Тест на выявление слепого пятна в глазу. просмотр полной версии что делать если появляются слепые точки

Диагностика

Основными методами диагностирования скотомы являются:

1. Кампиметрия.
   При использовании такого подхода пациент закрывает один глаз, а вторым смотрит в щель по центру экрана, который расположен от его глаз на расстоянии двух метров.
   Поверхность экрана умеренно освещается, и на ее фоне специалист передвигает по разным зрительным меридианам различные предметы, закрепленные на конце темного стержня.
   Этот метод позволяет определить центральное поле зрения.
2. Периметрия.Пациент смотрит на врача, сидя на расстоянии одного метра от него и рассматривает предметы поочередно левым и правым глазом, после чего дает описание рассматриваемых объектов (цвет, форма, размер и т.д.).
   В ходе такого теста оценивается состояние центрального и периферийного полей зрения.

Далее, если обнаруживается скотома, проводится ряд офтальмологических процедур общего характера, которые позволяют выявить причины появления такой патологии:

• оценка артериального давления;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
• УЗИ глазного яблока;
• компьютерная томография головного мозга;
• измерение внутриглазного давления.

Стоит отметить! Если причиной развития скотомы становятся проблемы и расстройства неврологического характера (чаще всего из-за этого развивается мерцательная скотома), могут дополнительно назначаться консультации у невролога.

Что такое слепое пятно?

За восприятие раздражителей в глазном яблоке ответственна сетчатая оболочка. Она образована несколькими слоями зрительных клеток, называемых палочками и колбочками. Клетки расположены неравномерно. Место, где нет ни тех, ни других, называется слепым пятном.

Область сетчатой оболочки, лишенная зрительных рецепторов, не воспринимает световых раздражителей, поэтому человек не видит часть окружающего мира, проецирующуюся на нее.

Человек не ощущает выпадения полей зрения потому, что смотрит одновременно обоими глазами. Слепое пятно одного глаза компенсируется зрением второго. Располагаются они симметрично — в левом глазном яблоке справа, а в правом глазном яблоке слева. Имеются такие структуры только у человека и высших животных.

Функции

Значимость слепых пятен на глазах до сих пор не установлена. Они представляют собой анатомические образования, возникшие в процессе развития глазного яблока.

За счет отсутствия зрительных рецепторов данные структуры способствуют распределению нагрузки на сетчатую оболочку.

Функции

Функции слепого пятна до сих пор неизвестны. Ученые считают слепые пятна анатомическими образованиями, возникшими в процессе развития глазного яблока.

Когда электрические импульсы поступают в зрительную кору головного мозга, последний анализирует информацию о цвете и свете от палочек и колбочек, интерпретирует их как свет. Мозг переворачивает изображение и заполняет слепое пятно при необходимости.

Это происходит практически мгновенно, позволяя почитать книгу или насладиться прекрасным закатом . Часть информации от сетчатки отправляется в зрительную рефлекторную систему мозга. Это позволяет быстро реагировать на визуальные угрозы. Если человек видит, как что-то приближается к голове, система визуального рефлекса обрабатывает это и заставляет быстро уклониться, прежде чем у человек подумает об этом.

От неврологии к зрительному механизму

Убеждение, что многие функции человека контролируются головным мозгом, разделяют
неврологи с начала XIX века. Мнения разнились по вопросу, используются ли определенные
части коры головного мозга для выполнения отдельных операций или для каждой операции
задействуется весь мозг целиком. Сегодня знаменитый эксперимент французского невролога
Пьера Поля Брока (Pierre Paul Broca) привел к всеобщему признанию теории специфического
расположения. Брока лечил пациента, который не мог говорить 10 лет, хотя с голосовыми
связками у него было все в порядке. Когда человек умер в 1861 году, вскрытие показало,
что левая часть его мозга была деформирована. Брока сделал предположение, что речь
контролируется этой частью коры головного мозга. Его теория была подтверждена
последующими обследованиями пациентов с повреждениями головного мозга, что позволило,
в конечном итоге, отметить центры жизненно важных функций человеческого мозга.

Рисунок 9. Отклик двух разных клеток мозга на оптические возбудители разных направлений

Столетием позже, в 1950-х годах, ученые Д.Х. Хьюбел (D.H. Hubel) и Т.Н. Визель (T.N. Wiesel)
провели эксперименты в мозгом живых обезьян и кошек. В зрительном центре коры головного
мозга они обнаружили нервные клетки, которые особенно чувствительны к горизонтальным,
вертикальным и диагональным линиям в поле зрения (рис. 9). Их сложная техника
микрохирургии была впоследствии принята к применению другими учеными.

Таким образом,
кора головного мозга не просто содержит в себе центры для выполнения различных функции,
но и внутри каждого центра, как, например, в зрительном центре, отдельные нервные клетки
активируются только при поступлении очень специфических сигналов. Эти сигналы поступающие
с сетчатки глаза, коррелируют с четко определенными ситуациями внешнего мира. Сегодня
предполагается, что информация о различных формах и пространственном расположении
объектов содержится в зрительной памяти, и информация от активированных нервных клеток
сравнивается с этой хранимой информацией.

Эта теория детекторов повлияла на направление в исследованиях зрительного восприятия в
середине 1960-х годов. Тем же самым путем последовали и ученые, связанные с
«искусственным интеллектом». Компьютерная симуляция процесса человеческого
зрения, также называемое «машинное зрение», рассматривалась как одна из наиболее легко
достижимых целей в данных исследованиях. Но все сложилось несколько иначе. Скоро стало
ясно, что фактически невозможно написать программы, которые были бы способны распознавать
изменения интенсивности света, тени, структуру поверхности и беспорядочные наборы сложных
объектов в значащие образы. Более того, такое распознавание образов потребовало
неограниченных объемов памяти, так как изображения несчетного числа объектов необходимо
хранить в памяти в бессчетном количестве вариаций расположения и ситуаций освещения.

Какие-либо дальнейшие продвижения в области распознавания образов в условиях реального
мира не представлялись возможными. Вызывает сомнение надежда, что когда-либо компьютер
сможет симулировать человеческий мозг. В сравнении с человеческим мозгом, в котором
каждая нервная клетка имеет порядка 10 000 связей с другими нервными клетками,
эквивалентное компьютерное соотношение 1:1 едва ли выглядит адекватным!

Рисунок 10. Разгадка фигуры Делленбаха

Поле зрения

Поле зрения — пространство, одновременно воспринимаемое глазом при неподвижном взоре и фиксированном положении головы. Оно имеет определенные границы, соответствующие переходу оптически деятельной части сетчатки в оптически слепую.
Поле зрения искусственно ограничивается выступающими частями лица — спинкой носа, верхним краем глазницы. Кроме того, его границы зависят от положения глазного яблока в глазнице. Кроме этого, в каждом глазу здорового человека существует область сетчатки, не чувствительная к свету, которая называется слепым пятном. Нервные волокна от рецепторов к слепому пятну идут поверх сетчатки и собираются в зрительный нерв, который проходит сквозь сетчатку на другую её сторону. Таким образом, в этом месте отсутствуют световые рецепторы.
 

Фокусировка

Минуя названные выше этапы, свет начинает проходить через хрусталик, находящийся за радужкой. Хрусталик является оптическим элементом, имеющим форму выпуклого продолговатого шара. Хрусталик абсолютно гладок и прозрачен, в нём нет кровеносных сосудов, а сам он расположен в эластичном мешочке.

Проходя сквозь хрусталик, свет преломляется, после чего происходит его фокусировка на ямке сетчатки – самом чувствительном месте, содержащем максимальное количество фоторецепторов:

Важно заметить, что уникальное строение и состав обеспечивают роговице и хрусталику большую силу преломления, гарантирующую короткое фокусное расстояние. И как же удивительно, что такая сложная система вмещается всего в одном глазном яблоке (подумайте только, как бы мог выглядеть человек, если бы для фокусировки световых лучей, идущих от предметов, требовался бы, например, метр!). Не менее интересно и то, что совместная преломляющая сила этих двух элементов (роговицы и хрусталика) находится в прекрасном соотношении с глазным яблоком, а это можно смело назвать ещё одним доказательством того, что зрительная система создана просто непревзойдённо

Не менее интересно и то, что совместная преломляющая сила этих двух элементов (роговицы и хрусталика) находится в прекрасном соотношении с глазным яблоком, а это можно смело назвать ещё одним доказательством того, что зрительная система создана просто непревзойдённо.

Если же речь идёт о предметах расположенных близко к глазу, то здесь всё ещё любопытнее, ведь в этой ситуации преломление световых лучей оказывается ещё более сильным. Обеспечивается же это увеличением кривизны хрусталика. Хрусталик соединён посредством цилиарных поясков с ресничной мышцей, которая, сокращаясь, даёт хрусталику возможность принимать более выпуклую форму, тем самым увеличивая свою преломляющую силу.

И здесь снова нельзя не упомянуть о сложнейшем строении хрусталика: составляют его множество ниточек, которые состоят из соединённых друг с другом клеточек, а тонкие пояски связывают его с цилиарным телом. Фокусировка осуществляется под контролем головного мозга крайне быстро и на полном «автомате», т.е. неосознанно.

Симптомы

Нормальные слепые пятна в глазах человеком никак не ощущаются. Если они начинают увеличиваться, происходит расширение нефункционирующей зоны. Большие размеры таких участков не могут быть компенсированы за счет бинокулярного зрения. Тогда у человека выпадают части видимого изображения. Это состояние называется патологической скотомой.

Рекомендуется обследование у офтальмолога. Увеличение зоны невидимости происходит при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• внутричерепная гипертензия.

Вызвать резкое увеличение пятна могут черепно-мозговые травмы. Субъективных признаков нет, отсутствует боль, воспаление. Заподозрить патологию можно, если у человека стало ухудшаться зрение.

Что произошло во время теста

Слепое пятно находится на внутренней поверхности глаза, в точке выхода зрительного нерва из сетчатки. Свет, попадающий на эту область глазного дна, мы не видим.

На рисунке синим цветом для каждого глаза обозначена зрительная ось – то есть центр поля зрения. Сосредоточив взгляд на крестике в круге, вы тем самым поместили его в центр поля зрения.

Чтобы крестик, не обведённый кругом, исчез, он должен был попасть в область слепого пятна – на рисунке она показана пунктирной прямой, которая начинается в месте присоединения зрительного нерва к глазу. Именно для этого вы приближали и отдаляли экран от лица.

Интересный факт:

Иллюзии, связанные с цветом солнца

Люди с нормальным зрением видят солнце белым, белейшим из существующего белого. Но когда зрение несовершенно, оно может казаться имеющим практически любой цвет спектра — красный, зеленый, лиловый, желтый и т. д. Известно, что нередко солнце описывалось людьми с нарушением зрения совершенно черным. Заходящее солнце обычно кажется красным благодаря атмосферным условиям. Но во многих случаях эти условия недостаточны, чтобы изменить цвет, и все равно людям с плохим зрением оно кажется красным, а людям с нормальным зрением — белым. Если краснота красного солнца является иллюзией, а не следствием атмосферных условий, изображение солнца на матовом стекле фотокамеры будет белым, а не красным. Лучи, фокусируемые увеличительным стеклом, также будут белыми. То же самое верно и для красной луны.

Лечение

Удивительно, но исследователи обнаружили, что возможно уменьшить слепое пятно, используя определенные упражнения для глаз. В небольшом исследовании с участием 10 участников исследователи обнаружили, что использование конкретных упражнений для глаз может уменьшить слепое пятно на целых 10%.

Упражнения, используемые в нем, включали размещение изображения небольшого кольца непосредственно в слепой зоне человека и отображение волн светлых и темных полос, движущихся по кольцу. Участникам было предложено определить, каким образом движутся полосы, а также цвет кольца.

Размер кольца меняли, чтобы люди могли оценить направление движения на протяжении не менее 70% всего времени занятий. Затем исследователи изменили размер кольца, чтобы оно было полностью скрыто слепым пятном. Со временем участники смогли лучше обнаруживать небольшое изображение в слепой зоне, а также оценить цвет кольца и направление движущихся полос.

Способы лечения и профилактики

Терапевтические мероприятия при приобретенной гемианопсии должны быть обязательно направлены на устранение причины ее возникновения.

Если травмы или повреждения тяжелые, то зачастую пациентам требуется операция. Однако, не все патологические состояния, влияющие на зрение, поддаются лечению.

Частично помогут очки со специальными линзами

В этом случае пациенту должна быть назначена реабилитация, которая поможет облегчить жизнь и наладить взаимодействие во внешней среде. Для этого применяются различные упражнения для глаз, которым пациента должен обучить врач-реабилитолог.

Устранить некоторые проявления заболевания помогают специальные зеркала, призмы, которые встраиваются в очки пациента. Существуют и компьютерные методики, позволяющие улучшить зрительные функции и облегчить ориентацию больного в пространстве.

Возможные последствия и осложнения напрямую зависят от формы заболевания. Обычно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от него полностью.

Но когда патология, которая привела к нарушению зрения, будет прогрессировать, то пациент в итоге может стать полностью слепым.

Современные способы реабилитации не могут полностью компенсировать симптомы заболевания, но они могут существенно облегчить жизнь пациентам.

Эффективных мер профилактики не существует. Чтобы избежать проблем и не запустить болезнь, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр, а также обращаться к врачу сразу же после появления жалоб.

Усталость, головокружение, частые головные боли могут говорить о серьезных проблемах с ЦНС.

Диагностика и лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение должно быть целенаправленным. Оно работает тогда, когда чётко установлен «виновник» зрительных расстройств (помутнения) – хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв или оптический тракт мозга.

Сетчатка, зрительный нерв и проводящие пути мозга, в основном, исследуются несколькими способами:

1. Исследование полей зрения на компьютерном периметре. Здесь выявляются видимые и невидимые скотомы. По размерам, форме и пространственному положению скотом можно сделать вывод о месте нарушения зрительных путей зрительного нерва и его степени.
2. Зрительные вызванные потенциалы. Исследование скорости и объема проведения нервных импульсов от сетчатки глаза до коры головного мозга. Дает информацию о месте и степени нарушения зрительных путей нервной системы. Очень чувствительный метод исследования и оценки скорости потери/восстановления зрения. Мы часто используем его для оценки эффективности лечения (можно быстро пересмотреть лечение при его неэффективности).
3. МР-томографимя зрительных нервов и головного мозга дает информацию о наличии структурных нарушений зрительных нервов и мозга.
4. Исследование сосудов головы и шеи дает информацию о степени нарушения кровообращения.

Чтобы правильно провести лечение, мы должны понять причину возникновения пятен, точек в глазах и помутнений в поле зрения. Они могут быть связаны и с оптическими структурами глаза, и с сетчаткой, и со зрительным нервом, и с теми отделами головного мозга, которые обеспечивают проведение и восприятие сигнала, поступающего от глаза в мозг.

Профилактика

Профилактика пятен на глазах и перед глазами сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно укреплять сетчатку, употребляя специальные препараты для поддержки глаз. Особенно важен витамин А, черника, лютеин – они защищают сосудистые структуры глаза от возрастных дегенераций.

Витаминные комплексы людям, испытывающим постоянные зрительные нагрузки, нужно принимать регулярно курсами. Для детей такие препараты тоже очень полезны.

Другое средство профилактики офтальмологических проблем – гимнастика. Делайте вращения, движения, рисуйте восьмерки, круги с закрытыми и открытыми глазами. Гимнастика простая, но нужно делать ее регулярно. Полезно смотреть на близко расположенные и удаленные объекты, делать перерывы во время работы.

Что такое слепое пятно

Так называют небольшой участок на поверхности сетчатки глаза. Отличается слепое пятно от остальной площади сетчатки тем, что здесь нарушена светопроницаемость, то есть человек не может увидеть предметы окружающего мира через этот участок. Но это не является проблемой. Слепое пятно – это физиологически обусловленная часть проекции диска зрительного нерва. Его размер (диаметр) очень небольшой, в среднем – около 2 мм. Здесь нет колбочек и палочек – необходимых элементов органа зрения.

Где именно расположено слепое пятно? Непосредственно за глазным яблоком, хотя его точное расположение может быть асимметричным, то есть не прямо по центру.

Почему же тогда человек не замечает, что часть его глаза не воспринимает зрительную информацию? Всё дело в бинокулярном зрении. Человек смотрит на предметы окружающего мира обоими глазами, и воспринимаемое одним глазом изображение накладывается на соответствующую картинку другого органа зрения. Организм как бы сам дополняет картинку, компенсируя таким нехитрым способом недополученную информацию об окружающем мире. Получается цельная картинка, и никаких дефектов в восприятии информации не ощущается.

Функции зрения

Системы	Придатки и части глаза	Функции
Вспомогательные	Брови	Отводят пот со лба
Веки	Защищают глаза от световых лучей, пыли, пересыхания
Слёзный аппарат	Слёзы смачивают, очищают, дезинфицируют
Оболочки глазного яблока	Белочная	Защита от механического и химического воздействия. Вместилище всех частей глазного яблока.
Сосудистая	Питание глаза
Сетчатка	Восприятие света, светорецепторы
Оптическая	Роговица	Преломляет лучи света
Водянистая влага	Пропускает лучи света
Радужная оболочка (радужка)	Содержит пигмент, придающий цвет глазу, регулирует отверстие зрачка
Зрачок	Регулирует количество света, расширяясь и суживаясь
Хрусталик	Преломляет и фокусирует лучи света, обладает аккомодацией
Стекловидное тело	Заполняет глазное яблоко. пропускает лучи света
Световоспринимающая (зрительный рецептор)	Фоторецепторы (нейроны)	Палочки воспринимают форму (зрение при слабом освещении); колбочки — цвет (цветовое зрение).
Зрительный нерв	Воспринимает возбуждение рецепторных клеток и передаёт в зрительную зону коры головного мозга, где происходит анализ возбуждения и формирование зрительных образов

Строение

Кровеносные сосуды и зрительный нерв, подключаются к сетчатке в месте, называемом диском ЗН. Оптический диск составляет приблизительно 1,5 мм в диаметре. На нем отсутствуют палочки и колбочки, образуется маленький зазор, это и есть слепое пятно.

Слепое пятно правого глаза расположено справа от центра зрения, в левом — слева. Они находятся симметрично. Благодаря этому оно не отражается при нормальном функционировании зрения и на работе глаз.

Когда оба глаза открыты, диск ЗН не воспринимается, потому что визуальные поля двух глаз перекрываются. Даже с одним закрытым глазом оптический диск трудно обнаружить субъективно из-за способности мозга заполнять или игнорировать недостающую часть изображения.

Волокна нервов и рецепторов к диску зрительного нерва проходят поверх ретины. Слепое пятно открыто французом Эдмом Мариоттом в 1668 году.

Отслоение сетчатки и поля зрения

Отслойка сетчатой обол сопровождается восприятием знакомых предметов в искаженном виде. У них меняются пропорции, границы искривляются, становятся размытыми. Некоторые пациенты говорят, что смотрят словно сквозь пелену. При отслоении сетчатки ее слой, представленный фоторецепторами, отделяется от пигментного слоя глаза. Пространство между ними заполняется субретинальной жидкостью. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сетчатки. Палочки и колбочки погибают. При такой патологии наблюдаются:

• изменение цветовосприятия;
• вспышки, молнии перед глазами (фотопсии);
• изменение видимых контуров предметов.

Сетчатка отслаивается по разным причинам: после травм, при различных глазных патологиях, тяжелой степени миопии. У близорукого человека глаза имеют больший диаметр, чем у людей с хорошим зрением. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма или физическая нагрузка могут привести к ее разрыву и отслоению. Необходимо своевременно начать лечение, иначе возрастает риск полной утраты зрения.

Иллюзии размера

Большие буквы могут казаться маленькими или, наоборот, маленькие буквы могут казаться большими. Одна буква может казаться имеющей нормальный размер, в то время как другая буква того же размера и с такого же расстояния, может показаться большей или меньшей по размеру. Буква может казаться имеющей нормальный размер в ближней точке и в отдалении, но имеющей лишь половину этого размера на средней дистанции. Когда человек способен правильно судить о размере буквы со всех расстояний, вплоть до 20 футов, его зрение нормально. Если с разных расстояний этот размер кажется ему разным, то он страдает иллюзиями размера. На больших расстояниях суждение о размере всегда несовершенно, так как на таких расстояниях несовершенно и зрение, хотя оно прекрасно на обычных расстояниях. Звезды кажутся точками потому, что глаз для объектов на таких расстояниях обладает несовершенным зрением. Свеча, рассматриваемая с полумили, кажется меньше по размеру, чем в ближней точке, но если она рассматривается в телескоп, который дает совершенное зрение на этом расстоянии, она будет казаться такой же, как и в ближней точке. С улучшением зрения способность к суждению о размере объектов улучшается.

Коррекция аномалий рефракции очками редко дает человеку возможность так же правильно судить о размере, как это делает нормальный глаз. Способность это делать может существенно различаться у людей, имеющих одинаковую степень аномалии рефракции. Один человек с 10 диоптриями миопии, скорректированной очками, возможно сможет (что бывает очень редко) правильно судить о размерах объектов. Другой же человек, с той же степенью миопии и с теми же очками, может видеть эти вещи, имеющими как будто лишь половину или треть своего обычного размера. Это показывает, что аномалии рефракции имеют мало общего с неправильным восприятием размера.

Лечение

Лечение патологических увеличений слепых пятен направлено на лечение заболеваний, их вызвавших:

1. Если патология возникла из-за нарушения тока крови — требуется антиагрегатная терапия.
2. Ретинопатия при диабете требуют коррекции основного заболевания.
3. Глазные капли как источник витаминов и снижающие внутриглазное давление. Такие препараты помогают при катаракте, глаукоме, возрастных изменениях сетчатки.
4. При мигренозной природе помогают Эмоксипин, Пирацетам, различные седативные средства.

ВНИМАНИЕ! Без лечения патологическая скотома может привести к тяжёлому осложнению — отслоению сетчатки. Профилактическими мерами являются регулярные осмотры у офтальмолога, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, ношение солнечных очков, отказ от вредных привычек

Профилактическими мерами являются регулярные осмотры у офтальмолога, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, ношение солнечных очков, отказ от вредных привычек.

Патологический слепой участок в глазу — это серьёзное заболевание, грозящее потерей зрения.