Инфекционист

Плюсы и минусы профессии иммунолог

Все, что делает иммунолог, имеет свои плюсы и минусы, к плюсам можно отнести:

• востребованность и актуальность;
• возможность совмещать врачебную практику с преподавательской или научной деятельностью.

Минусы:

• необходимость постоянно повышать свой профессиональный уровень;
• эмоционально сложная работа с пациентами;
• существуют риски заражения инфекциями.

Медицина / Аллергология и иммунология Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии Национальная академия современных технологий Повышение квалификации Подробнее Медицина / Аллергология и иммунология Иммунология Национальная академия современных технологий Повышение квалификации Подробнее

Пройти обучение

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Аллергология и иммунология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Аллергология и иммунология». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Специальности

Врачи трудятся во многих отраслях, в каждой из них есть свои особенности, любой работник может найти себе работу по душе.

В топ-5 лучших базовых врачебных специальностей входят:

1. Терапевт широкого профиля лечит болезни всех систем органов, проводит осмотры, направляет пациентов к узким специалистам по показаниям, выписывает им лекарственные препараты и листки нетрудоспособности. К нему приходит большой поток людей, он должен уметь своевременно оказать всем помощь и перенаправить некоторых больных к другим врачам.
2. Хирург широкого профиля проводит операции на органах грудной и брюшной полости, на конечностях и позвоночнике. Он обязан разбираться не только в хирургии, но также в травматологии и в терапии, потому что в процессе подготовки к операции может заметить ошибку, которую упустил терапевт. Студенты, желающие стать хирургами, будут проводить много времени в операционных с первого курса, учиться ассистировать, посещать хирургический кружок.
3. Психиатр-нарколог лечит психически нездоровых людей. К нему обращаются больные с неврозами и пограничными расстройствами личности, но основной контингент его пациентов – люди с зависимостями и тяжелыми заболеваниями (шизофренией, умственной отсталостью, деменцией, биполярно-аффективным расстройством и др.).
4. Акушер-гинеколог лечит девочек и женщин всех возрастов. Он ведет беременность, принимает роды, следит за состоянием здоровья роженицы и новорожденного, лечит патологии женской репродуктивной системы и иногда сталкивается с венерическими заболеваниями.
5. Педиатр лечит детей и подростков до 18 лет, он должен уметь поставить диагноз, опираясь не только на проведенные методы исследования, но также на жалобы ребенка или рассказ его родственника. Педиатры много общаются с родителями, выписывают для них справки и листки нетрудоспособности.

Самые высокооплачиваемые специальности

Многие доктора хотят не только заниматься любимым делом, но и хорошо зарабатывать.

В топ-5 лучших высокооплачиваемых профессий входят:

1. Нейрохирург проводит многочасовые операции на головном и спинном мозге. Ординатура длится 7 лет и требует больших финансовых вложений и душевных сил. Профессионал зарабатывает 100-250 тысяч рублей в месяц в зависимости от лечебного учреждения и города.
2. Кардиохирург проводит операции на сердце, его клапанах и магистральных сосудах, это одна из самых востребованных специализаций в хирургии. Зарплата профессионала составляет от 50 до 80 тысяч в месяц.
3. Стоматолог лечит и удаляет зубы, занимается установкой брекетов и зубных протезов, проводит чистку и профилактические беседы с каждым пациентом. Средний заработок составляет 60-90 тыс. рублей в месяц.
4. Онколог лечит больных с доброкачественными и злокачественными опухолями всех органов и систем. Он может направить больного к более узкому специалисту для подтверждения установленного диагноза и консультации по поводу дальнейшего лечения.
5. Офтальмолог лечит патологии глаз, выписывает рецепты на очки и препараты, назначает операции.

Интересные узкие специальности

Некоторые профессионалы широкого профиля хотят стать уникальными врачами и идут на специализацию в отрасли с низкой конкурентоспособностью.

В топ-5 интересных узких специальностей входят:

1. Фтизиатр знает этиологию, патогенез, методы диагностики различных видов туберкулеза. Он консультирует пульмонологов, а также лечит активные формы данного заболевания.
2. Нутрициолог знает механизмы взаимодействия питательных веществ между собой и с человеческим организмом, разрабатывает диеты, консультирует гастроэнтерологов.
3. Сомнолог лечит патологии, связанные с нарушением биоритмов больных, назначает лекарственные препараты против бессонницы, проводит исследования, связанные с активностью головного мозга в ночные часы, помогает больным восстановить режим сна.
4. Подолог знает и лечит патологии стоп, делает врачебный педикюр, подбирает обувь и уход за кожей стоп, прогнозирует вероятное развитие некоторых патологий и при необходимости назначает операции.
5. Эпидемиолог следит за санитарно-гигиенической и инфекционной обстановкой в лечебных учреждениях и выполнением всех указанных в приказах МЗ РФ требований, контролирует работу стационарных отделений и персонала, оформляет документацию.

Зачем нужна иммунограмма

Иммунитет – сложная система. Планируя лечение, мы должны четко представлять себе, какие именно нарушения в иммунной системе произошли и почему. Тогда и лечение можно с уверенностью направить именно туда, где оно требуется. Не существует лекарства «Для всей иммунной системы». Современные лекарства позволяют избирательно, «точечно» помочь тому или иному иммунному процессу, а иммунограмма помогает определить эффективные и безопасные точки приложения лечения. Такое лечение и надежнее, и требует меньше медикаментов и отвечает критериям безопасности.

Мы можем предложить Вам полноценное лабораторное обследование иммунитета и помощь аллерголога-иммунолога при “расшифровке” анализов на иммунитет. Действует выгодное спецпредложение

Вид иммунограммы	Результат иммунограммы
Иммунограмма стандартная
Иммунограмма расширенная
Интерфероновый статус

Образцы результатов исследований с расшифровкой

Как проходит прием иммунолога?

Консультация — первый шаг диагностики, на колором выявляются нарушения в работе иммунной системы организма.Во время первой консультации иммунолог:Изучает историю болезни пациента и уточняет жалобы (врач опрашивает пациента и уточняет вероятность влияния генетики, получает сведения о режиме питания и образе жизни, профессии и т.д.).Далее врач иммунолог проводит общий осмотр, выявляя и анализируя изменения кожи, осматривает состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов. Также измеряется температура, артериальное давление, рост и вес, исследуется внешнее дыхание и пр.

По результатам осмотра и данных анамнеза иммунолог разрабатывает план дальнейшего обследования пациента.

Обследование на наличие инфекций

Одновременно с исследованием иммунной системы мы обычно уточняем наличие в организме инфекций и характер их взаимодействия с иммунитетом. Человек постоянно взаимодействует с микробами. В норме микробы оказываются под контролем иммунной системы и во внутренние среды организма не проникают. Но если работа иммунитета нарушена – заражение происходит легко. Лечение таких инфекций правильнее проводить в комплексе с восстановлением иммунной системы. Поэтому правильное обследование перед лечением – это «Иммунограмма + Инфекции». Действует выгодное спецпредложение

Какие возможны исследования на инфекции:

• Антитела и ПЦР-исследования крови для выявления инфекций.
• Анализ кала на дисбактериоз и кишечные инфекции.
• Осмотр врачом гинекологом (для женщин) или урологом (для мужчин) с забором соскоба для последующего лабораторного ПЦР-исследования и бактериологического посева.
• Забор бактериологических посевов и ПЦР-мазков из полости носа и глотки, глаз, бакпосев и ПЦР-исследование мочи, мокроты, суставной жидкости, гноя и др.

Где учиться на иммунолога

Получить профильное образование можно только в вузе. Если же специалист уже является врачом, но хочет иметь дополнительную специализацию в области иммунологии, то достаточно пройти профессиональную переподготовку на иммунолога в организации по переподготовке медицинских кадров, например в «Академии профессиональных стандартов».

Вузы, где можно получить образование по специальности «иммунология»:

• МГУ имени М. В. Ломоносова;
• ННГУ им. Н. И. Лобачевского, г. Нижний Новгород;
• Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова;
• Ростовский государственный медицинский университет;
• Дальневосточный государственный медицинский университет;
• Ярославский государственный медицинский университет;
• Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта;
• Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова.

Когда обращаться к иммунологу?

Консультация иммунолога необходима, если у пациента наблюдаются:

насморк (ринит), не вызванный инфекциями;

дерматит (воспалительное поражение кожи), который возникает после употребления некоторых продуктов и сопровождается сыпью и зудом;

неприятные ощущения во рту или в горле, которые сопровождаются отеком, приступами удушья, рвотой или диареей, а также высыпаниями на коже;

симптомы, напоминающие ОРВИ, но не связанные с инфекционным заболеванием;

длительное увеличение лимфоузлов;

регулярные ОРВИ, бронхиты, риниты, ангины, а также часто обостряются хронические заболевания.

Поводом для обращения могут быть косвенные и явные признаки снижения иммунитета:

• нарушения сна и пищеварения;
• быстрый упадок сил;
• хроническая усталость;
• мигрени;
• ломота в суставах и мышечные судороги;
• субфебрильная температура на уровне 37-38 градусов;
• частые герпесные и гнойные высыпания.

Где может работать иммунолог

Доктор может работать в государственных и частных поликлиниках, в стационарных отделениях, диагностических и лечебных центрах, в том числе специализированных, например Центре аллергологии и иммунологии, в лабораториях. Он востребован как в крупных, так и в небольших городах, где не хватает специалистов данной профессии.

Если врач получит профильное образование, наберется опыта и достигнет высокого профессионального уровня, он может заняться частной практикой. Но для этого потребуется упорно учиться и работать, а также получить разрешительную документацию.

Профессия иммунолога не ограничивается только врачебной практикой. Специалист может заниматься научной деятельностью, стать сотрудником научно-исследовательского института, принимать участие в разработке вакцин и лекарств.

Кто такой андролог и что он лечит

Андрология – производное от греч. anēr, andros, что значит «мужчина». Это наука, изучающая строение и функционирование мужской мочеполовой системы. Статус научной дисциплины был присвоен в 1877 г., в 1923 все клиники андрологии были переименованы в урологические и расширили свой профиль. Таким образом андрология стала частью урологии.

Андролог для мужчины – это практически то же самое, что гинеколог для женщины. К андрологу можно обращаться со следующими проблемами:

• Нарушения эрекции. Если член не стоит, падает в процессе полового акта или не достигает максимальной упругости.
• Проблемы с эякуляцией. Слишком раннее, отсроченное или болезненное семяизвержение, полное отсутствие семени, появление крови или гноя в эякуляте.
• Снижение либидо. Мужчина не обязан хотеть секса постоянно, но в ряде случаев отсутствие желания его самого начинает тяготить.
• Андропауза (мужской климакс). Мужчину в данный период может беспокоить появление лишнего веса, ослабление мускулатуры, одышка, потливость, раздражительность, снижение либидо.
• Дискомфорт в районе прямой кишки, ощущение инородного тела. Формально данная область считается сферой деятельности проктолога, но чаще всего подобные симптомы вызываются проблемами с простатой или находящимся позади нее семенным бугорком.

Врач уролог-андролог клиники ЭКО «АльтраВита» Тикоцкий Дмитрий Вадимович рассказывает о том, что такое андрология и какие болезни лечит врач-андролог

• Бесплодие. Снижение мужской фертильности выражается ухудшением параметров спермограммы. Патология может быть вызвана различными факторами, которые и должен обнаружить андролог.
• Анатомические изменения половых органов: искривление члена, появление на нем вытолщений или впадин, увеличение или уменьшение яичек.
• Подозрение на опухоль половых органов: кровь в сперме или моче, ощущение инородного тела в паху, затруднение мочеиспускания, разбрызгивающаяся струя мочи.
• Инфекционные поражения половых органов: выделения из уретры, зуд и жжение.
• Перед ЭКО в рамках подготовки к зачатию.

На первом приеме врач андролог беседует с пациентом, затем проводит общий осмотр: оценивает внешнее состояние половых органов, ощупывает ствол члена, яички, при необходимости проводит пальпацию простаты. В ходе осмотра андролог может выявить расширение мошоночных и других паховых вен, обнаружить признаки венозного тазового застоя, простатита, аденомы, новообразования яичка.

В стандартный набор лабораторных анализов входят следующие:

1. Кровь на гормональный профиль.
2. Кровь и моча для исследования биохимического состава.
3. Сперма для обнаружения инфекций и оценки степени фертильности.
4. Мазок из уретры.
5. Секрет простаты для выявления причин воспаления и оценки функциональности органа.

Если мужчина обращается по поводу бесплодия, то производится более углубленный анализ состояния репродуктивной системы. Андролог может назначить специфические исследования:

• Расширенная спермограмма;
• ROS-тест для выявления степени окислительного повреждения сперматозоидов;
• Исследование проходимости семенных протоков при помощи УЗИ или рентгена после введения контрастного вещества;
• MAR-тест на наличие антиспермальных антител.

К андрологу можно обратиться по поводу восстановления эректильной функции после оперативных вмешательств на простате, прямой кишке, мочевом пузыре, уретре.

Существуют андрологи общей практики и врачи, имеющие более узкую специализацию, например:

1. Андролог-эндокринолог. Этот врач углубленно занимается лечением репродуктивных патологий, связанных с нарушением гормонального фона. Хорошо разбирается в работе половых и других типов желез, продукты секреции которых оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины.
2. Андролог-хирург. Данный специалист специализируется на хирургической коррекции анатомических дефектов, выполняет пластику половых органов, устраняет причины венозного застоя.
3. Андролог-психолог (сексолог). Врач владеет психологическими приемами, может выполнять функции психотерапевта, сексопатолога. Помогает мужчине решить проблемы психогенной эректильной дисфункции, адаптироваться к интимной жизни после оперативных вмешательств на мочеполовых органах.
4. Андролог-репродуктолог. Специализируется на диагностике бесплодия и лечении репродуктивных органов. Может извлечь сперматозоиды путем пункции яичка, провести искусственное оплодотворение.

Изначально все учатся на кафедре урологии, поэтому любой андролог владеет знаниями не только о половой, но и о мочевыделительной системе.

Оппортунистические заболевания при иммунодефиците

Пациенты с низким иммунитетом подвержены оппортунистическим инфекциям. Отличительная черта таких заболеваний в том, что они практически всегда развиваются у людей с плохой работой иммунной системы. У пациентов с хорошим состоянием иммунитета такие болезни не появляются или протекают в легкой форме несмотря на то, что возбудитель находится в организме.

Основную часть оппортунистических инфекций составляют заболевания, вызванные цитомегаловирусом, вирусом герпеса, возбудителем пневмоцистной пневмонии, туберкулеза, токсоплазмоза. Заражение оппортунистическими инфекциями происходит при контакте с больным человеком, уходе за домашними животными, употреблении сырой воды, а также яиц, мяса или рыбы, которые не прошли соответствующую кулинарную обработку.

У людей с иммунодефицитом оппортунистические заболевания протекают в генерализованной форме, вызывают серьезные осложнения, поражение органов и систем, иногда приводят к летальному исходу. В частности, туберкулез на фоне низкого иммунитета приводит не только к поражению легких, но и почек, кишечника, костной ткани. Пневмоцистная пневмония вызывает острую дыхательную недостаточность из-за воспалительного процесса в легких.

При цитомегаловирусной инфекции могут поражаться любые органы и системы. Герпес у людей с иммунодефицитом приводит к обширным высыпаниям на коже, которые превращаются в незаживающие язвы.

Токсоплазмозом рискуют заразиться владельцы кошек и любители сырого мяса. У людей с иммунодефицитом эта инфекция приводит к поражению нервной системы, может вызвать менингит или энцефалит.

Чем занимается иммунолог

Иммунолог — это врач, проводящий анализы на влияние антигенов. При необходимости он может назначить лечение иммунной системы, но у него есть и другая задача — научно-практическая деятельность по созданию и проверке эффективности вакцин и прививок.

Чем еще занимается иммунолог:

• изучает принципы функционирования врожденного и приобретенного иммунитета;
• исследует причины возникновения патологий в иммунной системе;
• проверяет методологию оценки человеческого иммунитета;
• работает над созданием новых лекарственных препаратов для иммунитета.

Источник фото svstudioart/freepik

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний включает определение:

• аутоантител
• иммуноглобулинов
• циркулирующих иммунных комплексов
• компонентов системы комплемента
• белков острой фазы воспаления
• показателей дисфункции/повреждения эндотелия
• генетических маркеров
• маркеров костного метаболизма

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc-фрагмента IgG. Чаще эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG-, IgA-, IgE-антитела. Ревматоидный фактор (РФ)  имеют 75-80% больных ревматоидным артритом, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Наличие ревматоидного фактора считается важным прогностическим признаком быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и системных проявлений при ревматоидном артрите.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР)

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР) относятся к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филагрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Эти антитела присутствуют в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом. Анти-ССР обнаруживаются на очень ранней стадии РА. Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную (анти-ССР-положительные пациенты) и неэрозивную (анти-ССР-отрицательные пациенты) формы РА.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV)

Виментин является белком цитоскелета различных типов клеток, таких, как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей. Виментин синтезируется и модифицируется макрофагами под регуляцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и встречается в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом. Около половины РФ-негативных пациентов выявляются с помощью анти-MCV.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению через ретикулоэндотелиальную систему либо эндогенных, либо экзогенных антигенов (микроорганизмов, вирусов, паразитов, растительных антигенов, антигенов грибов, пыльцы или пищевых продуктов).

Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке — это важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных болезнях.

Частота нахождения антител (%) при аутоиммунных заболеваниях

В каких случаях обращаться к иммунологу

Исследовать функцию иммунной системы могут направить врачи другой специальности, например, в связи с проблемами при вакцинации, при наличии непонятных стёртых симптомов, а также до и после трансплантации органов. Чаще всего пациента к иммунологу направляют инфекционисты, терапевты, хирурги-трансплантологи и онкологи. Кроме того, приём и осмотр показаны при ряде симптомов.

• Хронические или рецидивирующие инфекции носоглотки, мочеполового тракта, ЖКТ.
• Длительный субфебрилитет (температура 37.2 С).
• Немотивированная потеря веса.
• Задержка развития у ребёнка.
• Хронический дисбактериоз кишечника.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличенные миндалины и тимус.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Хронические дерматиты.
• Абсцессы.
• Часто рецидивирующий герпес.
• Опоясывающий лишай.
• Грибковые поражения кожи, волос и ногтей.
• Сепсис.
• Аллергия.
• Артриты.
• Расширение кожных сосудов и геморрагии.
• Покраснение глаз, слезотечение.
• Подозрение на наличие антиспермальных антител.
• Пятна на коже неясной этиологии.

Консультация неонатолога: когда она необходима?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу.

При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Современный кабинет неонатолога

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Органы, которыми занимается неонатолог

Специалист данного профиля занимается следующими органами:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.

Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).

Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).

Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.

Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.

Мышцы

В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей

Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.

Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.

Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

https://youtube.com/watch?v=fWSOt5cCzZM

Диагностика

Данный специалист для установления точного диагноза располагает несколькими лабораторными и инструментальными методами. Среди них:

• Комплексное определение иммунного и интерферонового статуса.
• Скарификационный тест ─ это аллергопроба, суть которой состоит во введении аллергена путем поверхностной царапины и наблюдении местной реакции.
• Прик тест ─ нанесение аллергена на кожу с помощью пункции.
• Взятие соскоба с кожи или слизистых покровов для проведения цитологического исследования (из ротовой полости, наружного слухового прохода).
• Определение чувствительности к аллергенам.
• Бактериологический посев крови.
• ПЦР диагностика и серологические исследования. Они позволяют точно определить разновидность возбудителя, вируса или бактерии.
• Тест торможения естественной миграции лейкоцитов с различными препаратами.
• Бронхоскопия – осмотр и оценка состояния слизистых трахеи и бронхов с помощью специального прибора.
• Компьютерная спирометрия ─изучение внешней дыхательной функции с пробами (для обнаружения скрытого спазма бронхов).
• Рентгенография легких.
• Анализ каловых масс на дисбактериоз.

Если есть необходимость, то иммунолог направляет пациента на консультацию к врачам других специальностей: отоларингологу, окулисту, аллергологу, дерматологу.