Коронароангиография в день поступления

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

после начала действия анестезии в вене (в ноге, в области паха) делают прокол и вводят в нее специальную трубочку, через которую затем вводят катетер;
катетер продвигают по венам к сердцу;
через катетер подают контрастирующее вещество на основе йода, которое распространяется по всем коронарным сосудам;
весь процесс обследования выводится на монитор, врач делает снимки;
после завершения обследования на место прокола накладывают тугую повязку.

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Как избежать осложнений при коронарографии

Для того чтобы избежать при проведении коронарографии сердца осложнений, пациент должен неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.

Необходимо сообщить обо всех препаратах, которые вы принимаете, и выяснить, можно ли их принимать параллельно с проведением процедуры.

Осложнения коронарографии могут возникнуть при употреблении накануне процедуры алкогольных напитков и курении, поэтому от алкоголя и табака лучше отказаться

Важно также соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму (не есть 8 часов перед обследованием и не употреблять жидкость последние 2 часа перед процедурой)

И, конечно же, нужно выбирать клинику с хорошей репутацией и квалифицированными врачами, которые смогут провести максимально качественную коронарографию. Осложнений в этом случае, скорее всего, не будет, или же вероятность их появления будет сведена к минимуму.

В клинике «Харт Лайф Хоспитал» с вами будут работать лучшие специалисты с большим опытом в сфере инвазивной диагностики болезней сердца.

Выбирайте клинику «Харт Лайф Хоспитал», доверяйте свое здоровье профессионалам!

⟸ Предыдущая статья Следующая статья ⟹

Как проводится коронарная балонная ангиопластика и коронарное стентирование?

Через катетер в сосуды сердца можно провести особые миниатюрные инструменты. Специальный баллон-катетер, который в сложенном состоянии очень тонкий, подводится к месту сужения и расправляется, расширяя тем самым участок артерии. Так осуществляется ангиопластика. После этого баллон сдувают и удаляют из артерии. Чтобы удостоверится в восстановлении кровеносного сосуда, делается контрольная ангиография. Затем в большинстве случаев выполняется коронарное стентирование — в место сужения артерии дополнительно устанавливается стент, который изнутри поддерживает сосуд в расправленном состоянии. Стент остается в артерии навсегда.

Чем опасна проверка сосудов, какие бывают последствия?

Осложнения в ходе эндоваскулярного вмешательства возникают крайне редко. Однако нельзя исключать и такую возможность. Пациент после коронарографии может почувствовать болевые ощущения в месте прокола сосуда. Обычно это связывают с образовавшейся после пункции гематомой или с прекращением действия анестезии. Нередко в месте прокола возникает кровотечение, с которым опытному медперсоналу удается быстро справиться.

Если же пациент жалуется на сильные боли в области сердца после эндоваскулярного вмешательства, то необходимо принять срочные меры, ведь такие симптомы могут свидетельствовать о тромбозе артерии или инфаркте. Больному, которого беспокоят боли, необходимо сообщить обо всех неприятных ощущениях своему лечащему врачу. Специалист, собрав анамнез и осмотрев пациента, сможет минимизировать риски, связанные с развитием осложнений.

Каждый человек перед проведением коронарографии должен быть осведомлен о рисках и последующих за хирургическим вмешательством возможных осложнениях. Он обязательно должен подписать согласие на проведение проверки сосудов сердца с контрастным веществом.

Показания и противопоказания для исследования

Причинами для прохождения коронарографии бывают:

• Признаки ишемической болезни сердца, стенокардия.
• Болезнь Кавасаки.
• Возникновение стенокардических припадков после инфаркта миокарда.
• Выявление сбоев в питании миокарда.
• Положительные пробы с применением физической активности.
• Сбои в ритме сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Травмы грудной клетки.
• Подготовка к назначенному хирургическому вмешательству.
• Подготовка к пересадке органов.

Особых противопоказаний для проведения исследования не существует, т.к. эта диагностика годится для любого возраста и состояния. 

Но некоторую опасность могут нести:

• Артериальная гипертония.
• Чрезмерная реакция больного к анестезии или веществам рентгеноконтрастного состава.
• Неподконтрольная желудочковая аритмия.
• Недостаток калия в крови человека.
• Высокая температура тела.
• Сильная почечная недостаточность.

Если есть такие симптомы, коронарография сосудов назначается после избавления от них.

Показания и противопоказания к исследованию

Врач прибегает к помощи коронарографии при наличии плановых или неотложных показаний. Иногда КГ выполняется после ранее проведенных оперативных вмешательств для контроля за состоянием коронарного сосудистого русла. Планово диагностический метод может проводиться в случае:

• возможной ишемии миокарда, сопровождающейся кардиальными болями, типичными изменениями на ЭКГ, положительной пробе на физическую нагрузку, недейственном медикаментозном лечении стенокардии;
• запланированной операции на сердечных клапанах больным, чей возраст превышает 35 лет;
• развития ранней постинфаркной стенокардии, для выявления некоронарогенных болезней миокарда;
• наличия минимальных признаков ишемии у лиц, чья деятельность напрямую связанна с риском для жизни (космонавты, военнослужащие и пр.).

Неотложную коронарографию проводят при прогрессирующей стенокардии у больного, который проходит плановое лечение. Также к методу КГ прибегают в случае повышения ферментов, отрицательной динамики ЭКГ и общего ухудшения состояния здоровья пациента после эндоваскулярного вмешательства.

Хотя процедуру относят к малоинвазивным методам диагностики, в ряде случаев при наличии противопоказаний в ее проведении могут отказать. В частности, людям, перенесшим инфаркт миокарда менее 7 дней назад, рентгеновское обследование с контрастным веществом проводить нельзя. Также коронарография опасна для пациентов, страдающих от:

• почечной недостаточности (креатинин больше 150 ммоль/л);
• высокого неконтролируемого артериального давления;
• сахарного диабета (уровень сахара в крови не скорректирован до нужных значений);
• тяжелых поражений сосудистого русла головного мозга и конечностей;
• язвенной болезни ЖКТ;
• недостаточности кровообращения, способной привести к изменениям сердечного ритма.

Опасна ли вообще коронарография?

Когда люди, которым назначается коронарография, узнают, что это инвазивная диагностическая процедура, то обязательно спрашивают: «Опасна ли коронарография?».

Для того чтобы разобраться, опасна ли коронарография, нужно понимать, в чем суть потенциальных рисков и есть ли методики по их устранению и предотвращению. Данная диагностическая процедура достаточно сложная, что и обусловливает наличие главных потенциальных проблем при ее проведении.

Проблемы могут появиться из-за аллергической реакции на анестезию или анафилактоидной реакции на контрастное вещество, может развиться нефропатия и целый ряд других расстройств при проведении коронарографии.

Опасно ли это? Безусловно!

Именно поэтому кабинет, где проводится данное обследование, должен быть оборудован по последнему слову медицинской техники, а врачи, выполняющие исследование, должны иметь необходимую квалификацию.

Противопоказания

Коронарография – процедура, сопряженная с определенными рисками для здоровья. Для ее проведения у врача должны быть веские основания. Как и любая операция, имеет этот метод исследования и свои противопоказания.

Он не проводится при:

• аллергических реакциях или индивидуальной непереносимости контрастного вещества;
• острой сердечной недостаточности;
• острой почечной недостаточности;
• различных нарушениях свертывающей системы крови;
• железодефицитной анемии тяжёлой степени;
• острых инфекциях;
• хронических заболеваниях в стадии декомпенсации (почечной недостаточности, печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
• эндокардите.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

• степень повышения артериального давления в течение суток;
• преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
• скорость утреннего повышения артериального давления;
• зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Методика проведения коронарографии

Пациенту на столе рентгеновской в стерильных условиях выполняется пункция бедренной или лучевой артерии. Через прокол вводится специальный катетер, который под рентгеновским контролем доводится до луковицы аорты. После этого через катетер вводится контрастное вещество и осуществляется регистрация результатов исследования. 

В случае выполнения МСКТ-коронарографии контраст может вводиться внутривенно. 

На мониторе врач получает изображение сосудов сердца. Современные томографы позволяют получить не только статическое изображение сосудов, но и динамическое, что значительно повышает информативность исследования. 

Коронарография — исследование сосудов сердца

Коронарография – это исследование сосудов сердца, кровоснабжающих все отделы сердечной мышцы, при котором изображения сосудов сердца получается с помощью рентгеновского излучения, для чего в сосудистую систему вводится специальное рентген-контрастное вещество. Коронарография даёт возможность изучить проходимость сосудов сердца, определить степень их изменения.

Зачем нужна коронарография?

Данный метод является «золотым стандартом» для выбора оптимальной стратегии лечения такого грозного заболевания как ишемическая болезнь сердца. Коронарография позволяет индивидуально для каждого пациента определить, какой способ лечения предпочтителен: медикаментозная терапия, эндоваскулярное лечение (стентирование) или кардиохирургическая операция с использованием венозных шунтов.

Преимущества коронарографии

Коронарография не требует общего обезболивания, однако исследование проводится под наблюдением анестезиолога и мониторингом основных показателей жизнедеятельности в режиме реального времени. В некоторых случаях может потребоваться легкая седация (поверхностный медикаментозный сон) для облегчения переносимости исследования. После проведения исследования пациент возвращается в палату для последующего наблюдения медицинским персоналом.

Выполнение коронарографии переносится пациентами благоприятно. В общемировой практике эта манипуляция считается операцией поликлинического уровня. Как правило, пациенты не госпитализируются больше чем на 4-6 часов, уровень осложнений составляет менее 1,2%. Этому способствует отработанный алгоритм предварительного обследования и подготовки, применение современных технологий и специализированного инструментария.

Как делают коронарографию

В нашей практике мы используем один из лучших современных многофункциональных ангиографических комплексов – аппарат «Innova 3100 IQ» производства General Electric (USA). Это оборудование за счет уникальных технологий позволяет получать изображения мельчайших артерий с высокой четкостью и низкой лучевой нагрузкой для пациента и врача.

Операция может проводиться как доступом через бедренную артерию, что часто не позволяет пациенту покинуть стационар в тот же день, или трансрадиальным доступом т.е. через правую или левую лучевую артерию. Такой доступ позволяет снизить риск осложнений, сократить время пребывания в стационаре, делает переносимость процедуры для пациента более комфортным. Через небольшой промежуток времени пациент может садиться, вставать, ходить по отделению и быстро покинуть клинику. Решение о способе доступа решает врач –эндоваскулярный хирург.

Результат проведенного исследования записывается на диск и вместе с протоколом коронарографии передается пациенту.

За направлением на коронарографию следует обращаться к врачу-кардиологу. Именно кардиолог оценивает необходимость данной процедуры в зависимости от состояния пациента и данных других исследований.

Суть проблемы

Сердце – полый мышечный насос, который на протяжении человеческой жизни перекачивает кровь, тем самым обеспечивая постоянный газообмен, поступление к органам и тканям необходимых питательных веществ, а также выведение переработанных компонентов. Вследствие постоянной и интенсивной мышечной работы этот орган и сам нуждается в постоянном поступлении больших объемов кислорода и нутриентов.

Сосуды, питающие сердце, называются коронарными (венечными) артериями. Они отходят от луковицы аорты и подобно короне оплетают мышечный орган по окружности, давая несколько веточек к верхушке, расположенной ниже.

Любые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в этих сосудах, приводят к выраженным клиническим проявлениям стенокардии или острого коронарного синдрома.

Венечные артерии создают развитую сеть сосудов, питающих сердце

Для диагностики состояния артерий, питающих сердце, используется коронарография. Этот рентгенологический метод обследования проводится с использованием контрастного вещества и позволяет получить четкое изображение венечных артерий, оценить степень их патологического изменения и успешность кровотока.

Чаще всего этот метод обследования используется не для постановки диагноза (для этого существуют менее инвазивные и более безопасные и инструментальные тесты), а для определения плана лечения. Основываясь на результатах коронарографии, врач может определить, необходима ли операция для данного пациента, будет ли она эффективна, следует ли ее провести немедленно, или отложить на несколько лет.

Кроме того, в зависимости от выявленных нарушений кровотока индивидуально выбирается и метод лечения (стентирование коронарных сосудов, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика и др.). Дочитайте статью до конца, чтобы узнать как коронарография сосудов может помочь вам в диагностике сердечного недуга.

Показания к применению

Коронография сердца применяется:

• При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
• В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
• Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
• После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
• В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
• При заболеваниях сердечных сосудов;
• В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
• При сердечной недостаточности;
• При серьезных травмах грудной клетки;
• Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

Показания к проведению коронарографии

Проведение коронарографии может происходить планово или в экстренном порядке. Основными показаниями к назначению обследования являются:

• острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• клинические проявления стенокардии, не поддающейся лечению медикаментами;
• подготовка к операции на сердце при пороках сердца;
• выбор метода лечения ишемической болезни сердца — шунтирование или стентирование коронарных артерий, либо медикаментозное лечение;
• предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству по устранению проблем с кардиальным ритмом.

Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

• подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
• обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Интерпретация результатов

Полное обследование включает в себя рентгеновские съёмки в нескольких проекциях. Описание пораженной правой или левой коронарной артерии должно включать морфологические особенности, степень сужения, наличие/отсутствие коллатерального кровообращения.

В заключении специалиста можно встретить следующие термины:

• окклюзия – полная закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой: просвет сосуда сужен более чем на 90%;
• стеноз – частичная закупорка артерии (см. Что такое стеноз сосудов сердца и как его лечить):
  1. устьевой – в месте выхода артерии или на расстоянии менее 3 мм от устья;
  2. локальный – поражение 1-3 мм на протяжении сосуда;
  3. протяженный – на значительном участке артерии.
• аневризма – выпячивание стенки венечной артерии, часто осложняющееся ее внезапным разрывом (см. Аневризма сосудов сердца: как происходит поражение, в чем его причина);
• кальциноз – отложение солей кальция в стенке сосуда, вызывающее его закупорку и различные нарушения кровообращения.

На фото четко виден стеноз венечной артерии

Полученные результаты крайне важны для врача в плане составления плана дальнейших действий. Так, сужение просвета венечной артерии более чем на 75% — показание для хирургической реперфузии (восстановления кровообращения) миокарда. Операция может быть проведена непосредственно после процедуры.

Лучше предотвратить развитие инфаркта, чем лечить его

https://youtube.com/watch?v=QnAUjDchw9M

Коронарография – важный метод диагностики ишемических заболеваний сердца. Она позволяет определить значительное нарушение кровообращение сердечной мышцы и вовремя принять меры. Благодаря достижениям современной кардиохирургии можно полностью восстановить обеспечение кислородом и питание  главного органа сердечно-сосудистой системы.

Микроваскулярная коронарная дисфункция и обструктивная ишемия

При наличии значительных стенозов эпикарда развивается дополнительное сопротивление, ограничивающее кровоток в КА. На основании экспериментальных данных показано, что снижение постенотического перфузионного давления приводит к структурным и функциональным изменениям в дистальной микроциркуляторной системе. Они заключаются в изменении сопротивления артерий и истончении артериол и капилляров дистальнее места стеноза. 

Истончение капилляров из-за ранее существовавшей дисфункции миокарда также может наблюдаться у пациентов, которым назначена операция по аортальному шунтированию и анастомозу. Это связано с ухудшением восстановления кровообращения после реваскуляризации. 

Мнение о том, что эти структурные изменения в микроциркуляции сохраняются в течение длительного времени после реваскуляризации, подтверждается исследованиями на свиньях. У животных через несколько недель после реваскуляризации кровоток в состоянии покоя возвращается к норме, но реакция микроциркуляции на метаболический стресс (например, инфузия высоких доз добутамина) сохраняется. 

Интересные результаты дало исследование ISCHEMIA. Оно показало, что у стабильных пациентов с умеренной ишемией и ≥50% тактика стеноза, реваскуляризации не превосходила оптимального медикаментозного лечения. Это длительное и сложное исследование не подтвердило гипотезу о том, что основным способом уменьшения симптомов ишемии является коррекция стеноза эпикардиальной артерии. 

Ремоделирование микроциркуляции коронарных артерий (дальше от места стеноза) отражает нарушение вазодилататорной функции и усиление вазоконстрикции (по данным исследований на собаках). Интересно, что сосудорасширяющий ответ эндотелия на брадикинин сохраняется. Это может быть связано с изменением вазодилататорного механизма при переключении с NO на другой расширитель.

Экспериментальные исследования показывают, что структурное ремоделирование артериол может быть вызвано низким внутрипросветным давлением in vitro, дополнительно усиленным ЕТ-1, но может быть снижено блокатором кальциевых каналов амлодипином.

Стенокардия

О методе

Коронарография — один из наиболее точных методов коронарного обследования. Он заключается в последовательном введении в просвет коронарных артерий рентгеноконтрастного водорастворимого вещества. Коронарография дает возможность получить полную картину строения артерий в виде ангиограммы, определить локализацию, характер и степень их поражения. Поскольку данный вид обследования сосудов инвазивен, его назначают строго по показаниям.

Коронарография помогает врачу выбрать эффективный метод лечения ишемической болезни сердца. Ее назначают в ситуациях, когда лечение медикаментами не дает должного эффекта или увеличивается риск обострения. На основании результатов исследовании планируется дальнейшее лечение, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Без ангиограммы не проводят ни баллонную ангиопластику, ни стентирование коронарных сосудов. Коронарная ангиография проводится в экстренном порядке или планово.

Лечение ишемической болезни сердца. Профилактика

Успех лечения ишемической болезни сердца зависит от множества факторов. Так, значительно отяготить ситуацию способно сочетание ишемии с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Тогда как приверженность пациента здоровому образу жизни и нацеленность на выздоровление может оказаться огромным подспорьем врачу и выбранной им схеме лечения.

Тактика лечения ИБС для каждого конкретного пациента индивидуальна и определяется лечащим врачом на основании результатов исследований и анализов. Однако можно перечислить основные виды лечения ишемической болезни сердца, применяемые в современной кардиологии.

Как правило, больным ИБС назначается:

1. Немедикаментозная терапия, включающая в себя максимально возможное устранение угроз ИБС (выявление и лечение сопутствующих болезней, диета, соблюдение режима труда и отдыха, борьба с лишним весом, контроль АД, посильная физическая активность, изменение образа жизни).

2. Фармакотерапия (в зависимости от формы ишемии, могут быть назначены: аспирин, нитроглицерин, нитраты, антагонисты кальция, статины и/или другие холестерин-снижающие медикаменты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметазидин, и др.).

3. Хирургическое лечение. Наиболее распространенными операциями при ИБС сегодня являются эндоваскулярные методики (стентирование коронарных сосудов сердца и ангиопластика), а также реваскуляризация миокарда (коронарное шунтирование сосудов сердца).

При операциях первого вида в артерию вставляют катетер, через который пропускают супертонкий проводник со сдутым воздушным баллончиком и сложенным стентом — трубочкой из тончайшей медицинской проволоки. Баллончик надувают, как только он достигает места сужения просвета — это нужно, чтобы расширить стенки артерии, затем расправляют стент. Далее баллон сдувают и удаляют вместе с катетером, а расправленный стент остается в артерии, препятствуя ее повторному сужению и обеспечивая нормальный кровоток. Коронарное шунтирование сосудов сердца — метод, при котором хирург обходит блокированные коронарные сосуды с помощью трансплантата — вены, взятой из руки или ноги пациента. Операцию делают по очень серьезным показаниям, поскольку проводится она на открытом сердце.

Что касается предупреждения недуга, наиболее действенной профилактикой ишемической болезни сердца, как и большинства ССЗ, являются контроль АД, здоровое питание, поддержание физической формы, отказ от табака.

Диагностика и лечение в «МедикСити» — верный выбор для каждого человека, заботящегося о своем здоровье! Наши высококвалифицированные врачи-кардиологи знают, как помочь вам сохранить хорошее самочувствие на долгие годы! Мы работаем на оборудовании от ведущих производителей и качественно проводим все необходимые виды диагностики болезней сердца и других органов и систем.

Материал подготовлен при участии специалиста: