Отравление свинцом

Отравление во всей красе

Острая кишечная инфекция — это прежде всего диарея. Все остальные симптомы-спутники могут значительно различаться. От типа возбудителя и индивидуальной реакции зависит, ограничатся ли проявления регулярными походами в туалет или к ним присоединятся температура, боль в животе и рвота. Тяжело проходят ОКИ, вызванные сальмонеллами. Инкубационный период сальмонеллеза длится до трех дней, а заболевание сопровождается высокой температурой, рвотой, болью в животе и, разумеется, диареей. А вот проявления заражения аэромонадами следуют тотчас за инфицированием и переносятся довольно легко. Иногда, к примеру, при инфицировании ротавирусом, кишечные проявления инфекции сопровождаются типичными признаками ОРВИ: насморком и болью в горле.

Но независимо от того, какой вирус или бактерия вызвал заболевание, его исход почти всегда предрешен. Большинство острых кишечных инфекций относится к числу самоограниченных. Спустя положенное время — обычно 3–7 дней — микроб совершенно самостоятельно погибает и наступает выздоровление. Однако это не значит, что болезнь не требует лечения, но сначала следует убедиться в правильности ­­диагноза.

Предотвращение отравления свинцом

Не во всех домах есть свинцовые трубы. Если ваш дом был построен до 1970 года, может возникнуть небольшая вероятность того, что труба, которая соединяет вашу квартиру с водопроводной магистралью на улице, сделана из свинца.

Узнайте, есть ли у вашего дома свинцовые трубы. Есть несколько мест, которые вы можете проверить в том числе под кухонной раковиной и на внутренней стороне стояка, как правило, там, где водопроводная вода попадает в ваш дом.

• неокрашенные свинцовые трубы тускло-серые и имеют округлые опухшие соединения, где они соединяются с другими трубами.
• свинцовые трубы мягкие, и если они аккуратно очищены, вы увидите, как под ним появится блестящий серебристый металл.
• нарезание свинцовой трубы металлическим предметом приведет к тусклому удару, а не к четкому звуку звонка, производимому медными или железными трубами.

У детей, реже у взрослых, при хроническом отравлении свинцом может наблюдаться свинцовая энцефалопатия, сопровождающаяся эпилептиформными припадками вплоть до коматозного состояния. Среди долговременных остаточных явлений наиболее часто встречаются разнообразные неврологические дефекты и психопатологические расстройства: постоянные головные боли, повышенная возбудимость, бессонница или кошмарные сны.

У детей может проявляться задержка умственного развития. Острое отравление запросто приводит к галлюцинациям, бреду, маниакальному синдрому, психомоторному возбуждению и судорогам.

В чем состоит первая помощь при отравлении свинцом?

Первыми действиями при отравлении должны быть:

• прекращение воздействия отравляющего вещества;
• удаление содержимого желудка;
• опорожнение кишечника;
• прием адсорбирующих препаратов;
• увеличение объема выделяемой мочи
• прием обволакивающих средств.

Прекращение воздействия отравляющего веществаУдаление содержимого желудкаМетодами удаления свинца из желудка являются:

• прием рвотных средств;
• провоцирование рвоты путем раздражения корня языка;
• промывание желудка при помощи зонда.

35 градусовПрием средств, вызывающих рвотуПровоцирование рвоты путем раздражения корня языкаЭтапами очищения желудка являются:

• Усадите больного на стул, а его голову склоните над емкостью, в которую будет выливаться содержимое желудка. Если человек не может самостоятельно сидеть, нужно оставить его в лежачем положении, свесив голову вниз.
• Надавите на корень языка двумя пальцами – передним и указательным. Также для этих целей можно использовать черенок ложки или другой предмет аналогичной формы. Предметы, как и пальцы, перед введением в ротовую полость следует вымыть и продезинфицировать.
• После наступления первой рвоты следует дать пациенту опять выпить приготовленный раствор и снова вызвать рвоту. Повторять данную процедуру необходимо до тех пор, пока возвращающаяся из желудка вода не станет чистой.

Промывание желудка при помощи зондаполая трубка из резины длиной 70 сантиметров и диаметром 10 миллиметровПравила промывания желудка следующие:

• Усадите больного на стул, попросите наклонить голову и расслабиться. Предупредите о том, что нельзя шевелить языком.
• Начните постепенно вводить зонд через рот и постоянно наблюдайте за состоянием больного. Если слышны дыхательные шумы, пациент начал кашлять или посинели его губы, следует прекратить процедуру. Это значит, что зонд попал в трахею.
• Продолжайте вводить трубку до тех пор, пока из воронки не польется содержимое желудка. Его следует поместить в какую-нибудь отдельную емкость, для того чтобы потом отдать врачу для лабораторного исследования.
• Далее следует начать постепенно через воронку вводить жидкость. Для первого раза достаточно 500 – 700 миллилитров. При этом воронка должна находиться выше уровня желудка.
• Затем воронку опускают вниз, сливают воды и снова наполняют желудок. Процедура повторяется до того момента, пока сливаемая вода из желудка не станет чистой.

Опорожнение кишечникасульфат натрияПрием адсорбирующих веществвес одного драже равен 0,25 граммамДругими видами сорбентов являются:

• Белая глина (пищевой каолин) – выпускается в порошке или капсулах. Адсорбирует отравляющее вещество и ускоряет процесс выведения яда из организма.
• Препараты на основе пектина (полисорбовит, фитосорбовит, пектовит) – при проникновении в желудочно-кишечный тракт пектин превращается в гель. Гелеобразная масса соединяется с солями свинца и выводится из организма, не позволяя ядам всасываться.
• Сорбенты на основе кремния (энтеросгель, полисорб, сорбогель) – связывают и выводят соли свинца из желудочно-кишечного тракта.

Прием обволакивающих средствОбволакивающие средстваВ качестве обволакивающих средств могут использоваться:

• яичные белки – сырые яичные белки в количестве 10 штук необходимо взбить и дать пострадавшему выпить;
• белковая вода – сырые белки смешиваются с остуженной кипяченой водой в пропорции 1 к 1;
• молоко – употреблять молоко можно в чистом виде или с добавлением взбитых яичных белков;
• крахмальный кисель – столовую ложку крахмала развести литром воды и довести до кипения;
• отвар льняного семени – залить столовую ложку семян стаканом воды и после кипения интенсивно помешивать 10 минут для выделения слизи.

Увеличение объема выделяемой мочибез сахарамочегонных средств2 ампулыПервая помощь при свинцовой коликеобезболивающие препараты

Ох уж эти ­­­бактерии!

Миллионы детей и взрослых каждый год сталкиваются с острым бактериальным гастроэнтеритом. В топ-3 микробов, вызывающих бактериальную диарею, входят сальмонелла, шигелла и кампилобактер . На пятки им наступают аэромонады, проявляющие особую агрессивность летом и осенью. Во время летних отпусков активизируются и кампилобактер, а холодной зимой большей частью «работают» ­­иерсинии.

Токсинообразующие возбудители, например, энтерогеморрагическая кишечная палочка и некоторые виды шигелл, вырабатывают вещества, которые могут вызывать системные нарушения, в том числе судороги и гемолитико-уремический синдром. Представители нормальной кишечной флоры Escherichia coli и клостридии в некоторых случаях также могут стать причиной бактериальной ­­диареи.

Каждый возбудитель имеет свое «лицо»: инкубационный период, в течение которого болезнь только набирает обороты, и клинические проявления. И тем не менее можно выделить симптом, характерный для всех случаев острого ­­гастроэнтерита.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Щелочи и кислоты широко применяются в быту, входят в состав некоторых чистящих средств. Наиболее часто используются неорганические кислоты: соляная, серная, хлорная, нередко уксусная кислота или эссенция. Из щелочей человек в повседневной жизни может сталкиваться с аммиаком (нашатырь), каустической содой, известью, силикатом калия, или натрия (используется для изготовления клея, жидкого стекла).

Последствия отравления этими веществами очень серьезные. При попадании внутрь они приводят к сильным ожогам слизистых покровов, удушью, нарушению целостности пищеварительных органов, внутреннему кровотечению. Проглатывание большого количества кислоты приводит к разрушению эритроцитов в крови, что может повлечь за собой смерть пострадавшего.

Первая помощь в данном случае следующая:

Сначала необходимо вызвать медицинскую помощь – пострадавшему от данного вида ядов требуется промывание желудка с помощью зонда и обязательная госпитализация.

Важно знать! При отравлении кислотой нельзя провоцировать рвоту, так как выход жидкости может усугубить ожог дыхательных путей, пищевода. Рот и горло прополоскать водой, которую необходимо выплюнуть

Рот и горло прополоскать водой, которую необходимо выплюнуть.

При попадании внутрь кислоты пострадавшему дают белковые продукты: молоко (не менее 2-х стаканов) сырые яйца (2-3 штуки).

Снизить действие щелочи поможет подкисленная вода. Для этого используется сок лимона, уксус.

Пострадавшего необходимо уложить, приподняв голову и плечи. Если он без сознания, укладывать нужно набок.

При сильной боли положить на живот холод – обезболивающие препараты до приезда врача желательно не принимать.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

В природе встречается много ядовитых растений, которые при употреблении, контакте, или вдыхании аромата могут вызывать разной степени отравления. Симптоматика и механизм воздействия на организм зависят от вида растения. К примеру, цикута, дурман, белена, красавка, болиголов воздействуют преимущественно на ЦНС. Олеандр, ландыш, морозник — на сердце. Жимолость, омела, паслен – на органы ЖКТ.

При высокой концентрации яда в организме, у пострадавших наблюдаются галлюцинации, возбуждение или наоборот, резкая слабость, потеря сознания, паралич, а также остановка дыхания. Оказать помощь при таких отравлениях необходимо срочно, следующим образом:

Вызвать врача, или доставить самостоятельно пострадавшего в больницу.

При употреблении растения, провести неоднократное промывание желудка – выпить много жидкости, и вызвать рвоту. По желанию можно сделать клизму.

Принять сорбент – в данном случае подойдет активированный уголь — не менее 20 таблеток следует растолочь и обильно запить водой.

При контакте с кожей, пораженное место промыть раствором марганцовки, молоком, или водой с мылом, наложить мокрую лепешку из соды.

При судорогах необходимо вставить в рот сложенный в несколько слоев платок.

Растительные яды нейтрализуют такие продукты: молоко, кофе, винный уксус, яичный белок.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

1. Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
2. Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
3. Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии  не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Что это за металл?

Свинец в природе представляет собой мягкий металл, который способен расплавляться при температуре не ниже 327 °С. Благодаря хорошей коррозийной стойкости его широко применяют в промышленной сфере для производства пластин для аккумуляторов, оболочек кабелей, химических приборов, припоев и защитных материалов от радиационного излучения. Свинец входит в состав различных красок, таких как глазурь для гончарных изделий, белила, сурик.

В промышленных помещениях соблюдается норма предельно допустимой концентрации металла в воздушном пространстве – 0,01 мг/куб.м. При ее незначительном превышении вероятность серьезного отравления неминуема.

Отравления свинцом ингаляционным путем часто происходят на тех производствах, где его непосредственно используют для каких-либо нужд. В домашних условиях отравиться можно при употреблении вина и продуктов питания, которые подлежали хранению в обработанной свинцом глиняной посуде.

Попав в организм, свинец сначала циркулирует по кровеносной системе, потом оседает в желудочном соке, желчи, грудном молоке, печени и костях. Выведение частичек металла происходит через почки и толстую кишку.

Свинец выглядит так:

Хронический и острый виды

Отравление свинцом делится на два вида:

1. Острое. Происходит при проглатывании самого яда или его кислот и при вдыхании высокой концентрации свинцовых паров. Вовремя оказанная помощь спасает жизнь пациенту. Если отравившийся человек не обращается в ближайшие сутки в больницу за оказанием помощи, то острое отравление становится хроническим.
2. Хроническое. Отравление с накопительным характером. Возникает либо как следствие острого, либо в результате длительного накапливания его частичек в организме (например, при профессиональной работе с металлом на производстве без должного соблюдения техники безопасности). Хроническая форма отравления делится на шесть разновидностей: нервно-мышечное, гематологическое, поражение центральной-нервной системы, желудочно-кишечное, почечное и прочее.

Хронические разновидности отравления могут протекать по-отдельности, а могут возникать совместно. При быстром поступлении свинца в больших количествах одновременно поражаются нервная и нервно-мышечные системы. Желудок способен реагировать только после длительного его контакта с раздражителем.

Стадии

Для определения тяжести состояния болезнь Паркинсона принято разделять на несколько периодов – стадий

Понимание стадии важно для правильного выбора методики лечения

• 1 стадия. Нарушения двигательной активности одной из рук, бессонница, проблемы с обаянием. Позже появляется тремор, существенно ухудшается почерк, ощущается скованность в верхней части спины, иногда – в области шеи.
• 2 стадия. Нарушения двигательной функции заметны с обеих сторон. Дрожать начинает нижняя челюсть и язык, может замедлиться речь, исказиться мимика лица. У многих появляются проблемы с потоотделением (характерный признак – влажные или, напротив, чрезмерно сухие ладони).
• 3 стадия. Изменяется походка. При ходьбе человек начинает непроизвольно ставить ступни параллельно друг другу. Сами шаги становятся семенящими, мелкими. Начинает формироваться так называемая «поза просителя»: полусогнутые ноги + согнутая голова + сутулая осанка. Человек ещё способен обслужить себя, но многие вещи в быту становятся для него очень трудными в выполнении.

• 4 стадия. Полная потеря равновесия. Упасть вперёд человек может даже, вставая с постели. Речь становится невнятной, смазанной, голос – тихим. Настроение – чрезмерно подавленное. Для совершения элементарных дел (например, чистка зубов) требуется помощь близких.
• 5 стадия. Больной не может ходить, самостоятельно садиться. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Возникают серьёзные нарушения глотания. Речь похожа на лепет ребёнка.

Излечима ли болезнь?

В наше время врачи смогли разработать эффективные медикаментозные методики симптоматического лечения. К сожалению, медикаментозная терапия не помогает победить причину патологии, но существенно облегчает проявление заболевания, уменьшают осложнения, увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Если болезнь развивается в возрасте 40-65 лет, то пациенты живут ещё около 20 лет. Если настигла в более раннем возрасте, то прогнозируемая продолжительность жизни – ещё около 40 лет.

Главное, важно своевременно провести комплексную диагностику и начать лечение под контролем опытного невролога, нейрохирурга. Некоторые пациенты, страдающие даже 3-ей стадией заболевания, своевременно начав лечение, возвращаются на работу, требующую двигательной, интеллектуальной активности

Лучше всего взять болезнь под контроль получается взять при использовании нейрохирургических методик или комбинировании медикаментозного лечения с физиотерапией – особенно гипобарической оксигинацией (процедурами в барокамере), массажем.

Медикаментозное лечение

Современное медикаментозное лечение базируется на использовании препаратов нескольких групп:

• Блокаторы моноаминооксидазы-Б и катехол-О-метилтрансферазы. Благодаря ним создаются препятствия для разрушения гормона дофамина.
• Активаторы (стимуляторы) рецепторов к дофамину.
• Лекарства, которые подавляют действия периферической декарбоксилазы L-аминокислот (ингибиторы).
• Блокаторы действия холина и его аналогов (такими лекарствами можно влиять непосредственно на механизм передачи нервных импульсов).
• Амантадины – препараты, которые увеличивают чувствительность ряда рецепторов.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона, зависит от стадии заболевания. Если на 1-й стадии болезни акцент делается на стимуляторы рецепторов к дофамину, то на 5-й стадии лечение – максимально комплексное, и нельзя обойтись без ингибиторов периферической декарбоксилазы.

Хирургическое лечение

С 50-х годов 20-го века при лечении болезни Паркинсона используется и хирургическое вмешательство. При этом методики нейрохирургов претерпели существенные изменения. Первоначально операции были направлены на разрушение проводящих путей в таламусе. Увы, результат таких операций часто был неудовлетворительным, а вот побочных действий было очень много.

Более прогрессивный метод – нейропротезирование (нейроимплантация) или установка нейростимуляторов. Человеку ставятся специальные имплантаты. Они активизируют нервные клетки в мозге, улучшают способность мозга обрабатывать информацию, управлять движениями.

После операции может потребоваться дальнейшее медикаментозное поддерживающее лечение, но количество препаратов, требующихся пациенту, существенно сокращается. Уже сразу после операции существенно уменьшается дрожь, улучшается равновесие, способность концентрироваться.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно

В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

• выраженная резкая боль в области желудка;
• неудержимая рвота; 
• остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

1. Выраженная гипертермия.
2. Лихорадочное состояние.
3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

• снижается частота пульса;
• развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

• головная боль;
• нарушение сна;
• исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

• снижение суточного объёма мочи;
• головокружение;
• ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости; 
• нарушение ритма работы сердца;
• галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Первая помощь при попадании ядов на кожные покровы

Попадание на кожу таких веществ как кислоты, ядохимикаты, пестициды, ртуть, щелочи, нефтепродукты приводит к изменению структуры кожи: ожогам, покраснению, гиперемии. При обильном попадании яда может происходить поражение более глубоких слоев тканей, что влечет за собой постепенное отравление организма.

Первая помощь оказывается в таком порядке:

Яд с кожи необходимо убрать тампоном. Если ядом пропитана одежда, ее нужно снять.

Место контакта с ядом промыть прохладной водой. Для смывания масляных ядов лучше использовать мыло. Для смывания кислоты используется 2% содовый раствор.

При сильном повреждении кожи следует наложить повязку из стерильного бинта и обратиться к врачу.

Если яд попал в глаза, необходимо промыть проточной водой, закапать капли, снимающие воспаление (Вигамокс, Визин).

Причины отравления

Получить свинцовое отравление можно тремя способами:

• через ЖКТ,
• ингаляционно (вдыхание паров),
• через кожу.

Попадание элемента в организм через ЖКТ — самый простой путь. Органы пищеварения всасывают около 10% от полученной дозы металла (это приблизительное количество, все индивидуально). Но если в организме не хватает железа, кальция или цинка — всасывание свинца увеличивается.

Если элемент поступает в организм постоянно (например, при проживании в экологически неблагополучных районах или когда налицо хроническое профессиональное отравление свинцом) — яд накапливается в тканях и органах.

Еще 5% металла копится в крови, но наибольшее количество (90%) откладывается в костях. Оставшийся процент оседает в почках и нервных тканях.

Элемент очень медленно выводится из организма, а при регулярном попадании и вовсе не успевает выводиться полностью. В результате развивается болезнь сатурнизм — хроническое отравление свинцом. В основном этому подвержены работники производств, где используется этот тяжелый металл. В их организм свинец попадает следующим образом:

• через пыль, оседающую на коже и проникающую в легкие,
• вместе с потом, стекающим по лицу и губам,
• из-за курения на рабочем месте,
• из-за нарушения норм гигиены (после смены не принимается душ, не моются руки).

В быту отравление свинцом происходит по следующим причинам:

• проживание в старых домах, построенных с использованием материалов, содержащих свинец (краска, шпатлевка и пр.),
• несоблюдение гигиены,
• нарушение правил работы с инсектицидами в домашних условиях,
• использование печатной продукции (газет) в качестве туалетной бумаги,
• у детей интоксикации свинцом могут наступить еще и в результате игр со старыми игрушками (особенно при их облизывании), покрытыми лаком или краской с этим металлом и т. д.

Таким образом, в определенных случаях отравиться свинцом все еще возможно, т. к. порой контакт с ним неизбежен

И если это произошло, важно суметь распознать интоксикацию по первым симптомам