Ожог. виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Всего выделяют четыре степени ожогов:

Ожог первой степени

Легкий ожог – широко распространенное явление, результат неосторожности в быту. Характеризуется отечностью и краснотой пораженного участка кожи

В результате ожога первой степени повреждается только эпидермис – самый верхний слой кожи.

Это единственный вид ожога, когда можно обойтись своими силами, и то если площадь ожога не превышает пяти сантиметров. Немедленно вызывайте скорую помощь, если ожог занимает более 10 процентов поверхности тела. Если обжегся ребенок, то его в любом случае следует показать врачу, даже если ожог кажется вам несущественным (даже просто для самоуспокоения).

Ожог второй степени. Иначе группу ожогов первой и второй степени называют поверхностными. Однако ожог второй степени сильнее поражает кожу — не только эпидермис, но и ткани под ним. Как правило, при ожоге второй степени больной испытывает сильные боли, поэтому необходимо его показать врачу.

Ожог второй степени отличается от ожога первой степени тем, что помимо отека и покраснения, на коже появляются пузыри, наполненные жидкостью.

Глубокими называются ожоги третьей и четвертой степени. Само собой, что в этом случае, самолечение недопустимо и нужно срочно вызывать врача. При таких серьезных ожогах происходит омертвение — некроз пораженного участка.

Ожог 1 степени у ребенка

Бытовые детские травмы – это довольно частое явление. Ожог 1 степени у ребенка встречается чаще всего и может быть вызван такими причинами: тепловая энергия, УФ и ионизирующее излучение, химические вещества или электрический ток. Согласно медицинской статистике больше половины ожоговых травм – это тепловые повреждения (горячая вода, пар, раскаленные предметы, огонь). По тяжести травмы делятся на четыре стадии. Первая является самой легкой и представляет собой поверхностное поражение верхнего слоя эпидермиса. На коже появляется покраснение и отечность.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 степени у детей зависит от причины травмы. Рассмотрим общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пострадавшего:

Если повреждение получено чрез одежду, то ее необходимо снять. Это предупредит прилипание вещей к обожженной коже и остановит ее дальнейшую травматизацию. Но раздевать ребенка можно в том случае, если одежда снимается легко, отдирать вещи противопоказано.
Охладите поврежденную поверхность с помощью проточной воды (температура должна быть около 15 °С). Это поможет отвести тепло из глубоких слоев кожи. Охлаждение снизит выраженность воспалительной реакции, уменьшит отечность и стабилизирует стенки кровеносных сосудов. Данная рекомендация приемлема для ожогов на конечностях. Если рана на туловище или голове, то необходимо прикладывать прохладные повязки. Лед прикладывать запрещено, так как он провоцирует сужение сосудов и замедляет кровоток, усиливая разрушение тканей.
После охлаждения, пораженную часть тела нужно поднять выше уровня сердца. Это позволит уменьшить отек.
Следующий шаг – это предупреждение пересыхания кожи. Для этого на рану нужно нанести противоожоговую мазь или антисептическое средство и закрыть повязкой. Это предотвратит инфицирование, снимет воспаление и ускорит процесс восстановления.

Почти всегда детские травмы влекут за собой ожоговую болезнь. Данное состояние это реакция организма на раздражение нервных окончаний и попадания в кровь продуктов их распада. Ожоговая болезнь развивается не только при серьезных повреждениях, но и при поверхностных. При этом состояние ребенка ухудшается на длительный период. Первые патологические симптомы дают о себе знать через 6-10 часов после травмы. Появляются острые боли на раневом участке и нервное возбуждение. Такое состояние требует медицинской помощи, так как оно не пройдет самостоятельно, а будет только усугубляться, вызывая нарушения мочеиспускательной, дыхательной и других систем организма.

Запрещенные меры воздействия

Часто окружающие не знают, как правильно вести себя в случаях с ожогами, поэтому совершают ряд серьезных ошибок, ухудшающих состояние пострадавшего. Категорически запрещено передвигать пострадавшего, если он находится в бессознательном состоянии. Перемещение возможно лишь после грамотной проверки наличия пульса и отсутствия у него переломов конечностей и позвоночника. На место поражения ни в коем случае нельзя наносить никаких жирных субстанций, не рекомендуется использовать сметану, растительный или животный жир, масло, поскольку они образуют поверхностную жировую пленку, которая препятствует естественному охлаждению участка кожи, что приводит к углублению ожогового процесса.

Производить очистку раны при обжигании самостоятельно также нельзя, равно как и накладывать на пораженное место ворсистые ткани – шерстяные, ватные и прочие. Прилипшую одежду с обожженного места не отрывают, ее отрезают вокруг этой области, а сам пораженный участок подлежит только медицинской очистке.

При отсутствии кровотечений нельзя применять жгуты, поскольку их неправильное использование часто приводит к отмиранию и ампутации конечностей. Также запрещено деформировать, срезать или прокалывать возникающие волдыри, на месте которых образуется открытая для любой инфекции рана.

Запрещается производить с обожженным человеком какие-либо манипуляции, если удалось установить ожог 3 или 4 степеней либо поражение больше 10-15% поверхности тела.

На что необходимо обратить внимание кроме места ожога

Если человек получил обширный ожог, то у него может наступить шок. Он сопровождается головокружением, возможной потерей сознания, кожа становится бледной, холодной и влажной. Если дыхание становится поверхностным и учащенным, а пульс слабым и частым — необходимо начать противошоковые мероприятия до приезда скорой помощи, которую нужно незамедлительно вызвать, как только обнаружены вышеперечисленные симптомы

Важно внимательно отслеживать пульс и дыхание пострадавшего, если он в сознании и грудная клетка не травмирована (нет нарушения дыхания или травмы головы), нужно помочь ему принять горизонтальное положение на спине и приподнять ноги на 20-30 см, укрыть одеялом для сохранения тепла. При остановке дыхания или сердца, необходимо срочно оказать первую помощь.

Через сколько проходит ожог 1 степени?

Многих пациентов интересует вопрос, через сколько проходит ожог 1 степени. Чтобы на него ответить, необходимо определить вид повреждения (термическое, химическое, лучевое, электрическое), его локализацию и объем, возраст пострадавшего и индивидуальные особенности его организма.

Ожоговые травмы легкой степени являются поверхностными, поэтому заживают очень быстро. Как правило, восстановление занимает от 3 до 7 дней. Для улучшения и ускорения процесса заживления очень важна первая медицинская помощь и правильный уход за раневой поверхностью. Рану нужно обработать антисептиком и смазать противоожоговой мазью, для того чтобы она не мокнула и не гноилась.

Чем характеризуется клиническая (мнимая) смерть?

Клиническая (мнимая) смерть—переходный период от жизни к смерти, наступающий с момента прекращения деятельности сердца и легких.

Человек, находящийся в состоянии клинической смерти, не дышит, его сердце не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период почти во всех тканях организма еще продолжаются слабые обменные процессы, достаточные для поддержания минимальной жизнедеятельности.

При клинической смерти первыми начинают погибать чувствительные к кислородному голоданию клетки коры головного мозга, с деятельностью которых связаны сознание и мышление. Поэтому длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга: в большинстве случаев она составляет 4—5 мин, а при гибели здорового человека от случайной причины, например от электрического тока,— 7—8 мин. В состоянии клинической смерти путем воздействия на органы дыхания и кровообращения возможно восстановление угасающих или только что угасших функций, т. е. оживление умирающего организма.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Воздействие электротока на человеческий организм

Механизм негативного влияния электротока на человеческий организм является сложным и многообразным. При своем прохождении через тело ток оказывает следующие виды воздействий:

Термическое воздействие, проявляющееся нагревом кожи и ткани внутренних органов вплоть до ожогов, приводящих к повреждениям кровеносных сосудов, нервных волокон и мозга и омертвению тканей участков тела. При термических воздействиях отмечаются резкие функциональные расстройства систем жизнеобеспечения человека, например, внезапно возникающие кровотечения;
Электролитическое воздействие, вызывающее электролиз лимфатической жидкости и разложение крови, нарушая физико-химический состав всех тканей организма;
Биологическое воздействие, выражающееся в нарушении нормального протекания биоэлектрических процессов, присущих живой материи. Действие биотоков, управляющих внутренними движениями тканей человеческого организма, нарушается, что приводит к непроизвольным противоестественным судорожным сокращениям сердечных мышц и легкого. Живые клетки и ткани, с которыми связана жизнеспособность организма, приходят в опасное возбуждение от воздействия тока и могут погибнуть;
Механическое действие электрического тока, которое вызывает расслоение и разрыв тканей за счет взрывоподобного по скорости образования пара из крови и лимфатической жидкости. Механическое действие провоцирует сильнейшие сокращения мышц, вплоть до разрыва мышечных волокон;
Световое действие, характеризующееся электроофтальмией после воздействия мощного потока ультрафиолетового излучения от вспышки электрической дуги. Внешние признаки поражения электрическим током проявляются воспалением наружной оболочки глаза.

На рис. ниже показан глаз с признаками электроофтальмии.

Проявления электроофтальмии

Клинические исследования

Кремы Ла-Кри для чувствительной кожи и крем Ла-Кри для сухой кожи рекомендованы Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России.

Проведенное компанией «Вертекс» клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Основы формирования здоровья у детей. Учебник. — Москва: Мир, 2016. — 384 c. Тульчинская, В. Д. Сестринская помощь детям / В.Д. Тульчинская. — Москва: РГГУ, 2016. — 368 c.
Андропова Т. В., Гудина М. В., Одинцова И. Н., Гигиена детей и подростков, изд-во: Издательство СибГМУ, 2018 — 101 c.
Коэн Бернард А.Педиатрическая дерматология, изд-во: МЕДпресс-информ, 2015
Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, изд-во: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014

Помощь при ударах током

Только своевременные и правильные решения способны спасти жизнь человека. Оказывать доврачебную помощь следует с полной изоляцией источника тока. Он может располагаться на существенном отдалении от места происшествия.

В этом случае, нужно быстро выйти с пострадавшим из-под действия электрического разряда, используя материалы, являющимися диэлектриками. К примеру, хорошей защитой от поражения является деревянный настил или резиновые изделия.

Затем незамедлительно вызывайте врачей и приступайте к оказанию первой помощи, выполняя массаж сердца. После этого дождитесь медицинских работников, следя за состоянием пострадавшего. Помните, что от ваших оперативных и правильных действий может зависеть жизнь человека.

Степени тяжести

По степени тяжести ожоговые травмы делятся на четыре типа:

1 степень — эпидермальный ожог. Он затрагивает поверхность кожи, сопровождается болезненностью, чувством жжения, покраснением и припухлостью. Через 3-5 дней кожа восстанавливается. На обожженном участке может появиться небольшая пигментация.
2 степень — поверхностный дермальный ожог. Он сопровождается сильной болью, покраснением. Под омертвевшей кожей образуется пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня она становится более густой. Первая медицинская помощь при ожогах такого типа направлена на обработку поверхности и предотвращение инфицирования раны. Ее заживление длится до двух недель.
3 степень — глубокий дермальный ожог. Он бывает двух разновидностей: с некрозом кожи и подкожного слоя, с сохранением базального слоя (самый нижний) кожи. При глубоких ожогах образуется сухой или влажный некроз. В первом случае на месте раны появляется бурый или черный струп. При касании пациент не ощущает боли. При влажном струпе цвет кожи становится желтовато-серым, наблюдается ярко выраженный отек тканей. В течение двух недель струп отторгается и формируются новые ткани. На месте раны остаются рубцы.
4 степень — субфасциальный ожог, при котором поражена не только кожа, но и мышцы, сосуды, кости. Первые признаки при ожоге такого типа — струп черного или темно-коричневого цвета, а через трещины можно заметить глубокое поражение.

Наиболее опасными для пациентов являются ожоги 3 и 4 степени с некрозом кожи. Из-за глубокого поражения увеличивается риск серьезных осложнений, таких как абсцессы, флегмона, тромбозы, опасные для жизни нарушения в работе внутренних органов, например портальная гипертензия.

Первая помощь при ожоге

В зависимости от вида полученного ожога алгоритм первой помощи будет несколько различаться.

Первая помощь при термических ожогах

Прервать воздействие термического агента.

При контакте с раскаленным предметом, паром или горячей жидкостью немедленно прекращают повреждающее воздействие. Если загорелась одежда от открытого пламени – ее обливают водой, набрасывают брезент или одеяло.

Охладить поврежденный участок.

После термического воздействия рекомендовано охладить обожженные ткани (холодной водой, снегом, льдом). Данное мероприятие уменьшает температуру тканей и ослабляет повреждающее тепловое действие.

Не стоит снимать одежду с обожженного участка, ее следует разрезать и аккуратно удалить. На доврачебном этапе прилипшую к ожогу одежду перед наложением повязки не удаляют, пузыри не прокалывают.

Первая помощь при электроожогах

Для электрических ожогов характерно закопчение и металлизация обожженных участков вследствие сгорания частиц проводников. Электроожоги часто сочетаются с термическими ввиду возгорания одежды.

При повреждении кожи электричеством необходимо:

Прекратить действие электрического тока.

Отключить прибор или провод от источника электропитания, сбросить токопроводящие провода с пострадавшего, оттащить от оголенных проводов. Человек, оказывающий первую помощь, должен позаботиться о своей безопасности. Перед выполнением манипуляции по обесточиванию необходимо обернуть руки сухой тканью, встать на доску, резиновый коврик или любой другой предмет, не проводящий электричество.

После изоляции пострадавшего от источника тока при необходимости провести искусственную вентиляцию лёгких и закрытый массаж сердца. Поднести к носу пострадавшего ватку с 10% раствором аммиака.

Накрыть обожженный участок стерильной повязкой.

Первая помощь при химических ожогах

Как можно быстрее снять одежду, пропитанную агрессивным веществом.

Промыть поврежденный участок.

В течение 10-15 минут пораженные области промывают большим количеством проточной холодной воды. Если контакт химического вещества с кожей длился некоторое время, то время обмывания увеличивают до 40 минут.

Нейтрализовать химикаты.

При поражениях кислотой используют 2-3% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды), при воздействии щелочей применяют 2-5% раствор уксусной или лимонной кислоты.

Наложить на участки поражения сухую асептическую повязку.

Первая помощь при солнечных ожогах

Первая помощь при солнечном ожоге заключается в нанесении на кожу успокаивающих и заживляющих средств. При возникновении пузырей, можно рекомендовать влажно-высыхающие повязки с раствором танина или отваром коры дуба. Дерматологи также рекомендуют приём средств от аллергии (антигистаминные средства).

При каких еще проблемах с кожей эффективен Пантенол

В интернете можно найти огромное количество положительных отзывов о Пантеноле при лечении ожогов (бытовых и солнечных), ран и дерматитов. Однако средства с декспантенолом отлично зарекомендовали себя и в косметологии. Они борются с такими кожными несовершенствами, как:

первые и мимические морщины;
акне;
воспаление;
прыщи;
сухость и обезвоженность эпидермиса;
тусклый цвет лица;
отеки под глазами и т.д.

Разница между заживляющими и косметическими средствами заключается в процентном соотношении действующего вещества по отношению к другим компонентам. Оптимальная концентрация декспантенола составляет 5%.

Типы поражения электрическим током

В зависимости от того, какой наступает исход от электроудара, выделяют 5 типов:

судорожные сокращения мышц, человек находится в сознании;
судорожные сокращения мышц, человек без сознания, дыхание и работа сердца присутствуют;
отсутствие дыхания с нарушением работы сердца;
электрический шок, сильное расстройство дыхания, расстройство функционирования кровеносной и нервной системы, наступление глубокой депрессии которая может длиться от нескольких десятков минут до нескольких суток и в конечном итоге наступает либо полное выздоровление, либо биологическая смерть;
клиническая смерть, отсутствует дыхания, остановка сердца. Ее еще называют мнимой смертью, длится 6-8 минут, является переходным состоянием от жизни к смерти. По прошествии указанного времени, если не проводить реанимационные мероприятия – наступает биологическая смерть.

Также, большое значение имеет и путь, по которому проходит ток через организм т.е. какими частями тела человек касается токопроводящей части. Чаще всего люди «включаются» в электрическую цепь таким образом, что ток проходит по петлям: «рука-ноги», «рука-рука», «нога-нога», «рука-голова», «ноги-голова».

Есть два варианта подключения организма к электрической цепи:

двухфазное – человек одновременно прикасается частями тела к двум фазам (рис 2),
однофазное – прикосновение к фазе и нулевой точке ().

Рисунок 2 — Схема двухфазного включения человека в электрическую сеть

Где, а – сеть с изолированной нейтралью; б – сеть с глухозаземленной нейтралью.

Двухфазное подключение самое опасное, так как в этом варианте ток зависит только от напряжения и сопротивления человека () и будет иметь максимальное значение чем при однофазном подключение (см. рис 3).

Рисунок 3 — Схема однофазного включения человека в электрическую сеть (а-б)
Рисунок 3 — Схема однофазного включения человека в электрическую сеть (в)

а – сеть с изолированной нейтралью;
б – сеть с глухозаземленной нейтралью.
в – сеть с заземленной нейтралью

При варианте a на рисунке 3, к сопротивлению человека — Rч, добавляется сопротивление обуви Rоб, Rп – сопротивление пола, сопротивление изоляции фаз – Rиз. Те формула силы тока примет следующий вид (формула – 2).

Формула 2 – Сила тока, проходящего через человека при однофазном подключение с изолированной нейтралью.

Где:

U_ф – фазное напряжение, В;
R_ч – сопротивление человека (принимается равным 1000 Ом.

При расчетах принимается наименьшее сопротивление (при сильном опьянении, с мокрой или поврежденной кожей);

R_об – сопротивление обуви;
R_п – сопротивление пола;
R_из – сопротивление изоляции.

В аварийном режиме () когда одна из фаз коротит на корпус или уходит в землю, или происходит касание в месте с поврежденной изоляцией – человек может оказаться под полным линейным напряжением, ток проходящий через организм в таком случае рассчитывается по формуле 3:

Формула 3 – Сила тока, проходящего через человека при однофазном подключение в аварийном режиме.

Величина тока при однофазном подключении человека к сети с заземленной нейтралью рассчитывается по формуле 4.

Формула 4 – Сила тока, проходящего через человека при однофазном подключение с заземленной нейтралью.

Что необходимо делать и чего категорически нельзя

Обращаться к специалисту (в травмпункт, к травматологу или хирургу в ближайшее медицинское учреждение) необходимо при получении обширного ожога, если ожог вызван химическим веществом или электрическим током, или если трудно оценить степень его тяжести.

Категорически не рекомендуется удалять омертвевшую кожу и вскрывать самостоятельно волдыри, прикладывать к обожженному месту лед, сливочное масло, различные мази и лекарства, а также покрывать ожог ватными повязками или лейкопластырем.

Если произошеложог химическими веществами, необходимо избавиться от поврежденной одежды и обливать пораженную область прохладной водой.

При обширном ожоге можно принять 10-минутный душ или лечь в ванну

Затем осторожно промокнуть полотенцем кожу и показаться врачу.. Если человек охвачен огнем, то необходимо облить его водой, обернуть, не накрывая с головой, плотной натуральной тканью (подойдет шерстяное или хлопчатобумажное пальто, ковер, одеяло), уложить плашмя и начать катать его (или самому пострадавшему кататься) по земле

После этого на обожженные участки наложить чистую сухую повязку из неворсистого материала.

Если человек охвачен огнем, то необходимо облить его водой, обернуть, не накрывая с головой, плотной натуральной тканью (подойдет шерстяное или хлопчатобумажное пальто, ковер, одеяло), уложить плашмя и начать катать его (или самому пострадавшему кататься) по земле. После этого на обожженные участки наложить чистую сухую повязку из неворсистого материала.

При ожоге кисти или стопы, необходимо проложить между пальцами прокладки из ткани или марли, и обвязать нетугой повязкой.

При небольшом ожоге следует наблюдать за местом поражение в течение одних-двух суток, чтобы оно не инфицировалось (усиливающееся покраснение, отек, боль).

При появлении признаков инфекции, необходимо обратиться к врачу.

При обширном ожоге без рвоты, следует возмещать потери жидкости обильным питьем.

Ну и хочется сказать, что для предотвращения ожогов необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с огнем и горячими предметами, химическими веществами и электроприборами.

Будьте здоровы!