Как проходит первичный прием у невролога

Когда идти к неврологу

К симптомам, с которыми следует обращаться к неврологу, относятся тревожные проявления нарушений работы нервной системы.

Обязательно стоит обратиться к неврологу, если вы испытываете:

частые и сильные головные боли;
мигрени;
нарушения сна (такие как, бессонница, частые пробуждения и т.п.);
шум в ушах;
онемение или ощущение покалывания в конечностях;
боли в спине;
ухудшения памяти;
нарушение координации движений;
головокружения, обмороки, расстройства сознания.

При появлении подобных симптомов желательно обратиться к неврологу или терапевту, который назначит консультацию у нужного специалиста. В любом случае не стоит оставлять неврологические симптомы без внимания.

Невролог – специалист по лечению сосудов головного мозга

Как правило, наличие какого-либо заболевания головного мозга диагностирует терапевт, к которому обращается пациент, жалуясь на головные боли, шум в ушах, быструю утомляемость, головокружения и обмороки. Но сосуды головного мозга обследует и лечит невролог, главная задача которого – восстановить нарушенное кровообращение и устранить последствия заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается среди заболеваний этого плана наиболее часто. Наряду с головной болью человек испытывает серьезные проблемы с памятью, которые, в свою очередь, возникают из-за повышенного холестерина и отложения бляшек на стенках сосудов, и, как следствие, нарушения кровотока. Если на эти симптомы не обращать внимания, может развиться энцефалопатия – нарушение функционирования отделов мозга вследствие изменения структуры тканей в нем. В случае возникновения подозрения на атеросклероз, следует обратиться не только к неврологу, но также пройти УЗИ внутричерепных сосудов, компьютерную томографию мозга, а также сдать кровь на определение уровня холестерина и его фракций (липидный спектр).

Инсульт характеризуется острым нарушением кровотока в определенной зоне мозга. Человек чувствует тошноту, часто теряет сознание, испытывает проблемы с ориентацией в пространстве. В таком случае медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, сначала реанимационной бригадой, затем неврологом на основании результатов магнитно-резонансной томографии. Больной, перенесший инсульт, обязательно должен посетить невролога, так как высока вероятность, что у него возникнет постинсультная сосудистая деменция. Это умственное и психическое расстройство, вызванное нарушением мозговой деятельности. Но, как правило, выписавшись домой, больной находится на диспансерном учете у невролога.

ВСД – вегето-сосудистая, нейроциркуляторная дистония, или нарушение функционирования вегетативной нервной системы, – это заболевание, которому присущи нарушенное давление, одышка, тошнота, изжога, головокружение и другие неблагоприятные проявления со стороны всех жизненных систем. Обычно человек идет к неврологу, если эти проявления постоянны и мешают нормальной жизнедеятельности. Могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога и терапевта.

Что лечит врач невролог

Нервная система — одна из самых сложных и многофункциональных структур в нашем организме и, к сожалению, количество заболеваний с ней связанных также весьма многообразно. Наиболее частыми причинами обращения к неврологу являются: мигрени, невралгии, нарушения сна, депрессии, остеохондроз позвоночника, внутричерепная гипертензия и вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, невролог диагностирует и назначает лечение при заболеваниях характерных для пожилого возраста, таких как: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильная деменция (старческое слабоумие). Также к сфере деятельности невролога относится лечение столь серьезных заболеваний, как эпилепсия, рассеянный склероз, энцефалопатии. В обязанности невролога входит обследование и лечение больных, перенесших черепно-мозговые травмы или хирургические вмешательства, затронувшие нервную систему, а также пациентов, перенесших инсульт.

С какими симптомами обращаются к неврологу?

Главная проблема заболеваний как центральной, так и периферической нервной системы человека проявляется в том, что диагностировать их бывает крайне сложно. Более того, мы склонны списывать плохое самочувствие на усталость или переутомление, а визит к врачу оттягиваем до последнего.

Если вы часто испытываете сильное беспричинное беспокойство, длительные стрессы, вы стали сильно нервными, вам стало трудно находиться в душном и замкнутом пространстве, следует как можно быстрее уделить тщательное внимание своему здоровью. Такое самочувствие даже на протяжении кратковременного срока – серьезный повод отложить все дела и пойти на консультацию к невропатологу

В этом случае визит к специалисту лучше не откладывать.

Кроме того, заболевания центральной и периферической нервной системы практически всегда протекают медленно и постепенно. А первичными симптомами патологии могут быть весьма незначительные (на первый взгляд) головокружения, онемения, общая слабость организма, усталость, вялость. Однако ни в коем случае их нельзя пускать на самотек или заниматься самолечением. Это тот случай, когда отсутствие оперативной и высококвалифицированной помощи может привести к необратимым последствиям аж до полного паралича и полной утраты интеллекта.

Именно поэтому при появлении малейших признаков необходимо как можно быстрее идти на осмотр к хорошему неврологу, консультация которого обязательна при таких симптомах:

головокружения, вялость, слабость организма;
потеря сознания, обмороки, шум в ушах;
первичные симптомы нарушения двигательного аппарата, онемение рук и ног;
тремор, дрожь;
беспричинные головные боли, тошнота, рвота;
нарушение зрения или даже его временная потеря;
проблемы со сном, бессонница или сильная усталость;
резкое ухудшение памяти;
частое сердцебиение;
боли в области спины или рук и ног;
панические атаки и приступы.

Причины неврологических заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Изменения в состоянии опорно-двигательной (костно-мышечной) системы.
Генетические аномалии.
Травмы головного или спинного мозга.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца, болезни аорты и периферических сосудов, кардиомиопатии, артериальная гипертония, инфаркт, пороки сердца, сердечная недостаточность и ряд других.

Изменения в состоянии опорно-двигательной (костно-мышечной) системы

Нервная система человека тесно взаимодействует со всеми другими системами человека, в том числе с опорно-двигательной. Любые изменения в костях, суставах, мышцах, связках (возрастные, вызванные травмами или инфекциями) со временем приводят к патологиям нервной системы.

Из чего состоит опорно-двигательный аппарат человека

Опорно-двигательный аппарат человека — это совокупность структур, создающих каркас тела. Они обеспечивают опору и позволяют совершать движения. К ним относятся:

кости,
суставы,
скелетные мышцы,
сухожилия.

Причины изменений в позвоночнике и суставах

Разрушительные процессы в костях и хрящах, спазмы в мышцах, сокращение объёма жидкости в межсуставных и межпозвоночных дисках, ухудшение их амортизационных свойств может произойти из-за травм, неправильной осанки, излишних нагрузок, нарушения обмена веществ, естественных процессов старения.

Первые дегенеративные изменения в позвонках начинаются примерно в возрасте 20 лет. Степень их внешней выраженности зависит от стадии, степени сложности заболевания, возраста. Чем старше пациент, тем заметнее (и внешне, и по ощущениям).

Генетические аномалии

Их причина — изменение количества или структуры хромосом. Подобные изменения могут привести, например, к болезням Дауна, Альцгеймера, Пика, Паркинсона.

Травмы головного или спинного мозга

Травмы головного мозга бывают закрытыми и открытыми. Закрытые: сотрясение мозга, ушиб, контузия, сдавление головного мозга (последнее часто возникает в результате перелома костей свода или основания черепа и травматических внутричерепных кровоизлияний). Открытые травмы черепа делятся на проникающие и непроникающие.

К травматическим поражениям спинного мозга относятся сотрясение, ушиб, сдавление спинного мозга, кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, частичный или полный анатомический перерыв спинного мозга.

Когда нужно идти к неврологу?

Существует два способа попасть к неврологу — по направлению другого врача (терапевта, рентгенолога, гинеколога, дерматолога и т.д.) или по собственной инициативе, без направления. Поводом для личного обращения могут служить следующие симптомы:

Головная боль (особенно внезапно возникшая сильная “громоподобная” головная боль, упорные головные боли у человека, ранее от них не страдавшего, прогрессирующие головные боли);
Боли в области лица, отдающие в челюсть, глаза, провоцируемые легким прикосновением к коже, приемом пищи;
Боли в шее, спине, отдающие в руки, шею, ягодицы, ноги, межреберные промежутки;
Ассиметрия лица;
Судороги, судорожные припадки;
Нарушение или спутанность сознания;
Нарушения чувствительности к боли, теплу или холоду, давлению;
Парестезии (чувство ползающих мурашек, покалывание, жжение на коже);
Слабость мышц нижних и верхних конечностей;
Мышечные спазмы, напряжение шейных мышц;
Ухудшение слуха, зрения, памяти, шум в ушах;
Бессонница или патологическая сонливость;
Нервные тики;
Чувство тревожности, надвигающейся беды, навязчивые мысли и фобии;
Шаткость походки, нарушение координации движений, головокружение;
Повышенная утомляемость;
Параличи;
Речевые нарушения;
Внезапная потеря сознания.

Что лечит невролог у детей?

Дети с самого начала своей жизни подвержены возникновению и прогрессированию нарушений нервной системы. Они могут быть выявлены как в результате проявления врожденных болезней, так и после диагностирования нарушений в процессе взросления и развития. В таком случае на помощь к педиатру приходит специалист по детской невропатологии.

Невролога необходимо посещать не только в случае возникновения первичных симптомов или очевидных патологий центральной или периферической нервной системы. Профилактический осмотр ребенка нужно проводить на всех важных стадиях и этапах развития нервной системы. Детский невролог, прежде всего, занимается диагностированием и лечением наследственных болезней, нарушений мышечной системы, головного мозга и двигательного аппарата ребенка, гидроцефалии, эпилептических синдромов, церебральных поражений, неврозов.

Первый осмотр ребенка врачом необходимо провести на первом месяце жизни, после чего еще четыре раза на протяжении первого года развития ребенка. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом детской невропатологии перед походом в детский садик, поступлением в школу, после окончания первого класса (в возрасте 6-8 лет), перед пятым классом, после достижения ребенком десятилетнего возраста, а также на пятнадцатом и восемнадцатом годах жизни. Именно эти осмотры помогут удостовериться родителям в том, что их ребенок развивается правильным образом, а в случае наличия патологий нервной системы помогут их выявить и вовремя обратиться за помощью к специалисту. К тому же такой внимательный контроль невролога за психическим и моторным развитием ребенка обусловлен тем, что многие болезни такого характера проявляются именно с момента рождения и до совершеннолетия.

Главными симптомами того, что визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать, являются различные осложнения во время вынашивания малыша, тяжелые роды и преждевременное рождение ребенка. Любые нарушения внутриутробного развития или проблемы со здоровьем матери во время беременности проявляются в виде судорог, вялого состояния или повышенного возбуждения ребенка.

Когда симптомы обретают явного выражения, чаще всего патологическому воздействию подвергаются участки головного мозга, отвечающие за опорно-двигательный аппарат. В таком случае специалист диагностирует ДЦП или эпилепсию. Оперативное вмешательство невропатолога предоставляет возможность частичного или полного восстановления и дает ребенку шанс на полноценную и здоровую жизнь.

А для того, чтобы предотвратить возникновение необратимых процессов в организме ребенка, следует уделять пристальное внимание на такие признаки как нарушение сна, разговоры во сне, нервные тики, судороги и прочие симптомы. Хороший специалист области детской неврологии отличается тем, что ему следует иметь некие педагогические и психологические навыки

Практика показывает, что некоторые изменения в поведении ребенка не требуют медицинского вмешательства. Достаточно лишь обратить внимание на ошибки родителей в воспитании ребенка и изменить образ его жизни, питание и режим дня. В таком случае советы и рекомендации невропатолога и стремление родителей помочь своему ребенку лечат все патологии

Хороший специалист области детской неврологии отличается тем, что ему следует иметь некие педагогические и психологические навыки. Практика показывает, что некоторые изменения в поведении ребенка не требуют медицинского вмешательства

Достаточно лишь обратить внимание на ошибки родителей в воспитании ребенка и изменить образ его жизни, питание и режим дня. В таком случае советы и рекомендации невропатолога и стремление родителей помочь своему ребенку лечат все патологии

Симптомы заболеваний суставов: когда бить тревогу

На проблемы с суставами указывает не только боль в колене или плече. Иногда заметить неладное может обычный терапевт на общем приеме. Поражения суставов имеют системные и внесистемные проявления. Иногда они сопровождаются нарушением работы ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Среди характерных симптомов – такие:

болезненность и отечность;
скованность движения;
местное покраснение тканей;
уплотнения и твердые образования, например, при артрозе кисти на фалангах пальцев;
хруст, который повторяется и вызывает боль;
нарушение мелкой моторики.

Кроме того, если суставы страдают, человек испытывает слабость, его может знобить, появляется общее недомогание. Все это указывает на то, что пришло время обратиться за помощью.

Боль в суставе – не единственный тревожный признак

Какие задачи стоят перед неврологом на профилактическом приёме?

Основное направление первичной консультации невролога – проведение периодических и предварительных профилактических осмотров. Первые проводятся для прохождения водительской комиссии либо по направлению работодателей так называемых «вредных» предприятий, вторые необходимы при приёме на работу и перед поступлением в учебные заведения.

В основном профилактический осмотр невролога базируется на «словах человека», пришедшего на приём.

Некоторые пациенты (в частности те, которые страдают паническими атаками, нервозностью, имеют склонность к проявлению агрессии) осознанно бояться приходить на профилактическую консультацию к врачу-неврологу, чтобы специалист не выявил патологию и нигде её не зафиксировал.

Наиболее часто врач на профосмотре выясняет у человека, жалуется ли он на что-либо, служил ли в армии (у мужчин), не имеет ли он каких-либо генетических заболеваний, не было ли ранее инсультов, травм головы, приступов судорог, черепно-мозговых травм, ситуаций потери памяти или сознания. Если на какой-либо вопрос невролог получает утвердительный ответ, он выдаёт направление на дополнительные обследования, назначает повторный визит и необходимые лабораторные тесты.

Потому, подозревая у себя какие-либо проблемы со здоровьем неврологического характера, следует разобраться с ними заблаговременно, чтобы при необходимости прохождения профосмотра, иметь на руках готовые результаты диагностики и заключения специалиста с рекомендациями.

Чем занимается невролог?

Специализация невропатолога – это детальное исследование жалоб, первичных симптомов, состояния пациента в целом и лечение обнаруженных проблем вегетативной системы, заболеваний, связанных с функционированием нервных волокон, расстройств нормальной работы нервов спинного и головного мозга.

В компетенцию невролога входит диагностирование первичных причин заболевания, выявления его природы, а также изучение влияния, которое они оказывают на здоровье и жизнедеятельность пациента. Грамотный специалист быстро и с максимальной правильностью определяет природу заболевания и подбирает эффективное лечение выявленного болезни. Неврологи считают, что главные причины появления и развития патологий нервной системы – это:

инфекции (бактерии, вирусы, грибки);
ушибы, опухоли, проблемы с сосудами;
наследственные или хронические болезни разной природы и характера;
неправильное питание, недостаточное количество витаминов и полезных веществ;
влияние химических веществ на здоровье;
серьезные формы отравления (медикаментами или тяжелыми металлами).

Если объяснить простыми словами специализацию невролога, то можно сказать, что он занимается исследованием взаимосвязи между центральной и периферической нервной системой и самочувствием человека. К нему можно приходить абсолютно со всеми патологиями, которые связаны с повреждением работы нервных волокон. Оперативным вмешательством в процессе лечения таких заболеваний у пациента занимается нейрохирург. А самым востребованным специалистом в наше время является невропатолог, который занимается лечением хронического переутомления.

Что такое вегетососудистая дистония

Состояние вегетососудистой дистонии (ВСД) называют еще вегетативной дисфункцией, так как проявления этого патологического синдрома связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, ответственной за регуляцию в организме важных физиологических процессов: артериального давления, теплоотдачи, частоты сердечных сокращений, мочеиспускания и т.д.

Это психическое заболевание относится к группе неврозов, и его часто называют органным неврозом, поскольку одновременно происходит расстройство работы других органов человека: головного мозга, сердца, желудка, кишечника. Также могут быть проблемы с костями или суставами. Вегетососудистая дистония иногда является симптомом неврологических, гинекологических, соматических, эндокринных и онкологических заболеваний, но большая часть вегето-сосудистой дистонии – самостоятельное заболевание.

В двадцатом веке это заболевание классифицировалось как нервное заболевание (неврастения). Сейчас диагноз нейровегетативная дистония исключен из классификации психических расстройств (МКБ-10 – Глава F., DSM-IV). Современное понятие нейровегетативной дистонии теперь соответствует термину «соматоформные расстройства» (согласно DSM-IV), и особенно его наиболее распространенной форме, которая является «расстройством соматизации» (согласно DSM-IV). Сомато-подобные расстройства — это формы психических расстройств, при которых:

на первый план выходят физические симптомы, предполагающие соматическое заболевание;
эти симптомы не объясняются отклонениями в физическом состоянии больного и не вызваны употреблением наркотических и психоактивных веществ;
не входят в картину других психических расстройств со значительным соматическим проявлением, например, паническое расстройство или скрытая депрессия;
эти симптомы не имитируются пациентом намеренно.

В дополнение к соматоподобным расстройствам относятся: конверсионное расстройство (бывший истерический невроз), психогенная боль или ипохондрия.

Характерная черта вегетативного невроза: анализы не показывают каких-либо существенных отклонений от норм и лечение не дает никакого эффекта.

Симптомы ВСД могут стать более выраженными практически в любом возрасте, как у подростков, так и у пожилых людей. Однако чаще всего это заболевание диагностируется у женщин среднего возраста.

Возможности электронейромиографии

Итак, при правильном использовании электронейромиография позволяет:

проводить диагностику заболевания нервов и мышц на ранних стадиях, когда при клиническом осмотре отклонений еще не наблюдается;
установить уровень поражения нерва;
провести дифференциальную диагностику между периферическим поражением нерва и (поражение нервного корешка), и плексопатией (поражение сплетения);
оценить тяжесть поражения периферической нервной системы и мышц;
оценить результаты лечения и степень восстановления, характер течения заболевания;
помочь в дифференциальной диагностике причин нарушения мочеиспускания и/или потенции.

Кто такой врач невролог?

Невролог в России – это человек с высшим медицинским образованием. Он закончил различный медицинский вуз, такой как, например, медицинский институт, медицинский университет, медицинская академия. Человек может закончить разные факультеты, например, лечебный факультет по базовой специальности «лечебное дело», или педиатрический факультет по базовой специальности «педиатрия». Далее врач проходит первичную специализацию по неврологии. Она, как правило, проводится на кафедре нервных болезней. Также первичная специализация может проходить параллельно в интернатуре или ординатуре на кафедре нервных болезней. По окончании первичной специализации сдается сертификационный экзамен, и врач получает диплом о профессиональной подготовке по специальности «неврология». Также вручается сертификат специалиста по неврологии, который каждые 5 лет нужно продлевать. В настоящее время вместо сертификатов специалиста, которые до сих пор действуют, у врачей могут быть свидетельства об аккредитации. Для получения свидетельства об аккредитации проводится дополнительное обучение в системе непрерывного медицинского образования, сдача очередных экзаменов или периодическая аккредитация. Чем занимается врач невролог? Он проводит диагностику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Как проходит прием ревматолога?

На приеме у ревматолога первый этап – это описание жалоб посетителем и сбор анамнеза. Врач внимательно выслушивает пациента и на основании его симптомов выстраивает свою медицинскую гипотезу.

На втором этапе доктор проводит объективное исследование: он внимательно осматривает пациента, особое внимание уделяет участкам, которые были поражены, областям тела и суставам, где человек ощущает сильный дискомфорт и болезненность. Ревматолог определяет степень поражения путем визуальной оценки области, а также проведения специальных функциональных проб

На третьем этапе врач использует различные диагностические методы, назначая пациенту дополнительные исследования. Дело в том, что ревматологические заболевания очень похожи между собой. Для более внимательной, конкретной и тщательной диагностики, постановки правильного диагноза и начала корректного лечения, врач-ревматолог должен оценить результаты всевозможных методов исследования. Когда приходят результаты диагностики, врач ставит окончательный диагноз, определяет схему и тактику лечения пациента, и отслеживает динамику состояния пациента.

В терапии ревматологических заболеваний используется большое количество лекарственных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в целях ликвидации фазы активного воспаления, устранения боли, покраснения пораженного сустава;
обезболивающие препараты непосредственно для купирования болевого синдрома;
цитостатические средства при аутоиммунных заболеваниях для снижения активности иммунной системы, уменьшения остроты и силы «атаки» на собственные клетки организма;
гормональные препараты (зачастую – глюкокортикостероиды), которые обладают комплексным эффектом: устраняют воспаление и ликвидируют аутоиммунные реакции.

Терапия происходит под внимательным контролем врача-ревматолога нашей клиники, который внимательно отслеживает эффект терапии, меняет дозировку препарата или назначает другое лекарственное средство при возникновении выраженных побочных эффектов, отсутствии результата.

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Что делает невролог на первом приеме?

Первичный осмотр невролога включает тесты для проверки мышечной силы, памяти, здоровья глаз и зрения, а также координации движений. Применяемые приемы обычно безболезненны, но могут вызывать легкий дискомфорт.

К первому приему невролога готовиться не нужно. Врач выполнит следующие действия:

задаст вопросы о наличии любых жалоб на самочувствие, имеющихся или перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарствах;
выполнит проверку видимых признаков неврологических нарушений, оценив осанку пациента, походку, легкость и координацию движений;
произведет физический осмотр для измерения пульса и артериального давления, и прослушивания легких и сердца;
иногда уточняет частоту и регулярность дефекации и мочеиспускании (для оценки функционирования вегетативной нервной системы).

После первоначального осмотра невролог может провести несколько других проверок:

Тесты черепных нервов: проверяют правильность функционирования мозговых нервов, влияющих на работу органов чувств. Пациенту предлагают идентифицировать определенные запахи и быстро распознать буквы или цифры на листе бумаги.
Тесты на координацию и двигательные навыки: пациента просят покрутиться на месте, двигать конечностями определенным образом, постукивать пальцами или писать под диктовку.
Рефлекторный тест: врач постукивает молоточком по колену, чтобы проверить нервную реакцию.
Сенсорные тесты: проверка реакции на внешние раздражители, такие как мягкая ткань или емкость с теплой или холодной водой.
Тесты когнитивных способностей: вопросы о работе, сегодняшней дате и времени года, чтобы проверить память пациента. Иногда задают лингвистические и математические задания, чтобы проверить концентрацию внимания.