Лечение пациентов с аллергией и непереносимостью к антибактериальным препаратам
У людей с историей аллергической реакции на пенициллин развивается перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоинами в пределах 2,5%.
Риск для перекрестной реактивности пенициллина наиболее высок с цефалоспоринами первого поколения (цефазолином), незначителен между большинством представителей второго поколения (цефокситином) и всеми цефалоспоринами третьего поколения (цефтриаксоном, цефатоксимом).
Альтернативные схемы лечения острого эпидидимита в таком случае не изучены, поэтому урологам, если такие схемы необходимы, следует проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.
ПРОСТАТИТ
Воспаление предстательной железы одна из самых распространенных мужских проблем. По словам профессора Леонида Гориловского, около 50-60 процентов мужчин страдают простатитом, причем большинство из них молодые люди. Причины болезни по своей природе делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. К инфекционным формам простатита относят бактериальные, вирусные, трихомонадные грибковые. В последние десятилетия отмечается рост простатитов, вызванных такими внутриклеточными микроорганизмами, какхламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цито-мегаловирус, вирус простого герпеса. Неинфекционная форма простатита возникает при нарушении дренирования ацинусов, явлении конгестии и одновременно существующем застое крови в малом тазу.
Развитию простатита способствует общее переохлаждение организма, частые запоры, работа в сидячем положении и малоподвижный образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции организме, перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).
Простатит может развиться внезапно. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, острые боли в промежности, в паху, над лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. Значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. Но в этом и заключается основная опасность – во время ремиссий болезнь не дает о себе знать, поэтому многие мужчины не обращаются к врачу. Однако болезнь прогрессирует, и воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше.
Основной принцип лечения простатита – индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента, его возраста, стадии заболевания и др. Леонид Гориловский отмечает, что лечение простатита является крайне сложным процессом и не всегда приводит к полному выздоровлению, поэтому здесь так важна роль врача. При лечении простатита применяется антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к положительному результату. В противном случае осложнениями хронического простатита могут быть везикулит (воспаление семенных пузырьков), и эпидидимо-орхит (воспаление яичек и их придатков). В конечном итоге это может привести к бесплодию.
ЦИСТИТ
В течение года у 25-35 процентов женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод неосложненных ИМП. Вообще, женщины страдают урологическими заболеваниями чаще мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь и почки. Распространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
К наиболее распространенным урологическим заболеваниям, которыми страдают женщины, относится цистит. Мужчины тоже могут стать его жертвой, но гораздо реже. Цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. Возбудителями цистита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка и т.д.) или инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). Если пациент ощущает боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, которое проходит болезненно, в моче оказываются примеси крови, то есть все основания подозревать цистит. В зависимости оттечения заболевания у пациента может подниматься температура, появляться тошнота.
Профессор Леонид Гориловский подчеркивает что сама по себе слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к инфекциям, но существует ряд предрасполагающих к возникновению цистита факторов:
- нарушение кровообращения в малом тазу;
- хронические заболевания мочеполовой системы;
- ослабленный иммунитет;
- воздействие химических веществ на слизистую мочевого пузыря;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены и т.д.
Выделяют первичную и вторичную форму цистита. Первичное воспаление возникает в здоровом организме, вторичное – это осложнение ранее существовавшей болезни.
«Очень часто пациенты практикуют самолечение, тем более что сейчас довольно много лекарственных препаратов, которые лечат цистит, – говорит Леонид Гориловский. – Однако основной ошибкой большинства является несоблюдение курса приема этих препаратов. Через несколько дней, почувствовав улучшение, пациенты считают, что проблема решена, и перестают принимать таблетки. Но, как правило, в таких ситуациях болезнь возвращается снова, иногда в более тяжелой форме».
Лечение цистита должно осуществлятся под контролем врача, самолечение может привести к переходу из острой формы заболевания в хроническую, к развитию пиелонефрита при проникновении инфекции в почки. Для лечения заболевания применяется антибактериальная терапия и физиотерапия. Пациенту необходим полный покой, обильное питье (лучше из натуральных соков или морсов из клюквы и брусники) и отказ от алкоголя. Рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты и полностью исключить из рациона слишком острые и соленые блюда.
Как проводится лечение орхита?
При неосложненном течении заболевания терапия сводится к применению фармакологических препаратов.
Наши назначают современную антибиотикотерапию, а также используют противовоспалительные средства и препараты-анальгетики. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и выполнять другие режимные рекомендации врача.
Первым делом специалист назначает консервативное лечение, если нет показаний к хирургическому вмешательству. Процесс длится более 30 дней:
- Назначаются антибиотики и противомикробные средства.
- Устраняется воспаление в тканях яичка противовоспалительными препаратами.
- Назначаются обезболивающие для устранения дискомфорта.
- Соблюдается строгий постельный режим (никаких физических нагрузок).
- Дополнительно назначается физиотерапия для стимуляции регенерации.
Госпитализация и проведение операции целесообразны при резком росте температуры и ухудшении состояния пациента (появление интоксикации и температуры более 39 градусов Цельсия).
Всего используется 4 вида операций при острой форме патологии:
- Орхиэктомия — удаление тестикулы и придатка.
- Резекция — частичное удаление яичка.
- Надсечка — снижение напряжения в тканях и устранение абсцессов.
- Пункция мошонки — устранение болевых ощущений и нормализация давления в тканях.
Выбирает способ хирургического лечения специалист на основе данных диагностики. Хирургическое вмешательство применяется только при наличии серьезных осложнений.
Последствия орхита
Отсутствие лечения приводят к следующим последствиям:
- Разрастание инфекции на здоровое яичко.
- Хроническая форма патологии.
- Атрофия тестикул.
- Бесплодие.
- Эпидидимит.
- Образование абсцессов.
- Дефицит андрогенов.
Профилактика орхита
Следуйте 7 правилам, чтобы избежать развития заболевания:
- Предохраняйтесь при половом акте с новым партнером.
- Занимайтесь спортом для стимуляции кровоснабжения в органах малого таза.
- Никогда не откладывайте лечение инфекций мочеполовой системы.
- Надевайте защитный бандаж при игре в хоккей или американский футбол.
- Правильно питайтесь и избегайте дефицита калорий.
- Не переохлаждайтесь.
- Старайтесь ограничить физический и психологический стресс.
При подозрениях на воспаление яичек немедленно обратитесь к урологу.
Осложнения эпидидимита
Каждая болезнь, если ее не лечить, приводит к плачевным результатам, так и острый эпидидимит в запущенной форме может являться причиной к появлению следующих результатам:
- Гнойный абсцесс в мошонке (развивающееся в тканях воспаление, наполненная гноем полость в мягких тканях тела, ограничен от окружающих тканей капсулой)
- Орхит (воспалительный процесс мужской половой системы, который заключается в воспалении всех тканей яичка).
- заболевание из острой формы может перейти в хроническую.
- Воспалительный процесс может распространиться и на другое яичко.
- Сепсис (заражение крови, вызываемое бактериями). Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.
- Гангрена Фурнье — это быстро прогрессирующая гангрена (омертвение тканей) мошонки.
- Фимоз (невозможность оголить головку полового детородного органа из-за сужения крайней плоти).
- Пиоцеле ( кистовидное растяжение околоносовой пазухи со скоплением гноя в ее полости).
Орхит у мужчин: этиология
Воспалительные процессы парных мужских гонад (яичек) развиваются по разным причинам. Орхит у детей чаще всего имеет вирусную этиологию, однако может быть спровоцирован врождёнными аномалиями или дисфункцией мочевого пузыря. Последняя сопровождается инфицированием уретры и тканей яичек. Специалисты выделяют следующие причины, способные привести к развитию заболевания:
| Инициирующий фактор орхита | Описание |
| Урологические патологические состояния | Инфекция бактериального происхождения, перекинувшаяся с предстательной железы или придатков. Патогены могут быть занесены вместе с кровотоком из любого очага воспаления, имеющегося в организме. Проблема может быть спровоцирована нарушениями оттока урины при увеличенной простаты или сужениях мочевыводящего тракта. |
| Инфекции вирусного происхождения | Чаще всего поражают мальчиков в возрасте до 15-ти лет. Почти в четверти случаев орхит возникает как осложнение свинки. Помимо этого, имеется статистика о случаях его развития после проведения вакцинации против краснухи и кори. |
| Венерические заболевания | Орхит яичка у мужчин репродуктивного возраста развивается при заражении венерическими болезнями при отсутствии своевременного адекватного лечения. Гонококки, трихомонады и хламидии поражают яички и другие органы. |
| Травматические повреждения |
|
| Ятрогенный фактор |
|
Почему стоит обратиться в частную клинику?
Частные медицинские учреждения заботятся о своем престиже. Поэтому приемы в них ведут опытные и высококвалифицированные специалисты. Кроме того, имеют такие клиники и новейшее оборудование. Благодаря этому вы можете быть уверены в точности пройденной диагностики и в целесообразности назначенного лечения.
Найти опытного уролога и записаться к нему на прием в районе, близком к вашему месту проживания, поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Лечение орхита
Если у больного обнаруживаются симптомы орхита, в большинстве случаев назначают консервативное лечение — постельный режим, ношение специального суспензория, исключение из рациона острых блюд, приём болеутоляющих препаратов из группы противовоспалительных средств, в некоторых случаях — новокаиновая блокада семенного канатика. Если передерживаться всех рекомендаций лечащего врача, орхит пройдёт за 10 дней.
Основным направлением терапии острого орхита является этиопатогенетическое лечение, говоря простым языком — устранение причины заболевания. Принимая во внимания тот момент, что орхит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, то и лечение будет направлено на подавление патогенных бактерий. При этом лучшими препаратами для терапии при орхите являются антибиотики из групп фторхинолонов, к примеру, левофлоксацин и антибиотики группы макролидов. Это антибиотики обширного спектра действия, они быстро убивают бактерии. Чтобы избежать развития гнойных осложнений при орхите, часто применяют антибиотики и с профилактической целью.
Чтобы понизить температуру больного орхитом и подавить симптомы местного воспаления, назначают такие противовоспалительные препараты, как Диклофенак, Кетанов и Пироксикам. Если орхит уже вошел в свою хроническую стадию и имеет гнойные выделения, то обязательно хирургическое вмешательство.
В любом случае не стоит заниматься самолечением, при возникновении симптомов орхита лучше обратиться к врачу, который назначит квалифицированное лечение и поможет быстрее справиться с недугом.
Симптомы хронического орхита
Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.
Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.
Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.
Классификация болезни
При орхите происходит воспаление тестикулярных тканей яичка. Почти в 90% случаев орхит возникает вследствие эпидидимита — воспаления придатка яичка. При этом инфекция попадает в яичко гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем. При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит.
Принято выделять специфический и неспецифический орхит. При первом случае орхит вызывается специфическими микроорганизмами (туберкулез, сифилис). Об этом говорят характерные симптомы, а также инфекцию можно подтвердить с помощью анализа. При неспецифическом орхите в процессе воспаления невозможно выявить возбудителя.
По течению орхит бывает острым и хроническим. При остром орхите у пациента внезапно появляются боли в одном из яичек, отдающие в область органов малого таза, пояснично-крестцовую область, промежность или во внутреннюю часть бедра. Повышается температура тела, появляются признаки общей воспалительной реакции в организме: озноб, слабость, потливость. Яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает и становится гладкой. Если случается нагноение, то кожа мошонки краснеет, боли в яичке усиливаются и становятся невыносимыми.
Хронический воспалительный орхит имеет менее выраженный процесс, температура поднимается только в периоды обострений. Тем не менее, боли в зоне органов малого таза и области мошонки присутствуют практически всегда.
Диагностика Паротитного орхита:
В типичных случаях распознавание паротитного орхита трудности не представляет. Орхиты дифференцируют от туберкулезного, бруцеллезного, гонорейного и травматического орхита.
При остром орхите у больного регистрируется повышение температуры тела. При осмотре может отмечаться увеличение мошонки на стороне поражения. При пальпации кожа мошонки над пораженным яичком горячая, отечная; яичко увеличено, отечно, резко болезненное.
Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи. Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы.
Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.
Эпидидимэктомия
Эпидидимэктомия – это более агрессивный хирургический вариант, который по словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб) очень успешен (более 90%) у отдельных пациентов, когда источник боли локализован в придатке яичка, например, от сперматоцеле или гранулемы.
Она также демонстрирует хорошие результаты в борьбе с болью после вазэктомии, когда применяется в качестве альтернативы отмене вазэктомии. Эпидидимэктомия менее успешна у пациентов с хроническим эпидидимитом (только 43% пациентов испытывают удовлетворение). Вероятно, это неприемлемый хирургический выбор при диффузной боли в спинном мозге или яичке, которая не локализуется в придатке яичка.
Причины орхита
- Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
- Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.
- В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь и особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита. При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
- Кроме инфекций орхит может быть вызван травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
- Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
| Причины орхита |
||
| Причина | Пути проникновения | Условия |
Неспецифическая инфекция:
Специфическая инфекция:
|
(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям) | Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др. Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты |
| Застойные явления | Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др. Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта | |
| Травма | Непосредственное механическое воздействия на ткани органа | Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия). Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.) |
Этиология острого эпидидимита
Основная причина острого эпидидимита – инфекции с преимущественно половым путем передачи – хламидиоз, гонорея, патогенные микроорганизмы кишечника.
Среди мужчин, которые сексуально активны и возраст которых составляет до 35 лет заболевание наиболее часто вызывается:
- C. trachomatis (хламидиями);
- N. gonorrhoeae (гонококками).
Также часто острый эпидидимит вызывается патогенными кишечными микроорганизмами, передаваемыми половым путем (например, Escherichia coli). Он встречается среди мужчин – инсертивных партнеров во время анального полового акта. Другие инфекционные причины острого эпидидимита, не относящиеся к интимным отношениям, например, гангрена Фурнье, встречаются редко.
Эпидимит
Острая форма эпидидимита с половым путем передачи, как правило, сопровождается уретритом, который чаще всего характеризуется бессимптомным течением.
У мужчин в более старшем возрасте половой путь передачи острого эпидидимита встречается реже. У них эпидидимис обычно инфицируется в условиях бактериурии, возникающей вторично при развивающейся обструкции выходного отдела мочевого пузыря (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
Среди других возможных более редких причин (по сравнению с ИППП) заболевания выделяют:
- осложнение после биопсии предстательной железы;
- инвазивное (с использованием хирургического инструментария) лечебное/диагностическое вмешательство на мочевыводящих путях;
- системные заболевания;
- иммуносупрессия.
Причины развития эпидидимита
Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:
- Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
- Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
- Прерывание полового акта.
- Самоудовлетворение (мастурбация).
- Переохлаждение.
- Переутомление из-за физической нагрузки.
При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:
- По кровеносной системе.
- По лимфатической системе с лимфотоком .
- По просвету семенного канальца .
- Из придатка яичка, контактным путём.
Сдать анализы на половые инфекции на дому
Наша клиника предлагает воспользоваться удобной услугой сдачи анализа на половые инфекции на дому. Плюсы такого предложения:
- Сдать анализы – мазок, кровь, мочу, соскоб можно в комфортных и привычных домашних условиях.
- Сохранить инкогнито, не встретившись ни с кем в стенах клиники.
- Получить исчерпывающую информацию о результатах анализов на бумажном или электронном носителе.
- Не тратить лишнего времени на ожидание в очереди и на поездку в клинику.
- Услуга очень удобна тем, кто в силу физического состояния не может самостоятельно прийти в клинику и сдать анализы. Для мамочек с детьми и людей, которым необходимо присматривать за престарелыми и больными людьми, если нельзя оставить их одних дома. Для очень занятых людей, для психически нездоровых людей.
Биоматериалы помещаются в специальные контейнеры для транспортировки и доставляются в лабораторию. Сроки получения результатов такие же, как если бы сдавать анализы в самой клинике.
Какие вопросы может задать врач во время приема?
Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы
- Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
- Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
- Какие болезни вы перенесли в детстве?
- Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
- Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?
В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:
- Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
- Возможны ли другие причины?
- Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
- Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
- Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
- Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?
Другие рекомендации к лечению острого эпидидимита
- Мужчинам с подтвержденным/предположительным эпидидимитом, вызванным N. gonorrhoeae или C. trachomatis, необходимо воздерживаться от интимных отношений до тех пор, пока они и их партнеры не вылечатся и симптомы полностью не исчезнут.
- Все мужчины с острым эпидидимитом должны быть проверены на другие ЗППП, включая ВИЧ.
- Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости повторных визитов к урологу, если симптомы не улучшаются в течение 72 часов после начала лечения. Признаки и симптомы эпидидимита, которые не стихают в течение 3 дней, требуют повторной оценки диагноза и смены терапии.
- Если мужчину, беспокоит отек и болезненность, которые сохраняются после завершения антимикробной терапии, требуется провести расширенную диагностику для исключения альтернативных диагнозов, включая опухоль, абсцесс, инфаркт, рак яичек, туберкулез и грибковый эпидидимит.
Симптомы орхита
Симптомы острого орхитаСимптомы хронического орхита
| Сравнительная характеристика острого и хронического орхита | ||
| Характеристики | Острый орхит | Хронический орхит |
| Длительность заболевания | До 6 недель | Не менее 6 месяцев |
| Болевой синдром | Интенсивность высокая, боль резкая, отдаёт в пах, спину, крестец. Существует в покое. | Боль слабо выражена, усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Снижается в покое. |
| Яичко | Резко напряжено, очень болезненно при касании, увеличено в размере. | Немного уплотненно, слегка болезненно, увеличено незначительно. |
| Симптомы общей интоксикации | Выражены, температура 38-39 °C до 40 °C, слабость, недомогание, головная боль. | Общее состояние не нарушено, возможно, незначительное повышение температуры, но она редко превышает 38 °C. |
| Частые осложнения | Часто осложняется уменьшением тканей яичка (атрофия). Высокий риск развития гнойных осложнений (микроабсцессы, абсцессы яичка) | Снижается секреторная функция яичка, причина бесплодия. |
Лечение острого и хронического орхита и орхоэпидидимита
Схема лечения составляется с учётом жалоб пациента, симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от течения и первопричины заболевания, лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативная терапия
- Антибиотики
Так как заболевания в большинстве случаев развиваются на фоне инфекционного поражения, лечение проводят при помощи антибиотиков, которые выбирают исходя из результатов посева микрофлоры.
Противовоспалительные
Помимо антибиотиков, уролог назначает противовоспалительные лекарства нестероидного типа: «Индометацин», «Диклофенак», «Целебрекс». Эти лекарства быстро уменьшают отёк, боль и купируют воспаление.
Анестетики
Если пациент жалуется на сильную боль, то врач делает блокаду семенного канатика.
Физиотерапия
После снятия остроты процесса для ускорения процессов заживления и противоотёчного действия возможно применение различных видов физиотерапии
Оперативная терапия
При диагностировании рецидивирующего орхоэпидидимита или абсцессов на яичке либо его придатке, проводится операция для вскрытия абсцесса, либо полного удаления яичка или придатка в сложных случаях.
Консервативное лечение
По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), коллеги из зарубежных клиник рекомендуют применять к пациентам с хронической орхиалгией комплексный подход. В идеале это должны быть урологи, физиотерапевты, при необходимости психотерапевты. Этот тип подхода наряду с консервативной терапией следует попробовать, прежде чем прибегать к инвазивным и необратимым хирургическим процедурам.
Если обнаружен очевидный источник боли (грыжи, сперматоцеле, эпидидимит). начинают специфическую терапию.
Консервативная терапия включает в себя:
- тепло, лед;
- подъем мошонки с помощью корректирующего белья;
- антибиотики, анальгетики, НПВП, антидепрессанты (доксепин или амитриптилин), противосудорожные средства (габапентин и прегабалин);
- региональные и местные нервные блоки;
- физиотерапию тазового дна;
- биологическую обратную связь, иглоукалывание;
- психотерапию в течение не менее 3 месяцев.
Диагностирование орхита
Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.
Острый орхит, как мы уже отметили, характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.
В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.
