Психические заболевания

Рекомендации родственникам

Не всегда человек с ипохондрическим расстройством способен критично отнестись к своему состоянию. В этом случае ответственность за то, чтобы довести его до психиатра, лежит на родственниках. Будьте терпеливы, не высмеивайте, не обесценивайте и не давите на человека — это только усилит его тревогу. Постарайтесь мягко убедить его в необходимости консультации. Не давайте ему заниматься самолечением и все глубже уходить в это состояние. Помимо очевидных проблем, оно чревато еще и такими рисками как:

Материальные потери. Человек может потратить кучу денег на ненужные ему обследования. Среди специалистов частных клиник всегда найдутся, кто с удовольствием будут месяцами искать несуществующую болезнь и повторять анализы раз за разом, как того хочет клиент.

Впрочем, в очередь за клиентами-ипохондриками выстраиваются не только недобросовестные врачи, но и экстрасенсы, народные целители, маги и т.д. Им ничего не стоит поймать такого человека на крючок, подтвердив его подозрения и согласившись со всеми мнимыми диагнозами.

• Зависимость от препаратов. Порой пациенты с ипохондрией так долго и настойчиво третируют неврологов, что те выписывают им мощные успокоительные вроде Феназепама. Больные чувствуют облегчение, но через некоторое время толерантность возрастает, назначенная доза перестает действовать, и человек решает самостоятельно повысить дозу. В конце концов мы получаем пациента не только с ипохондрией, но еще и с развитой аптечной зависимостью.
• Нагрузка на сферу здравоохранения. По некоторым данным, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся в медучреждения разного профиля. Они заставляют врачей скорой помощи мотаться на ложные вызовы, тем временем как их помощь действительно может требоваться в другом месте.

Ипохондрия — болезнь, которая действительно требует внимания, но внимания психиатра и психотерапевта, а не невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и т.д. Относитесь с пониманием к близким с подобным расстройством, но не поддерживайте их патологический способ справится с тревогой.

Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости или решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:

• Консультации психиатров, геронтопсихиатров и наркологов в клинике и на дому;
• Психотерапия;
• Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
• Лечение и реабилитация психических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
• Выезд нарколога на дом;
• Детоксикация;
• Кодирование;
• Реабилитация зависимых.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!

Диагностика Ипохондрического расстройства:

Для достоверного диагноза необходимо сочетание обоих критериев:

• наличие упорной убежденности пациента (как минимум шестимесячной давности) о существовании одного или двух конкретных соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам;
• постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.

Следует отметить: в ряде случаев на первый план выходит стремление к преодолению «недуга» либо с помощью «подбора» собственных мер оздоровления организма, включающих физические нагрузки, не соответствующие медицинским рекомендациям виды диет, самостоятельное лечение различными медикаментозными средствами и др., либо изменение всего жизненного уклада с формированием особого щадящего режима («сверхценная ипохондрия»).

Важна дифференциация со следующими расстройствами:

• Соматизированное расстройство. Для больных важнее само заболевание и его последствия, чем отдельные симптомы. При ипохондрическом расстройстве более вероятна озабоченность больного одним или двумя возможными соматическими расстройствами, которые постоянно фигурируют в беседе с ним, тогда как более вариабельные и встречающиеся в большем количестве предположения о природе вероятного заболевания более характерны для соматизированного расстройства. При ипохондрическом расстройстве не отмечается отчетливых половых различий по частоте их регистрации, а также каких-либо особых семейных случаев.
• Депрессивные расстройства. В случае, если депрессивные проявления особенно заметны и они предшествуют формированию ипохондрических идей, депрессивное расстройство расценивается как первичное.
• Бредовые расстройства. Убежденность в наличии соматического заболевания при ипохондрическом расстройстве не обладает той устойчивостью, которая характерна для депрессивных и шизофренических расстройств, сопровождающихся соматическим бредом. Расстройства, при которых пациенты убеждены, что у них неприятная внешность или неправильное телосложение, должны диагностироваться как «бредовое расстройство».
• Тревожные и панические расстройства. Соматические проявления тревоги иногда интерпретируются пациентами как признаки тяжелого соматического заболевания, однако при этих расстройствах пациентов обычно легко успокоить, дав им соответствующие физиологические объяснения, причем убежденность в наличии соматической болезни не формируется.

Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита

Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.

От чего бывает нейродермит:

• осложненный семейный анамнез;
• нарушения гормонального фона;
• стресс;
• неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
• вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
• продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
• перенесенные тяжелые инфекции;
• неправильный режим дня, несбалансированное питание;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохая экология;
• постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).

Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.

Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.

В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.

Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.

Последняя консультация

20 октября 2016 года

Спрашивает Арина:

Здравствуйте. Существует несколько моментов, которые смущают меня в течение продолжительного времени. Я учусь вечером, днем работаю. На работяе исполнительна, настроение всегда хорошее. Но если приходит мой молодой человек или когда мы видимся после занятий меня раздражает, бесит, злит и обижает каждое его безобидное слово или шутка. Чувства есть, но такое отношенре злит саму меня и ему неприятно. Вечно хочется 100% внимания 24/7 при том, что отношениям больше года

Ему неудобно, хочется и с друзьями видеться, а я просто хочу чтобы его внимание было только у меня. Бывало что придумаю какую либо неприятность чтобы он оторвался от дел и приехал ко мне, потом сама себя корю

Могу расплакаться от любой обидной вещи, даже шутки. Он говорит что я слишком агрессивная и вспыльчивая, не как раньше. Мой рабочий день с 9 до 20 (работа+учеба) вечно чувствую усталость, желание спать, пропал аппетит, но ем все равно как через силу чтобы поднять себе настроение, иногда вызываю рвоту. Не знаю, что делать.

07 ноября 2016 года

Отвечает Великанова Анна Львовна:

Врач психолог

Информация о консультанте

Арина, добрый день!

Вполне естественно, что при таком ритме жизни, как у Вас, В многим жертвуете, чтобы и образование получить и уровень жизни поддержать. Вы требовательны к себе, и, соответственно, к другим.
Конечно, Вам хочется, чтобы Ваш любимый окружил Вас любовью и заботой, чтобы Вы были смыслом и содержанием самой его жизни, всех его мыслей и поступков.
Вам нужно, очень нужно чувствовать поддержку, чтобы эта непростая жизнь, которой Вы живёте, стала проще, лучше, добрее к Вам.
Ваш молодой человек старается, как может, но, судя по тому, что Вы пишете, Вам этого недостаточно.
Я понимаю Вас и понимаю, что с Вами происходит. Вам очень нужен дополнительный ресурс. Вы ищете его в оббимом человеке и этого всё равно мало.
Этот ресурс, чувство защищённости, уверенности и безопасности, уверенность в том, что Вас любят можно найти не только в человеке, который и так отдаёт, что может. Больше того, что он Вам даёт, поверьте, у него просто нет.
А Вы можете взять всё необходимое в другом месте.
Есть такое понятие — самодостаточность. Это когда Ваше счастье не зависит от других людей. Это свобода, уверенность, спокойствие и любовь к самой себе. Когда есть самодостаточность, Вы чувствуете себя счастливой всегда. Вам легко. Вам никто ничего не должен — ни тепла, ни внимания, ни любви. У самодостаточного человека всё это есть. Он даёт себе всё это сам.
Хотите так научиться — к психологу нужно будет прийти лично. На приём. Не через интернет.
Буду очень рада быть Вам полезной.

07 ноября 2016 года

Отвечает Великанова Анна Львовна:

Врач психолог

Информация о консультанте

Арина, добрый день!

Вполне естественно, что при таком ритме жизни, как у Вас, В многим жертвуете, чтобы и образование получить и уровень жизни поддержать. Вы требовательны к себе, и, соответственно, к другим.
Конечно, Вам хочется, чтобы Ваш любимый окружил Вас любовью и заботой, чтобы Вы были смыслом и содержанием самой его жизни, всех его мыслей и поступков.
Вам нужно, очень нужно чувствовать поддержку, чтобы эта непростая жизнь, которой Вы живёте, стала проще, лучше, добрее к Вам.
Ваш молодой человек старается, как может, но, судя по тому, что Вы пишете, Вам этого недостаточно.
Я понимаю Вас и понимаю, что с Вами происходит. Вам очень нужен дополнительный ресурс. Вы ищете его в оббимом человеке и этого всё равно мало.
Этот ресурс, чувство защищённости, уверенности и безопасности, уверенность в том, что Вас любят можно найти не только в человеке, который и так отдаёт, что может. Больше того, что он Вам даёт, поверьте, у него просто нет.
А Вы можете взять всё необходимое в другом месте.
Есть такое понятие — самодостаточность. Это когда Ваше счастье не зависит от других людей. Это свобода, уверенность, спокойствие и любовь к самой себе. Когда есть самодостаточность, Вы чувствуете себя счастливой всегда. Вам легко. Вам никто ничего не должен — ни тепла, ни внимания, ни любви. У самодостаточного человека всё это есть. Он даёт себе всё это сам.
Хотите так научиться — к психологу нужно будет прийти лично. На приём. Не через интернет.
Буду очень рада быть Вам полезной.

Лечение

Применяется комплексный подход, нацеленный на то, чтобы устранить патологическое мышечное напряжение. При вторичном синдроме врачи сосредотачиваются на лечении основного заболевания.

Консервативная терапия

Для купирования боли и перевода активных точек в латентное состояние рекомендуются:

• влажное горячее обертывание пораженной зоны;
• растяжение мышц – используются специальные упражнения и расслабляющий массаж;
• пластыри с лидокаином, оказывающие местное анестезирующее воздействие;
• лечебные блокады с ярко выраженным анальгетическим эффектом.

Пациенту надо как можно больше находиться в состоянии покоя, двигательный режим должен быть щадящим

Важно исключить факторы, которые способствуют дальнейшему ухудшению ситуации

Фармакотерапия применяется в остром периоде. Используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты – они снижают температуру тела, оказывают обезболивающее воздействие и снимают воспаление;
• миорелаксанты – помогают избавиться от тонического напряжения и замедляют процессы мышечного возбуждения;
• антидепрессанты – снимают симптомы депрессии и нормализуют психоэмоциональный фон.

Также применяются немедикаментозные методики:

• рефлексотерапия – иглоукалывание и точечный массаж, которые купируют болевой синдром;
• массаж – сначала он нацелен на расслабление пораженных мышц, а впоследствии помогает укрепить мышечную ткань;
• мануальная терапия – сдавливание триггерных точек для возвращения им нормального тонуса, восстановление подвижности костей и суставов;
• физиотерапия – электрофорез, ударно-волновое воздействие и другие подобные методы делают обменные процессы в зоне поражения более активными и оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие;
• лечебная физкультура – специально подобранные упражнения можно делать после того, как боли стихнут.

Оперативное лечение

Высокочастотная денервация позволяет быстро избавиться от МФБС на длительное время. Это малоинвазивная операция, направленная на то, чтобы «отключить» нервы пораженной зоны, после чего они перестают передавать информацию о болезненных ощущениях головному мозгу.

Для этого врач вводит иглы с электродами в воспаленный участок. По ним передается электрический ток, разрушающий нервные окончания. Все манипуляции совершаются под местной анестезией.

Положительный эффект высокочастотной денервации длится примерно год. В это время пациенту не требуется дополнительное лечение и ему не нужно принимать какие-либо медикаменты.

Разновидности неврозоподобных состояний

Среди неврозоподобных состояний выделяют астено-невротический, ипохондрический, истерический, обсессивно-компульсивный синдром.

Астенический синдром

Этот синдром не возникает внезапно, а прогрессирует постепенно. Поначалу проявления выражаются в утомляемости и ощущении усталости, эмоциональной неустойчивости и повышенной нервозности.

Затем раздражительность исчезает, и сменяется бездеятельностью и апатией. При этом у человека также появляется безучастность и неправильное восприятие окружающего, искаженная оценка событий.

Пациенты с трудом переносят громкие и резкие звуки, прикосновения, яркий свет, запахи. Также характерными особенностями являются ночная бессонница и дневная сонливость, чрезмерная потливость, постоянные приступы головной боли, боли в сердце, постоянное чувство напряжения и тревожности. Состояние пациента становится хуже при перемене погодных и климатических условий.

Данный синдром часто является началом многих психических заболеваний, однако может также наблюдаться в период лечения от соматических и инфекционных заболеваний.

Обсессивно-компульсивный синдром

Само название говорит о том, что он связан с навязчивыми состояниями. Пациент может быть подвержен навязчивым мыслям, страхам, склонностям, странным ритуалам, бесконтрольным движениям.

Больной понимает нелепость своих состояний и переживаний, однако не может самостоятельно справиться с ними. В некоторых случаях от обсессий возможно избавиться при помощи самоконтроля, однако зачастую эти состояния вновь возвращаются и обращения за медицинской помощью не избежать.

Навязчивые идеи часто являются симптомом неврозов, психопатии, шизофрении, а также тяжелой депрессии.

Истерический синдром

При этом синдроме у больного наблюдается демонстративное поведение и бурные эмоциональные проявления. Все действия больного, его мимика, речь, жесты, идут вместе с чрезвычайно бурными эмоциями, плачем, смехом, криками, заламыванием рук, обмороками и т.д.

Не следует путать это состояние с настоящим истерическим припадком, так как при истерическом синдроме пациент изображает припадок, его действия демонстративны.

Существует вероятность развития пареза, функционального паралича, частичной или полной слепоты, глухоты.

Ипохондрический синдром

При этом синдроме у больного появляется стойкое болезненное опасение за свое здоровье, боязнь тяжелых заболеваний. Такой страх не покидает больного все зависимости от времени суток, или окружающей действительности.

Изначально толчком к таким страхам являются болезненность или дискомфортные ощущения в организме. Пациент начинает искать у себя проявления различных заболеваний, ощущать конкретные симптомы, посещать различных специалистов, требуя диагностировать и вылечить его болезнь.

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это психическое расстройство, отнесенное к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Оно характеризуется устойчивой озабоченностью состоянием собственного здоровья и подозрениями на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, сумасшествию или смерти. Многократные обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания, никак не успокаивают тревогу таких пациентов, а только заставляют искать нового врача, клинику и т.д. Мысли о нездоровье имеют характер навязчивых.

Интересный факт: Само слово ипохондрия греческого происхождения (от др.-греч. ὑπο-χόνδριος — «область под грудиной») и обозначает часть тела, где по мнению одних народов живет страх, а по мнению других — душа. Например, японские самураи верили, что совершая ритуал харакири они выпускают душу. В нашем языке есть фразеологизм «сосет под ложечкой», означающее чувство голода, волнения или страха.

Сенестопатии

Под сенестопатиями понимаются тягостные ощущения на поверхности тела или в области внутренних органов. Они могут быть самыми разными, но, как правило, патологической причины у них нет. Нередко подобный симптом называют «соматическими галлюцинациями», потому что к соматике он имеет отношение лишь опосредованно, являясь порождением неправильной работы психического аппарата.

Часто при сенестопатиях человек жалуется на какой-либо объект в груди, электрические импульсы, проходящие по рукам, ощущение шевеления в ухе, чувства жжения в ногах, наличие кислоты в венах и прочие «странные» симптомы. Развиваются они при шизофрении, в том числе сенестопатической и ипохондрической, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии и других аффективных расстройствах.

Сенестопатии наблюдаются при разных формах шизофрении, но они редко сопровождаются стойким или тяжелым шизофреническим дефектом, не отражаясь на личностных качествах. Последним угрожают обычно другие симптомы, включая бред и галлюцинации.

Сенестопатии — один из самых частых, но не очень опасных признаков психопатологии. При ипохондрической шизофрении, если больной лечится у психиатра, от тягостных телесных ощущений удается избавиться навсегда.

Патогенез

Какие изменения в организме приводят к МФБС? Медицина пока что не знает однозначного ответа на этот вопрос. Исследователи предполагают следующую последовательность событий.

Перегрузки и микроповреждения мышечной ткани влекут за собой определенные последствия:

• ионы кальция высвобождаются;
• мембраны миоцитов становятся проницаемыми;
• белки, которые формируют скелет клетки, повреждаются.

Из-за того, что кальция стало больше, сократимость миофибрилл, нитевидных структур, которые отвечают за сокращение мышц, увеличивается. Это ведет к подъему внутримышечного давления и ухудшению микроциркуляции. К тому же быстрее расходуется запас АТФ, аденозинтрифосфатной кислоты, которая обеспечивает энергией биохимические процессы, идущие в организме. Обычно она накапливается в периоды расслабления, но теперь начинают работать компенсаторные механизмы. Однако если перегрузка превышает возможности мышцы, они срываются, и тогда сокращение становится устойчивым, и образуется триггерная точка.

Болезненные ощущения поддерживают постоянное состояние спазма. Боль влечет за собой мышечное напряжение, а оно, в свою очередь, тоже сопровождается миофасциальной болью.

Ипохондрия: что это такое?

Под ипохондрией понимается утрированная озабоченность собственным здоровьем и убежденность в существовании заболевания вопреки аргументированным результатам диагностики. Первоначально данное расстройство было описано Гиппократом, позднее его изучением занялся Клавдий Гален. Термин «ипохондрия» в переводе с греческого означает патологию внутренних органов, расположенных ниже реберной дуги. Сегодня этим словом все чаще обозначают склонность к притворству или унынию.

Ипохондрия может быть как самостоятельным недугом, так и симптомом в составе более сложного заболевания. Что касается второго случая, то к таким выводам специалисты пришли на основании достаточно интересных фактов. Ипохондрия практически всегда сочетается с иными расстройствами, при устранении которых она уходит. К их числу относятся депрессия и тревожное паническое расстройство.

Согласно имеющимся статическим данным, такой диагноз ставят приблизительно 10 % пациентов от общего населения планеты. Американские ученые настаивают на более высоких показателях и в своих исследованиях приводят цифру в 20 %.

Лечение ипохондрии

Эффективное лечение при ипохондрии невозможно без участия родственников больного, поскольку только они могут помочь изменить его образ жизни. Именно положительные изменения ставятся в основу психотерапии: пациенту рекомендуется временно сменить место жительства (отдых, путешествия, родственные и дружественные визиты в другие города и страны), работу, круг общения. Положительный результат дают новые увлечения, особенно связанные с физическими нагрузками – занятия плаванием и другими видами спорта, велопрогулки, пеший туризм, йога. Новое увлечение должно определяться, исходя из возраста пациента.

Как правило, на ранней стадии ипохондрии этих мер бывает достаточно. Если у пациента диагностируется вторая или третья степень заболевания, лечение ипохондрии целесообразно проводить с употреблением медикаментов.

Симптоматическое лечение ипохондрии включает в себя:

1. Прием седативных препаратов – экстракт валерианы, пустырника, пиона и их производные, Персен, Фитосед, Ново-пассит, Дормиплант, Валидол, Седаристон и другие;
2. Прием снотворных препаратов – принимаются только по назначению и под контролем врача: Донормил, Мелаксен, Гипосед, Барбамил, Бромизовал и другие;
3. Прием антидепрессантов – Амитриптилин, Сертралин, Флуоксетин. Эти препараты не вызывают привыкания, но эффект от их применения наступает только спустя 2-3 недели от начала приема;
4. Нейролептики – применяются в случае тяжелых психических расстройств и нарушений поведения: Рисполепт, Хлопротиксен, Сонапакс, Грандаксин.

Лечение у психотерапевта включает в себя множество методов, терапия подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и формы заболевания. При ипохондрии используются:

• индивидуальная психотерапия;
• семейная психотерапия;
• групповая психотерапия;
• рациональная психотерапия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия

Все эти методы могут быть очень эффективными, при условии налаживания контакта психотерапевта с больным.

Профилактика

Чтобы не допустить перерождения патологии в более серьезные заболевания, можно воспользоваться следующими советами психологов:

Прекратить постоянно думать о собственном здоровье и искать симптомы серьезных заболеваний.
Следует отказаться от углубленного изучения медицинских сайтов.
Необходимо больше времени уделять полноценному отдыху.
Регулярные физические нагрузки способны улучшить самочувствие и отвлечь от негативных мыслей.
Важно научиться правильно расслабляться. Ипохондрия, причины развития которой зачастую скрываются в постоянных стрессах, и дыхательная гимнастика или йога просто несовместимы.. У всех людей по-разному проявляется данное расстройство

Характер симптомов, их регулярность, продолжительность лечения зависят в первую очередь от индивидуальных особенностей человека. Только опытные врачи в состоянии справиться с этой проблемой

У всех людей по-разному проявляется данное расстройство. Характер симптомов, их регулярность, продолжительность лечения зависят в первую очередь от индивидуальных особенностей человека. Только опытные врачи в состоянии справиться с этой проблемой.