Хронический лямблиоз у взрослых: симптомы, причины и лечение

Осложнения лямблиоза

Лямблиоз чаще протекает в легкой форме и редко приводит к тяжелым состояниям и смерти. Однако затяжное течение болезни может вызывать осложнения, особенно у детей младшего возраста. Наиболее опасны:

Обезвоживание. Как при любой желудочно-кишечной инфекции, у человека с лямблиозом в результате сильной диареи наступает обезвоживание. Он ослабевает, появляется сухость во рту, учащается пульс, сокращается объем выделенной мочи, кожа теряет свою упругость. Профилактикой обезвоживания в домашних условиях будет достаточное потребление жидкости. При этом пить большие объемы воды может быть сложно из-за тошноты и рвоты. В таком случае воду употребляют в небольшом объеме (например, по 1 столовой ложке), но часто — примерно каждые 2 минуты.
Задержка развития у детей. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к синдрому мальабсорбции, из-за чего, несмотря на полноценное питание, ребенок будет постоянно страдать от недостатка питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития.
Синдром мальабсорбции у взрослых вызывает резкое снижение массы тела.
Непереносимость лактозы. У многих пациентов развивается непереносимость лактозы — неспособность кишечника переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться даже после выздоровления.

Эпидемиология

Источник инвазии — только человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 млн. цист за сутки. Вегетативные стадии паразита легко обнаруживаются в дуоденальном содержимом; они малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. В оформленных фекалиях встречаются только инцистированные лямблии, вегетативные стадии можно обнаружить либо при поносах, либо после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается быстро и лямблии не успевают инцистироваться.

Заражение Лямблиозjv происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы обихода. Цисты лямблий в фекалиях при t° 4—5° сохраняют жизнеспособность до 3 нед., в воде при t° 18° — ок. 3 мес. Особую значимость при передаче возбудителя в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут передаваться мухами, тараканами.

Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии реинвазии колеблется от 3 до 40 дней, в среднем 4 нед.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств:

Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Первый этап — подготовительный

Цели:Применяемые препараты1. Энтеросорбенты:СмектаПринцип действия: билирубинахолестерина2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу3. Для улучшения выделения желчи:

При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.

4.назначаются ферментные препаратыПанкреатинКреонгепатопротекторы

Второй этап — уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Группы препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Итроимидазольная	Тинидазол; Орнидазол; Метронидазол.	Нарушает размножение лямблий	Тинидазол противопоказан для детей до 12 лет. Старше 12 лет применяется однократно из расчета 50-75 миллиграмм на килограмм массы тела.Орнидазол назначается однократно на ночь: детям до 35 кг — по 40 миллиграмм на килограмм веса, выше 35 кг — 1,5 грамма (три таблетки).Метронидазол не рекомендуется для применения, поскольку имеется высокий риск выработки устойчивости к нему у лямблий.
Нитрофурановая	Нифурател (Макмирор); Энтерофурил назначается нечасто, поскольку его эффективность несколько ниже, чем у других препаратов; Фуразолидон.	Макмирор нарушает процессы дыхания паразитов, грибков и болезнетворных микроорганизмов: Кандиды, Хеликобактер пилори, возбудителей кишечных бактериальных инфекций (сальмонелл и других).	Макмирор назначается детям старше двух месяцев в дозировке по 15 миллиграмм на килограмм массы тела дважды в день, на протяжении семи дней. На сегодняшний день Макмирор считается наиболее эффективным и лучшим препаратом для лечения лямблиоза.Фуразолидон не рекомендуется для применения. Так как у лямблий к нему выработалась устойчивость (40% случаев) и имеется высокий риск развития побочных эффектов.
Бензимидазольная	Альбендазол	Нарушает усвоение глюкозы паразитами, приводя к их гибели фактически от голода. Препарат борется со всеми видами глистов на любом этапе развития: взрослые особи, личинки, яйца, цисты.	Назначается, начиная с двухлетнего возраста, однократно в сутки из расчета по 10-15 миллиграмм на килограмм веса (но не более 400 миллиграмм). Курс лечения — 4-5 дней.

Выбор противолямблиозного препарата Для первого курсадля второгоПараллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап — завершающий

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: восполнения организма витаминами и микроэлементамиДля улучшения работы иммунной системыВнимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания

Симптомы

Все кишечные инфекции имеют несколько общих проявлений:

синдром интоксикации — это воздействие токсинов возбудителя на организм, проявляется недомоганием, повышением температуры, тошнотой;
нарушение стула — в большинстве случаев это диарея;
симптомы обезвоживания, вызванные рвотой и диареей.

Остальные симптомы будут различаться в зависимости от причины заболевания, изначального состояния здоровья, наличия прививок.

Инкубационные периоды, то есть время от заражения до появления симптомов, у разных кишечных инфекций значительно отличаются. Например, у пищевых токсикоинфекций инкубационный период составляет 3-6 часов. У сальмонеллеза, дизентерии инкубация продолжается 2-3 дня. У вирусного гепатита А этот период составляет 20-40 дней.

Начало кишечных инфекций в большинстве случаев острое, бурное. Для начального периода характерны следующие симптомы:

выраженное недомогание, тошнота;
повышение температуры 37-38 градусов;
боли в животе;
рвота, понос.

Но так начинаются не все кишечные инфекции. Например, холера на всем протяжении протекает без повышения температуры тела, а в тяжелых случаях она даже снижается до 33-35 градусов. Бывают кишечные инфекции без рвоты, поскольку поражаются преимущественно нижние отделы кишечника. Так протекает дизентерия, эшерихиоз. Рвота возникает только при тяжелом течении болезни.

Жидкий стул характерен для бактериальных, вирусных кишечных инфекций. Его количество и частота различаются в зависимости от причины и стадии болезни. Например, при холере стул поначалу кашицеобразный, затем становится полностью водянистым и частота его достигает 20-30 раз в сутки. При дизентерии стул сначала частый и обильный, через несколько дней позывы к дефекации становятся ложными, а вместо кала выделяется небольшое количество слизи с кровью.

При хронических паразитарных инфекциях нарушение стула непостоянное. Гельминтозы часто протекают долгое время бессимптомно или с неспецифическими проявлениями.

В периоде разгара болезни все симптомы усиливаются, частота стула достигает максимума. Если есть частая рвота и обильный стул, у человека появляются симптомы обезвоживания:

сухость и морщинистость кожи;
сильная жажда;
уменьшение количества выделяемой мочи;
снижение артериального давления;
снижение температуры тела;
нарушение сердечной деятельности;
нарушение сознания;
судороги.

Чем больше жидкости теряется, тем тяжелее состояние.

Длительность периода разгара также зависит от вида болезни. В среднем она составляет 4-5 дней, затем, при условии правильного лечения, симптомы постепенно угасают.

Лямблиоз: паразит тоски и печали

Приспособительные механизмы позволяют лямблии противостоять моторной функции кишечника и, удерживаясь на субстрате, осуществлять процессы питания и деления. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке тонкого кишечника, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления питательных веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

Продукты метаболизма лямблий и вещества, образующиеся после их гибели, всасываясь из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, которая может проявляться различными аллергическими реакциями.

Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к накоплению продуктов их метаболизма, формированию синдрома хронической эндогенной интоксикации и к повреждению различных органов и систем. В последние годы доказано отчетливое патогенное влияние лямблий на поджелудочную железу. Лямблии могут оказывать прямое панкреотоксическое действие, проникая в паренхиму железы и вызывая развитие псевдотуморозного панкреатита. Центральная нервная система также является мишенью для лямблий. Профессор Лямбль называл открытый им простейший организм «паразитом тоски и печали». В настоящее время астеноневротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 65% больных. Интересно, что по канонам восточной медицины тонкий кишечник «отвечает» не только за переваривание пищи, но и за эмоции (его называют «животным мозгом»). Люди с заболеваниями тонкого кишечника испытывают трудности с принятием решений и вынесением суждений. Результат — уныние и депрессия.

Под диагнозом лямблиоза ВОЗ подразумевает любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими симптомами), а также лямблиоз с клиническими проявлениями, сопровождающийся диареей, болью в животе или любым дискомфортом со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

Цисты лямблий можно обнаружить на шерсти животных, в хлорированной водопроводной воде, в загрязненных фекалиями водоемах, в готовых блюдах, молочных продуктах

Сложность выявления этого заболевания обусловлена тем, что его признаки часто маскируются под различные клинические варианты гастроэнтерологической патологии: функциональные нарушения пищеварения, дисбактериоз кишечника, синдром мальабсорбции. Лямблиоз очень часто протекает с клиническими проявлениями таких распространенных аллергических заболеваний, как хроническая рецидивирующая крапивница, атопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

Обнаружить лямблии можно с помощью копрограммы.

Диагностика и лечение

При одном больном члене семьи всей семье следует сдать анализы.

Лямблии находят при микроскопии кала, правда, кал должен быть «первой свежести», иначе живых лямблий там не будет, а цисты в этот период могут просто не выделяться. Дело в том, что цисты образуются не постоянным регулярным потоком, а тогда когда считают нужным. При экспериментальном инфицировании между выделениями цист у человека проходило 10–20 дней. Из-за этого обнаружить паразитов с первого раза удаётся чуть более чем у половины больных. Поэтому правильно будет сдавать анализ кала не менее трёх раз с перерывами в 3–4 дня, тогда точность достигает почти 90%. Так же часто надо сдавать кал на антигены лямблий. Оба анализа одинаковы по чувствительности.

Анализ крови на антитела IgG или IgM, выделяемые против лямблий, практически не используется из-за невысокой достоверности и неспецифичности. Если антитела IgM выделяются в первое время после заселения паразита, то IgG плавают в крови и после излечения.

Лечится лямблиоз просто, лямблия очень чувствительна к специальным антипаразитарным препаратам. Симптомы, правда, уйдут не сразу, организму надо время на восстановление порушенных тканей. Сразу после окончания лечения и через месяц надо сдать трёхкратный анализ кала.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом международной клиники Медика24, доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Виды доброкачественных опухолей кишечника

Опухолями кишечника называются образования, поражающие любой его отдел. Чаще всего опухоли образуются в тонкой, толстой, слепой и сигмовидной кишке. Группу риска составляют люди в возрасте за 50 лет, при этом молодые люди тоже подвержены опухолевым образованиям кишечника.

неправильный рацион питания;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
вредные привычки.

Опасность любого опухолевого образования заключается в длительном существовании без явных проявлений. И только при значительном развитии опухоли больной может заметить такие типичные признаки опухоли, как:

боль;
нарушение функций кишечника;
метеоризм;
тошнота;
рвота.

Подобными симптомами может сопровождаться как доброкачественное образование в кишечнике, так и рак кишечника. Чтобы выяснить природу патологии, необходимо пройти инструментальную диагностику, а также лабораторное тестирование.

Все виды опухолей кишечника лечатся хирургическим путем, а если проводится лечение рака кишечника за границей, то операция комбинируются с дополнительными лечебными процедурами.

Доброкачественным опухолям тонкой кишки свойственно перерождаться в раковые образования, поэтому важно обеспечить раннюю диагностику заболевания и сразу пройти качественное лечение. Прогноз доброкачественной опухоли тонкого кишечника всегда хороший, лечение, как правило, несложное и щадящее

Если же развивается злокачественное образование, то лечение рака за рубежом будет более сложным, и прогнозы зависят от стадии опухоли.

Классификация опухолей кишечника доброкачественного типа выглядит следующим образом:

Полипы. Такие образования диагностируются чаще всего и несут в себе наибольшую опасность по сравнению с другими опухолями кишечника. Полипы могут перерождаться в рак, поэтому их расценивают как предраковое состояние. Такие образования подразделяются на аденомы ворсинчатые, трубчатые, трубчато-ворсинчатые, а также воспалительные, гиперпластические и гамартомные полипы.
Опухоли ворсинчатые. Доброкачественные опухоли прямой кишки в большинстве случаев бывают ворсинчатыми и формируются из железистого эпителия.
Полипоз диффузный. Системная патология, при которой в толстом кишечнике образуется много полипов. Иногда поражается весь ЖКТ. Различаются семейный и вторичный диффузный полипоз. Лечение опухоли кишечника за границей возможно только хирургическим методом. Причем если лечение не провести своевременно, то патология из доброкачественной перейдет в злокачественную. Из-за специфического расположения доброкачественная опухоль слепой кишки долгое время себя не проявляет, поэтому раннее ее выявление возможно только при условии регулярных профилактических обследований.
Лимфомы. Это наиболее распространенные опухоли кишечника у детей в возрасте до 10 лет. Также данное образование может поражать взрослых в возрасте за 50 лет.
Лейомиома. Это редкая неэпителиальная опухоль тонкой и прямой кишки, которая образуется из гладких мышечных тканей.
Лимфангиома. Редкое врожденное образование кишечника с преимущественной локализацией в двенадцатиперстной кишке, которое состоит из лимфатических сосудов.
Лимфома желудка. Очень редкий тип опухоли, в структуру которой входит лимфатическая ткань.
Гемангиома. Редкая доброкачественная опухоль толстой кишки, которая проявляется кровотечениями, так как состоит из кровеносных сосудов.
Липома ободочной кишки. Опухоль формируется из жировых тканей.

Практически все типы опухолей кишечника подразделяются на множественные, одиночные и диффузные.

Классификация паразитов

Рассмотрим подробнее основные виды эндопаразитов человека. Внешний вид многих из них можно разглядеть только под микроскопом, а некоторые, особенно из числа гельминтов, поражают своими размерами. Начнем с простейших:

Лямблии наряду с дисбактериозом являются также причиной гиповитаминоза, анемию и общую интоксикацию организма.
Токсоплазмы поражают мозг, глаза, сердечную мышцу, нервную систему, но особую опасность они представляют для беременных из-за опасности гибели плода или тяжелых его поражений.
Амебы способны вызывать амебную дизентерию, амебный энцефалит и другие опасные заболевания.
Трихомонады являются источниками инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Пройти тест на наличие глистов

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

физическое истощение;
детский возраст до 10 лет;
хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
ранее перенесенные операции на желудке
дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
тошнота и рвота;
чередование запоров и диареи;
водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
боль в правом подреберье;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Симптомы заражения

Признаки инфицирования кишечными гельминтами бывают специфическими и неспецифическими. В первом случае у больного возникают явления, свойственные той разновидности паразитарной патологии, которая имеет место. Неспецифическая симптоматика сходна для большинства гельминтозов, может возникать при непаразитарных заболеваниях.

Общие явления

Клиническая картина глистной инвазии включает признаки двух синдромов — диспепсического и общетоксического. Диспепсия вызывается раздражением толстой и тонкой кишки. Характеризуется следующими симптомами:

Боль в животе.
Метеоризм, урчание.
Диарея, иногда чередующаяся с запорами.
Примесь слизи и крови в каловых массах.
Тошнота, отрыжка, рвота.
Чувство тяжести в животе.
Отсутствие аппетита.
Потеря веса тела.

Общетоксические симптомы заражения паразитами напоминают картину острых инфекционных заболеваний. У пациента выявляется:

Гипертермия, озноб.
Головная боль.
Боль в мышцах.
Ухудшение психического состояния (бессонница, плаксивость, капризность).

Интоксикация развивается вскоре после инфицирования, во время активного размножения и роста гельминта. Клиническая картина часто бывает смазанной, неясной. Диспепсические явления — свидетельство большого количества паразитов в ЖКТ. Сбои в работе кишечника возникают на поздних этапах болезни.

Специфические симптомы

Проявления, позволяющие делать выводы о конкретной разновидности гельминтоза, вызывают только некоторые черви. В основной массе болезнь протекает исключительно с общей симптоматикой. Распространённые специфические признаки отражены в таблице.

Энтеробиоз	Зуд в области ануса по ночам
Трихинеллёз	Отёк лица
Описторхоз	Желтуха
Аскаридоз	Нейтрализация пищеварительных ферментов

Наличие явлений, свойственных тому или иному возбудителю, не даёт оснований для постановки диагноза. Точное определение вида глистов возможно только при лабораторном исследовании.

Клиническая картина

В основном Л. проявляется в форме бессимптомного носительства, и только в 10—12% случаев отмечаются слабовыраженные функц. расстройства тонкой кишки. Довольно часто лямблии обнаруживаются на фоне расстройств пищеварения различной этиологии. Описание клиники Л. в большинстве случаев не подкрепляется убедительными доказательствами их этиол, роли в возникновении симптомов, наблюдающихся у больных. В ряде клин, работ, посвященных Л., не проводится достаточно глубокого анализа истинных причин болезни, и потому ошибочный диагноз «лямблиоз» нередко ставится при различных, иногда тяжелых заболеваниях, в случаях, когда Л. является сопутствующим.

Частая постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный энтероколит, лямблиозный язвенный колит, является следствием упрощенного толкования результатов исследования дуоденального содержимого, когда обнаружение лямблий в порциях В и С необоснованно считается достаточным для установления причины болезни. Не учитывается то обстоятельство, что лямблии, находясь на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, легко вымываются током желчи и попадают во все ее порции. Вместе с тем при исследовании дуоденального содержимого мало внимания уделяется бактериальным формам возбудителей, гельминтам и недостаточно учитывается весь комплекс клинико-лабораторных данных. Широкое распространение лямблий и обнаружение их в сочетании с различными жел.-киш. заболеваниями нередко служит основанием для приписывания лямблиям ведущей роли в патол, процессах, этиологически с ними не связанных. Это приводит к диагностическим ошибкам и нередко несвоевременному распознаванию тяжелых болезней. Так, установлено, что угнетение желудочной секреции является благоприятным фактором для развития лямблий, вследствие чего они часто встречаются у больных с данной патологией.

Т. о., нет основания считать, что лямблии являются причиной возникновения хрон, холециститов и гепатитов, язвенно-эрозивных поражений жел.-киш. тракта, а также функц, расстройств сердечно-сосудистой системы, дисфункции щитовидной железы, нервно-психических болезней.

В случаях массивности лямблиозной инвазии может развиться энтеральный синдром, выражающийся дискомфортом, болями тупого или реже схваткообразного характера в мезоэпигастральной области, диспептическими расстройствами (тошнота, метеоризм, неустойчивый стул). В этих случаях противолямблиозное лечение восстанавливает функцию кишечника.

Трихопол при лечении лямблиоза

Это старый добрый препарат, которым лечили еще наших мам и бабушек. Основным действующим веществом является метронидазол. Эффективна доза при лечении лямблиоза:

Дети до 12 лет – 375 мг 2 раза в день – это 1,5 таблетки по 250 мг
Взрослые – 0,5 г 2 раза в день – по 2 таблетки по 250 мг

Противопоказания к назначению препарата:

Заболевания крови
Органическое поражение ЦНС
Индивидуальна непереносимость
Беременность – по решению врача
Алкоголь во время лечения – под запретом

Побочные эффекты:

Диспепсические явления – тошнота и рвота, запор или диарея
Головные боли, мигрень
Развитие депрессии
Судороги
Изредка – красно-коричневая моча

Жиардиазная инфекция