Почему давит виски и кружится голова

КОГДА ИДТИ К ВРАЧУ

Если возникла боль принципиально нового типа: сильная, внезапная, без видимой причины. Не прекращается после приема лекарств или вскоре возвращается вновь.
При появлении сопутствующих неврологических расстройств — внезапной слабости, оглушенности, головокружения, нарушения зрения, речи или координации движений.
Если боль резко усиливается и/или сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания.
Болезненные ощущения сосредоточены в области глаза, надбровье, виске, части лба и темени, иногда отдают в ухо и нижнюю челюсть.
Во время приступа глаз слезится и краснеет, веко опускается, лицо краснеет и покрывается каплями пота.
Больнее всего в первые 5–10 минут, дальше становится чуть легче, но мучения продолжаются от 30 минут до 2 часов и могут повторяться 2–3 раза в сутки.
Болевая атака группируется в серию приступов, длящихся от нескольких недель до 3 месяцев (медики именуют ее «пучком»), затем исчезает на полгода, а иногда ничем не напоминает о себе 2–3 года.

Причины боли в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

позвоночника;
сосудистой системы;
системы.

В зависимости от в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

шумом в ушах;
тошнотой;
нарушениями координации;
пеленой перед глазами и двоением.

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

общая слабость;
головокружение;
учащённое сердцебиение;
усиление боли при попытках наклонить голову;
снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
усилением болей при ярком свете и громких звуках;
тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая , отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.

Наши врачи

Закарян Гевонд Гургенович
Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в затылке

Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.

Помимо сбора анамнеза о характере, времени и интенсивности боли, диагностика может включать:

осмотр врачом;
измерение артериального давления, его мониторинг;
;
электроэнцефалографию;
;
исследование глазного дна .

В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация .

Лечение боли в затылке

После того как все необходимые исследования проведены и поставлен диагноз, наш специалист составит индивидуальный план лечения.

Он будет направлен на устранение первичного заболевания, которое вызывает болевые симптомы.

Для лечения патологий, не представляющих опасности для жизни, но постоянно развивающихся назначают целый ряд мероприятий в виде:

физиологической терапии: лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия;
курса массажа у профессионального массажиста;

выполнения упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют снять напряжение с мышц шеи и обеспечивают хороший кровоток;
иглорефлексотерапии, которая предусматривает точечное воздействие на биологически активные области кожного покрова;
лечебно-диагностические блокады;
радиочастотная абляция затылочных нервов

Боль в крестце
Боль в темени

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основывается на характерных симптомах, при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. В по мигрени у взрослых не советуют использовать лабораторные и инструментальные исследования, если болезнь имеет типичное течение.

Диагностика мигрени. Фото: U.S. Navy/DVIDS

Для исключения физической патологии проводится ряд тестов и исследований с помощью всех доступных методов. Если у вас мигрень, обследование может понадобиться для проведения дифференциального диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь исключить воспалительные заболевания, опухоли и другие органические поражения. При мигрени это исследование не показывает изменений. Специалисты рекомендуют вести специальный дневник, описывающий каждый приступ головных болей, причины, его провоцирующие, время и продолжительность атаки. Эти данные могут помочь специалисту систематизировать симптомы, определить форму мигрени.

Лечение мигрени

Важно то, как человек воспринимает ситуацию и живет со своей болезнью. В большинстве случаев мигрени сопровождают больного на протяжении всей жизни, но при правильно подобранном режиме, разработанном врачами, приступы мигрени можно сократить или сделать менее интенсивными

Лекарственная терапия мигрени бывает разовой и профилактической.

Острый приступ мигрени лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Используются популярные анальгетики и производные эрготамина или триптана. При сильных мигренозных болях также используются триптаны. Однако пациентам следует быть осторожными, и не принимать обезболивающие и триптаны чаще двух раз в неделю. Прием большого количества анальгетиков связан с риском развития лекарственной головной боли.

При тошноте и рвоте назначаются противорвотные средства в виде таблеток и инъекций.

Если приступы мигрени встречаются чаще, следует рассмотреть профилактическую терапию, направленную на подавление приступов мигрени. В профилактических целях врач может назначить медикаментозный курс лечения различными препаратами.

Профилактическое лечение мигрени фокусируется на ежедневном приеме лекарств, уменьшающих приступы мигрени. Они не должны снимать боль, но могут быть связаны с обезболивающими.

Для профилактического лечения мигрени используются разные группы препаратов:

сердечные препараты — пропранолол или флунаризин;
противоэпилептические препараты — вальпроевая кислота или топирамат;
антидепрессанты — амитриптилин.

Виды мигрени

Существуют различные виды мигрени, и поэтому симптомы и тяжесть могут варьироваться:

Мигрень без ауры — тотальная мигрень. Самый распространенный тип мигрени. Симптомы включают умеренные и сильные пульсирующие головные боли, обычно возникающие спонтанно. Боль обычно ощущается только в части головы и появляется вместе с тошнотой, спутанностью сознания, помутнением зрения и чрезмерной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Этот вид мигрени выглядит как головная боль высокой интенсивности, но есть количественная разница в плане общих головных болей, и текущая с некоторыми дополнительными симптомами, такими как чувствительность к свету. Приступы длятся от 4 до 72 часов и повторяются пару раз в неделю. Движение тела ухудшает симптомы.
Мигрени с аурой — классическая мигрень или сложная мигрень. Боли предшествует нарушение зрения: мерцающая область, охватывающая все больше полей зрения и перспективные искажения. Мигрень с аурой обычно длится до 3-х часов, боль охватывает глаза и голову. Иногда наблюдается паралич зрения, рук, трудности с речью, тошнота. Аура появляется за 10-60 минут до начала головных болей. Аура может возникать без головных болей и может проявляться в любой момент. Помимо нарушения зрения, могут появиться и другие симптомы: необычные ощущения, онемение или мышечная слабость с одной стороны тела, ощущение покалывания в руках или лице, трудности с речью и памятью. Также головные боли могут быть связаны с тошнотой, потерей аппетита и гиперчувствительностью к свету, звуку или шуму.
Мигрень без головных болей. Как следует из названия, этот тип мигрени не сопровождается головной болью. Больного беспокоят проблемы со зрением и другие симптомы, связанные с аурой. Состояние может появиться при болях в животе, тошноте или рвоте. Лихорадка, головокружение или необъяснимая боль в одной части тела также могут быть следствием этого типа мигрени.
Базилярная мигрень. Базилярная мигрень в основном поражает детей и подростков и включает симптомы мигрени с аурой, которые возникают в стадии мозга. Однако у пациентов нет механической слабости. Патология чаще встречается у молодых женщин и может быть связана с менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, звон, шум в ушах и обморок. Пульсирующая боль может появиться внезапно и ощущаться с обеих сторон головы, особенно со стороны спины.
Гемиплегическая мигрень. Это редкий подтип мигрени, вызывающий временный паралич в части тела, который может длиться несколько дней. Этот паралич обычно возникает перед головной болью. До головных болей могут появиться головокружение и проблемы со зрением, речью или глотанием. Симптомы обычно прекращаться вскоре после приступа. Когда это происходит в семьях, расстройство называется семейной гемиплегической мигренью.
Мигрень сетчатки — глазная мигрень. Этот тип мигрени встречается редко и характеризуется потерей зрения или изменениями в одном глазу. До появления боли, локализуемой в орбитальной области, возникают неврологические расстройства – амблиопия, снижение остроты зрения или даже полная кратковременная слепота, тошнота и рвота. Эти приступы, как и наиболее распространенные зрительные ауры, сопровождаются мигренозными головными болями. С другой стороны, потеря зрения не может быть объяснена повреждением глаза или зрительного нерва. При более тяжелой форме возникают головные боли в сочетании с частичным или полным параличом глазодвигательных мышц — опущение век и нарушение движений глаз, двоение в глазах.
Паралитическая мигрень (комбинированная). У больного возникают периодическая пульсирующая головная боль и очаговые церебральные симптомы: парестезии (покалывание, онемение или изменение температуры кожи – ощущение сильной жары или холода, мурашки), афазия (трудности с речью или пониманием речи и письма и чтения) или дизартрическая (медленная, невнятная, тихая речь), парезы и судороги Джексона.
Хроническая мигрень. Встречается редко и плохо изучена. Диагностируется, если головные боли проявляются 15 и более дней в месяц, не менее трех месяцев. Хроническая мигрень может быть с аурой или без нее, и обычно требует профилактического лечения. Также необходимо изменить поведение, чтобы контролировать появление симптомов, так как хроническая мигрень может привести к недееспособности. После лечения почти у 50% пациентов все еще остаются мигрени, но уже эпизодические. Как осложнение после мигрени с аурой могут возникать нарушения зрения. Симптомы длятся месяцами или даже годами.

Вегетососудистая дистония

Это заболевание представляет собой комплекс функциональных расстройств, в основе которого — нарушение регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Это распространенная причина того, что болит правый висок при нажатии. Для вегетососудистой дистонии характерна боль в области висков и без надавливания. На ранних стадиях это просто неприятное ощущение сдавливания, словно голова находится в тисках. Параллельно с этим пациент часто испытывает тревожность, немотивированный страх, появляются фобии, депрессивные расстройства.

Среди пациентов бытует мнение, что невропатолог ставит диагноз «вегетососудистая дистония» в том случае, если не может грамотно провести диагностику. Якобы симптомы ВСД настолько обширны, что их можно приписать каждому второму жителю нашей страны. Грамотный невропатолог только посмеется над подобным утверждением: диагноз «вегетососудистая дистония» имеет четкую симптоматику и действительно существует, хотя и с трудом поддается медикаментозной терапии. Состояние пациента при этом заболевании можно значительно облегчить не таблетками и уколами, а изменением образа жизни и отказом от вредных привычек (в частности, курения сигарет).

Физиологические причины дискомфорта в голове слева

Причин, когда болит левая часть головы, которые не связанны с какими-либо патологиями, не более десятка. Это триггеры, которые не несут угрозы здоровью или жизни, купируются со временем самостоятельно, но доставляют дискомфорт человеку, нарушая качество жизни из-за того, что постоянно болит левая сторона головы:

физическое перенапряжение, которое сопровождается цефалгией, вертиго, загрудинным дискомфортом, тахикардией: лечения не требуется, достаточно отдыха в спокойном, тихом месте (при необходимости принимают таблетку Нурофена или Пенталгина);
чрезмерное употребление кофе или чая, энергетиков, которые содержат бодрящие компоненты: кофеин или танин, суживающие просвет сосудов головного мозга, что провоцирует головную боль, лечение состоит в отказе от перечисленных напитков, замене кофе цикорием;
злоупотребление алкоголем, продукты распада которого приводят сначала к резкому расширению артерий, затем к резкому спазму с головной болью, риском развития инсульта, лечение заключается в чувстве меры по отношению к спиртным напиткам;
курение действует аналогично алкоголю, лечение – отказ от никотина;
психоэмоциональная нагрузка, стресс – это перенапряжение нервной системы, корректировать которое не просто: используют релакс, дыхательную гимнастику, чередование отдыха и работы, исключение стрессовых ситуаций, помощь психотерапевта;
беременность – головная боль во время гестации является результатом токсикоза, специального лечения не требует, необходим контроль за ситуацией со стороны врача акушера-гинеколога;
месячные – ПМС готовит организм к созреванию ооцита, отторжению эндометрия, что сопровождается мигренеподобными цефалгиями: при необходимости назначают анальгетики разных фармакологических групп, но чаще боль уходит вместе с началом менструации.

Патологические причины левосторонних головных болей

Заболеваний, которые вызывают головную боль в левой половине головы значительно больше, основные патологические причины, по которым болит голова слева:

Мигрень

Главной причиной левосторонней цефалгии считают мигрень – расстройство сосудистого генеза, при котором боль возникает внезапно, иррадиирует в глаз или за ухо, сопровождается непереносимостью громкого звука, яркого света, аурой, подташниванием или рвотой, что выбивает человека на несколько часов (иногда – суток!) из нормальной жизни, лечится, как правило стационарно, самостоятельно допускается прием обезболивающих на основе метамизола натрия, противомигренозных медикаментов, которые согласованы с врачом.

Гипертония

Артериальная гипертензия – считается визитной карточкой пульсирующей боли в левой части головы (АД более 140/90), иногда цефалгия становится блуждающей, что говорит о приближающемся инсульте, изнашивании сердечной мышцы, терапия – антигипертензивные средства разных фармгрупп, сартаны, диуретики.

Гипотония

Патология, которая характеризуется падением АД, и кроме того, что болит голова с левой стороны – выраженной слабостью, обмороками, снижением остроты зрения, иррадиацией болезненности в глаз, ухо, усилением интенсивности цефалгии при движении, лечение – кофеинсодержащие средства (Цитрамон), природные адаптогены (элеутерококк), риск гипотонии – развитие энцефалопатий, слабоумие.

Опухоли

Новообразование доброкачественного характера – несут угрозу сдавливания мозга, приводят к тому, что болит левое полушарие головы, лечение безотлагательное, оперативное. Злокачественные опухоли коррелируются местом локализации, рак инвазивен, происходит поражение мозговых структур, которые располагаются слева, вызывая боль в левой части головы, лечение строго оперативное.

Остеохондроз

Цефалгия сочетается с дискомфортом воротниковой зоны, спазмом мышц шеи, сдавливанием позвоночных артерий, что нарушает мозговой кровоток, приводит к вертебробазилярной недостаточности, возникает пульсирующая боль в голове с левой стороны, которая корректируется массажем, устранением первопричины.

Заболевания глазного аппарата

Ели болит голова слева сверху в одном месте, это говорит о заболеваниях глазного аппарата: глаукома, патология зрительного нерва, сетчатки, склер, которые, как правило, сопровождаются цефалгией в результате нарушения иннервации разных областей глаза, в основном – тройничного нерва, лечат специальными каплями для профилактики слепоты.

Инфекции

Энцефалит, менингит – болит голова слева в результате интоксикации, сопутствующие симптомы – слабость, артралгии, гипертермия, лечение стандартное: противовоспалительная терапия, обильное питье, ограничение движений.

Инсульт, ишемия

Инсульт – характеризуется невыносимой головной болью с левой стороны, к которой присоединяется слабость, сонливость, тахикардия, предобмороки, лечение только стационарное. Микроинсульт – это, прежде всего, головная боль в левом полушарии, симптомы аналогичны, но менее интенсивны, лечение – устранение первопричины;

Кластерная цефалгия

Патология встречается редко, неврогенного генеза, болит половина головы настолько сильно, что вызывает суицидальные мысли, лечение пока нет.

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга

Чтобы «заняться здоровьем и обследоваться», не нужно ждать наступления предпенсионного или пенсионного возраста – многие сосудистые нарушения начинают развиваться уже у молодых людей. Что нужно делать? Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, даже если «ничто не беспокоит», и не стесняться «побеспокоить» врача жалобами на изменение состояния.

Диагностика сосудистой церебральной патологии включает в себя:

Анализ жалоб пациента. Следует озвучить врачу даже такие «незначительные» симптомы, как: колебания артериального давления, головные боли, головокружение, забывчивость, метеочувствительность.
Анамнестические сведения: возраст, наличие факторов риска, скорость развития симптомов, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, диабет, системные и ревматические поражения).
Осмотр пациента с анализом неврологической симптоматики, исследование глазного дна. Оценка индекса массы тела.
Данные лабораторных исследований: сахар крови, липидный профиль крови, коагулограмма, оценка количества тромбоцитов. Анализ ликвора для выявления геморрагического инсульта.
Инструментальные методы диагностики: КТ или МРТ головы, сканирование сосудов головы и шеи, ЭКГ.

Симптомы

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

губы;
крылья носа;
область бровей;
средняя часть подбородка;
щеки;
область наружного слухового прохода;
ротовая полость;
височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:

верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

подергивание мимической мускулатуры;
спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Возможные заболевания

Когда болит голова в области висков, стоит поискать патологию, которая стала этому причиной. Чаще всего такие ощущения возникают при неврозе. Это крайняя степень нервного возбуждения и тревожности. При этом болит голова в висках и давит, будто сжимая череп. Такое состояние шутливо называют «шапочка невротика». Пик неприятных ощущений приходится на вечернее время, когда к тревожности добавляется усталость за день.

Провоцировать боли в голове в области висков может остеохондроз шейного отдела позвоночника. Патология встречается не только у пожилых людей, этот диагноз часто ставится молодым и активным пациентам. Неприятные ощущения возникают из-за сдавления корешков спинного мозга между позвонками. Они часто сочетаются с межрёберной невралгией (простреливающие ощущения в области грудной клетки), онемением рук, головокружением.

Сужение сосудов головы и шеи также вызывает головные боли. Оно может возникать вследствие спазма, нейро-циркуляторной дистонии или атеросклеротических изменений.

Неопасные состояния

Цефалгия часто отмечается во время беременности, особенно в первой ее половине, когда гормональный фон сильно расбалансируется, иммунная защита падает, а эмоциональные реакции становятся плохо контролируемыми. В это время женщины часто простужаются, страдают от давно забытых хронических болезней, ощущают скачки давления, находятся в моральном перенапряжении. Все эти факторы сказываются на развитии болей во лбу и висках, носящих сдавливающий, ноющий характер. Усугубить ситуацию могут такие триггеры, как:

неправильное пищевое поведение (голод, переедание, потребление алкоголя, цитрусовых, сладостей);
физические раздражители (резкие звуки, запахи, яркое освещение);
смена климатической зоны;
проблемы со сном, усталость.

Появление болезненности также может связываться с бытовыми ситуациями, когда человек вынужденно или осознанно находится на открытом солнце в жаркую или, наоборот, холодную, ветреную погоду. Иррадиация в лоб или виски возникает и при механическом воздействии на глаза. Если человек носит контактные линзы, это может вызвать сухость глаз и головные боли. Состав питания также сказывается на самоощущении пациента. Если исключить из рациона вредные компоненты (кофеин, алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты, копчености), дискомфорт в голове может исчезнуть самостоятельно.