Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация

Классификация

Существует несколько классификаций инфарктов:

• по локализации гибели тканей. Возможен инфаркт левого или правого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, либо сочетанная локализация;
• по ширине поражения: обширный (крупноочаговый) или мелкоочаговый. Этот параметр оценивают по ЭКГ;
• по глубине: если охвачены все слои сердца, инфаркт является трансмуральным. Также может развиваться субэндокардиальный (поражает внутренний слой оболочки стенок сердца), субэпикардиальный (поражает внешний слой оболочки стенок сердца), интрамуральный инфаркт (мелкоочаговое поражение);
• по течению: моноциклический (приступ развивается быстро), затяжной, рецидивирующий (новый очаг некроза развивается через 3-7 дней после первого приступа), повторный (инфаркт происходит еще раз в срок до 1 месяца).

При диагностике оценивают расположение некроза (локализацию, глубину и ширину очага омертвения тканей), а также этиологию и сопутствующие обстоятельства. Инфаркт может быть спонтанным и обусловленным ишемией, связанным с кислородным голоданием, с коронарным вмешательством, другими причинами.

Стадии

За несколько недель, дней или часов до сердечного приступа могут появляться связанные с ним симптомы. Обычно это — боли, ощущение жжения или сжатия при физических нагрузках, слабость, лёгкое недомогание. Такие симптомы появляются в продромальном, предшествующем приступу периоде. Если обратиться к врачу на этом этапе, можно предотвратить развитие инфаркта (рис. 2).

У сердечного приступа четыре основных стадии:

• острейшая. Она продолжается с момента развития ишемии и до омертвения участка тканей сердца. Средняя продолжительность — от 20 минут до 2 часов. Нормальный кровоток нужно восстановить как можно быстрее. Для этого нужно убрать тромб с помощью тромболитической терапии. При подозрении на инфаркт нужно немедленно вызвать скорую помощь, чтобы врачи начали такое лечение;
• острая. Начинается, когда омертвение тканей уже произошло. На этой стадии происходит ферментативное расплавление некротической ткани, которое может длиться от 2 до 14 суток;
• подострая. На месте очага некроза начинает образовываться рубец. Он формируется от 4 до 8 недель;
• постинфарктная. На этой стадии рубец созревает и происходит адаптация сердца.

Другие статьи по теме:

• Инсульт
• Геморрагический инсульт
• Давление при инсульте
• Микроинсульт
• Ишемический инсульт
• Инсульт и инфаркт: в чём разница?
• Инвалидность после инсульта
• Признаки и симптомы начинающегося инсульта

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медицинских препаратов заключается в проведении тромболитической (предотвращающей образование тромбов) и антикоагулянтной (снижающей свертываемость крови) терапии. Ориентируясь на симптомы пострадавшего, врач может назначить следующие препараты:

• Морфин с изотоническим раствором натрия (при выраженном болевом синдроме)
• Ненаркотические анальгетики (при развивающейся инфарктной пневмонии).
• Гепарин (для уменьшения спазмов бронхов и ареол).
• Терапия прессорными аминами (при сердечной недостаточности, гипотензии или шоке).
• Норэпинефрин (при невозможности использования прессорных аминов).

Как помочь при инфаркте миокарда: доврачебная помощь

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда следующий:

1. Уложить больного на спину или придать ему удобное положение полусидя. Подложить под шею валик.

2. Успокоить больного, устранить двигательную активность и обеспечить максимально комфортный температурный режим и приток свежего воздуха. Говорить с человеком следует спокойным и ровным тоном, не проявлять признаки паники и не совершать резких движений.

3. Измерить артериальное давление, если его показатели менее 130 мм рт. ст., то от приема Нитроглицерина лучше отказаться. Сосчитать пульс за 1 минуту.

4.  Дать больному принять успокоительное средство: Корвалол, Валокордин, Настойку пустырника и пр.

5. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого нитратсодержащего препарата (Изокет и пр.), через пять минут повторить прием этого препарата, если показатели артериального давление не менее 130 мм рт. ст. До приезда Скорой можно дать 2 – 3 таблетки. Если после дозы у больного возникает сильная пульсирующая боль в голове, то дозу следует сократить до 1/2 таблетки.

6. При отсутствии противопоказаний измельчить 150-300 мг Ацетилсалициловой кислоты и дать принять с небольшим количеством воды.

7. Если показатели пульса не превышают 70 ударов за минуту, то дать принять разовую дозу одного из адреноблокаторов (например, 50 мг Атенолола, Метопролола).

8. На область локализации болевых ощущений можно поставить горчичник. Следить чтобы на коже не возникал ожог! 

9. После прибытия медиков следует сообщить им показатели АД и пульса, перечислить наблюдающиеся у больного симптомы и принятые ним препараты. 

Симптомы

Общими признаками инфаркта считают (рис. 3):

• боль, ощущение сдавливания, высокого давления, тяжести, жжения в груди. Эти ощущения могут распространяться на руки, область спины между лопатками, челюсть или шею;
• усталость, слабость, головокружение.

Симптомы сердечного приступа не всегда одинаковы. Одни люди испытывают сильные боли, у других они могут быть слабыми, у третьих почти незаметными. Болевые ощущения могут распространяться на руки, шею и горло, область между лопатками. При инфаркте боли могут увеличиваться при любой, даже небольшой физической нагрузке: при попытке встать или переменить позу, при ходьбе. Часто сердечный приступ сопровождается страхом, чувством сильной тоски, обречённости. Из-за этого поведение может становиться тревожным, возбуждённым.

Частота сердечных сокращений при инфаркте может возрастать до 90-100 ударов в минуту, но при этом артериальное давление не повышается или растёт незначительно. Кожа выглядит бледной, становится влажной на ощупь, возможно посинение ногтей и носогубного треугольника. В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота.

Мужчины и женщины переносят инфаркт по-разному. У женщин к стандартным симптомам чаще добавляется одышка, тошнота или рвота, боли в спине, в челюсти (рис. 4).

За несколько недель, дней или часов до инфаркта в некоторых случаях появляются предупреждающие признаки, предвестники. Это боль или ощущение сжатия, давления в груди, возникающее при физических нагрузках и проходящее в состоянии покоя. Также может появляться ощущение слабости и одышка.

Осложнения и прогноз

Без лечения в 90% случаев обширного инфаркта наступает летальный исход. Конечно, часто встречаются случаи, когда пациенту по результатам ЭКГ врачи говорят о том, что он перенес инфаркт «на ногах». Но это те случаи, в которых некроз миокарда не поражал всю толщу сердечной мышцы и был небольшим по площади. Обширный и трансмуральный инфаркт без лечения почти всегда приводит к летальному исходу, и/или к осложнениям, не совместимым с жизнью (фатальные нарушения ритма сердца, кардиогенный шок, острая левожелужочковая недостаточность).

Именно для сохранения жизни и для профилактики осложнений и необходимо знать алгоритм оказания первой помощи при инфаркте, ведь грамотные действия самого пациента или человека, оказавшегося рядом, достоверно улучшают долгосрочный прогноз при этом опасном заболевании.

Профилактика

Профилактические мероприятия – обязательная мера для каждого, кто находится в группе риска

При этом важно помнить, что патология берёт начало с сосудов периферической кровеносной системы ног. Частая боль, усталость в ногах, отёчность – тревожный предупредительный сигнал. 

Профилактика включает ряд правил:

• периодическое прохождение ультразвукового исследования вен ног;
• отказ от обуви на высоких каблуках;
• отказ от курения;
• стараться меньше «быть на ногах»;
• ограничить физические нагрузки;
• делать утреннюю зарядку для стимуляции кровообращения;
• употребление достаточного количества чистой воды для обновления плазмы крови;
• тугое бинтование ног или ношение эластичных компрессионных гольф (чулков);
• отказ от посещения бани, сауны;
• для «лежачих» больных выполнение лечебной гимнастики и прерывистая пневмокомпрессия ног.

Если обнаружена выраженная симптоматика или расположенность к заболеванию, возможно применение медикаментозных профилактических мер. Врач может назначить: Гепарин подкожно, введение раствора Реополиглюкина в вену. Также может быть выполнена установка фильтров или клипс на лёгочные артерии.

Продолжение статьи

• ТЭЛА — симптомы, диагностика, лечение.
• Неотложная помощь при ТЭЛА.

Признаки и симптомы

Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития. Клиническая картина сердечного приступа:

Клиническая картина сердечного приступа:

• внезапная боль за грудиной;
• ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
• иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
• неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
• чувство нехватки воздуха;
• липкий холодный пот;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• чувство усталости.

Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.

Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.

1. Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
2. Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
3. Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
4. Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
5. Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.

Лечение Анафилактического шока:

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно при появлении первых признаков анафилаксии и должна быть направлена в первую очередь на прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм или уменьшение его всасывания (если препарат уже введен). Для этого выше места инъекции накладывают жгут (если это возможно) или место инъекции обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Эти мероприятия способствуют уменьшению всасывания аллергена. Больному придают горизонтальное положение на спине с несколько опущенной головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для профилактики асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, вынимают съемные протезы изо рта. Освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления, обеспечивают приток кислорода. Оксигенотерапию проводят подачей кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких вначале рот в рот с последующим проведением искусственной вентиляции легких с помощью аппарата.

С целью повышения артериального давления используют симпатомиметики: подкожно или внутримышечно вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, или 0,3-1,0 мл 1 % раствора мезатона, или внутривенно (капельно) 2-4 мл 0,2 % раствора норадреналина, разведенного в 1 л 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Для более быстрого всасывания препарата лучше вводить дробно в разные участки тела (например, адреналин вводят дробно по 0,5 мл каждые 15-30 мин до выведения больного из шокового состояния). В тяжелых случаях показано внутривенное введение 0,1 — 0,2 мл 0,1 % раствора адреналина в течение 3-5 мин. При отсутствии эффекта терапия длительная. Добавляют 1 мл 0,1 % раствора адреналина к 250 мл 5 % раствора глюкозы. Начинают инфузию со скоростью 50-60 капель в минуту.

Антигистаминные препараты вводят после нормализации артериального давления. Применяют внутримышечные инъекции 1 % раствора димедрола, 2,5 % раствора дипразина, 2 % раствора супрастина, 2 мл раствора тавегила или других антигистаминных препаратов. При средней и тяжелой формах анафилактического шока назначают водорастворимые препараты глюкокортикостероидов, оказывающие выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Их вводят внутривенно (струйно или капельно) в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Чаще применяют 50-150 мг гидрокортизона гемисукцината, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 300 мг либо 60-120 мг преднизолона гемисукцината.

Для купирования бронхоспазма используют 2,4 % раствор эуфиллина, который вводят внутривенно по 5-10 мл, разведенном в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, либо в 10 мл 10 % или 40 % раствора глюкозы.

При судорогах и повышенном возбуждении больного показаны транквилизаторы и нейролептики (седуксен, реланиум, элениум, дроперидол и др.).

В случае если анафилактический шок развился от пенициллина, следует однократно ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В связи с молниеносностью развития анафилактического шока время для оказания неотложной помощи ограничивается минутами, поэтому в распоряжении врача должен быть набор средств для оказания экстренной помощи таким больным. Он включает:

• симпатомиметики: ампулы с растворами адреналина (0,1 %), норадреналина (0,2 %), мезатона (1 %);
• антигистаминные препараты: ампулы с растворами супрастина (2 %), димедрола (1 %), тавегила (0,001 г в 2 мл);
• кортикостероиды: ампулы с растворами преднизолона гемисукцината (в ампулах по 25 мг), таблетки преднизолона по 5 мг, гидрокортизона гемисукцината в ампулах по 25 и 100 мг, гидрокортизона SoluCortef для внутривенного введения во флаконах по 300 мг;
• бронхолитики: ампулы с растворами эфедрина гидрохлорида (5 %), эуфиллина (2,4 % по 10,0 мл);
• противосудорожные: ампулы с пантотенатом кальция (20 % по 2 мл);
• физиологические растворы: 5 % раствор глюкозы в ампулах по 10 мл, раствор хлорида натрия 0,9 % в ампулах по 5-10 мл и во флаконах по 400 мл, гемодеза во флаконах по 200 и 400 мл;
• пенициллиназа: по 1 000 000 ЕД в ампулах;
• оборудование: одноразовые системы для внутривенного введения препаратов, одноразовые шприцы от 1 до 20 мл; жгуты, роторасширители.

Лечение

При лечении обязательна госпитализация. Пока состояние не станет стабильным, человек остаётся в отделении реанимации или интенсивной терапии. Затем его переводят в стационар для завершения основного этапа терапии. Обращаться за медицинской помощью и начинать лечение нужно как можно быстрее. Это позволит улучшить прогноз, упростит реабилитацию, уменьшит риск тяжёлых последствий.

Медикаментозное лечение

При инфаркте сердца медикаментозное лечение ведут в следующих направлениях:

обезболивание. При слабом болевом синдроме используют анальгетики. При сильной боли, при болевом синдроме, который сопровождается тревожностью, чувством страха, может применяться седация, анальгетические наркотические средства;
восстановление кровотока с помощью тромболитической терапии. Её начинают сразу же, она должна проводиться уже в первые 90 минут после обращения за медицинской помощью. Если сохраняются боли и изменения электрокардиограммы, терапию продолжают в течение суток

Тромболитическую терапию проводят с осторожностью, учитывая риск возможных кровотечений и другие противопоказания.

Дополнительно применяется:

• ацетилсалициловая кислота. Ускоряет разрушение сформированных кровяных сгустков, улучшает кровоток;
• гепарин. Вводится внутривенно, помогает восстановить проходимость артерии и нормализовать кровоток;
• бета-блокаторы. Используются после завершения тромболитической терапии и снижают риск повторного инфаркта миокарда;
• ингибиторы АПФ. Помогают нормализовать кровоток, уменьшают нагрузку на сердце, помогают снижать смертность. Применяются с учётом риска возможного снижения артериального давления.

Медикаментозное лечение при инфаркте миокарда назначает кардиолог с учётом возможных противопоказаний, состояния здоровья, риска осложнений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда направлено на увеличение коронарного кровотока. Для этого используют операции двух видов:

• обходное шунтирование коронарных артерий. Место сужения артерии обходят, устанавливая шунт, создавая новый «путь» для кровотока;
• чрескожное коронарное вмешательство. Вмешательства, которые позволяют восстановить проходимость коронарной артерии. Для этого выполняют стентирование. Оно предполагает установку стента, внутрисосудистого протеза, который помогает восстановить просвет артерии в местах ее атеросклеротического сужения.

Что такое инфаркт 2-го типа?

Сердечные приступы 2-го типа возникают при несоответствии между спросом и предложением крови. Например, человек, чьи артерии сужены из-за болезни сердца, у которого развивается внутреннее кровотечение или очень низкое кровяное давление, может быть не в состоянии обеспечить достаточный запас крови для удовлетворения потребности сердца в кислороде.

Или же может возникнуть обратная проблема: если у человека очень быстрый сердечный ритм или очень высокое кровяное давление, то спрос на кровь может превысить имеющееся предложение. Обе проблемы чаще встречаются у людей, госпитализированных с другими проблемами со здоровьем в дополнение к сердечным заболеваниям.

Сердечные приступы 2-го типа также могут возникать у людей, у которых нет сердечных заболеваний. В целом эти люди моложе и здоровее, а значит, с большей вероятностью выживут. Иногда одна из артерий сердца временно сокращается, что называется коронарным спазмом. Другой возможной, но редкой причиной сердечных приступов является разрыв стенки сердечной артерии, называемый спонтанным рассечением коронарной артерии.

Лечение и последствия инфаркта. Имеет ли значение размер?

Некоторые сердечные приступы причиняют больше вреда, чем другие. Во время приступа уровень белка в крови, выделяемого поврежденной сердечной мышцей (тропонин), дает некоторое ощущение тяжести. УЗИ сердца (эхокардиограмма) может выявить степень повреждения.

На сегодняшний день лечение и последствия инфаркта – это очень важная тема, так как от инфаркта страдает очень большое количество, как мужчин, так и женщин разных возрастных групп.

Лечение и последствия инфаркта. Что же делать?

Вызовите скорую сразу же, если у вас или у кого-то рядом с вами, есть симптомы сердечного приступа или остановки сердца. Общие симптомы сердечного приступа включают в себя:

• неудобное давление, сдавливание или боль в груди;
• боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе;
• одышка;
• внезапная тошнота или рвота;
• легкомысленность или головокружение;
• необычная усталость.

Признаками остановки сердца являются внезапная потеря чувствительности и нарушение дыхания. Делайте только ручную сердечно-легочную реанимацию (СЛР), пока не прибудет помощь.

Рассмотрим более подробно лечение и последствия инфаркта.

Варианты лечения сердечного приступа зависят от того, был ли у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) или другой тип сердечного приступа.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) является наиболее серьезной формой сердечного приступа и требует неотложной оценки и лечения

Очень важно, чтобы вы лечились быстро, чтобы свести к минимуму повреждения вашего сердца после СТЕМИ

Если у вас есть симптомы сердечного приступа и электрокардиограмма (ЭКГ) показывает, что у вас есть STEMI, вы будете подвержены лечению, чтобы разблокировать ваши коронарные артерии.

Применяемое лечение будет зависеть от того, когда начались ваши симптомы и как скоро вы сможете получить доступ к лечению.

Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов – вам обычно предлагают первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов, но вы не можете быстро получить доступ к ЧКВ – вам предложат лекарство для разрушения тромбов.

Если ваши симптомы начались более 12 часов назад – вам могут предложить другую процедуру, особенно если ваши симптомы улучшились. Оптимальный курс лечения будет определен после проведения ангиограммы и может включать медикаментозное лечение, ЧКВ или шунтирование.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. 

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

    8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Запишитесь на прием к кардиологу

врач-кардиологКСЕНОФОНТОВА ЛЮБОВЬ ВАСИЛЬЕВНАстаж в кардиологии 46 лет врач-кардиолог, кардиохирург БУЯНОВ АЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧстаж в кардиологии 20 лет

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

Оказание помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – неотложное состояние, характеризующееся резким подъемом давления. Симптомы, которые возникают у больных, – одышка, головная боль, боли в грудной клетке, судороги, рвота, нарушение сознания. Гипертонический криз опасен для жизни пациентов. При резком подъеме давления нарушается кровоснабжение органов и систем, повреждаются органы-мишени, которыми являются головной мозг, сердце, глаза и почки.

При гипертоническом кризе требуется немедленное контролируемое снижение давления. Алгоритм действий для медсестры:

1. Через посредника вызвать врача или бригаду скорой помощи.
2. Уложить пациента с приподнятой головой. При рвоте повернуть голову больного набок.
3. Если сознание пациента не нарушено, следует провести успокаивающую беседу. Она поможет уменьшить эмоциональное напряжение.
4. Расстегнуть на больном узкую одежду, затрудняющую дыхание. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. При необходимости провести оксигенотерапию через лицевую маску или носовой катетер.
5. Дать больному принять таблетку каптоприла в дозировке 25–50 мг.
6. На икроножные мышцы пациента поставить горчичники, а к голове приложить холодный компресс или пузырь со льдом. Эти меры поспособствуют расширению периферических сосудов и уменьшению артериального давления.
7. Через 10–15 минут после приема лекарства измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений.

Если пациент жалуется на боли в области груди, ему следует дать под язык нитроглицерин, при непереносимости этого препарата – валидол. Дальнейшую лекарственную терапию нужно проводить по назначению врача.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот .

В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Основная причина — нарушение кровотока по сосуду, питающему сердечную мышцу. Это может произойти из-за тромбоза атеросклеротически поражённой артерии или эмболии (закупорки) одной из ветвей коронарных артерий, при её разрыве или при резком спазме. Если кровоснабжение нарушается на 15-20 минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот участок гибели — некроза — сердечных клеток и называют инфарктом миокарда (от лат. infarcire — начинять, набивать). При инфаркте миокарда омертвевает участок ткани сердечной мышцы, он теряет все свойства, характерные для своей жизнедеятельности. Это негативно сказывается на работе всего сердца и, соответственно, других органов и систем. Выраженность нарушений зависит от величины зоны инфаркта. Их разделяют на крупноочаговые, при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые. Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда, он может быть причиной острой сердечной недостаточности.У человека, перенесшего инфаркт, в повреждённой зоне происходят восстановительные процессы: дефект тканей замещается рубцом из соединительной ткани. Но она выполняет только «косметический ремонт», так как не способна работать как сердечная мышца. Рубец остаётся на всю жизнь, рассосаться он не может, и о перенесённом инфаркте сердце «помнит» всегда.

Локализация инфаркта миокарда, как правило, соответствует поражению определённой коронарной артерии. Поэтому он может находиться в различных участках сердечной мышцы, однако чаще всего он поражает левую часть сердца, которая испытывает наибольшую нагрузку.

Выделяют:- передний инфаркт — поражение передней стенки левого желудочка сердца;- задний инфаркт — поражение задней стенки левого желудочка сердца;- базальный (нижний) инфаркт — поражение нижней стенки левого желудочка сердца;- верхушечный инфаркт — поражение верхушки левого желудочка сердца;- септальный инфаркт — поражение межжелудочковой перегородки;- циркулярный инфаркт — поражение сразу нескольких стенок левого желудочка.

Также в разделе

	Демографічна ситуація та рівень здоров’я населення України. Статистичні дані щодо рівня здоров’я народу України свідчать про те, що він бажає бути кращим – зростає рівень смертності, особливо серед працездатних,…
	Методы хирургического лечения постинфарктной аневризмы левого желудочка, осложненной тромбэндокардитом. Процесс ремоделирования при формировании постинфарктной аневризмы левого желудочка (ПАЛЖ) начинается в ближайшие часы после острого инфаркта миокарда (ОИМ),…
	Комплекс лечебной гимнастики при распространенном остеохондрозе позвоночника Задачи: снижение болевого синдрома; улучшение кровообращения в околопозвоночных тканях; укрепление мышечного корсета; увеличение…
	Злокачественные лимфомы орбиты. Диагностика и лечение с позиции офтальмолога Гришина Е.Е. Malignant orbital lymphomas. Diagnostics and treatment from ophthalmologic position E.E. Grishina Moscow Ophthalmologic clinical hospital Authors analyze literary data on malignant lymphomas and present own experience of treatment orbital…
	Особенности суточного профиля артериального давления у больных острым инфарктом миокарда с дисфункцией левого желудочка Л. Г. Александрия, С. Н. Терещенко, Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев Кафедра внутренних болезней Российского университета дружбы народов, Москва Цель работы :…
	Применение ингибиторов АПФ при лечении хронической сердечной недостаточности Виктор Алексеевич Люсов Докт. мед. наук, проф. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является распространенным заболеванием. Недостаточность…
	Применение тадалафила у больных с эректильной дисфункцией Эректильная дисфункция (ЭД) характеризуется постоянной неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового контакта….
	Профилактика и лечение пролежней А.Д. Климиашвили Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей как под воздействием внешнего сдавления, так и в результате…
	Перспективы нейротрофической церебропротекции в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы и мозгового инсульта В.И. ЧЕРНИЙ, Т.В. ЧЕРНИЙ, И.А. АНДРОНОВА, Г.А. ГОРОДНИК, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, И.Ф. БЕЛЕНИЧЕВ, Запорожский государственный…
	Влияние пилокарпина на офтальмотонус здоровых, глаукомных глаз и глаукомных глаз с псевдоэксфолиативным синдромом Тачиева Е.С. The influens of pilocarpini on ophthalmotonus of healthy, glaucoma eyes and glaucoma eyes with XFS E.S. Tachieva The research of single installation of pilocarpini intraocular pressure among 65 patients (87 eyes).The patients were divided into 3 groups:…