацией.

Наличие ВПЧ будет выявлено даже в том случае, если концентрация вируса совсем мала.

От количественных показателей зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

При обнаружении генетического материала ВПЧ 6 прогноз, как правило, благоприятный.

Если будут выявлены высокоонкогенные типы вируса, то могут развиться онкологические осложнения.

Чтобы не допустить перерождения кондилом за больным наблюдают.

Особенно это важно для представительниц слабого пола, так как папилломавирусная инфекция часто приводит к развитию рака шейки матки. После курса лечения потребуется сдать контрольные мазки, чтобы доктор смог дать оценку эффективности терапии

После курса лечения потребуется сдать контрольные мазки, чтобы доктор смог дать оценку эффективности терапии.

Как часто и какие анализы надо сдавать?

Профилактика возникновения осложнения сводится к тому, что два раза в год им необходимо проходить осмотр у врача, сдавать биоматериал для ПЦР и онкоцитологии.

Наблюдение будет продолжаться, пока результаты исследований не станут отрицательными.

Надо ли при ВПЧ сдавать анализы на другие ЗППП

Так как ВПЧ 6 передается при половом контакте, то больной может также заразиться и другими ИППП.

Поэтому все, инфицированные ВПЧ, должны быть обследованы на наличие других венерических заболеваний: хламидиоз, трихомониаз, гонорею, ВИЧ и сифилис.

Диагностику необходимо пройти и их половым партнерам.

Тактика диагностики и лечения при ВИЧ-инфицировании будет отличаться от стандартного подхода.

Профилактика заболевания

Учитывая, что ВПЧ не лечится, нельзя недооценивать важность профилактики заражения

Как не заразиться

В первую очередь необходимо повышать уровень защитных сил организма. Если есть вредные привычки, лучше от них отказаться или хотя бы существенно уменьшить употребление алкоголя и табака. Продукты распада табачных смол попадают во влагалищную слизь, ослабляя местные защитные свойства влагалища, делая шейку более уязвимой для ВПЧ.

Важным моментом профилактики вируса папилломы человека является разборчивость в выборе сексуальных партнеров. В моногамных отношениях риск инфицирования ВПЧ гораздо ниже, чем в полигамных. Определенную роль в профилактике играет и половое воспитание детей, но более важную – осведомленность родителей о возможностях вакцинопрофилактики.

Вакцинация

Самая эффективная защита от ВПЧ — прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали  половую жизнь, но имеет доказанную эффективность и у женщин до 26 лет, а в случае девятивалентной вакцины – у мужчин и женщин с 9 до 45 лет включительно. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров. Прививка поможет избежать заражения новыми типами вируса.

Мальчикам вакцинация тоже нужна. Она не только способствует снижению распространения инфекции, но и защищает от генитальных бородавок.

Вакцины против ВПЧ защищают сразу от нескольких типов вируса:

• двухвалентная вакцина Церварикс — от самых опасных вирусов типов 16 и 18,
• четырехвалентная вакцина Гардасил — от вирусов типов 6, 11, 16 и 18,
• девятивалентная вакцина Гардасил-9 — от вирусов типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 (в России ее пока сложно найти, а в Европе она легко доступна в поликлиниках и аптеках без рецепта и без направления врача).

График вакцинации зависит от возраста. Для детей и подростков до 15 лет это две дозы вакцины с промежутком 6-12 месяцев, для взрослых — три дозы (схема 0, 1-2, 6 месяцев). Дополнительных ревакцинаций не требуется, эффект после вакцины сохраняется как минимум 20 лет.

Важно!

Вакцины против ВПЧ отличаются высокой степенью безопасности, они не содержат живых вирусов. Среди нежелательных эффектов после вакцинации: покраснение в месте инъекции, головная боль, головокружение, тошнота. Вакцины ВПЧ никак не влияют на возможность иметь детей и не вызывают бесплодия.

Обзор противовирусных препаратов от ВПЧ

Наибольшую эффективность показали следующие средства:

1. Интерфероны. Назначаются, как в качестве системной терапии, так и местно – в качестве дополнения. Применяется альфа-интерферон. Препарат назначают в дозировке от 1,5 до 3000000 МЕ. Вводят через день подкожно или внутримышечно на протяжении одного месяца.

При лечении папилломавируса 6 типа используют человеческий или рекомбинантный интерферон.

Рекомбинантные считаются лучше, т.к. показали более высокую эффективность.

Применяются: Вэлферон, Альтевир, Роферон А, Интрон А, Виферон.

1. Имиквимод (Имихимод). Используется наружно для местного лечения. Курс лечения – три раза в неделю на протяжении четырех месяцев.
2. Аллоферон.

Показана также группа других противовирусных средств, механизмы действия которых, различны.

Это синтетические олигопептиды, растительные иммуностимуляторы, индукторы интерферонов.

К ним относят:

• Протефлазид;
• Иммуномакс;
• Панавир;
• Изопринозин;
• Гепон.

Иногда препараты назначаются в комбинации.

Схема и длительность лечения зависят от тяжести и длительности процесса, а также от наличия сопутствующих инфекций.

Какие понадобятся лекарства против ВПЧ 6 типа, решает врач-иммунолог на основании результатов иммунограммы.

Как контролируется эффективность терапии?

По окончании лечения пациент сдает анализ ПЦР на наличие вирусной нагрузки.

Если концентрация вирусов уменьшается, значит, лечение эффективно и препараты подобраны правильно.

Если результаты анализа покажут, что эффекта нет, то потребуется повторное лечение.

Контагиозный моллюск

Доброкачественное заболевание кожи, которое вызывает один из вирусов из группы оспы (поксвирусов). Характеризуется появлением на коже, реже — на слизистых оболочках. Заболевание чаще выявляется у детей.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным, либо опосредованно — через предметы личного и домашнего обихода. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем.

Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.

У пациентов с иммунодефицитами (ВИЧ, прием иммуносупрессивных препаратов) наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.

Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова, чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища. Высыпания представляют собой узелки размером 0,1–0,2 см полушаровидной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5–0,7 см, располагаются изолированно. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции слагается обычно из следующих направлений:

• Воздействие непосредственно на самого возбудителя – применение противовирусных препаратов.
• Укрепление иммунных сил – применение иммуномодуляторов.
• Удаление образований (папиллом) при помощи современных методик.
• Хирургическое лечение и мониторинг состояния шейки матки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты, которые после всесторонней диагностики назначат комплекс наиболее эффективных мероприятий. В своей работе мы придерживаемся высоких стандартов и предоставляем пациентам качественную медицинскую помощь.

• Миома матки
• Нейроэндокринные синдромы

Что такое ВПЧ?

Генитальная папилломавирусная инфекция – это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирусы папилломы человека (ВПЧ). Вирусы папилломы человека – это группа вирусов, которая включает около 100 различных типов. Более 30 типов ВПЧ передаются половым путем, инфицируют половые органы и область ануса женщин и мужчин.

Большинство инфицированных не знают о своем заболевании, не имеют клинических проявлений и, более того, могут самопроизвольно выздороветь.

Часть этих вирусов называют вирусами «высокого канцерогенного риска», они могут вызвать предраковые поражения гениталий. Исследования последних лет подтвердили главную роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. ВПЧ высокого риска также играют роль в возникновении рака вульвы, влагалища у женщин и рака полового члена у мужчин. К вирусам высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 типы – эти типы ВПЧ ответственны за 95-98% случаев развития рака шейки матки. Они вызывают рост ненормальных клеток, который является обычно плоским и почти невидим при обычном осмотре по сравнению с доброкачественными бородавками, которые вызываются вирусами низкого риска – 6, 11 типами. Доброкачественные аногенитальные бородавки появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. На развитие предраковых или раковых изменений, связанных с носительством ВПЧ высокого риска уходят годы и часто происходит самопроизвольное излечение от ВПЧ.

Инфекция наиболее распространена в возрасте от 15 до 40 и затрагивает одинаково и женщин и мужчин. К 50 годам жизни, около 80 процентов женщин приобретут ВПЧ — инфекцию.

Около 50-75% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение их жизни, и в большинстве случаев инфекция не вызывает заболевания и самопроизвольно излечивается.

Приблизительно 90% ВИЧ-инфицированных также имеют ВПЧ-инфекцию.

Папилломавирус и злокачественное поражение шейки матки

Каждый год во всем мире врачи регистрируют более 500 тысяч новых случаев злокачественных опухолей шейки матки. Погибает от этого онкологического заболевания примерно двести тысяч женщин. Статистика во всех странах разная. В развитых странах прогноз излечения более благоприятный, например, в США поправляются примерно 2/3 пациенток. Но в целом статистика очень удручающая. Поэтому так важны первичная профилактика – вакцинация и вторичная, направленная на раннее выявление патологий – скрининговое обследование.

Как уже упоминалось, большинство людей в какой-то момент своей жизни инфицируются ВПЧ. Несмотря на то что рак шейки матки – одна из наиболее частых опухолей у женщин, следует подчеркнуть, что не у всех инфицированных вирусом дойдет до развития рака

Нужно принять во внимание другие факторы риска. К ним относятся: 

• ранние сексуальные отношения;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в организме других венерических болезней;
• ослабление иммунитета;
• курение – у курящих женщин компоненты табачного дыма можно обнаружить, в частности, в канале шейки;
• применение пероральных контрацептивов свыше пяти лет.

Что касается контрацептивов, то после прекращения приема этих средств риск снижается и выравнивается с риском populacyjnym в 5 лет после прекращения их применения.

Следует подчеркнуть, что прививка против ВПЧ не освобождает женщин от необходимости проходить цитологию – обследование в направлении развития онкологии, поскольку рак может быть вызван другими типами HPV, от которых вакцина не защищает. Они несут ответственность за развитие онкозаболевания в 30% случаев. 

цитология

Цитология – это изучение и исследование строения и функций клеток. Материал для анализа берет врач-гинеколог с помощью специальной щетки из шейки матки. Каждая женщина после 25 лет (не позднее, чем после 30) должна подвергаться этому ежегодному профилактическому анализу. Цитологическое исследование рекомендуется также для юных девушек и молодых женщин, максимум через три года после начала ими половой жизни.

Методы лечения вируса папилломы человека

Лечение ВПЧ направлено, прежде всего, на деструкцию и удаление образований, вызванных вирусом.

Кондиломы некрасивы, но врачи рекомендуют их удалять не только в эстетических целях. Они являются источником инфекции, и могут способствовать передаче вируса половому партнеру или ребёнку при родах.

На сегодняшний день медицина пока ещё не располагает методами, гарантирующими полное излечение от вируса папилломы человека. Однако применение современных противовирусных препаратов позволяет добиться значительного результата в подавляющем большинстве случаев.

Удаление новообразований, вызванных ВПЧ

В «Семейном докторе» удаление бородавок, папиллом и кондилом осуществляется с помощью
радиоволнового аппарата «Сургитрон». Данный метод обеспечивают эффективное и быстрое удаление. Вмешательство осуществляется строго в необходимом объёме, при котором здоровая ткань не страдает. После удаления «Сургитроном» кожа заживает быстро, на месте заживления не остаётся следов.

Также возможно удаление лазером.

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку внешние проявления вируса папилломы человека свидетельствует о плохом состоянии иммунной системы, курс лечения ВПЧ также предполагает меры по укреплению иммунитета.

Вакцинация

Заражение ВПЧ происходит, как правило, половым путём. Следует помнить, что презерватив, хотя и снижает риск проникновения вируса папилломы, полной защиты от ВПЧ не гарантирует. Действительно надёжной защитой является вакцинация.

Вакцинация против вируса папилломы человека производится препаратами «Церварикс» и «Гардасил», обеспечивающими выработку антител к разновидностям ВПЧ, вызывающим развитие рака шейки, почти в 100% случаев. По существующим оценкам препараты препятствуют попаданию в организм разновидностей вируса папилломы человека с высокой онкогенностью в 90-95% случаев.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Виды ВПЧ

Видов ВПЧ очень много, больше 200. Обычно их разделяют в зависимости от их способности вызывать рак. Все разновидности вируса условно делятся на три группы:

1. Условно-онкогенные ВПЧ (самые безопасные),
2. ВПЧ среднего онкогенного риска,
3. ВПЧ высокого онкогенного риска (самые опасные).

К ВПЧ высокого онкогенного риска относят всего 15 видов вируса (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82), при этом вирусы 16 и 18 типов вызывают рак чаще всего: около 70% всех случаев рака шейки матки — их работа. Остальные оказываются связаны с раком гораздо реже.

Важно!

Если произошло заражение одним из «опасных» вирусов, это вовсе не значит, что обязательно будет рак. Чаще всего наша иммунная система побеждает ВПЧ в среднем за 1-2 года. Даже если ВПЧ сохраняется в организме, предраковое состояние или рак могут так никогда и не возникнуть.

Следует понимать, что разные виды ВПЧ поражают разные участки тела. Далеко не все из них связаны с гинекологией. Например, «кожные» вирусы (типы 1, 2, 3, 4 и 10) вызывают обычные или плоские бородавки. Кроме того, не все вирусы, затрагивающие кожу и слизистые гениталий (полового члена, мошонки, области промежности или анального отверстия, влагалища, вульвы или слизистой оболочки шейки матки), способны провоцировать рак. Так, ВПЧ 6-го и 11-го типов в 90% наблюдений ответственны за возникновение генитальных кондилом, но рак шейки матки они не вызывают.

Как защититься от ВПЧ?

«От ВПЧ защитит только вакцинация. Вакцина, особенно девятивалентная, защищает от наиболее опасных типов ВПЧ, но не от всех известных. Девочек и мальчиков нужно прививать с 9 лет».

Носов Владимир Борисович

эксперт

Руководитель отделения акушерства, гинекологии и онкогинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), Врач-онкогинеколог, акушер-гинеколог

Стадии развития болезни

В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов или проблем, и иммунная система молодых женщин до 30 лет избавляется от него через несколько месяцев. Однако у 10-20% женщин ВПЧ-инфекция становится хронической — вирус продолжает жить в организме и не исчезает в течение долгого времени. В этом случае ВПЧ высокого риска рано или поздно может вызвать изменение клеток: дисплазию (предраковое состояние), а затем и рак шейки матки (рис. 1).

Важно!

Если обнаружен ВПЧ, не стоит паниковать! Он может исчезнуть к следующему обследованию. Наличие вируса не означает болезнь. Если же ВПЧ сохраняется в организме, приходите на обследования регулярно, хотя бы раз в год. Вирус может представлять угрозу, только если не контролировать его последствия. Дисплазию нужно вовремя лечить, тогда рак не разовьется.

Такое развитие болезни встречается редко (инфекция приводит к трансформации клеток менее, чем у 1% зараженных), но представляет реальную опасность.

Продолжительность развития болезни в этом случае индивидуальна. У некоторых пациентов начальный этап может длиться годами, так и не приводя к онкологии. Вероятность развития онкологического процесса повышается с возрастом. От заражения до появления дисплазии (предракового состояния) и рака шейки матки в среднем проходит 10–20 лет (рис. 2).

Когда рекомендуется удаление кондилом на половых органах

Удаление наростов необходимо, если консервативные методы терапии оказались неэффективными или образования имеют большие размеры.

Любая из деструктивных методик подразумевает разрушение тканей нароста.

В настоящее время метод иссечения скальпелем уже практически не применяется из-за повышенной травматичности и болезненности.

Хирургическое удаление может быть проведено в случае, когда образование имеет большие размеры, а другими способами справиться с наростами не получится.

Как быстро происходит заживление при удалении?

Современные методики деструкции новообразований не являются травматичными, относятся к безболезненным способам, характеризуются укороченным периодом реабилитации.

Как происходит заражение

Многие уверены, что заразиться ВПЧ можно при половом контакте. На самом деле папилломавирус передается многими путями, а не только половым. Заражение может произойти:

• при взаимодействии с носителем 
• при проникновении вируса через поврежденный участок кожи, слизистых 
• при половых контактах 
• при посещении бани, сауны, общественной душевой, бассейна, тату-салона
• от зараженной матери новорожденному

Если кто-то из членов семьи заражен ВПЧ, риск передачи инфекции очень высок, если люди тесно взаимодействуют между собой в быту, пользуются одним санузлом, предметами гигиены. Это же касается посещения объектов с влажной средой: банно-оздоровительных комплексов, бассейнов. Если до этого их посещал зараженный человек, то вирус может проникнуть в организм через поврежденный участок кожи. Теплая и влажная среда — идеальные условия для размножения ВПЧ, однако вне организма он существовать не может. 

Однако по статистике, самый частый путь заражения — половой. При незащищенном сексе риск передачи инфекции составляет 75%. Если ВПЧ больна беременная женщина, то ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути. 

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Существует мнение, что практически все живущие ныне люди заражены минимум одним из типов вируса папилломы человека. Большинство являются здоровыми носителями, но проявления инфекции в виде папилломатоза может развиться у любого человека, неся с собой проблемы — от безобидного косметического дефекта до грозного риска развития злокачественной опухоли. Своевременное обращение к врачам «Евроонко» гарантирует решение этих проблем и предотвращение их дальнейшего усугубления.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы

1. Колесникова О. М. Ассоциация тяжелого течения респираторного папилломатоза с определенными HLA-DQ аллелями. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4); с. 31–33
2. Свистушкин В.М., Волкова К. Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 -1380.
3. Файзуллина Е. В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему. Практическая медицина. 2009. № 5 (37).
4. Минкевич К.В. и соавт. Подходы к диагностике и к консервативному лечению папиломавирусной инфекции. Журнал акушерства и женских болезней. 2004, Т. 53, № 4, стр. 62–68.
5. Асламазян Л.С. и соавт. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатрическая фармакология. 2008. Стр. 14–17.
6. Оксанчук Е.А. и соавт. Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы. Вестник РНЦРР, том 19, № 4.
7. Погорелов Н.Н. и соавт. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.
8. Карачева Ю.В. и соавт. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. Клиническая дерматология и венерология. 2007, № 3, с. 29–34.

Медицине давно известно, что такой распространенный вирусный агент как ВПЧ (вирус папилломы человека) способен вызывать формирование на коже пациента специфических эпидермальных наростов, которые принято называть папилломами или попросту бородавками.

Вероятность заражения этим вирусом настолько высока, что на планете оста­лось всего около 10% людей, не имеющих в своем организма папилломавируса. Кроме того, последний проявляет уди­ви­тельную вариабельность и разнообраз­ность штаммов. На сегодняшний день наукой выявлено более 100 различных форм ВПЧ, каждая из которых имеет соб­ственные характеристики и преимущественную локализацию на теле носителя.

При этом, достаточно часто, обратившись к врачу с казалось бы, простой бородавкой или папилломой, пациенту ставят совершенно иной диагноз, который звучит как кондилома. Постараемся описать основные отличия папиллом и кондилом и определить, какое новообразование более опасно для жизни и здоровья пациента.