Болезнь бехтерева

Профилактика и диета

Здоровый образ жизни может положительно повлиять на течение заболевания. Для пациентов с болезнью Бехтерева важны регулярные физические упражнения.

Они помогают:

• сохранить подвижность;
• снизить лишний вес;
• укрепить мышцы;
• улучшить кровообращение и дыхательную функцию.

Рекомендованные врачом упражнения, следует регулярно выполнять дома. Виды спорта выбираются в зависимости от того, насколько далеко продвинулось состояние. При ревматических заболеваниях благоприятны легкие виды спорта, которые не сильно напрягают суставы и позвоночник, такие как плавание, езда на велосипеде или пешие прогулки.

Правильное питание играет важную роль во многих ревматических заболеваниях. Вспышки заболеваний и дискомфорт при болезни Бехтерева можно облегчить с помощью соответствующей диеты. В число запрещенных продуктов входят животные жиры (жирное мясо, колбасы, сало, яичные желтки).

Людям с болезнью Бехтерева следует по возможности воздерживаться от курения.

Употребление никотина подавляет действие лекарств, но самое главное, что курение даже у совершенно здоровых пациентов вызывает деструкцию хрящевой ткани, снижение минеральной плотности кости. Курящим пациентам часто требуются более высокие дозы препаратов.

Что можно употреблять в пищу:

• рыбу (сельдь, лосось, форель);
• молочные продукты;
• фрукты и овощи.

Свежие овощи и фрукты содержат витамины и микроэлементы, обладающие антиоксидантным действием. Они могут улавливать радикалы кислорода, участвующие в воспалительных процессах в организме.

Когда следует обратиться к врачу

АС развивается медленно, часто бессимптомно, однако приводит к необратимым изменениям тканей. По этой причине обращаться к врачу следует сразу после обнаружения первых симптомов. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента будет шансов на длительную устойчивую ремиссию.

Диагностикой болезни Бехтерева занимаются ревматолог или ортопед. В зависимости от ведущих симптомов может потребоваться консультация других специалистов.

При болезни Бехтерева важно попасть к врачу, который специализируется на патологиях позвоночника и суставов. Это повысит шансы на правильную постановку диагноза и подбор схемы терапии

В центре «Меддиагностика» (Киев) работают опытные специалисты, которые занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с 1978 г.

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Врач кардио-ревматолог

Помощник директора

Артрит у детей

Хотя к артриту более склонны пожилые люди, иногда он может встречаться и у детей. В России более 20 000 детей в возрасте до 18 лет страдают от артрита. Большая часть видов артрита, которые встречаются у детей, относят к группе ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение не менее шести недель. Хотя точная причина возникновения ЮИА неизвестна, симптомы часто проходят с возрастом, и человек возвращается к нормальной жизни. Основные типы ЮИА представлены ниже.

Олигоартикулярный ЮИА является наиболее распространенной формой заболевания. Он нарушает работу до четырёх суставов в организме, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях. Олигоартикулярный ЮИА хорошо поддаётся лечению и редко вызывает осложнения. Тем не менее, у детей существует риск возникновения осложнений со зрением. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проверять зрение у офтальмолога (глазного врача).

Полиартикулярный ЮИА или полиартрит оказывает влияние на пять и более суставов. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в течение детства. Симптомы полиартикулярного ЮИА схожи с симптомами ревматоидного артрита у взрослых. Заболевание часто сопровождается сыпью на коже и повышением температуры тела (лихорадкой) до 38°C и выше.

Системный ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, вялость (отсутствие сил) и увеличение миндалин. Позже к этим симптомам могут добавиться отеки и воспаление суставов. Как и полиартикулярный ЮИА, системный ЮИА может появиться у детей любого возраста.

Энтезопатический ЮИА

Почему мы

• Врачи. Прием ведет высококвалифицированный врач-ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
• Безопасность. Лучевая диагностика на передовых цифровых системах Philips позволяет получить высокоточные изображения позвоночника по всей длине при минимальном рентгеновском облучении или без него (МРТ).
• Комплексный подход. Лечение болезни Бехтерева проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, ортопедами, спинальными хирургами, зарубежными консультантами).
• Инновации. Возможность эффективного лечения тяжелых форм заболевания новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
• Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, соответствующий активности заболевания, и осуществляют постоянное наблюдение, своевременно корректируя терапию.
• Эффективность. Быстрое купирование болей в спине, сохранение подвижности позвоночника, предупреждение развития тяжелых инвалидизирующих осложнений.

FAQ

Почему хондропротекторы реально помогают?

В рекомендациях по лечению серонегативных спондилоартропатий хондропротекторы не показаны для проведения терапии. Данная группа препаратов не особо помогает справиться с заболеванием.

записаться на консультацию

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Возможные осложнения

Постепенно болезнь Бехтерева приводит к изменению осанки и двигательных функций. Поясничный отдел позвоночника сглаживается, грудной отдел позвоночника все больше изгибается, образуется горб. Для компенсации шея вытягивается, а тазобедренный и коленный суставы сгибаются. Из-за образования горба позвоночника поле зрения может быть ограничено при взгляде прямо. Большие суставы (бедро, колено, плечо, локоть) могут частично перемещаться. У 20 % пациентов возникают дальнейшие нарушения в организме:

• поражаются глаза (радужная оболочка);
• возникают сердечно-сосудистые заболевания или воспаление большой
• артерии тела (аортит);
• возможно воспаление суставов (артрит) пальцев рук, ног или сухожилий (энтезит);
• наблюдается снижение плотности костной ткани (остеопения) до потери костной массы (остеопороз);
• развиваются симптомы в кишечнике, предполагается связь с хроническими воспалительными заболеваниями, болезнью Крона или язвенным колитом.

Не редкость – осложнения со стороны нервной системы. В запущенных формах

присутствует высокий риск нарушения работы внутренних органов.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:

• центральная – поражен только позвоночник (составляет около половины всех случаев);
• ризромелическая – поражены также плечи и тазобедренные суставы;
• периферическая – затрагивает, кроме позвоночника, коленные, локтевые и голеностопные суставы (диагностируют в основном в возрасте 10-16 лет);
• скандинавская – напоминает по симптомам ревматоидный артрит, охватывает все суставы, включая мелкие;
• висцеральная – воспаление распространяется также на кровеносные сосуды, почки, глаза и другие органы.

Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится

Типы заболевания

При центральном (осевом) АС поражается подвздошно-крестцовые суставы и позвоночник. Боль обычно локализуется в месте активного воспалительного процесса. Боль в пояснично-крестцовом отделе сигнализирует об активном процессе в нижней части позвоночника.

При осевом типе заболевания позвоночник может деформироваться по 2 типам:

• кифозный тип, при котором возникает патологическая сутулость (кифоз) грудного отдела позвоночника и гиперлордоз (прогиб) в шейном отделе. Позвоночник приобретает «форму просителя»;
• при ригидном типе позвоночник прямой и жесткий, как «доска».

Локализация боли в области груди может говорить о том, что воспаление поднялось до грудного отдела позвоночника.

Из-за уменьшения подвижности грудной клетки на поздних стадиях АС у больного может быть затруднено дыхание, возникать дыхательная недостаточность и кислородное голодание тканей. Боль усиливается при нагрузке, кашле, глубоком вдохе.

При поражении шейного отдела позвоночника больного беспокоят боли и ограничение движений в шее. Как правило, на этой стадии поражен весь позвоночный столб.

При ризомиелическом типе поражаются позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы. В указанных суставах развивается ограничение подвижности, боль, что делает трудными и болезненными движения в ногах и руках.

При периферическом типе поражаются суставы рук и ног, например, колени, голеностопные, а также другие крупные суставы.

При скандинавском типе суставы кистей и стоп поражаются одновременно с позвоночником, аналогично ревматоидному артриту. Отмечаются боли в позвоночнике, боль и припуханиесуставов кистей и стоп, скованность в суставах от 30 минут до 2 — 3 часов после пробуждения.

Таких пациентов иногда ошибочно лечат от ревматоидного артрита.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Многолетняя практика позволила специалистам московской клиники «Парамита» выработать свой подход к лечению хронических артритов. Он включает:

• тщательное предварительное обследование пациента с использованием всех современных лабораторных и инструментальных методов диагностики;
• назначение комплексного курса лечения, включающего самые современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, воздействующие непосредственно на очаг воспаления;
• применение комплекса индивидуально подобранных процедур, разработанных врачами древности в Китае и Тибете; лечение направлено на общее оздоровление организма, приводящее к постепенному восстановлению суставной функции; подробнее информацию о данных методиках можно узнать тут.

Специалисты клиники окажут помощь пациенту с хроническим артритом на любой стадии заболевания. Они избавят вас от боли и вернут радость жизни. Обращайтесь!

Рефлексотерапия и электрофорез применяются для лечения хронического артрита

Основные способы лечения

Полностью избавиться от патологии не получится, но можно перевести ее в стадию ремиссии. Главная задача лечения – устранение воспаления и болевого синдрома Бехтерева, замедление прогрессирования АС, улучшение качества жизни пациента.

В схему терапии включают прием медикаментов, специальную диету, физиотерапевтические процедуры и упражнения. На поздних стадиях применяют хирургические методы, которые помогут избежать инвалидности.

Комплекс упражнений при АС рассчитан на растяжку, повышение тонуса мышц и укрепление осанки. Приветствуются плавание, скандинавская ходьба, наклоны, занятия йогой. Программу составляют индивидуально с лечащим врачом. Если какие-то упражнения вызывают дискомфорт, их убирают из общей схемы.

Прием препаратов способствует замедлению прогрессирования патологии и снятию симптомов. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты.

При аутоиммунном характере патологии применяют иммунодепрессанты. Для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата используют хондропротекторы.

Для лечения АС проводят УВЧ-терапию, электрофорез, сероводородные и солевые ванны. На состоянии пациентов хорошо сказываются массаж, парафино- и бальнеотерапия. Допускается применение индуктотермии. Методы можно комбинировать.

В центре «Меддиагностика» лечение и диагностику проводят в одном здании, что позволяет быстро оценить эффективность выбранной схемы терапии и при необходимости скорректировать ее.

Дополнительно благодаря этому пациенту не приходится выходить на улицу для перемещения между корпусами, что снижает нагрузку на проблемные суставы и предотвращает резкие температурные перепады в зимнее время года.

Специальные упражнения при болезни Бехтерева.

Общие сведения

Болезнь Бехтерева поражает как мужчин, так и женщин. Мужчины страдают в 3-6 раз чаще женщин. У них заболевание начинается, преимущественно, в молодом возрасте (15-30 лет) и протекает агрессивно. Приступы следуют один за другим, периоды ремиссии короткие. У женщин патология чаще манифестирует после 40 лет, прогрессирует медленно. Подвижность позвоночника сохраняется намного дольше, чем у мужчин. Примерно половина всех пациентов сталкиваются с сопутствующим поражением глаз, а у 5-10 человек из 100 офтальмологические симптомы становятся первым проявлением заболевания. Относительно редкими проявлениями считаются аортит (воспаление стенки аорты) и кардит (поражение сердца). Как правило, подобное течение сопровождается значительной активностью воспалительных процессов.

Какой бывает полиостеоартроз

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

• безузелковая (не имеет очевидных проявлений, но тоже является опасной);
• узелковая (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

По характеру протекания различают такие две формы недуга:

Манифестная.

Болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае полиостеоартроз развивается в течение пяти и более лет. Болевой синдром умеренный. Быстро прогрессирующее течение манифестной формы обычно встречается у молодых людей. Заболевание стремительно поражает несколько групп суставов и имеет более выраженный болевой синдром.

Малосимптомная.

Встречается в основном в молодом возрасте, сопровождается неинтенсивной болью и хрустом в 1-3 суставах, возможны эпизоды судорог икроножных мышц. Функции суставов, как правило, не нарушаются.

Как правильно питаться при полиостеоартрозе и каких продуктов избегать? Больше о диете при заболеваниях суставов вы узнаете из этого видео:

Профилактика

Стараться не допускать травматизации крупных суставов и позвоночника, исключить длительное пребывание на холоде, тщательно мыть овощи и фрукты, чтобы не допустить заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут спровоцировать возникновение спондилоартрита у людей с генетической предрасположенностью.

На ранних стадиях профилактика нацелена на то, чтобы не допустить образования патологических деформаций позвоночника – «поза гордеца», «поза просящего». В какой-то степени этот процесс могут задержать занятия плаванием и ходьба на лыжах.

Больным спондилоартритом рекомендуется уделять особое внимание профилактике нарушений позвоночника (контролировать осанку в положении стоя, пользоваться жёстким матрасом, сон на спине или животе, каждый день выполнять дыхательные и физические упражнения не менее двух раз в день по 30 минут). Необходимо воздержаться от курения, которое сопровождается уменьшением дыхательного объёма

Необходимо воздержаться от курения, которое сопровождается уменьшением дыхательного объёма.

Лабораторные исследования

Общий клинический анализ крови выявляет ускорение РОЭ в 50—60% случаев. Но при центральной форме заболевания РОЭ на протяжении многих лет может оставаться в норме.

Для уточнения активности воспалительного процесса может иметь значение определение ряда биохимических показателей в сыворотке крови: содержание серомукоида, фибриногена, дифениламиновая проба, проба на выявление С-реактивного протеина. Для диагностики Б. б., особенно на ранних стадиях заболевания, определенное значение имеет обнаружение антигена гистосовме-стимости HLA-27.

Ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита, встречается при Б. б. только в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекаются периферические суставы.

Как диагностируют болезнь Бехтерева

Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:

• рентген;
• МРТ;
• исследование на антиген тканевой совместимости, который отвечает за предрасположенность к этой болезни;
• УЗИ кистей и стоп;
• лабораторные анализы – СОЭ, С-реактивный белок (наиболее информативны в определении актуальной стадии воспалительного процесса);
• обследования других систем (флюорография, электрокардиография, консультация офтальмолога и т. д.).

Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно

Диагностика анкилозирующего спондилита

Первые признаки АС — тупая боль в пояснице или ягодицах (симптом, который встречается при многих заболеваниях). Имеет значение постепенное усиление интенсивности болей. При подозрении на АС необходимо провести рентгенологическое исследование, генетическое исследование или МРТ илиосакральных сочленений. Характерным для АС являются изменения в илиосакральных сочленениях видимых на рентгенографии, но появляются они только через несколько лет заболевания. Учитывая большую разрешающую способность компьютерной томографии и МРТ, необходимо шире использовать эти методы диагностики. Выделение гена HLA- B27 тоже помогает в постановке диагноза. Поэтому ранняя диагностика АС задача сложная и нередко требуется время для подтверждения диагноза.

Патологическая анатомия

Классические описания патоморфологических изменений при Бехтерева болезни основаны на изучении секционных материалов поздних стадий заболевания. С помощью исследования пункционных биопсий удалось изучить патоморфологию процесса на различных стадиях его развития.

Рис. 1. Разрастание грануляционной ткани (в центре препарата) с диффузной лимфоплазмоклеточной инфильтрацией в межпозвонковом суставе.

Рис. 2. Развитие фиброзного анкилоза (указано стрелками) в межпозвонковом суставе (X 160)

Болезнь Бехтерева, III стадия. Рис. 3. Костный анкилоз межпозвонковых сочленений, реберно-позвонковых суставов и подвздошно-крестцовых сочленений. Рис. 4. Костный анкилоз реберно-позвонковых суставов.

Для Б. б. характерно раннее поражение межпозвонковых, реберно-позвонковых суставов и пояснично-крестцовых сочленений, в которых отмечаются явления синовита, хондрита и внесуставного остеита. Самые ранние изменения обнаруживаются в синовиальной оболочке в виде очаговой периваскулярной инфильтрации лимфоцитами и плазмоцитами. В дальнейшем в синовиальных оболочках наблюдается разрастание грануляционной ткани, постепенно заполняющей суставное пространство и разрушающей хрящ (рис. 1). Позже грануляционная ткань служит основой для развития фиброзного (рис. 2) и костного анкилоза.

Костная ткань также подвергается изменениям: суставные поверхности становятся неровными, появляются очаги деструкции, развивается субхондральный остеосклероз. В ранней стадии болезни выявляются патологические изменения в межпозвонковых связках (сначала в передней продольной), характерно появление признаков окостенения связочного аппарата позвоночника.

В поздних стадиях после окостенения реберно-позвонковых суставов наступает характерное для Б. б. окостенение межпозвонковых хрящей (рис. 3 и 4). В краевых пластинках тел позвонков развивается остеосклероз, межпозвонковые хрящи значительно суживаются, утрачивая эластичность и замещаясь грубой фиброзной и костной тканью с развитием мостиков по краям (синдесмофиты), а затем и полного синостоза.

В финале заболевания позвоночный столб приобретает вид изогнутой неэластичной бамбуковой палки, в функциональном отношении сходной с длинной трубчатой костью. В телах позвонков наблюдается прогрессирующая атрофия балок с явлениями остеопороза. Позвоночник становится хрупким и легко травмируется. При попытке разогнуть его на трупе даже при применении незначительного усилия возникают переломы, особенно в шейном отделе.

При Бехтерева болезни наблюдаются также поражения внутренних органов. Поражения сердца могут быть в виде миокардита, эндокардита, а в отдельных случаях в виде слипчивого перикардита. Дейвидсон (P. Davidson, 1963) находил на секции признаки эндокардита и миокардита в 24% случаев. Описаны также мезаортит и поражение крупных артерий верхней половины туловища, иногда с развитием синдрома Такаясу (см. Такаясу синдром).

Т. о., патоморфологические изменения при Б. б. в основном напоминают таковые при ревматоидном, артрите (см.), но процесс локализуется преимущественно в малоподвижных суставах; при этом характерна склонность к быстрому окостенению связочного аппарата и хрящевой ткани позвоночника.

Симптомы

Патология появляется неожиданно, а первые симптомы могут начаться за 1-2 года до обострения. Люди отмечают раздражительность, нехватку сил, боли в суставах, сонливость. Из-за легких симптомов люди откладывают визит к специалисту до последнего.

При поражении позвоночника появляется сильная боль и скованность в пояснице. Симптомы исчезают после тренировок и горячей ванны, появляются по ночам. В течение дня болевой синдром появляется спонтанно и исчезает после физической активности. Далее боль переходит в грудной отдел, человек начинает сутулиться, а в спине стабильно присутствует напряжение. Серьезным осложнением является окостенение и сращивание позвоночных дисков. Этот процесс может занять несколько лет, если не начать лечение.

При поражении суставов человек сталкивается с острым болевым синдромом в области ягодиц, верхней части бедер, органов малого таза. Часто по ошибке диагностирует воспаление седалищного нерва или . Примерно в 50% случаев люди отмечают сильную боль в крупных суставах, которая ограничивает движения и стихает во второй половине дня.

Внесуставные симптомы появляются у 30% людей. Это нарушения в работе внутренних органов и сильная боль в глазах. Часто поражается сердечно-сосудистая, респираторная и мочеполовая система.

Диагностика болезни Бехтерева

При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Исследование на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2, который отвечает за предрасположенность к болезни Бехтерева).
• Ультразвуковые исследования кистей и стоп.
• Лабораторные анализы на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ). Для болезни Бехтерева характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также следует провести полное обследование, чтобы определить внесуставные очаги проявления (анализ крови, флюорография, электрокардиография и других). К примеру, могут проявиться почечная недостаточность и проблемы со зрением вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы. 

Понять на начальных стадиях, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева, трудно. Врач может назначить рентген таза для рассмотрения крестцово-подвздошных суставов (если изменения выражены слабо, повторный рентген проводят через 2 года, чтобы наблюдать за их характером и течением). МРТ – более чувствительный метод для диагностики на болезнь Бехтерева. Впоследствии полученные томограммы анализируются врачом-ревматологом.      

Из всех лабораторных методов наиболее важным считается определение СОЭ и СРБ, поскольку так доктор может получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

После диагностики болезни Бехтерева можно приступать к терапии. Ее назначают в зависимости от стадии и формы заболевания.

Локализация анкилозирующего спондилита

Принято выделять четыре формы АС, которые зависят от места локализации.

Форма патологического процесса	Какие ткани подвергаются поражению?
Центральная	Только позвоночный столб.
Ризомелическая	Поражение крупных суставных соединений, преимущественно ТБС и плечевых.
Периферическая	Поясничная область с переходом в суставы колена и голеностопа.
Скандинавская	Заболевание протекает в мелких суставах.

Следует отметить, что начало воспалительного процесса приходится на область крестца и костей таза, далее распространяется по всему позвоночному столбу. Если изучить отзывы больных, то у большинства именно так все и начиналось. По мере прогрессирования патология может поражать любые суставные сочленения, в том числе самые мелкие — кисти рук и пальцы ног. Но в большинстве случаев болезнь дает о себе знать, поражая суставные ткани колен и голеностопа, затрагивая пяточное сухожилие.

Воспаление ахиллова сухожилия.

Нередко развитие болевого синдрома у мужчин в области пятки и есть первым признаком заболевания

Особое внимание следует проявить пациентам в возрасте до 30 лет, при наличии данного симптома. В случае если возникает воспаление пяточного сухожилия и этому не предшествовало ранее травмирование, то шанс того, что это может быть АС, достигает 90%

При тяжелых формах заболевания подвижность позвоночника практически утрачена. Обычно позвоночник «зависает» в положении «вперед согнутым». Таким образом пациент с болезнью Бехтерева будет двигаться вперед согнутыми коленями.  Ряд пациентов с АС могут страдать от других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.

Варианты спондилоартропатий

С учетом локализации и проявления клинической картины, выделяются следующие варианты заболевания:

• Центральная. В 50% случаев поражается позвоночник (чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения, также поражаются поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника).
• Периферическая. Развивается в молодом возрасте до 40 лет. Суставы
• могут выстрелить после инфекции, так называемая болезнь Рейтера. Болезнь
• затрагивает не только позвоночный столб, но и колени, голеностопы, тазобедренные суставы (чаще поражаются суставы нижних конечностей) и локтевые суставы (может и вовсе без позвоночника протекать).

При проведении дополнительных исследований отдельно были выделены внескелетные проявления. Это осложнение длительного течения заболевания без должного лечения. В процесс вовлекаются чаще всего почки, развивается IgA-васкулит.

Симптомы

Выраженность симптомов болезни Бехтерева во многом зависит от формы и стадии заболевания, а также пола пациента. На ранней стадии проявления патологии выражены слабо, пациент может отмечать небольшие ограничения подвижности позвоночника, которые возникают в утренние часы и проходят после легкой разминки, боли в области пяток, тазобедренного сустава, крестца, поясничной области. Иногда при длительном сидении на жесткой поверхности возникает небольшой дискомфорт, который также проходит после смены позы. При вовлечении в патологический процесс глаз человек может обращаться к офтальмологам из-за частых и/или длительных воспалительных процессов. Многие отмечают также общую слабость и утомляемость, небольшое затруднение дыхания, связанное с ограничением подвижности грудной клетки.

По мере перехода болезни Бехтерева в развернутую стадию симптомы становятся очевидными. Пациент страдает от сильных болей в спине и бедрах, которые становятся сильнее от длительной неподвижности. Амплитуда движений в пораженных суставах и в позвоночнике существенно сокращается, однако скованность становится меньше после тепловых процедур и/или разминки. Поражение грудной клетки приводит к болям при дыхании и его затруднению. Каждый пятый пациент сталкивается с дискомфортом в области глаз, их покраснением. Острота зрения при этом не нарушается.

Поздняя стадия болезни Бехтерева сопровождается значительным ограничением подвижности туловища, конечностей. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болезненностью. При отсутствии лечения в конце этой стадии позвоночник становится полностью неподвижный. Пациент принимает «позу просителя» при кифозном виде заболевания (голова и плечи наклонены вперед) или «позу гордеца» при ригидном (спина неестественно прямая, голова слегка запрокинута назад).

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин выражены ярко, при отсутствии лечения патология быстро прогрессирует с развитием неподвижности. Помимо опорно-двигательного аппарата, заболевание нередко затрагивает глаза, сосуды и сердце, а также внутренние органы. У женщин чаще встречаются вялотекущие формы заболевания, поражаются, преимущественно, крестцовый и поясничный отделы позвоночника, сердце, глаза и внутренние органы страдают редко.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Физическая активность – основное условие правильного лечения, поэтому мы обучаем гимнастике каждого нашего пациента. Упражнения подбираются индивидуально, после оценки нарушений подвижности. Упражнения рекомендуем выполнять ежедневно, а при появлении болей корректируем схему гимнастики.

Иногда приходится разрабатывать подвижность через ощущение боли. При нерегулярных занятиях, когда в интервале между тренировками успевает произойти изменение связочного аппарата с формированием плотных малоподвижных участков в связках и мышцах. В этих случаях хорошо помогает массаж. Массаж требуется довольно продолжительное время и частыми курсами, поэтому мы обучаем пациентов и их близких приемам массажа и самомассажа.

Задачи ЛФК при анкилозирующем спондилите:

• Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
• Профилактика деформаций
• Лечение уже наступивших деформаций
• Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
• Уменьшение мышечного спазма и мышечных болей
• Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа
• Увеличение дыхательной возможности легких.

Чем опасно заболевание

Хронический артрит опасен тем, что он медленно, но неуклонно прогрессирует, разрушая сустав. С переходом заболевания от стадии к стадии происходит постепенная и порой незаметная утрата суставной функции.

Стадии хронического артрита

В течении болезни выделяют 4 стадии:

1. I – очень ранняя, длительность около полугода. Симптомы: преходящие суставные боли и скованность движений. Общее состояние страдает незначительно, изменения в суставе можно увидеть только на рентгене.
2. II – ранняя (от полугода до года). Воспалительные процессы постепенно сменяются пролиферативными – разрастанием соединительной ткани, под которой происходит медленное разрушение суставного хряща. Околосуставные ткани становятся более плотными, двигательная активность снижается, любые движения сопровождаются болями. Нарастает слабость, больной теряет вес.
3. III – развернутая (от года до двух и более). Происходит разрушение суставного хряща и сращение соединительной ткани с костной тканью с образованием волокнистого анкилоза (неполной суставной неподвижности). Сустав деформирован, функция его нарушена, но она еще поддерживается мышечной системой. Беспокоят постоянные изматывающие боли, во время обострения развивается воспаление, сменяющееся дегенеративно-дистрофическими процессами во время ремиссии.
4. IV – поздняя (длится более двух лет). Костная ткань замещает соединительную, и анкилоз становится полным (костный анкилоз). Одновременно развиваются нарушения со стороны других органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной и т.д.

Возможные осложнения

Болезнь может давать осложнения, как со стороны пораженных суставов, так и со стороны других органов и систем. К суставным осложнениям относятся:

• суставная деформация, подвывихи вывихи, некроз (отмирание) хрящевой и костной ткани; подвывих шейных позвонков приводит к тяжелым осложнениям со стороны головного мозга;
• анкилоз с утратой суставной функции;
• развитие туннельных синдромов за счет сдавливания нервов в узких анатомических пространствах при воспалении и отеке суставных и околосуставных тканей; чаще всего встречается в области запястного, локтевого, большеберцового нервов, проявляется болями и нарушениями движений.

Распространенными осложнениями хронического артрита являются остеопороз и атеросклероза с формированием сердечно-сосудистых осложнений

К осложнениям со стороны других органов и систем относятся:

• остеопороз – утрата костной тканью кальция, что приводит к хрупкости костей и частым переломам;
• ускоренное развитие атеросклероза с формированием сердечно-сосудистых осложнений – ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии;
• амилоидоз – в ответ на длительно протекающее воспаление в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс (амилоид), нарушающий функцию внутренних органов; особенно опасен амилоидоз для почек.

Не стоит дожидаться осложнений, лучше при первых признаках заболевания сразу же обращаться к врачу. Но и впадать в панику нет необходимости: все это лечится.

Обострение хронического артрита — что делать

Если начался рецидив, то сустав должен находиться в неподвижном состоянии и по возможности в возвышенном положении. Это будет способствовать оттоку крови, уменьшению отека и боли.

Как обезболивающее можно принять внутрь любой препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Найз, Диклофенак, Ибупрофен и др. На кожу над пораженным суставом нанести гель или мазь с НПВС – Вольтарен, Фастум-лель и др.

После этого нужно вызвать врача на дом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя