Причуды органической деменции

10 симптомов деменции, которые учитывают при ее диагностике

Симптомы деменции варьируются в зависимости от ее тяжести и вида. Иногда (например, в случае деменции, наступившей вследствие черепно-мозговой травмы) они появляются сразу и выражены значительно, но чаще нарастают медленно, при этом начало процесса определить, как правило, не удается – симптомы становятся заметны тогда, когда деменция уже развилась. Первый признак, который должен насторожить в отношении деменции, это утрата памяти о недавних событиях.

Симптомы деменции:

1. Прогрессирующее снижение памяти, проявляющееся в том, что больной перестает узнавать знакомых, привычные места, забывает предназначение предметов. Могут появиться конфабуляции – ложные воспоминания.
2. Нарушения речи. Больной забывает слова, часто делает паузы, вспоминая их, или заменяет другими, не всегда подходящими по смыслу, бессмысленно повторяет фразы за другими. Постепенно речь утрачивает связность.
3. Утрата трудовых навыков. Это касается не только непосредственно профессиональных умений, но и остальных, в том числе хобби.
4. Появление неряшливости. Больной перестает соблюдать правила личной гигиены.
5. Нарушения функции письма и счета. Простейшие арифметические задачи ставят больного в тупик либо требуют колоссальных, и не всегда результативных усилий.
6. Утрата эмоциональности. Больной теряет способность радоваться или огорчаться. В некоторых случаях эмоциональность сохраняется, но приобретает несвойственный характер – эмоции становятся демонстративными, нарочитыми, неуместными.
7. Депрессия, тревожность, подозрительность.
8. Нарушения сна.
9. Появление несвойственной ранее раздражительности, грубости по отношению к окружающим.
10. Бред и галлюцинации (на поздних стадиях).

Важно, что при этом у пациента полностью сохраняется сознание и психический статус (если это условие не соблюдено, диагноз деменции не подтверждается). Необходимо понимать, что существуют возрастные изменения в деятельности мозга, которые не являются отклонением, а связаны со старением

Например, когда человек забывает (говорят «вылетает из головы») какое-то слово или событие. Патологией является постоянное расстройство памяти, которое оказывает влияние на жизнь пациента. Снижение зрения и слуха также свойственно людям пожилого, а тем более старческого возраста, но при деменции человек неправильно обрабатывает поступившую со зрением и слухом информацию

Необходимо понимать, что существуют возрастные изменения в деятельности мозга, которые не являются отклонением, а связаны со старением. Например, когда человек забывает (говорят «вылетает из головы») какое-то слово или событие. Патологией является постоянное расстройство памяти, которое оказывает влияние на жизнь пациента. Снижение зрения и слуха также свойственно людям пожилого, а тем более старческого возраста, но при деменции человек неправильно обрабатывает поступившую со зрением и слухом информацию.

Существует много видов деменции, наиболее часто врачам приходится иметь дело со следующими:

• Атрофическая – наиболее частый вид, к ней относятся болезнь Альцгеймера, или сенильная деменция (около 80% всех случаев деменции), болезнь Пика;
• Сосудистая деменция, т. е. вызванная патологиями сосудов головного мозга, приводящими к нарушению кровообращения в нем;
• Деменция смешанного типа.

Причиной приобретенного слабоумия становятся дегенеративные процессы в головном мозге, этиология которых может быть самой разнообразной. У людей молодого возраста деменция может наступить в результате интоксикации организма, в том числе психоактивными веществами (лекарства, алкоголь, наркотики), черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. У пожилых людей в большинстве случаев деменция наступает вследствие болезни Альцгеймера, но нередко встречается и лекарственная интоксикация – когда пациент принимает большое количество лекарств в высоких дозах, они могут быть назначены разными врачами без учета предыдущих назначений.

Стадии

Синдром деменции различного генеза проявляется несколько по-разному, симптомы зависят от причины слабоумия, а также размера и локализации пораженной области мозга. Выделяют 3 степени патологии, которые отличаются выраженностью симптомов и способностью человека социально адаптироваться.

1 степень (легкая) – симптомы

Признаки: нарушение мышления уже есть, но пациент адекватно оценивает свое состояние и окружающую действительность. Он может обслуживать себя сам и не имеет проблем с гигиеной. Основные симптомы – нервозность, рассеянность, головные боли, часто плохое настроение.

2 степень (умеренная) – симптомы

Признаки: заметное снижение критического мышления, ухудшение памяти, способности к самообслуживанию. Пациент не способен ответить по телефону, открывать и закрывать двери, ему трудно пользоваться бытовыми приборами.

3 степень (тяжелая) – симптомы

Последняя стадия деменции означает полный распад личности. Признаки: больной не в состоянии помыться, одеться, поесть или сходить в туалет. Он не понимает, о чем с ним говорят, и не может общаться. Нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Что такое Сосудистая деменция —

Деменция — приобретенное психическое расстройство, проявляющееся снижением интеллекта и нарушающее социальную адаптацию больного (делает его неспособным к профессиональной деятельности, ограничивается возможность самообслуживания) и не сопровождающееся нарушением сознания

Интеллектуальный дефект при деменции характеризуется комплексным расстройством нескольких когнитивных (познавательных) функций, таких как память, внимание, речь, гнозис, праксис, мышление, способность планировать, принимать решение, контролировать свои действия. В отличие от умственной отсталости, при которой расстройства отмечаются с рождения, деменция развивается при приобретенных органических поражениях головного мозга

К деменции также не относят изолированные нарушения отдельных когнитивных функций (афазию, амнезию, агнозию и др.), при которых интеллект как таковой существенно не страдает.
Сосудистая деменция составляет 15-20% всех случаев деменции и является второй по частоте в странах Западной Европы и США. Но в некоторых странах мира, таких как Россия, Финляндия, Китай и Япония, сосудистая деменция занимает 1-е место и встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера. В 20% случаев сосудистой деменции напоминает по течению болезнь Альцгеймера, а в 10-20% случаев имеется их сочетание. Современные фундаментальные исследования свидетельствуют о том, что сосудистая мозговая недостаточность является одним из немаловажных факторов патогенеза болезни Альцгеймера. Риск возникновения болезни Альцгеймера и темп прогрессирования когнитивных нарушений, связанных с этим заболеванием, выше при наличии сердечно-сосудистой патологии, например атеросклероза церебральных артерий и гипертонической болезни. С другой стороны, связанные с болезнью Альцгеймера отложения b амилоида в сосудистой стенке могут приводить к развитию амилоидной микроангиопатии, которая усугубляет недостаточность кровоснабжения мозга. Таким образом, основные формы деменции (болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция), по современным представлениям, являются патогенетически весьма тесно связанными между собой.
Проблема сосудистой деменции является не только медицинской, но и социальной, так как это заболевание не только ухудшает качество жизни больных, но и приводит к большим экономическим потерям вследствие необходимости постоянного наблюдения за больными с выраженными формами сосудистой деменции. В Украине основную нагрузку по уходу за больным несут его родственники. С усугублением состояния больного возрастает нагрузка и на опекуна, что приводит к ухудшению психического состояния ухаживающего, а в дальнейшем к появлению или обострению хронических соматических заболеваний. В 1994 году в работе R. Ernst и J. Hay было показано, что лица, осуществляющие уход за больными, на 46% чаще посещали врача общей практики и на 71% больше использовали медицинские препараты, чем люди того же возраста, не ухаживающие за больными.
Значимость проблемы сосудистой деменции определяется еще и тем фактом, что продолжительность жизни больных значительно меньше, чем в соответствующей возрастной популяции без деменции, и меньше, чем при болезни Альцгеймера. Так, по данным Skoog и соавторов, летальность среди больных с сосудистой формой деменции в преклонном возрасте на протяжении 3 лет составила 66,7%, тогда как при болезни Альцгеймера — 42,2%, а среди недементных пробандов — 23,1%. Наиболее высокий риск деменции наблюдается у больных с перенесенными инсультами (8,4% в год). Деменция развивается у 26,3% через 2 месяца и у 31,8% пациентов через 3 месяца после инсульта. А смертность больных с постинсультной деменцией в ближайшие годы после инсульта в 3 раза выше, чем у постинсультных больных без деменции.

Симптомы деменции

Опасность деменции в том, что человек с этим синдромом часто не замечает его. Просто с течением времени ему всё труднее становится делать привычные вещи, многие легкомысленно списывают это на возраст и не пытаются что-то предпринимать. Деменцию проще заметить со стороны, особенно если вы на протяжении долгого времени находитесь рядом с человеком и знаете, как он ведёт себя в повседневной жизни

Деменция может проявляться по-разному, она развивается постепенно и влияет на высшие психические функции человека: память, речь, внимание и интеллект

Признаки деменции:

• Забывчивость. Человек начинает забывать некоторые вещи, сначала мелочи и подробности недавних событий, может путаться в деталях, но постепенно человек начинает терять память и может не вспомнить даже дорогу домой и имена друзей и родных.
• Раздражительность и агрессия. В результате нейродегенеративных процессов могут повреждаться участки мозга, ответственные за эмоции, и человек может потерять контроль над ними. Как следствие, у больных с деменцией может резко меняться настроение, они становятся более раздражительными, капризными, а иногда и агрессивными. Агрессия может проявляться по отношению ко всем: как к незнакомым людям, так и к членам семьи, что часто становится причиной семейных конфликтов.
• Интеллектуальная дегенерация. Человек с деменцией постепенно утрачивает имеющиеся навыки, у него возникают проблемы с чтением, письмом и решением в уме даже простых математических задач.
• Беспомощность. Деменция постепенно делает человека беспомощным, человек утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать и фактически становится инвалидом.

От деменции страдает не только сам человек с этим страшным синдромом, но и его родные

Они должны окружить человека с деменцией заботой и вниманием, круглосуточно находиться рядом и помогать справляться с любыми задачами. Слабоумие делает человека не только беспомощным, но и опасным

Оставшись в одиночестве в квартире, он может случайно устроить потоп или пожар, пораниться или получить отравление, а на улице он может не найти дорогу домой.

Деменция практически неизлечима, но настигает она не всех. Чтобы предотвратить или отсрочить развитие деменции в пожилом возрасте, необходимо вести правильный образ жизни на протяжении всей жизни.

Секрет эффективного лечения старческой деменции в Израиле

В Израиле большое количество пожилых людей, однако уровень заболеваемостью деменцией ниже среднемирового. Продолжительность жизни при этом в Израиле одна из самых высоких в мире. В чем же секрет?

Исследователи считают, что играет роль сочетание сразу нескольких факторов:

• Питание. Израиль – южная солнечная страна, традиционная кухня здесь включает большое количество овощей, фруктов, морепродуктов, т. е. именно тех продуктов, которые содержат в большом количестве антиоксиданты.
• Подвижность. Как и везде, в Израиле встречаются разные люди, с разными привычками и разным темпераментом, однако если говорить в целом, то пожилые люди здесь ведут активный образ жизни, чему способствует развитая инфраструктура – например, в каждом микрорайоне доступны тренажеры на открытом воздухе, много парков, мест для прогулок, пляжей, удобный для пожилых людей транспорт, возможность путешествовать.
• Социализация. Традиции израильского общества таковы, что пожилые люди здесь не отрезаны от остального общества. Они активны не только в физическом, но и в социальном смысле.
• Доступное качественное здравоохранение. Израильская система здравоохранения – одна из самых эффективных в мире. Здесь пожилой человек никогда не услышит от врача «ну что же вы хотите, это не лечится, это возраст». Люди в любом возрасте получают здесь полный спектр необходимой медицинской помощи.

Тем не менее, люди страдают приобретенным слабоумием и здесь. В этом случае им оказывается вся возможная помощь – от инструктажа близких до лекарственной терапии препаратами последнего поколения. Лечение деменции в Израиле с применением самых эффективных методик можно пройти в реабилитационном центре Ренессанс. Он имеет широкую известность как наркологическая клиника Ренессанс, однако здесь проводится и лечение психических расстройств.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Продолжительность жизни

Деменция приводит к распаду психики человека. В большинстве случаев средняя продолжительность жизни таких больных составляет 5-10 лет. При этом многое зависит от причины слабоумия и возраста, когда был выявлен синдром. Например, молодые люди могут жить с деменцией до 25 лет после установления диагноза.

В редких случаях слабоумие вызывается злокачественными опухолями и инфекциями. Такие варианты деменции могут быть обратимыми, если вовремя провести лечение основного заболевания. Поэтому для таких пациентов продолжительность жизни может существенно отличаться от указанных 5-10 лет.

Что делать родственникам

Человек с деменцией в семье приносит массу неудобств. В тяжелых случаях больной может представлять опасность для окружающих. Например, включить газ, открыть кран и затопить соседей или же уйти из дома. В таких случаях придется больного поместить в стационар. 

Если вы заметили признаки деменции у своего близкого, то немедленно обращайтесь к врачу. Это неврологи и психиатры гериатрического направления. Не стоит предпринимать самостоятельных действий. Часто, желая помочь, родственники заставляют больного учить стихи или разгадывать кроссворды. Это не только бесполезная, но и вредоносная практика, которая только породит конфликты.

Когнитивные тренировки для людей со слабоумием действительно будут полезны, но подбирает их специалист

Важно, чтобы человек занимался той активность, которая приносит удовольствие. Например, если ваша мама или бабушка очень любит вышивать, то и сейчас не лишайте ее этого удовольствия

Единственное, подберите для нее более простые варианты вышивки.

Для замедления прогрессирования деменции полезно играть в игры, например, в шахматы, шашки, домино и другие. Однако если больной не хочет играть, то заставлять ни в коем случае нельзя. Если двигательная активность позволяет, то ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.

Родственникам больного также нужно читать о деменции – узнать, что это за болезнь, как она проявляется, какие сложности могут возникнуть в будущем и так далее. Понимание этих вещей позволит избежать конфликтных ситуаций.  

Другие препараты для лечения деменции у пожилых людей

Кроме того, лечение деменции для пожилых людей имеет дополнительные препараты в дополнение к основному препарату. В зависимости от того, какой тип дисфункции мозга у пациента диагностирована дисфункция мозга, вы выберете лекарство.

1. нервное расслабление и сосудистые препараты.

Роль нейроскопа этой группы заключается в предотвращении психического заболевания, чрезмерного волнения и заблуждения. Существует также антипсихотический препарат, тип стимулятора, который играет роль в удалении заметной летальности пациента.

Врачи назначают лекарство в зависимости от того, как появляется маниакальная деменция. Типичные являются следующими.

• «Эглонил».
• «Haloperidor».
• Это «чайса».
• «Fluanxol».

У препаратов есть как инъекции, так и таблетки. Лечение может вызвать побочные эффекты, такие как сонливость и тупость.

2. Седативный и гипноз

Препарат в этой группе используется в качестве вспомогательной терапии. Пожилые деменции связаны с появлением нарушений сна и фобии.

По мере того, как болезнь начинает прогрессировать, лекарства использовали

• «Феназепам». Он используется для облегчения состояния психических заболеваний, что относится к средствам неотложной помощи. Всегда не рекомендуется.
• «ПЭНБИВТ». Препарат, который улучшает кровоток в мозге. С течением времени скорость реакции пациента увеличивается, тревожность уменьшается, а сон нормализуются.
• «Sonapax». Это композитный препарат, оказывает седативный и гипнотический эффект.

Доза этих препаратов при лечении деменции у пожилых людей должна быть строго отобрана. Предписанная сумма и количество администрирования не должны быть увеличено произвольно.

3. Непрерывные эмоциональные расстройства.

Чтобы улучшить эмоциональный статус пожилых людей, антидепрессанты назначаются в дополнение к седативным средствам («Sonapak» и «phenibito»).

• Это «амитрипиин».
• «Миассер».
• Это «флуоксетин».

Доза лечения для пожилых людей устанавливается индивидуально, а выбор — соло врача. Препараты имеют седативный и гипноз.

4. как лечение психического заболевания.

Разочарование, психиатрическое, агрессивное поведение и тенденция трормов являются симптомами психиатрического расстройства. В этом случае лечение больных будет предоставлено под руководством врача, и, если оно не будет эффективным, препарат будет отменен, а новые лекарства назначаются.

Бензодиазепин, Valpro кислота, галоперидол и т. Д. Могут быть выбраны.

Часто относится к тому, что родственники, которые заботятся о пожилых людях, становятся в депрессии. В этом случае желательно получить психотерапевтическое лечение и принимать седативные средства.

Витаминный комплекс является дополнительным средством для лечения. Пожилые люди с деменцией включают нейробитан, нейровион и неовитам, группу витамина В. Эти препараты предотвращают старение нервных проволочных волокон и дозировки и повышают устойчивость к напряжению.

Чтобы предотвратить инсульт, это назначаемый иммуносудийный агент и витамин С и Е, антиоксидант.

Лечение деменции после инсульта

Приобретенное слабоумие обычно диагностируют уже после выписки пациента из неврологического отделения. Врач составляет схему лечебных мероприятий с учетом результатов обследования, степени нарушения когнитивных функций и тяжести первичного заболевания. Главные задачи — восстановление психической деятельности, адаптация пациента, нормализация церебрального кровообращения и устранение осложнений при наличии такой возможности. Часто больным необходимо нормализовать кровяное давление. С этой целью назначают различные препараты. Нейропротекторы и ноотропные средства помогают сохранить функции головного мозга. 

При выраженных эмоциональных расстройствах психиатр назначает антидепрессанты, антипсихотики, успокаивающие медикаменты

При деменции на фоне инсульта такие препараты иногда вызывают разнообразные побочные эффекты, поэтому важно следить за самочувствием пациента и вовремя корректировать схему медикаментозной терапии. Одновременно с приемом лекарства пациент должен проходить психотерапию, направленную на улучшение настроения и когнитивной деятельности

На этом этапе с человеком могут работать логопеды, неврологи, психотерапевты и специалисты другого профиля. 

Если способность к самообслуживанию утрачена, больному требуется социальная поддержка. Родственники не всегда справляются, поэтому часто врачи рекомендуют нанять сиделку. Если пациент при этом проходит амбулаторное лечение, включающее прием препаратов и инъекции, желательно нанять медсестру. Периодически следует проходить повторные обследования у невролога и психиатра. 

Профилактика деменции

Профилактикой деменции необходимо заниматься всем людям старше 50-ти лет, особенно тем, кто относится к группе риска. Профилактика включает меры, направленные на улучшение работы сосудов, предупреждение атеросклероза, установление многочисленных новых связей между клетками мозга.

Среди профилактических мер самыми эффективными признаны:

Средиземноморская диета. В меню включаются овощи и фрукты, растительные масла, рыба и морепродукты, красное вино. Ограничивают количество красного мяса, жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами. Цель диеты – снизить отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Систематические физические нагрузки. Ежедневные пешие прогулки, гимнастика, кардиотренировки. В идеале они должны быть ежедневными, но не реже 3-х раз в неделю. Регулярные умственные нагрузки. Это может быть изучение иностранного языка, решение кроссвордов, заучивание стихов или анекдотов. Ежедневное освоение новых знаний значительно замедляет дегенеративные процессы в мозге. Применение статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина — Аторис, Аторвастатин, Розарт, рыбий жир. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С профилактической целью рекомендуют принимать аспирин. Применение алкоголя в умеренных дозах. Доказано положительное влияние на мозг 1-2 стандартных доз алкоголя в день, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков или 100 мл вина

Важно, чтобы прием алкоголя был не чаще 3-х раз в неделю

Доказано, что данные меры на 50% снижают риск развития болезни Альцгеймера, которая является самой распространенной причиной развития деменции.

Как распознать развитие отклонений

Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память. Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше

Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать. Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу

Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.

Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.

Помимо ухудшения памяти существуют другие симптомы:

• нарушение координации;
• снижение внимания;
• снижение желания к саморазвитию;
• полная дезадаптация в социальной среде.

Классификация типов заболевания

Разделяют на следующие виды:

• сосудистая;
• атрофическая или альцгеймеровская;
• смешанная.

Первый вид проявляется в связи со сбоем в мозговом кровообращении. Атрофический вид содержит первичные дегенеративные процессы. Это первый сигнал болезни Альцгеймера. Смешанный, в свою очередь, объединяет 2 вышеперечисленных типа.

Методы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но существуют специальные сайты проверки внимательности и памяти. Если человек согласится пройти некоторые тесты онлайн, и они покажут неудовлетворительный результат, стоит обратиться в больницу.

Сначала врач будет задавать конкретные вопросы, а именно:

• имя, день рождения пациента и членов его семьи, время приема пищи;
• недавние события (что произошло в последние дни);
• некоторые вопросы из биографии (давние и недавние истории, прочитанная за последнее время литература, посещенные мероприятия).

Дальше пойдут некоторые тесты на внимание, координацию во времени и пространстве. Зачастую это устные задания

Если болезнь имеет место, нужно пройти диагностические и более технологичные проверки – МРТ, биохимические исследования, артериальное давление, сделать кардиограмму. Это требуется, чтобы выявить причину возникновения расстройства.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке.

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей».

Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований были сделаны с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется.

Признаки деменции

Наиболее часто встречающаяся деменция синильная, то есть, которая развивается в старчестве. В народе словосочетание синильная деменция заменяется старческим слабоумием или более общеупотребительным – старческим маразмом. Наука различает три фазы деменции подразделяющиеся на легкую, умеренную и тяжелую. При легких формах деменции, нарушения способности в умственном восприятии могут достигать уровня, когда больной теряет интерес к внешнему миру. Затрудняется его общение с близкими и друзьями. Снижается его позиция как члена социума. Падает его профессионализм.

Болезнь развивается достаточно медленно и малозаметно. Постепенно нарастают изменения личности в виде акцентуации, утрирования прежних черт характера. Аккуратность и любовь к порядку превращаются в мелочную педантичность, бережливость — в скупость, твердость – в тупое упрямство.

Основные симптомы деменции

Фаза при которой больной больше не в состоянии пользоваться привычной, простой в использовании бытовой техникой – телефоном, микроволновой печью, телевизором; у него появляются затруднения с открыванием дверных замков, и в целом не может надолго оставаться в помещении один, однако при этом он сохраняет способность соблюдать правила личной гигиены – есть умеренная стадия деменции. И наконец, когда больной полностью дезориентирован в окружающем его пространстве, не может сам застилать свою кровать, одеваться, ходить в туалет, купаться и принимать пищу – это тяжелая форма деменции.

Одновременно оскудевает личность человека, нивелируются ее индивидуальные свойства и все больше выступают, так называемые дементные черты: сужение кругозора и интересов, утрата прежних социальных связей, связей с окружающим миром и эмоциональной отзывчивости, шаблонность взглядов и высказываний, нарастание эгоцентризма, скупость и черствость, подозрительность, придирчивость, злобность, не желание идти на контакт или конструктивный диалог. Далее в результате снижения критики к своему состоянию, подозрительность и упрямство все более сочетаются с легковерностью и внушаемостью; больные легко поддаются чужому влиянию, иногда во вред своим интересам. К психопатоподобным изменениям присоединяются признаки регресса личности. Исчезают стыдливость и нравственные установки; несмотря на половое бессилие, иногда отмечается повышенная сексуальная возбудимость.

Деменция происходит по законам амнезии. Сначала утрачивается свежий опыт, наиболее поздно приобретенный материал и менее закрепленный материал, дольше и лучше сохраняется раньше приобретенный опыт. Прежде всего страдают наиболее сложные и индивидуальные, абстрагирующие и интегрирующие виды психической деятельности. Резко снижается уровень суждений и умозаключений, нарастают расстройства памяти, глубоко нарушаются процессы запоминания, практически полностью утрачивается способность к приобретению нового опыта. Утрачивается ориентировка в окружающей обстановке, во времени, последовательности событий и, наконец, в собственной личности.

Причины возникновения деменции

Причины возникновения деменции имеют две разновидности.

Первичная деменция — вызвана органическими поражениями головного мозга, встречаются в 90% всех случаев. Недостаточное питания мозга кровеносными сосудами, а также образование неблагоприятных отложений вызывают гибель нейронов мозга. Вследствие этого фактора и получает свое развитие слабоумие.

Вторичная деменция — Функциональные поражения мозга, вызванные инфекционными заболеваниями, иммунодефицитом, злокачественной опухолью затрудняющие своим течением правильную работу нервной системы являются признаками вторичной деменции. Это оставшиеся 10% случаев.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире на данный момент насчитывается 35,5 миллионов людей с признаками деменции и прогнозы будущего совершенно не радужные. К пятидесятому году нынешнего столетия количество больных утроится.

Причины

Деменция появляется в результате ускоренной гибели нейронов головного мозга и нарушения нервных связей. Нервные клетки начинают гибнуть в основном после 20 лет, это часть инволюционного процесса. Разрушение происходит медленно, заметно в редких случаях, не оказывает особого влияния на деятельность и состояние человека. При наличии определенных расстройств процесс ускоряется, имеет более яркое выражение, разрушает повседневную жизнь.

К патологиям, вызывающим слабоумие, относят:

• нейродегенеративные заболевания;
• инфекционные болезни;
• аутоимунные;
• патологии внутренних органов;
• нарушения, вызванные нехваткой витаминов.

Нейродегенеративные заболевания

Самым распространенным видом является деменция альцгеймеровского типа. Патология возникает у 60-80% больных. Характеризуется накоплением в нервных клетках аномальных белков: тау-белков и бета-амилоидов. В результате нейроны гибнут, а объем головного мозга уменьшается. У женщин развивается чаще, чем у мужчин.

У 30% пациентов слабоумие связывают с накоплением в нервных клетках бляшек – телец Леви. Особенностью этого вида патологии является возникновение когнитивных расстройств в первый год болезни.

Тельца Леви образуются также при болезни Паркинсона. Гибнут нейроны, производящие дофамин, – гормон, который играет важную роль в мыслительной деятельности. Симптоматика отличается тем, что прежде всего появляются нарушения движения, тремор, а через некоторое время – признаки расстройства мышления, памяти, эмоциональной сферы.

Еще одной распространенной болезнью, ведущей к деменции, является инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород и питательные вещества, это ведет к их гибели. К нарушению кровотока приводят также опухоли, гематомы, абсцессы.

Злоупотребление алкоголем ведет к поражению нейронов продуктами распада этилового спирта.

Инфекционные болезни

Слабоумие вызывается вирусом иммунодефицита человека. Каким образом происходит поражение мозга, пока неизвестно. Другая частая причина – клещевой энцефалит и болезнь Лайма. При инфицировании и несвоевременном лечении происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток.

К утрате памяти, эмоций, снижению когнитивной деятельности приводят заболевания, вызываемые инфекционными агентами, – прионами.

Патологии внутренних органов

При почечной, печеночной недостаточности происходит нарушение вывода токсических веществ из организма. Накапливаясь, они оказывают разрушающее воздействие на головной мозг.

Одной из причин появления деменции является гормональный дисбаланс. Так, Синдром Иценко-Кушинга характеризуется выработкой в надпочечниках большого количества глюкокортикоидов, в результате чего нарушается обмен веществ.

Аутоимунные заболевания

К расстройству когнитивных функций ведут рассеянный склероз и системная красная волчанка. Рассеянный склероз появляется в 15-40 лет, характеризуется разрушением миелина в головном и спинном мозге. Системная красная волчанка поражает маленькие сосуды, ведет к нарушению снабжения кровью мозговых сосудов.

Другие причины

В некоторых случаях острая долговременная нехватка витаминов В1, В3, В9, В12 приводит к нарушению кровотока и синтеза миелина.

Возрастная деменция возникает и вследствие злоупотребления медицинскими препаратами, в том числе лекарствами от простуды, нарушения памяти. В любом возрасте патология может появиться из-за черепно-мозговых травм, депрессии. В последнем случае возможно успешное лечение расстройства, такое слабоумие называют псевдодеменцией.