Фтизиатр

Диагностика туберкулеза

Легочный туберкулез подтверждается микроскопически. Чтобы поставить верный диагноз, больному назначается обследование, которое включает в себя:

• Сбор необходимой информации о пациенте (о симптомах, возможности заражения, ранее пережитых болезнях).
• Клинический осмотр (оценивается общее состояние, изучаются доминирующие симптомы).
• Консультацию фтизиатра (специалист, который занимается лечением туберкулеза). Во время осмотра врач пальпирует грудную клетку, чтобы определить, имеется ли отставание в дыхательной функции левого/правого легкого. Аускультация и перкуссия позволяют понять, где конкретно находится инфекционный очаг.
• Лабораторную диагностику:- биохимия крови (наблюдаются отклонения печеночных показателей (нарушение синтеза разных печеночных ферментов), увеличение реактивного белка, изменения в водно-солевом балансе);- общий анализ мочи (в моче больных туберкулезом присутствует белок).

Проба Манту (туберкулиновый тест)

Проба Манту – это тест, который показывает чувствительность возбудителя болезни к белкам. Повышенная чувствительность возможна при заражении атипической формой микобактерии или после вакцинации. Субстрат образован Т-лимфоцитами. При их активации развивается аллергическая реакция замедленного типа.

Проба Манту активирует механизмы, вызывающие воспалительные реакции, которые характеризуются очаговым скоплением клеток – на коже появляется отек, покраснение.

Показания к туберкулиновому тесту:

• после контакта с больным туберкулезом;
• при повышенном риске заражения инфекцией;
• больные ВИЧ;
• при выраженной симптоматике туберкулеза.

Основу туберкулинового теста составляют не живые микобактерии, а продукты их распада (туберкулин). В момент их подкожного введения образуется небольшая папула (примерно 5 мм), которая вскоре рассасывается. Через 3 суток врач оценивает результаты – измеряет диаметр пальпируемого и видимого выпячивания.

В ответ на пробу Манту у обследуемого могут возникнуть:

• повышение температуры;
• боль в суставах;
• покраснение кожи в месте введения туберкулина;
• изменения в общем анализе крови.

Интерпретация результатов туберкулинового теста:

• отрицательный – уплотнение в месте введения туберкулина отсутствует либо наблюдается уколочная реакция до 1 мм;
• сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует;
• положительный – папула хорошо видна, ее диаметр более 5 мм:- слабоположительный – 5-9 мм;- средней интенсивности – 10-14 мм;- выраженный – 15-16 мм;
• гиперергический (очень сильно выражено уплотнение) – у подростков размер папулы составляет 17 мм и более, у взрослых – не менее 21 мм.

Микроскопический и бактериологический методы диагностики туберкулеза

Чтобы определить присутствие в организме палочки Коха, берется мокрота, выделяющаяся во время кашля. Ее забор проводится 3 раза – во время первого визита к фтизиатру, утром следующего дня, во время второго приема. Если собрать мокроту пациенту не удается, могут использоваться другие материалы, например, взятые в ходе бронхоскопии, или содержимое желудка.

Микроскопический тест при диагностике туберкулеза обеспечивает выявление возбудителя, поэтому является очень важным. Он позволяет:

• понять, как далеко зашел патологический процесс;
• оценить, эффективно ли назначенное больному лечение;
• наблюдать за состоянием пациента в динамике.

Среди наиболее часто используемых методов микроскопического исследования:

• окрашивание материала специальными веществами, которые светятся в ходе исследования под флуоресцентным микроскопом;
• окрашивание материала по методу Циля-Нильсена с последующим изучением под микроскопом.

Диагностика базируется на качестве микобактерии, ее стойкости к кислотам и спиртам. Цвет ее меняется на фиолетовый.

Рентген и КТ при подозрении на туберкулез

Рентгенография грудной клетки при диагностике туберкулеза выполняется в боковой и переднезадней проекциях. Она позволяет выяснить, насколько сильно поражены легкие. Однако, нужно помнить, что только по результатам рентгена поставить правильный диагноз врач не может.

Компьютерная томография дает возможность определить, имеются ли осложнения (сужение бронхов). Наиболее часто к ее помощи прибегают во время обследования детей.

Особенности терапии

Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия (этиотропная терапия противотуберкулезными препаратами). Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.

Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.

Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.

Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.

Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики

Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры

Будьте внимательны и здоровы.

Источники

1. Самцов B.C., Горбач И.Н. Курс лекций по фтизиатрии: Учебное пособие. /Витебск, ВГМУ, 2001, 142с.
2. Общие принципы лечения туберкулеза, под. ред. М.И. Перельмана Фтизиатрия национальное руководство. 2004, 22 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как стать фтизиатром

Чтобы стать фтизиатром, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость

Факторы окружающей среды имеют некоторое влияние на заболеваемость туберкулезом. Анализ заболеваемости населения, проживающего в различных климатических зонах, не дает оснований для установления закономерности, хотя известно о негативном влиянии периода акклиматизации, обычно при переселении с юга на север. Заболеваемость туберкулезом среди мигрирующего населения в 2-4 раза выше, чем среди немигрирующего. В одной природной зоне люди, проживающие в горах, реже болеют туберкулезом, чем те, еще живут в долине. Участившиеся случаи заболевания в условиях влажного и холодного климата

Важное значение имеет питание больных. Туберкулез чаще развивается у лиц, в рационе которых не хватает животного белка

Заболеваемость туберкулезом неодинакова также в различные возрастные периоды. Редко болеют туберкулезом в раннем детстве и в подростковом возрасте. В среднем возрастном периоде мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. В последние годы возросла заболеваемость пожилых людей.

Первые признаки и симптомы

При начальной туберкулёзной интоксикации у больного обнаруживаются неспецифические симптомы эндогенного отравления:

• Субфебрильная температура тела, бледность.
• Увеличение шейных, локтевых, подмышечных лимфатических узлов.
• Ночная потливость.

Развивается слабость, снижение массы тела и трудоспособности. Возможны изменения со стороны клеточного состава крови, свидетельствующие о наличии вялотекущего воспалительного процесса (лейкоцитоз, рост показателей СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Первичный туберкулёзный комплекс характеризуется притуплением перкуторного звука над поражённым участком, ослаблением дыхания, одышкой, покашливанием. Тургор кожи уменьшается, в лёгких – средне или мелкопузырчатые хрипы. Может отделяться мокрота с прожилками крови. Возникает боль в груди, общее ухудшение самочувствия. По мере развития изменений клиническая картина прогрессирует. Могут присоединяться симптомы менингита, плеврита, казеозной пневмонии, дыхательной недостаточности.

Поражение ВДП и бронхов сопровождается болью при глотании, изменением голоса, осиплостью, лающим кашлем. Клиническая картина при инфицировании других систем зависит от того, в каком именно органе развивается процесс. Почечная форма сопровождается ухудшением диуреза, болями в пояснице, гематурией. Туберкулёзный менингит — возникновением цефалгии, нарушением сознания, судорогами. Кожные типы проявляются узелками, эрозиями, язвами. При инфицировании костей отмечается их деформация. В большинстве случаев картина сопровождается общетоксическими признаками.

Врач-фтизиатр — чем занимается и что лечит

В практике специалиста по фтизиатрии встречаются следующие заболевания:

• болезнь легких;

• развитие проказы;

• глазной туберкулёз;

• развитие менингита;

• заболевание Аддисона;

• поражение кишечного тракта;

• поражение мочеполовой системы;

• туберкулез половой системы у женщин и другие.

Среди обязанностей, выполняемых врачами-фтизиатрами:

• госпитализация больных;

• обследование пациентов;

• диспансерное наблюдение;

• осуществление вакцинаций;

• выявление больных туберкулезом;

• оценка трудоспособности пациента;

• диагностика и лечение пациентов с саркоидозом;

• проведение санитарно-просветительской работы среди людей и так далее.

Во время первичного осмотра врач-фтизиатр выслушивает жалобы, изучает результаты обследований, опрашивает пациента об образе жизни и перенесенных болезнях. Также специалист назначает лабораторные обследования — гистологические и микробиологические.

На повторном приеме врач разрабатывает схему лечения: определяет устойчивость штаммов и препаратам, решает, сколько компонентов и в течение какого времени будет принимать больной. Для реабилитации специалист может отправить пациента на санаторно-курортное лечение.

Как проходит прием у фтизиатра?

Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.

Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:

знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
сбор анамнеза

Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
назначение дополнительных анализов и обследований;
подбор пробной терапии

Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.

Важно! Туберкулез – контагиозное заболевание. Для минимизации риска заражения во время осмотра потенциального больного фтизиатр всегда одевает защитную маску-респиратор, шапочку, халат

При возможном контакте с биологическими жидкостями дополнительно используются латексные перчатки.

Для оценки функции легких во время осмотра пациента применяется аускультация, перкуссия и пальпация. Для уточнения данных базовых методов исследования назначаются инструментальные и лабораторные методики.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у детей

В первую очередь туберкулез у детей проявляется такими клиническими признаками, как:

Клинические проявления по возрастам детей

Возраст	Симптомы
Младенчество (до года)	Малая подвижность, апатия, слабость, приступы удушья или кашля, западение части грудной клетки, потеря веса (в т. ч. мышечной массы), утрата аппетита, прекращение плача, бессонница. Раннее выявление и диагностика крайне важны, потому что в этом возрасте такая патология наиболее опасна.
5-8 лет	Снижение активности, слабость, отсутствие сна и аппетита, уменьшение массы тела, кашель, впадение участка грудной клетки.
8-15 лет	Быстрое появление болезненности в легких на фоне апатии и слабости, активные позывы к кашлю, одышка даже в состоянии покоя, истончение или изменение цвета кожи, появление трещин, ран, кровохарканье, изменение лимфоузлов в размерах и по структуре, интоксикация легких (на последней стадии).

Проявления хронической формы:

• нарушения сна;
• увеличение печени;
• отставание от сверстников в физиологическом развитии;
• сухость и бледность кожи;
• легкая эйфория.

С какими симптомами обращаются

Туберкулез – сложная болезнь, которую достаточно сложно диагностировать на начальном этапе из-за огромного количества возможных симптомов. Они достаточно типичны и часто приводят к путанице, когда больной обращается к врачам иных специальностей.

Даже «базовый» симптом – истощение, может свидетельствовать о множестве других болезней. Обычно пациенты, при проявлении того или иного симптома, обращаются к профильному специалисту и первым дело идут к терапевту. Однако любой доктор держит в голове тот факт, что итоговым диагнозом может оказаться туберкулез и старается исключить его проявление на ранних этапах.

Симптомы рассматривается сразу в совокупности. Среди них могут быть следующие:

• Слабость и быстрая утомляемость.
• Резкое уменьшение массы.
• Кровохаркание, боль в груди.
• Ночная потливость.
• Кашель и одышка.
• Боль в различных частях тела.
• Проблемы с походами в туалет.
• Кожная сыпь.
• Изменение цвета кожа.

Что за врач фтизиатр

Туберкулез – это бич нашего времени. Эту болезнь вызывает палочка Коха, которая может разлагать легкие и другие органы человека. Несмотря на то, что на данный момент существуют прививки от этой болезни, они не могут полностью уберечь человека от размножения бактерии в его организме.

Фтизиатр – это врач, который проверяет наличие туберкулеза у детей и взрослых, и занимается лечением этой болезни. Благодаря работе таких специалистов количество выздоровевших равняется практически 90 процентам, именно поэтому фтизиатр на данный момент – один из важнейших фигур в медицине.

Фтизиатр не только лечит больных туберкулезом, но и смотрит людей на наличие этой болезни. Таким образом, для исключения заражения палочкой Коха, этого врача посещают люди, больные пневмонией и другими заболеваниями легких. Также ежегодно через фтизиатра проходят дети, сделавшие манту, и взрослые производящие проверку флюорографией. Обязательно у этого врача проходят обследования женщины во время беременности и их ближайшие родственники.

Однако фтизиатр занимается не только лечением туберкулеза. В его компетенцию входят и некоторые другие заболевания. Давайте посмотрим какие.

Какие болезни лечит фтизиатр:

1. Туберкулез – болезнь, которая возникает в результате поражения палочкой Коха. Она разлагает больные органы и может привести к менингиту. На данный момент врачи борются с эпидемией этого недуга.
2. Саркоидоз – поражение легких, сходное по характеру с туберкулезом. Однако в этом случае причиной возникновения болезни палочка коха не является. При саркоидозе возникают очаги, вызывающие проблемы в функционировании легких.
3. Проказа поражает кожные покровы и нервную систему человека. Характеризуется появлением язв на теле и общим разбитым состоянием больного. На данный момент большинство людей обладают устойчивым иммунитетом к штаммам лепары.

Именно с этими болезнями работает фтизиатр. Однако наиболее часто к нему обращаются больные туберкулезом. Так как две другие болезни в наше время мало распространены.

Плюсы профессии

Работа врача считается очень ответственной и трудной, так как от уровня его подготовки зачастую зависит жизнь пациента. Поэтому в медицинские вузы поступают те, кто чувствуют в себе потребность помогать людям бороться с заболеваниями. В каждой профессии есть свои плюсы и минусы, не лишена их и врачебная специальность «фтизиатр».

Страсть может завести в тупик: почему превращение хобби в работу мешает карьере

Сравнивание себя с другими ведет к депрессии, но может и принести пользу

Прогуливается по кабинету: 5 раздражающих привычек босса во время совещаний

Среди положительных моментов стоит отметить:

• Постоянную востребованность в специалистах этого профиля. Это потому, что, несмотря на все усилия врачей и имеющиеся в их арсенале медикаменты, больных туберкулезом с каждым годом становится все больше. Связано это с несвоевременным обращением людей за медицинской помощью, а потому поздно установленным диагнозом. Легочный туберкулез передается воздушно-капельным способом, поэтому один зараженный способен передать инфекцию неограниченному количеству человек, особенно в закрытом пространстве.
• Хорошую зарплату как в государственных медучреждениях, так и в коммерческих. Так, молодой специалист в среднем получает до 20 000 руб. С каждым подтверждением квалификации зарплата растет (до 50 000 руб. и выше), как и опыт, а также репутация доктора.
• Можно выбирать место работы – частная клиника, государственная больница, туберкулезный диспансер или санаторий. Также фтизиатры востребованы как в больших, так и малых городах России.
• Привилегии и льготы – более короткая рабочая неделя, дополнительные дни к отпуску, надбавки и пр.
• Эти врачи могут не только повышать свою квалификацию, но и проходить обучение по смежной специализации, например, освоить фтизиопедиатрию или другую врачебную профессию.
• Фтизиатры могут не только лечить больных, но и заниматься научной работой, связанной с их деятельностью.
• Молодые специалисты могут найти работу с проживанием, что очень актуально для многих врачей.

Как видно из вышеперечисленного, профессия фтизиатр имеет много преимуществ, хотя не стоит сбрасывать со счетов минусы, которые ей присущи. Для многих врачей, особенно начинающих свою карьеру, они могут стать причиной поменять свою специализацию.

Диагностика туберкулеза

Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика легочной формы туберкулеза

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Обследование при внелегочном туберкулезе

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

• компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
• анализы крови;
• анализ мочи;
• биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

Скрининг на латентный туберкулёз

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:

• Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
• Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
• Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
• Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
• Сильная потливость (особенно ночью).
• Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
• Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
• Потеря веса.

Симптомы туберкулеза у детей

У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:

• увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
• бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
• нарушением сна;
• рассеянностью, отставанием в учебе;
• резкими перепадами настроения.

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:

• скованность и ограниченность движений;
• частые переломы костей;
• нарушения осанки;
• боль в суставах, спине;
• появление патологических позвоночных изгибов.

Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:

• вздутие;
• примеси крови в каловых массах;
• непроходимость кишечника;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли как при гастрите/панкреатите.

Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:

• гематурией (кровь в моче);
• болями в области поясницы;
• повышением температуры тела;
• бесплодием (если поражены половые органы у женщины).

При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц

Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Фтизиатр: методы диагностики

К посещению этого специалиста требуется определенная подготовка, и касается она в частности необходимых к проведению методов диагностики. Так, перед посещением фтизиатра может понадобиться рентгенография области органов грудной клетки, а также результаты общего анализа крови. Сам фтизиатр может впоследствии назначить следующие дополнительные обследования:

• кожная туберкулиновая проба (известная, как реакция Манту) – она позволяет понять, заражен ли пациент;
• микробиологический посев того или иного типа материала (гной, мокрота, моча, отделяемое язв или свищей, промывные воды из желудка, бронхов и т.д.);
• исследование мокроты, отделяемой во время кашля, на наличие в ней микробов;
• печеночная проба;
• обследование глаз (в особенности, если используется этамбутол);
• посев мочи (диагностика почечной формы туберкулеза).

Все это – специфические методы диагностики. Существуют также основные общие методы. В частности это уже отмеченное рентгенологическое обследование области грудной клетки (т.е. флюорография), КТ, МРТ, исследование для диагностики цереброспинальной жидкости, диагностика внелегочной формы туберкулеза и пр.

Сам прием строится на ознакомлении врача с имеющимися данными по прошлым обследованиям пациента. Также он уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, узнает об особенностях образа жизни и заболеваниях, ранее им перенесенных. Уже на основании общего приема будет приниматься индивидуальное решение по части необходимых методов диагностики.

Проблемы со здоровьем как сигнал посещения специалиста

Ответ на вопрос, что лечит фтизиатр, понятен

Следующий аспект, который важно выяснить, это когда именно к нему общаться

Учитывая тот факт, что туберкулёз — болезнь коварная и не проявляющая себя сразу после инфицирования, а если и проявляющая, то далеко не так, как представляют себе большинство людей, нужно обратить внимание на следующую симптоматику

1. Затяжной кашель, который продолжается в течение трёх недель и более. Возможны отхаркиваемые выделения в виде мокроты и слизи, в запущенных случаях — кровохарканье.
2. Боль между лопатками, которая не связана с позвоночными проблемами.
3. Дискомфорт при глотании, как при болезни ангиной, хрипота в голосе, проблемы с дыханием.
4. Быстрая потеря веса при привычном образе жизни.
5. Утомляемость, которая наблюдается постоянно и даже при небольших нагрузках, ощущение слабости и недомогания.
6. Положительная реакция Манту у ребёнка.
7. Потливость, особенно в тёмное время суток, нежелание есть, периодическое повышение температуры.