Болезни десен и зубов - пародонтит, пульпит, пародонтоз, кариес

Причины хронического периодонтита

Примерно через 1,5–2 недели с момента проявления первых симптомов заболевания, оно переходит в хроническую форму.

Факторами, которые также способствуют развитию хронического периодонтита, выступают:

запущенная форма кариеса;
пульпит;
запущенный острый периодонтит – наиболее часто встречаемая причина.

Также хронический периодонтит может развиваться вследствие перегрузки тканей из-за травматической окклюзии или адентии.

Хронический периодонтит может быть инфекционного или неинфекционного характера.

Причины инфекционного периодонтита

Хронический инфекционный периодонтит может возникнуть в виду наличия множества бактерий в ротовой полости: стрептококки, стафилококки, порфиромонады, протей, дифтероиды, дрожжеподобные грибы и т.д. Возбудители инфекции попадают в ткани через дентинные канальцы или отверстия корневого канала, а также через костный тип альвеол. Вторым путем является экстрадентальный.

Среди прочих причин возникновения периодонтита инфекционного типа называют хронические одонтогенные инфекции, к которым относят: пародонтит, остеомиелит, пульпит (язвенный), перикоронарит. Нередко патогенные организмы попадают в ротовую полость в случае тонзиллита или скарлатины.

Причины неинфекционного периодонтита

Периодонтит неинфекционного происхождения может возникнуть вследствие травмы зуба с поврежденным пародонтом внутриканального штифта. Так, медикаментозный хронический периодонтит развивается как ответная реакция на использование резорцин-формалина или других препаратов, провоцирующий коагуляционный некроз.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания и, прежде всего, устранение патогенных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания пародонта; повышение устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, бытовой и производственной среды.

К методам первичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

стоматологическое просвещение и воспитание заинтересованности к здоровому образу жизни;
профилактика общесоматических заболеваний, отказ от вредных привычек (устранение патогенных факторов);
реализация программы по сбалансированному рациональному питанию;
систематическое (2–3 раза в год) профилактическое посещение врача-стоматолога и проведение лечебно-профилактических мероприятий по уходу за ротовой полостью, своевременное лечение заболеваний зубов и пародонта;
гигиеническое воспитание населения (обучение правилам по гигиеническому уходу за ротовой полостью);
регулярное индивидуальное применение лечебно-профилактических средств гигиены по уходу за ротовой полостью пародонтопротекторной направленности.

Вторичная профилактика предусматривает комплекс мероприятий, которые направлены на выявление заболеваний пародонта на ранних стадиях (когда отсутствует явная клиническая симптоматика) и проведение полноценного лечения.

Главной задачей вторичной профилактики является предупреждение прогрессирования заболевания, возникновения рецидивов и различных осложнений при течении заболевания.

К методам вторичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

полноценный гигиенический уход за ротовой полостью, осуществление контроля по чистке зубов с применением индикаторных веществ;
устранение травмирующих факторов, санация зубных рядов, применение ортодонтических методик лечения;
применение реминерализованных и фторсодержащих средств для предупреждения кариеса зубов и укрепления альвеолярного отростка;
рентгенологический контроль для выявления характера и интенсивности деструктивных процессов костной ткани альвеолярного отростка.

Третичная профилактика предусматривает мероприятия, которые направлены на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональной способности органов и тканей челюстно-лицевой области и, соответственно, пародонта.

Третичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего ухудшения состояния или развития осложнений заболевания после возникновения клинических проявлений. Включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортодонтических лечебных методик, направленных на прекращение прогрессирования патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функции жевательного аппарата.

Из-за малосимптомного прогрессирующего течения заболевания прогноз не всегда благоприятный и нередко приводит к ранней утрате зубов.

Своевременное выявление и полноценное лечение может привести к длительной стабилизации процесса и благоприятному исходу.

Диагностика пародонтоза

Заболевание лечит пародонтолог или стоматолог-терапевт. Методы диагностики:

Сбор анамнеза и осмотр полости рта. Так врач оценивает тяжесть заболевания и, частично, определяет причины его возникновения. При осмотре врач использует диагностическую шкалу и стоматологические инструменты.
Рентгенография. Основной метод постановки диагноза. Помогает оценить уровень перегородок пародонта и состояние межзубных щелей. Снимок может быть внутриротовым или панорамным.
Ортопантомограмма (панорамный снимок зубочелюстной системы). Рентгеновское излучение фокусируется на определенной части челюсти, полученный снимок будет выведен на экран монитора или на пленку. Метод безболезненный, доза облучения ничтожно мала. Так можно оценить силу кровотока в деснах и степень разрушения кости.
Эхоостеметрия. Ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить плотность костной ткани.
Анализ состава слюны и микрофлоры рта.
Исследование по стоматологической пробе Шиллера-Писарева. Пораженная десна обрабатывается йодом, это дает возможность оценить степень поражения мягких тканей.
Полярография. Электрохимический анализ веществ, он основан на применении электродов. Так можно оценить, насколько ткани десны насыщены кислородом;
Лабораторные исследования. Это клинический и общий анализы крови (диагностически важный показатель – СОЭ).

Развитие пародонтоза часто связано с заболеванием внутренних органов. Поэтому может понадобиться консультация профильных специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.

Online-консультации врачей

Консультация детского психолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация онколога-маммолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация эндокринолога

Консультация иммунолога

Консультация хирурга

Консультация андролога-уролога

Консультация психоневролога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация педиатра

Консультация невролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА?

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д

устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Домашнее лечение: эффективные народные способы

Один из способов, как укрепить десны при пародонтозе является использование народной терапии. Известные всем методы домашнего лечения позволяют снять воспаление и оказать хорошее антибактериальное воздействие.

Из широкого ассортимента можно выделить такие рецепты:

Смазывать десна и зубы соком тысячелистника.
Приготовить отвар из семян льна. Для этого нужно взять 25 гр. семян и залить их 2 стаканами кипятка. Укутав емкость с отваром в теплое полотенце, оставить настаиваться всю ночь. Далее раствор нужно процедить и использовать для полосканий несколько раз в день.
Инструкция по приготовлению настойки из календулы выглядит так: взять 2 ст. л. измельченной травы и залить ее 500 мл кипятка. Дав настояться лекарству полчаса, полоскать им рот 5 – 7 раз в день.

Все народные способы являются вспомогательными и ни в коем случае не замещают основной терапии.

Пародонтоз и особенности заболевания

Если сравнивать распространенность пародонтоза с другими стоматологическими заболеваниями, встречается он редко. Редко, но метко.

Деструктивные процессы, влекущие за собой постепенную атрофию десневой ткани и альвеолярной части челюсти дополняются скудной симптоматикой, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Чаще всего заболевание выявляется при случайном осмотре в довольно запущенном состоянии, именно поэтому данная патология считается довольно серьезным осложнением.

В зависимости от характера протекания заболевания и его степени распространенности выделяется такая классификация:

По распространенности:

локализированный (шейки зубов оголяются лишь на ограниченной области зубного ряда);
генерализованный (болезнь десен пародонтоз охватывает весь зубной ряд или же распространяется по всем челюстям).

По форме заболевания:

острая;
хроническая.

Заболевание начинается скрыто без проявления ярко выраженных симптомов. Человек просто длительное время может не замечать начавшихся изменений и не спешить с визитом к врачу.

Пусковой механизм развития патологии напрямую зависит от причины. Это могут быть зубные камни, плотно прилегающие к шейке зуба и медленно захватывающие поверхность, которая будет постепенно все сильнее обнажаться в зависимости от прогрессирования заболевания.

Также пародонтоз может появляться в результате дефицита витаминов и нарушения кровоснабжения тканей, питающих пародонт. Все это влечет за собой снижение функциональных особенностей обменных процессов и как следствие опущение десны вместе с разрушением костной ткани. Особенно эта причина чаще всего встречается в пожилом возрасте.

https://youtube.com/watch?v=c-6xhctC2zw

Болезнь пародонтоз

Стадии пародонтоза

Как мы уже поняли, развитие пародонтоза медленное, иногда «растягиваются» деструктивные процессы даже на годы, при этом больной не будет испытывать особых неприятных ощущений или дискомфорта. Каждое заболевание имеет свойство прогрессировать на определенном этапе, вот и у пародонтоза можно выделить несколько стадий развития, отличающихся между собой клинической картиной.

Стадия	Особенности и симптоматика
Стадия начальная	На данной стадии развития признаки заболевания незаметны, причем вся коварность в том, что не только больной их не чувствует, даже профессионалу сложно выявить патологию на этом этапе. Проведение рентгенологического исследования будет также бесполезно, т. к. на снимке не видно очагов. Однако пусковой механизм уже активирован и шейки зубов начинают потихоньку обнажаться.
Стадия первая	Хорошим началом этой стадии является то, что на рентгене уже заметны начавшиеся деструктивные процессы в костной ткани. Ощущения больного же все так же неприметны. Однако особо подозрительным людям может показаться странным, что время от времени появляется чувствительность зубов и незначительное опущение десны
Стадия вторая	В этом случае на диагностическом снимке уже отчетливо видны атрофические изменения в костной ткани, а именно альвеолярного отростка. На осмотре шейки зубов значительно обнажены, есть щели между зубами, а в месте рецессии (опущения десны) эмаль переходит в цемент (твердое вещество, которое покрывает корни). Больной отмечает повышенную чувствительность десен
Стадия третья	На этой стадии корни зубов выступают более чем наполовину десны. Щели все больше увеличиваются, чувствительность при приеме кислой, горячей или холодной пищи возрастает. На рентгене альвеолярный отросток уменьшен на 1 см. На этом этапе начинают расшатываться зубы
Стадия четвертая	Последний этап прогрессирования заболевания. Корни выходят из своих пределов более чем на две трети своей длины, что в дальнейшем служит поводом для удаления зубов. Чрезмерная чувствительность десен и подвижность зубов не дают в полной мере принимать пищу или нормально разговаривать и вести привычный образ жизни. Рентгенологическое исследование будет отчетливо показывать, что держатся корни только своей верхушкой

Развитие пародонтоза

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании жалоб больных, клин, картины, данных рентгенологических, лабораторных и функциональных методов исследования.

Рис. 4. Панорамная рентгенограмма нижней челюсти при пародонтозе: резорбирующиеся Межальвеолярные костные перегородки, имеющие характерный «изъеденный» вид (указаны стрелками).

Рентгенол, картина П. зависит от стадии процесса. В начальной стадии выявляются остеопороз (см.) и деструкция коркового вещества вершин межальвеолярных перегородок. В развившейся стадии отмечается усеченность вершин межальвеолярных перегородок, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый, «изъеденный» вид (рис.4), определяется отложение поддесневого зубного камня. Нарастание патол, процесса проявляется появлением очагов пятнистого остеопороза и образованием костных абсцессов. Стадия стабилизации рентгенологически проявляется уплотнением контуров гребней межальвеолярных перегородок, исчезновением очагов пятнистого остеопороза.

Рис. 5. Панорамная рентгенограмма нижней челюсти при пародонтозе: 1 — равномерно сниженные Межальвеолярные костные перегородки; 2 — очаги остеопороза; 3 — очаг остеосклероза; 4 — суженные периодонтальные щели; 5 — зубной камень.

Рентгенологическая картина Пародонтоза с преобладанием дистрофических изменений в пародонте характеризуется равномерным снижением высоты межальвеолярных костных перегородок, склерозированием костной ткани альвеолярного отростка, сужением периодонтальной щели (рис. 5).

Клин, оценка состояния пародонта проводится на основании убыли кости альвеолярных отростков, наличия и интенсивности воспаления в тканях десневого края и выражается в виде специальных пародонтальных индексов. Степень гигиенического состояния полости рта определяют с помощью колориметрических проб.

Дифференциальный диагноз проводят с эозинофильной гранулемой, синдромом Лефевра — Папийона, подвижностью отдельных зубов на фоне их длительной травмы зубами-антагонистами при нарушении окклюзии. При наличии в альвеолярном отростке эозинофильной гранулемы (см.) рентгенол, картина характеризуется диффузным разрешением кости, распространяющимся за пределы околозубных тканей. При синдроме Лефевра — Папийона рентгенол, картина подобна таковой при развившейся стадии П., однако для этого синдрома является характерным ладонно-подошвенный кератоз (см. Лефевра — Папийона синдром). В случае травматической окклюзии диагноз уточняют при сравнении с рентгенограммой зубов противоположной стороны.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Пародонтит

Пародонтиты

Патологическая стираемость зубов

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Перекрестный прикус

Перикоронарит

Периодонтит

Пигментация зубов и налеты

Повреждения челюстно-лицевой области

Полная вторичная адентия

Предопухлевые состояния (предраки)

Простой (обычный) герпес

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Пульпит

Радиационный (постлучевой) некроз

Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Ретенция

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта

Ромбовидный глоссит

Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Сифилис полости рта

Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

Стирание твердых тканей зуба

Токсикоаллергические поражения полости рта

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами

Травматические повреждения зубов

Травматические поражения слизистой оболочки рта

Туберкулез полости рта

Туберкулез челюстно-лицевой области

Формирование неполноценного дентина

Формирование неполноценной эмали

Хронический остеомиелит

Хронический остит

Хронический неспецифический сиалоаденит

Хронический периостит

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона

Черный («волосатый») язык

Экзематозный хейлит

Экзогенные интоксикации полости рта

Эксфолиативный хейлит

Эндемический флюороз зубов

Эпидемический паротит у детей

Эрозия зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Ящур

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для .

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Наши врачи

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 42 года
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Стаж 33 года
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 41 год
Записаться на прием

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна
Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Солдатенкова Екатерина Сергеевна
Врач стоматолог-ортодонт
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 45 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 33 года
Записаться на прием

Клиническая картина

Выделяют следующие стадии П.: начальную, развившуюся и стадию стабилизации (ремиссии). П. обычно не проявляется сразу в области всех зубов, но нередко наблюдается симметричность поражения. Однако постепенно процесс становится генерализованным и поражает весь пародонт.

В начальной стадии П. протекает как гингивит (чаще катаральный и гипертрофический, реже — атрофический и десквамативный). Отмечаются кровоточивость десен, болевые ощущения или чувство зуда во время еды и чистки зубов, анемичность или гипертрофия десневых сосочков зуба, жжение или чувство онемения в деснах, в большинстве случаев наблюдается отложение над- и поддесневого зубного камня.

Рис. 3. Внешний вид зубов при пародонтозе: зубы смещены и повернуты по оси, корни их обнажены.

Развившаяся стадия П., как правило, характеризуется наличием генерализованного гингивита, пастозностью десен с явлениями застойной гиперемии, их кровоточивостью, наличием пародонтальных карманов глубиной 5—6 мм и более, в большинстве случаев с выделением из них гноя. Отмечается обильное отложение плотного поддесневого камня, к-рый в отличие от над-десневого проникает в глубь пародонтальных карманов в виде тонких зернистых наслоений, плотно прикрепляющихся к корням зубов. Зубы становятся подвижными, часто смещаются, поворачиваются по оси (рис. 3), выпадают. Между зубами, ранее плотно соприкасавшимися, образуются свободные промежутки (см. Диастема, Трема). Подвижные зубы травмируют окружающие ткани и усиливают воспаление. При обнажении шеек и корней зубов открытые их зоны подвергаются длительному раздражению при приеме пищи, вдыхании охлажденного воздуха, разговоре и становятся источником болей. Отмечаются смещение зубов, нарушение дикции, у нек-рых больных появляется неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, страдает незначительно, иногда отмечается субфебрильная температура. Но в ряде случаев состояние больных резко ухудшается.

Стадия стабилизации (ремиссии) наступает преимущественно после комплексного лечения. Она характеризуется стиханием воспалительного процесса и снижением подвижности зубов, уменьшением глубины пародонтальных карманов или их ликвидацией, к-рая наступает, напр., после оперативного лечения П.

Кроме П., протекающего в соответствии с описанными стадиями, встречается П. с преобладанием дистрофических изменений, к-рый протекает медленно, без тенденции к обострению. При этом в связи с равномерной убылью кости и атрофией десны пародонтальные карманы не образуются, зубы сохраняют устойчивость даже в случае значительной атрофии кости альвеолярных отростков. Больные предъявляют жалобы на чувство зуда и онемения в деснах, болезненность обнаженных шеек зубов или в области клиновидных дефектов зубов. П. может осложниться периодонтитом (см.), периоститом (см.), воспалением регионарных лимфатических узлов (см. Лимфаденит), восходящим пульпитом (см.), остеомиелитом челюстей (см.), флегмоной околочелюстных пространств и шеи.

Лечение пародонтита хирургическим методом выполняет двумя способами:

оперативное вмешательство по удалению карманов пародонта;
оперативное вмешательство, в результате которого происходит восстановление мягких тканей.

В первом случае хирургическое лечение направлено на удаление зубных отложений: камня, налета и прочего. После удаления зубного камня, чтобы инфекция не распространялась в ротовой полости, накладывают тетрациклиновый препарат мазеобразной консистенции. Если корни зуба были деформированы — выполняется их выравнивание.

Если диагностирован пародонтит тяжелой степени, то первостепенно устраняются патологии зубов и десны. Устранение патологий десны выполняется методом наложения мембран из синтетического материала или собственных тканей. Выбранный материал накладывают на патологический участок и сшивают его с непораженными тканями десны. По завершению данной процедуры назначают ежедневные ополаскивания полости рта.

Если при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения были сильно поражены зубы, то стоматолог назначает следующее оперативное вмешательство (в зависимости от степени поражения):

частичное удаление зуба — выполняется, если поражен только один из корней зуба, расположенного на нижней челюсти. В процессе операции удаляют зубную коронку и поврежденный корень, а полость заполняется специальным материалом;
удаление корня зуба — выполняется, если пародонтит задел только зубной корень;
рассечение зуба — выполняется, если дефект значительного размера и щель между зубами большая. В процессе операции выполняют рассечение зуба на две части, в результате чего получают два зуба. Щель между зубами заполняется специальным материалом.

В случае медикаментозного лечения пациентам назначают специальные препараты, которые провоцируют регенерацию тканей кости.

ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Лучшие средства от пародонтоза из аптеки

Поскольку пародонтоз практически не лечится, для снятия его симптомов многие люди обращаются к аптечным средствам. Мы выбрали самые популярные средства на сайтах-отзовиках:

Стоматидин, отлично снимающий воспаление и предотвращающий инфекции. Вообще борется со стоматитом и другими воспалительными проблемами, но помогает и в снятии симптомов пародонтоза
Из зубных паст люди рекомендуют Малавит «Шалфей», который хорошо справляется с кровоточивостью десен. Правда, некоторые люди отмечают, что эта паста им не очень помогает
В качестве ополаскивателя для полости рта люди советуют Весна Плюс или Donfeel. Кстати, от фирмы Donfeel есть еще и жидкость для ирригатора полости рта, что позволит более полноценно ухаживать за зубами