Гланды и миндалины в горле: расположение, функции, причины воспаления и методы лечения

Традиционные методы диагностики (осмотр ЛОР врача или педиатра)

В обычной поликлинике для диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов используют осмотр носа, горла и ушей с помощью металлических инструментов для осмотра ЛОР органов: носовых и ушных зеркал и шпателя с освещением отраженным светом, используя обычный налобный рефлектор (налобное зеркало) или налобный осветитель в виде фонарика. При этом ЛОР врачу (или педиатру) видна только область преддверия носа и близлежащие отделы носа. Носоглотка – место анатомического расположения аденоидов при этом не обозрима. Осмотр является контактным (при осмотре носа крылья носа в области преддверия расширяются носовым зеркалом, при осмотра уха вставляется ушное зеркало в слуховой проход)

Кроме этого возможно будет произведено пальцевое исследование носоглотки на предмет субъективной оценки размера аденоидов (врач через рот ощупывает носоглотку и поверхность аденоидов, пытаясь определить их размер). Этот метод не является достоверным, неприятен маленькому пациенту и травматичен для аденоидных вегетаций.

Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Сеанс глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин озонированным раствором

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером. Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.

Видео: лечение хронического тонзиллита

Так вот суть многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности — такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Проведение сеанса фотодинамической терапии на область глотки при хроническом тонзиллите

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Стимуляция рефлексогенных зон при хроническом тонзиллите

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

Очищение миндалин озонированным раствором	В нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.
Ингаляционная терапия	С помощью ингаляций раствором минералов достигается санация, восстановление всей площади слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизация местного иммунитета , что не удаётся добиться с помощью современных лекарственных средств и хирургии. Ингаляционный раствор подготавливается индивидуально. В случаях, когда нет возможности посетить меня, сбор жалоб, анамнеза, ознакомление с результатами исследований осуществляется через Whats App или другие интернет мессенджеры. После чего ингалятор и ингаляционный раствор отправляются к месту проживания транспортной компанией для прохождения курса лечения в домашних условиях. Универсальность, оригинальность моего метода, накопленный мной опыт, позволяют проводить эффективное дистанционное лечение многих ЛОР заболеваний тяжело поддающихся лечению общепринятыми методами терапии и хирургии! Доставка осуществляется во все регионы России, Казахстана, Белоруссии, Киргизии, Армении
Стимуляция рефлексогенных зон	С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке приводя к быстрой стабилизации иммунитета. Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза хронического тонзиллита, что позволяет вылечить его консервативно, избежав хирургического лечения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если родители заметили, что у ребёнка увеличились гланды – это уже веский повод показать малыша лор-врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и проведено лечение горла, тем более благоприятным будет прогноз.

постоянная боль в горле;
большие лимфоузлы, которые к тому же сильно болят;
красное горло;
нёбный налет белого цвета;
налёт на поверхности гланд;
сухость и першение в глотке;
трудности при глотании.

Все эти симптомы могут не сопровождаться повышением температуры, но независимо от этого требуют осмотра у лор-врача.

Если у ребёнка увеличена миндалина с одной стороны — это тревожный знак. Помимо классического воспаления такое состояние может говорить об образовании паратонзиллярного абсцесса или флегмоны. Это гнойные воспаления глотки. Оба состояния требуют хирургического лечения. В противном случае гной может попасть в организм и привести к сепсису.

Диагностическое обследование

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу:

на первом этапе врач опрашивает жалобы, изучает особенности их появления, а также анализирует анамнез жизни (условия проживания, перенесенные и имеющиеся болезни). Кроме того, прощупываются регионарные лимфоузлы на предмет их воспаления;
на втором этапе проводится фарингоскопия, которая дает возможность осмотреть состояние миндалин, оценить распространенность процесса и установить степень разрастания лимфоидной ткани. Также рекомендуется риноскопия;
третий этап включает проведение лабораторной диагностики. Для этого пациент направляется на микроскопию и культуральное исследование. Материалом для обследований является мазок с миндалин.

Анализы дают возможность подтвердить или исключить инфекционное поражение гланд, а также установить чувствительность микробов к антибиотикам.

Чтобы выявить осложнения, проводится отоскопия, ригидная эндоскопия, фиброэндоскопия и ультразвуковое исследование. В процессе диагностики гипертрофию нужно дифференцировать с хроническим тонзиллитом, онкопатологией и абсцессом.

Методы лечения рака ротоглотки

Хирургическое лечение;
Лучевая терапия;
Лекарственная терапия: (химиотерапия; таргетная терапия, иммунотерапия);
фотодинамическая терапия

Основным методом в лечении является хирургическое удаление опухоли. В случае прорастания рака в гортань, выполняется частичное удаление глотки и полное удаление гортани с последующим формированием трахеостомы, эзофагостомы и ортостомы. Через 3 — 6 месяцев осуществляется пластика глотки и восстанавливается естественная проходимость пищи. На 1-2 стадиях используют хирургическое лечение. Начиная с 3 стадии рекомендуется комбинация с лучевой и химиотерапией, в том числе при неоперабельности опухоли.

Лучевая терапия при раке ротоглоткиЛучевая терапия в нашем центре претерпела ряд усовершенствований, благодаря которым все риски были сведены к минимуму. Применяется лучевая терапия с модулированной интенсивностью, то есть пучки проецируются лишь на указанную область ракового поражения. Этот метод гарантирует, что окружающие клетки и органы получат минимальную дозу радиации.Виды лучевой терапии:— дистанционная лучевая терапия;— 3D-конформное облучение;— модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT);Лучевая терапия в нашей клинике применяется как в качестве самостоятельного курса, так и в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением.Хирургическое вмешательствоВмешательство хирургов требуется на начальном этапе рака, когда опухоль операбельна. Затем может следовать лучевая или химиотерапия. Обычно при раке ротоглотки делается разрез в области шеи или челюсти. Количество удаленной ткани зависит от размеров опухоли. Также могут быть удалены лимфатические узлы шеи. Послеоперационное облучение направлено на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.Химиотерапия при раке ротоглоткиПодразумевает использование противоопухолевых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. При раке ротоглотки используют обычно препараты платины и таксаны.Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые поражают только раковые клетки. Без доступа к питательным веществам опухоли перестают разрастаться и погибают. Это их главное преимущество перед другими видами лечения. В таргетной терапии опухоли используют препарат Цетуксимаб.Фотодинамическая терапияПредставляет собой инновационную методику лечения и диагностики злокачественных новообразований, которая включает применение фотосенсибилизирующих веществ и лазерного облучения пораженных раком тканей.

Причины гипертрофии

Точно сказать, почему гланда становится гипертрофированной, не удается. Однако можно с уверенностью сказать, что это защитная реакция организма на действие неблагоприятного фактора.

У детей из-за недоразвитости иммунной системы лимфоидная ткань очень изменчива, поэтому для ее гиперплазии не требуется длительное действие поражающего фактора.

К предрасполагающим факторам, которые обуславливают разрастание лимфоидной ткани, из-за чего возникает гипертрофия небных миндалин у детей, относится:

снижение иммунной защиты;
обострение хронической патологии;
неправильное питание;
частые инфекции (ОРВИ, грипп);
присутствие инфекции в зеве (фарингит) или носоглотке (гайморит);
хронический тонзиллит, когда в складках слизистой скапливаются микробы, поддерживая воспалительную реакцию;
тяжелые физнагрузки;
сухой загрязненный воздух;
профессиональные вредности.

Заметим, что чаще страдают дети, у которых родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, то есть с отягощенной наследственностью.

Методы исследования

Рис. 5. Исследование миндалин путем ротации их шпателем: 1 — левая небная миндалина (правая — симметрична ей на рисунке) с раскрытыми устьями лакун, откуда выходит их содержимое; 2 — небноязычные дужки; 3 — шпатели.

Миндалины можно осмотреть при задней риноскопии (см.) — глоточную и трубные, при фарингоскопии (см.) — небные, язычную, боковые валики и лимфоидные фолликулы (гранулы) задней стенки глотки. Применяется метод пальпации, зондирования лакун. Небные М. исследуют путем их ротации или вывихивания с помощью двух шпателей, определяют содержимое лакун и его характер. В лакунах М. здорового человека содержимого обычно нет. Ротация М. производится тонзиллоротатором или проволочным шпателем, к-рым надавливают на небно-язычную (переднюю небную) дужку, что влечет за собой поворот М. свободной поверхностью вперед. При этом устья лакун раскрываются и оттуда выдавливают их содержимое — пробки, гной (рис. 5).

Удаление гланд: за и против

Споры о необходимости удаления или сохранения миндалин ведутся давно и с переменным успехом. Ратующие за то, что природа не занимается строением лишних органов, приводят следующие доводы о пользе гланд:

Производящие огромное количество иммуноглобулинов, миндалины здорового человека способствуют правильному развитию и защите организма от вирусных инфекций.
Пористая поверхность гланд служит барьером для патогенных микроорганизмов, стремящихся попасть в горло и во внутреннюю среду организма. Оказавшись в центре расположения иммунных клеток, вредные бактерии погибают.

Сторонники оперативного вмешательства считают, что даже нормальные миндалины могут со временем стать причиной больших проблем со здоровьем:

Во время некоторых болезней, к примеру, хронической ангины или острого тонзиллита, в правильной работе лимфатических образований происходят сбои и необратимые изменения. Гланды постоянно воспаляются, не дают свободно дышать, ликвидации вредных бактерий не происходит.
Частые гнойные ангины могут стать причиной абсцесса горла, общего заражения организма.
Постоянно увеличенные гланды приводят к нарушению слуха или ухудшению дыхательных функций.

Большинство врачей соглашается с удалением гланд в самых тяжелых случаях: при невозможности организма реагировать на лечение медикаментами.

Диагностика Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Диагностика аденоидов не представляет затруднений. Их размеры и консистенцию определяют, используя ряд методов. При задней риноскопии: аденоиды имеют вид образования бледно-розового цвета с широким основанием, неровной поверхностью, разделенной продольно расположенными щелями, и находятся на своде носоглотки. Применяют рентгенографию, пальцевое исследование носоглотки. При передней риноскопии видны слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, набухлость или гипертрофия носовых раковин. После анемизации слизистой оболочки во время фонации можно увидеть перемещение аденоидов вверх.Косвенными признаками аденоидов является также гипертрофия небных миндалин и лимфоидных элементов на задней стенке глотки.Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике гиперплазии небных миндалин необходимо иметь в виду увеличение небных миндалин при лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме.Аденоидные разращения необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки (она отличается плотностью, неровной поверхностью, повышенной кровоточивостью), хоанальным полипом (имеет гладкую поверхность, сероватый цвет, боковое расположение на ножке, исходит из одной хоаны), гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, которые закрывают хоаны со стороны полости носа, а свод носоглотки остается свободным, мозговой грыжей (имеет гладкую поверхность, серовато-голубоватый цвет, исходит из верхней стенки свода носоглотки).

Чем опасен тонзиллит

Хронический тонзиллит очень опасен: при несвоевременном обращении к специалисту и самолечении возможно развитие осложнений, среди которых самыми грозными являются заболевания сердца и сосудов, ревматические поражения суставов.

Тонзиллит у взрослых нередко приводит к поражению почек (тонзиллоренальный сидром) и сердца (тонзиллокардиальный синдром). Связано это с тем, что из нёбных миндалин в организм поступают инфекционно-токсические факторы, повреждающие внутренние органы. Стрептококк, например, выделяет токсин, воздействие которого может вызвать дистрофию миокарда и порок сердца или ревматизм. Кроме того, гнойное содержание, попадающее из лакун миндалин в желудочно-кишечный тракт, может спровоцировать дисбактериоз.

Доврачебная помощь

Трудно глотать, повысилась температура, при осмотре горла найдено покраснение или гнойничковые высыпания – вызывайте доктора. До приезда специалиста больные не должны принимать таблетки, снижающие температуру, но только если она не превышает 39 °C. Высокая температура поможет организму справиться с инфекцией и погубить вредные микроорганизмы.

Схема облегчения состояния больного:

Обильное теплое питье.
Полоскание горла соленой водой, отварами лекарственных трав (ромашкой, шалфеем, календулой).
Полоскание разбавленным водой Фурацилином, Мирамистином, Диоксидином и другими средствами, рекомендованными врачом.
Рассасывание леденцов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
Постельный режим.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Боль в горле и при глотании — это основной симптом ангины. Боль может быть очень интенсивной, усиливаться при глотании, отдавать в ухо. Все это сильно снижает качество жизни пациента.
Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль.
В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 °C.
На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

Современные методы диагностики (эндоскопический осмотр уха, горла и носа ЛОР врачом)

Золотой стандарт диагностики (и единственно верный) – это эндоскопический осмотр носоглотки ЛОР врачом, имеющим хороший навык и опыт работы с детьми от рождения. Эндоскопический осмотр – это осмотр с помощью видеокамеры, с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран, на котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, воспаление слизистой, характер отделяемого, наличие и размер дыхательного просвета. Осмотр производится специальной детской насадкой – трубочкой менее 3-х миллиметров в диаметре, осмотр бесконтактный, абсолютно безболезненный, не требует специальной подготовки (ЛОР врач только закапает перед осмотром сосудосуживающие капли в возрастной дозировке) и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения.

Конечно при такой диагностике пальцевое исследование не требуется.

Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей, не будет пропущен такое значимое осложнение, как экссудативный отит (скопление жидкости за здоровой, не воспаленной барабанной перепонкой). Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней

Тогда как при осмотре обычным способом барабанная перепонка если она не воспалена, отражает свет фонарика и выглядит серой и непрозрачной, жидкость за ней увидеть невозможно.

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

4.Лечение

При незначительном, но уже дискомфортном увеличении миндалин начинают с консервативного лечения. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (ингаляции, аппликации, УФО, электрофорез и мн.др.), способные, как считается, снизить темпы гипертрофии. При этом учитывается тот факт, что гиперпластические и гипертрофические процессы в период пубертатной перестройки зачастую обнаруживают спонтанное обратное развитие, т.е. радикальное лечение может и не понадобиться.

Медикаментозная терапия сводится, в основном, к местным антисептическим и иммуномодулирующим мерам профилактики.

Лечение

Лечение аденоидов у детей проходит в двух направлениях – консервативная терапия, полное или частичное хирургическое иссечение органа. Оперативное вмешательство проводится по медицинским показаниям – третьей степенью аденоидной вегетации, в случае безрезультатного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Для лечения аденоидов применяют лекарственные препараты локального действия – спреи, капли, растворы для промывания. Эффективным дополнением к медикаментам будут физиотерапевтические мероприятия – УФО, УВЧ, электрофорез, лазерный луч, магниты. Полезно посещение естественных соляных пещер, искусственно созданных спелеокамер.

Физиология

Имея общее с другими лимф, органами строение (см. Лимфоидная ткань), М. выполняют и аналогичные функции — кроветворную (лимфоцитопоэз) и защитную (барьерную). Фолликулярный аппарат, заложенный в слизистых оболочках, является лимфоидным барьером, биол, роль к-рого — обезвреживание токсических веществ и инф. агентов, попадающих на слизистые оболочки из окружающей среды. В М. человека имеются как тимусзависимая, так и тимуснезависимая популяции лимфоцитов (см.), к-рые осуществляют реакции как клеточного, так и гуморального иммунитета (см.). М. являются периферическим органом иммунитета, имеющим нек-рое своеобразие. Во-первых, они имеют лимфоэпителиальное строение, во-вторых, являются входными воротами для микробного антигена и, в-третьих, в них отсутствуют приводящие лимф, сосуды. Известно, что М. содержат клетки, продуцирующие антитела класса IgE, к-рые, как предполагают, выполняют защитную функцию. Показано, что лимфоциты лимфоидной ткани М. вырабатывают интерферон (см.), являющийся неспецифическим фактором противовирусного иммунитета.

Симптомы хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

Частый затяжной насморк
Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
Храп во время сна
Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Можно ли «махнуть рукой» на эти симптомы?

Даже неосложненную форму хронического аденоидита нельзя оставлять без внимания, кислородное голодание которое формируется на фоне затрудненного носового дыхания или дыхания через рот, проявляется снижением возможностей памяти, усидчивости, внимания, обучаемости. Ребенок становится раздражительным, капризным, быстро устает. Иммунная система, находится в постоянном напряжении хронического воспаления, в результате чего появляется симптом естественного иммунодифицита, из-за истощения клеточных элементов иммунной системы и ребенок становится ослабленным, часто болеющим. При большой степени гипертрофии может измениться лицевой скелет, формируется так называемый «аденоидный» тип лица с вытянутой нижней частью скелета, изменением прикуса, приоткрытым ртом.

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

Острый средний отит
Экссудативный отит (так называемый «немой» отит, когда при отсутствии боли происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой)
Стойкая кондуктивная тугоухость
Частые ангины
Трахеит, бронхит
Гайморит, этмоидит, синусит

Причины рака небных миндалин

Не так давно предполагали, что ведущая роль в этиологии принадлежит употреблению крепких алкогольных напитков в сочетании с агрессивным курением или традиция жевания психоактивных растений растительных смесей — наса и бетеля некоторыми восточными народами.

В последние годы утвердились в мнении, что к злокачественному процессу приводит жизнедеятельность вируса папилломы человека 16 и 18 типов, аналогично карциноме шейки матки.

К факторам риска относят производственные вредности — напряжение голосового аппарата и хронические воспалительные процессы — тонзиллиты, ангины.

Причины гипертрофии миндалин

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, рост которой обычно замедляется к 12 годам и прекращается к завершению полового созревания. Однако под воздействием ряда факторов эта ткань может разрастаться. Патология обычно затрагивает небные и глоточные миндалины, которые часто называют соответственно гландами и аденоидами.

Главными причинами гипертрофии миндалин являются хронические инфекции носоглотки у взрослых. Среди других факторов, вызывающих увеличение миндалин, выделяют:

кариес;
склонность к аллергии;
влияние окружающей среды и климата;
эндокринные нарушения.

Не позволяйте болезни доставлять Вам дискомфорт. Избавьтесь от недуга в максимально короткие сроки и абсолютно безопасно для Вашего организма – обратитесь к опытным докторам нашего центра.

Что показывает МРТ миндалин?

В результате магнитно-резонансной томографии получают серию послойных изображений, сделанных на определенной глубине. Ширину шага при сканировании заданной области настраивают индивидуально, минимальная толщина среза составляет 1 мм. При необходимости врач с помощью компьютерной программы создает трехмерное изображение, уточняющее локализацию патологического очага и взаимное расположение анатомических структур.

МРТ миндалин делают в рамках исследования мягких тканей шеи. Томограммы показывают расположение, размеры, форму, особенности строения лимфоидных образований, помогают оценить состояние окружающих структур, нервных волокон и кровеносных сосудов. При исследовании небных миндалин на снимках видны гортань, глотка, верхние отделы трахеи и пищевода, щитовидная железа.

Опухоль мягких тканей полости рта на снимке МРТ (выделена желтым цветом)

По результатам магнитно-резонансной томографии диагностируют:

воспалительные процессы (тонзиллит или ангина);
гипертрофию миндалин;
доброкачественные новообразования (опухоли, кисты);
травматические повреждения (ожоги, ранения);
аномалии развития (раздвоение, отсутствие миндалин, добавочные дольки и пр.);
злокачественные новообразования;
наличие инородных тел.

Послойные изображения визуализируют состояние глоточного лимфатического кольца, позволяя определить патологические изменения строения миндалин и особенности взаимодействия пораженного очага со здоровыми тканями.

Для повышения информативности магнитно-резонансной томографии применяют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят «окрашивающий» препарат, который заполняет сосудистое русло и проникает в межклеточное пространство. Контрастирующий эффект обеспечивают хелаты (растворимые соли) гадолиния.

Карцинома ротоглотки, снимки МРТ в боковой и поперечной проекциях

МРТ с усилением чаще используют при подозрении на развитие онкологического процесса. Благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов злокачественные образования медленнее накапливают контраст, что помогает предположить характер заболевания. Доброкачественные опухоли имеют линейную систему капилляров.

Нарушения формы, размера, структуры миндалины на снимках МРТ свидетельствует о наличии патологических изменений лимфоидной ткани. Томограммы дают возможность детально изучить строение анатомического образования, выявляя очаги поражения диаметром от 3 мм.

Причины возникновения рака ротоглотки и факторы риска

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

курение, жевание табака;
злоупотребление алкоголем;
некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
лейкоплакия, эритроплакия глотки;
папилломы;
иммунодефицит.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофия небных миндалин 3 степени у детей должна лечиться хирургическим способом. При таком увеличении гланд беспокоят не только симптомы болезни, но и появляются осложнения. Нарушение дыхания чревато гипоксией, от чего ребенок сонливый, невнимательный и капризный.

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, длится не больее 50 минут.

Чтобы подготовиться к операции необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить противопоказания.

Хирургическое вмешательство может переносится при:

остром течении инфекционной болезни;
обострении хронической патологии;
коагулопатии;
не контролированных болезнях нервной системы (эпилепсия);
тяжелой бронхиальной астме.

На консультации с отоларингологом может рассматриваться вопрос об удалении аденоидов вместе с гландами при их гипертрофии. Перед операцией необходимо выяснить наличие аллергических реакций на местные анестетики (новокаин, лидокаин).

Хирургическое вмешательство может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом. Это определяет анестезиолог в ходе беседы и по результатам диагностики.

Обычно тонзиллэктомия проводится планово, поэтому можно полностью обследовать ребенка, тем самым предупредить осложнения и облегчить течение послеоперационного периода.

Госпитализация на операцию проводится, когда у ребенка:

В послеоперационном периоде, как и перед хирургическим вмешательством, родители должны быть рядом с ребенком. Это позволит немного успокоить его и облегчить работу хирургам. Если ребенок эмоционально лабилен, чтобы не допустить его вырывания из рук медперсонала в процессе операции, выбирается общий наркоз.

Сразу после операции запрещается кашлять и разговаривать, чтобы не травмировать кровеносные сосуды и не вызвать кровотечение.

Не стоит пугаться, если у ребенка будет обильно выделяться слюна с примесью крови. По согласованию с врачом через несколько часов можно выпить воды, желательно через трубочку.

Начиная со второго дня, разрешается жидкая пища, например, йогурт, кефир или бульон. Чистку зубов нужно отложить на несколько дней

Акцентируем внимание, что после операции может:

появиться болезненность при глотании, как ответная реакция на травмирование тканей. Для уменьшения боли назначаются анальгетические средства;
субфебрильная гипертермия;
регионарный лимфаденит;
корки в горле;
кровь в слюне.

Выписка возможна через 10 дней, Однако это не означает, что можно вернуться к привычной жизни. Также запрещено употребление твердой пищи, горячих напитков и тяжелая физнагрузка. Необходимо помнить о щадящем голосовом режиме.

При небольшом увеличении миндалин необходимо динамическое наблюдение детей у врача, ведь у них возможна нормализация размеров гланд. Осложнения операции крайне редки, поэтому она считается простой для отоларингологии.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастенит . Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Online-консультации врачей

Консультация нейрохирурга

Консультация гинеколога

Консультация онколога-маммолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация неонатолога

Консультация психоневролога

Консультация общих вопросов

Консультация аллерголога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация невролога

Консультация иммунолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация андролога-уролога

Консультация пульмонолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы тонзиллита

Различают простую и токсико-аллергическую формы тонзиллита. Для простой формы характерно только небольшое хроническое воспаление миндалин, без выраженной общей реакции организма.

При токсико-аллергической форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

Местные проявления:

дискомфорт в горле при глотании;
боли в горле;
гнилостный запах изо рта;
образование гнойно-казеозных «пробок» в лакунах миндалин;
сухой кашель;
частые ангины;
увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Преимущества лечения в «Лор-клинике доктора Зайцева».

Лечение заболеваний глотки – профиль нашей лор-клиники. Мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. С маленькими пациентами работают высококвалифицированные лор-врачи с большим опытом работы. Применение авторских методик, самое современное оборудование и большие возможности для проведения лечебных и физиопроцедур – всё это по достоинству оценили тысячи пациентов. Если ваш малыш боится врачей, мы давно решили эту проблему в рамках нашей лор-клиники. Для вас мы предлагаем услугу «Адаптация ребёнка к лор-кабинету», когда доктор в игровой форме проводит приём и помогает малышу привыкнуть к врачу и процедурам.