Филяриоз у человека

Источники

Turebekov N., Abdiyeva K., Yegemberdiyeva R., Kuznetsov A., Dmitrovskiy A., Yeraliyeva L., Shapiyeva Z., Batyrbayeva D., Tukhanova N., Shin A., Musralina L., Hoelscher M., Froeschl G., Dobler G., Freimueller K., Wagner E., Frey S., Essbauer S. Occurrence of Anti-Rickettsia spp. Antibodies in Hospitalized Patients with Undifferentiated Febrile Illness in the Southern Region of Kazakhstan. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901004
Marselle MR., Hartig T., Cox DTC., de Bell S., Knapp S., Lindley S., Triguero-Mas M., Böhning-Gaese K., Braubach M., Cook PA., de Vries S., Heintz-Buschart A., Hofmann M., Irvine KN., Kabisch N., Kolek F., Kraemer R., Markevych I., Martens D., Müller R., Nieuwenhuijsen M., Potts JM., Stadler J., Walton S., Warber SL., Bonn A. Pathways linking biodiversity to human health: A conceptual framework. // Environ Int — 2021 — Vol150 — NNULL — p.106420; PMID:33556912
Matsumoto CT., Prebianchi SB., Bellei NCJ., Turcato G., Burattini MN. Rapidly fatal tropical pyomyositis in an elderly diabetic woman. // Int J Infect Dis — 2021 — Vol104 — NNULL — p.677-679; PMID:33540127
Maggi P., Ricci E., Messina V., Salzillo A., Simeone F., Iodice A., Socio GV. Dangerous liaisons? The role of inflammation and comorbidities in HIV and SARS-CoV-2 infection. // Expert Rev Clin Immunol — 2021 — Vol17 — N3 — p.201-208; PMID:33538189
Abdiyeva K., Turebekov N., Yegemberdiyeva R., Dmitrovskiy A., Yeraliyeva L., Shapiyeva Z., Nurmakhanov T., Sansyzbayev Y., Froeschl G., Hoelscher M., Zinner J., Essbauer S., Frey S. Vectors, molecular epidemiology and phylogeny of TBEV in Kazakhstan and central Asia. // Parasit Vectors — 2020 — Vol13 — N1 — p.504; PMID:33023633
Goncharova EA., Dedkov VG., Dolgova AS., Kassirov IS., Safonova MV., Voytsekhovskaya Y., Totolian AA. One-step quantitative RT-PCR assay with armored RNA controls for detection of SARS-CoV-2. // J Med Virol — 2021 — Vol93 — N3 — p.1694-1701; PMID:32966645
Mozūraitis R., Hajkazemian M., Zawada JW., Szymczak J., Pålsson K., Sekar V., Biryukova I., Friedländer MR., Koekemoer LL., Baird JK., Borg-Karlson AK., Emami SN. Male swarming aggregation pheromones increase female attraction and mating success among multiple African malaria vector mosquito species. // Nat Ecol Evol — 2020 — Vol4 — N10 — p.1395-1401; PMID:32747772
Watson JA., Tarning J., Hoglund RM., Baud FJ., Megarbane B., Clemessy JL., White NJ. Concentration-dependent mortality of chloroquine in overdose. // Elife — 2020 — Vol9 — NNULL — p.; PMID:32639233
Popescu CP., Fischer PR. Hydroxychloroquine-azithromycin for COVID-19 — Warranted or dangerous? // Travel Med Infect Dis — 2020 — Vol35 — NNULL — p.101764; PMID:32485391
Madjadinan A., Hattendorf J., Mindekem R., Mbaipago N., Moyengar R., Gerber F., Oussiguéré A., Naissengar K., Zinsstag J., Lechenne M. Identification of risk factors for rabies exposure and access to post-exposure prophylaxis in Chad. // Acta Trop — 2020 — Vol209 — NNULL — p.105484; PMID:32304698

Холера

Эпидемии этой жуткой болезни до сих пор случаются в некоторых отсталых странах Азии, Африки и Латинской Америки. Холеру вызывает микроорганизм, похожий на изогнутую палочку со жгутиком — холерный вибрион. Оказавшись в тонкой кишке человека, он начинает быстро размножаться и вырабатывать яды. В среднем через 2-3 дня после заражения у больного начинается рвота и жесточайший понос. Организм начинает очень быстро терять жидкость, примерно 1 л в час. У человека возникают судороги, в тяжелых случаях падает давление и температура, пульс неровный и частый, нарушается мозговое кровообращение, больной может потерять сознание или впасть в кому

Важно: температура тела при холере нормальная или пониженная, никаких болей в животе нет. Холеру лечат антибиотиками тетрациклиновой группы и левомицетином

Без лечения холера может привести к смерти больного.

Как избежать?

Уклоняться от тесных контактов с больным человеком; мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупки продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при филяриозе наблюдаются различных органах, которые, тем не менее, стоят друг с другом в тесной связи, а именно, в лимфатических сосудах и железах, в серозных полостях и в крови.

Лимфатические сосуды и железы мошонки, паховой, подвздошной и поясничной областей представляют собой излюбленное место пребывания филярии. Однако филярия может встречаться еще в других областях, особенно в сосудах плеча и предплечья.

Происхождение тех изменений, которые вызываются филярией, вполне понятно: паразит, зародыши и яйца его, которые он откладывает в лимфе, засоряют лимфатические стволы и вызывают варикозное расширение их. Благодаря этому лимфа застаивается в петлях подкожной клетчатки, а затем в коже, которую она раздражает, и в результате получается утолщение и уплотнение этих частей с образованием лимфорагического выпота или без него.

Количество жидкости в этих выпотах изменяется в течение суток от нескольких граммов до нескольких сотен граммов. Она имеет белый цвет и щелочную реакцию, непрозрачна, молочновидна и свертывается при соприкосновении с воздухом. Она содержит множество желтоватых, сильно преломляющих свет телец, величиной меньше эритроцитов, более объемистые белые, ядерные и зернистые тельца, напоминающие собой белые кровяные тельца, и, наконец, множество жировых зернышек, взвешенных в прозрачной серозной жидкости. Химический состав выпота: фибрин, альбумин, жиры и различные соли.

Опухоли желез в свежем состоянии также содержат почти такую же жидкость. При определенных условиях последнюю находят, кроме того, в некоторых серозных полостях, а именно, во влагалищной оболочке, в полости брюшины и плевры. Хилозная водянка яичка, почти всегда имеющая паразитарное происхождение, обычно бывает симметрического характера и может достигать объема большой груши. При хилозном асците, который реже имеет паразитарный характер, выпот в полости брюшины состоит из жидкости, напоминающей миндальную эмульсию и происходящей из лимфатических сосудов. К брюшинному выпоту редко присоединяется плевральный выпот, который имеет тогда те же свойства. Во всех этих выпотах могут встречаться зародыши филярий. Внутренние органы, за исключением яичек и почек, чаще всего не поражаются при филяриозе.

Из всех частей организма, кровь является тем местом, где преимущественно находятся зародыши филярии. Этот зародыш, имеющий форму маленькой змеи, быстро движется. Тело его имеет цилиндрическую форму, прозрачно, причем длина (0,44 мм.) значительно превышает толщину (0,003 мм.). Головной конец его имеет продолговатую или слегка удлиненную форму и иногда снабжен блестящей точкой, которая представляет собой ротовое отверстие, хотя трудно отличить зачаток пищевода; задний или хвостовой конец, все более и более истончаясь, оканчивается остроконечно. Движения паразита в крови, выпущенной из сосуда, замедляются и постепенно прекращаются.

В крови обыкновенно содержится множество филярий, так как их находят 30-40 штук в одной капле.

Клонорхоз

Болезнь широко распространена в Китае, Корее, Японии, а также в российском Приамурье и Приморье. Вызывает ее плоский червь — двуустка китайская, чьи промежуточные хозяева — рыбы и моллюски. Поев зараженной рыбы, человек получает порцию возбудителей, и через 2-4 недели заболевание дает о себе знать кожной сыпью, общим недомоганием и неприятными ощущениями в области печени.

Как избежать?

Ешьте только рыбу, хорошо проваренную, пропеченную или прожаренную. Не рискуйте здоровьем, пробуя блюда, приготовленные из сырой рыбы, особенно в сомнительных японских забегаловках. Старайтесь посещать только рестораны, рекомендованные турфирмой.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Сонная болезнь встречается в 28 странах Африки, особенно часто в Анголе, Уганде и Конго. Возбудитель болезни — жгутиковое простейшее Трипаносома. В человека оно вселяется во время укусов мухи цеце, поэтому, там где нет мух, нет и трипаносомоза. Ученые заметили: чем старше муха цеце, тем она заразнее. Оказавшись в кровеносной системе, трипаносома вызывает симптомы, похожие на грипп, а после этого проникает в мозг, и тогда у человека начинаются серьезные психические нарушения. У человека возникают проблемы со сном, после чего они впадают в коматозное состояние и умирают. Болезнь развивается от полугода до нескольких лет.

Как избежать?

Использовать репелленты и противомоскитные сетки; при укусе мухи цеце пройти профилактическое лечение.

Диагностика филяриоза

Получить информацию о том, как избавиться от нитчатки, можно пройдя большое количество лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика и лечение филяриоза может вызвать у отечественных медиков некоторые сложности. Чаще всего, они связаны с редкостью возникновения болезни в наших климатических условиях. Но если все же у человека, появились некоторые симптомы заболевания, то ему необходимо будет пройти:

Тест Мазотти. Его суть – изгнание антигельминтным препаратом паразитов из капилляров расположенных глубоко во внутренних органах, к тем, которые расположены ближе к коже. После этого берут кровь на анализ наличия личинок филярии в крови.
Ультразвуковое исследование. Может выявить половозрелых паразитов в организме.
Пункция подкожных узлов. Ее берут тонкой иглой и изучают под микроскопом. Если во взятом материале было обнаружено высокое содержание эритроцитов, гистиоцитов и оксифильного зернистого вещества – это филяриоз.
Исследование крови. При подозрении на филяриоз у человека берут кровь для анализов, проводимых методом «нативной капли». Также, некоторые лаборатории используют для выявления заболевания «микрокапиллярный» метод.
Исследование кожи по методам «обогащенного» или «не обогащенного» препарата. Для этого, с проблемного участка кожи берут микроскопический образец, который позже изучают под микроскопом. Наличие живых микрофилярий – прямой признак заражения человека филяриозом.

Процесс заражения филяриозом

Филяриатозы у человека проходят в три этапа:

Инфицирование – когда в кровь попадают личинки филярий.
На второй стадии человек становится носителем – происходит созревание нематод и превращение их в половозрелых особей. На данном этапе с током крови по всему организму разносятся микрофилярии, длительность периода от 2 до 7 лет.
Период закупорки – черви закрывают просветы в лимфоузлах, и начинают опухать суставы.

Взрослые особи в теле хозяина зачастую формируются в шаровидные сплетения, в которых есть мужские и женские единицы. После совокупления самки производят на свет живых личинок. В огромных количествах они разносятся вместе с кровью по организму и вызывают различные аллергические реакции.

Особенности патогенеза

Появление у человека такого паразита как филярия Банкрофта, связано с одним единственным путем инфицирования, которым является укус двукрылого насекомого – гнуса. Эти кровососы – промежуточные хозяева паразитов, а конечным – могут являться не только люди, но и любые позвоночные животные. Особенности жизненного цикла этого паразита свойственны всем сердечным гельминтам. Не исключение и дирофилярия иммитис, которая схожа по своим общим признакам, но чаще паразитирует под кожей лица.

Попадая в кровь, личинки нитчатки Банкрофта ищут пути проникновения в лимфатическую систему через кровеносные сосуды. Здесь им наиболее комфортно, ведь для того чтобы выжить и развиваться, им необходимы полезные микроэлементы, содержащиеся в лимфе. Достигают половозрелости особи филярии Банкрофта к 8-12 месяцам. К этому времени, они сплетаются в клубки из отдельных особей самцов и самок. После спаривания, самка не откладывает яйца. Она рождает живых личинок, которых называют микрофиляриями. Сразу после своего рождения, они начинают процесс миграции по кровеносным сосудам и капиллярам конечностей.

Как проявляется филяриоз

Рассмотрим, как проявляется на фото филяриоз в различных местах локализации.

Если филярии локализованы под кожей

Нематоды формируют под кожей подвижные узлы. Последние носят название онхоцеркомы. Обычно такие узлы безболезненные. Может наблюдаться легкое покраснение кожи над онхоцеркомами. Часто узлы расположены на голове, вблизи коленных и локтевых суставов, в области ребер либо под мышками.

При попадании в онхоцеркому бактерий развивается гнойное воспаление, сопровождающееся поднятием температуры, болями, отеком.

Микрофилярии также имеют свойство скапливаться под кожными покровами. В результате они изменяют в этой зоне пигментацию наблюдаются пятка светлые либо темные. Инфицированного мучает зуд, жжение.

Филярия, расположенная под конъюнктивой

При попадании гельминта в глаз происходит помутнение конъюнктивы, стают видными пятна серо-белого цвета. Расширяются сосуды. Под конъюнктивой заметны неровности, а иногда и тела гельминтов. Инфицированного мучает болезненность во время движения глазными яблоками, развивается блефароспазм.

Филярии локализованы под кожными покровами века

В таком случае у человека наблюдаются отеки нижнего или верхнего века, а иногда и всего лица. Появляется припухлость, под веком, внешне напоминающая опухоль. Она безболезненна, не краснеет и не загнаивается. Возникает слезоточивость, мучает зуд.

Возможные осложнения наличия личинки в глазу

Распространенные клинические последствия филяриоз:

хемоз конъюнктивы – выраженный отек слизистой оболочки глаза;
отек век;
уевит;
орбитальный целлюлит (или червь в передней камере).

Когда паразит обнаруживается в глазу, его удаляют живым:

он способен мигрировать в различные отделы глаза, может вызвать структурное повреждение;
разорванный паразит может вызвать серьезное внутриглазное воспаление;
неповрежденный паразит необходим для правильного определения вида, что позволит подобрать системную терапию.

Специфической профилактики (активный искусственный иммунитет, вакцинация) для филяриозов не разработано. Основной фактор – выявление заболевших для проведения антифиляриозной терапии, чтобы разорвать круг циркуляции гельминтов. Использование репеллентов, москитных сеток – эффективный способ снизить риск быть искусанным комарами. Рекомендация: носить закрытую одежду в вечерние и ночные часы.

Пути заражения дирофиляриозом

Паразитарное заболевание переносится комарами, зараженными личиночной формой гельминтов – микрофиляриями. При укусе животного таким комаром, вместе со специфическим секретом, которые впрыскивает насекомое перед тем как насосаться крови, происходит заражение. Дирофиляриоз может протекать в двух стадиях:

легочно-сердечная;
кожная.

Оба вида заболевания вызваны двумя разновидностями нематод. При легочно-сердечной форме, в организм собаки проникает паразит через кровеносную систему, находясь в стадии личинки. В дальнейшем, с током крови, нематоды разносятся по всем органам, а в процессе развития, локализуются в области миокарда и легочных структур. Продолжительность жизни гельминтов, поражающих сердце и легкие составляет порядка 7 лет. Данная форма является наиболее опасной для жизни питомца и в запущенных, не своевременно диагностированных случаях, становиться причиной гибели собаки.

Кожная форма дирофиляриоза не имеет такого негативного влияния на общее состояние систем организма животного и не грозит гибелью питомцу. Но при этом доставляет значительный дискомфорт, провоцируя развитие дерматитов, кожного зуда и высыпаний. Взрослые нематоды и их личинки (микрофилярии), локализуются в подкожно-жировой клетчатке собаки.

Обратите внимание! Существует риск передачи возбудителя от больной собаки к человеку, но только в том случае, если зараженный комар укусит сначала собаку, а потом человека. Такие случаи есть, но они чрезвычайно редкие

Напрямую же дирофиляриоз не передается.

Узнайте также о видах гельминтов, передающихся человеку>>>

Помимо форм дирофиляриоза, существуют еще и стадии. Предпочтительнее, если лечение начато своевременно, когда паразиты находятся в стадии микрофилярий. В случае, если лечение начинается, когда гельминты являются уже взрослыми особями, то могут возникнуть серьезные осложнения. Это связано с тем, что при гибели червей, они распадаются на частицы, способные провоцировать закупорку легочных и сердечных артерий, приводя к тромбоэмболии.

Заражение дирофиляриозом происходит в момент укуса животных комарами, инфицированными начальной стадией нематоды. На протяжении от 10 до 30 дней после заражения, микрофилярии превращаются в личинки, мигрирующие в подкожную клетчатку или сердце. Созревшие нематоды продолжают размножаться, выделяя в кровь личинки. Происходит заражение паразитами в теплое время года ( в пик размножения комаров)

Повышенное внимание необходимо обращать владельцам тех питомцев, которые проживают во влажных местностях с наличием водоемов. Высокий риск развития дирофиляриоза возникает в теплых помещения с повышенной влажностью

Патогенез филяриозов, слоновости. Фазы слоновой болезни.

Основные проблемы – воспалительная реакция и иммунный ответ хозяина.3 клинические фазы:

Фаза инкубации – от момента заражения до появления микрофилярий. В основном – бессимптомно, в редких случаях – кратковременные лимфатические воспаления.

Асимптоматическия фаза – вероятнее всего «воспалительное плечо» иммунного ответа подавлено и происходит стимуляция Тh2. Иногда, через несколько лет эта толерантность (гипернечувствительность) ломается, и воспалительная реакция возрастает.

Острая фаза – когда самки начинают отрождать большое количество микрофилярий. Интенсивное лимфатическое воспаление, сопровождающееся ознобом, лихорадкой и токсемией. Опухшие лимфатические узлы становятся болезненными, и кожа над ними часто воспалена. У мужчин эта болезнь может давать особенно болезненные ощущения при воспалении паховой области – боли из-за воспаления + давление на урогенитальный тракт.

На клеточном уровне – воспалительная инфильтрация выстилки лимфатических сосудов, в частности – полиморфными лимфоцитами и эозинофилами. Взрослые паразиты часто умерщвляются за счет образования абсцесса вокруг них.

Застойная фаза (обструктивная) (через 2-7 лет) – наиболее подрывающая здоровье. Блокировка лимфатических протоков приводит к застою лимфатической жидкости, которая просачивается в окружающие ткани, вызывая слоновость. Пораженные участки постепенно становятся фиброзными, и наблюдается рубцевание тканей —> процесс необратим даже после излечения больного от инфекции. Избыток тканей можно удалить только хирургическим путем. Повторные циклы инфильтрации приводят к очень сильному обезображиванию конечностей. Часто кожа становится сухой и трескается, что способствует развитию грибков и вторичной инфекции.

Виды филярий

В природе насчитывается более 100 филяриатозных червей, но только около 8 из них паразитируют у людей, 3 вида которых считаются основными возбудителями кожного филяриатоза:

Лоа Лоа (лоаоз);
Стрептоцеркоз (мансонеллез);
Онхоцеркоз (речная слепота).

Переносчики: мухи

Распространение: Западная и Центральная Африка (болота и тропические леса)

Органы поражения: Кожа (особенно на предплечьях, запястьях, лице, груди или ногах), глаза.

Симптомы:

Красные болезненные вздутия на коже;
Зуд;
Сыпь (крапивница);
Иногда лихорадка;
Шишки (абсцесс или гранулема) под кожей.

Стрептоцеркоз (мансонеллез)

Переносчики: Мошки рода Culicoides. Паразит передается через укус.

Распространение: Лесистые районы Африки.

Симптомы:

Зуд и повышенная сыпь на коже (опухоли и красные пятна);
Увеличение лимфоузлов;
Шишки под кожей (гранулемы или абсцессы);
Потемнение (гиперпигментация) кожи.

Онхоцеркоз (речная слепота)

Переносчики: Мошка рода Simulium

Распространение: Африка (Западная, Восточная и Центральная часть), Ближний Восток.

Органы поражения: кожа и глаза.

Симптомы:

Красная сыпь (легкая форма);
Зуд;
Потемнение на коже (гиперпигментация);
Воспаление наружных и внутренних структур глаза. Может привести к слепоте;
Лихорадка, боль в мышцах, суставах, потеря веса.

Более редкими возбудителями лимфатического филяриатоза являются Нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori.

Важно отметить, что другие черви Mansonella (Mansonella perstans и Mansonella ozzardi) также являются возбудителями кожного заболевания — мансонеллеза. Другая группа филяриатозных нематод, которые могут влиять на здоровье человека:

Другая группа филяриатозных нематод, которые могут влиять на здоровье человека:

Dirofilaria (дирофиляриоз). Это редкое заболевание, так как люди являются плохими донорами для этого типа филярий. Тем не менее, заболеваемость дирофиляриозом значительно возросла за последние несколько лет.
Другой тип филярий, который может проникнуть через поверхность кожи является Dracunculus medinensis. Он же является возбудителем дракункулеза (ришта).

Особенности возбудителя трихоцефалеза

Возбудитель Trichocephalus trichiurus, в быту называемый власоглавом, входит в класс нематод, отряд Enoplida, семейство Trichocephalus. Это крупный нематодный паразит человека, вызывающий кишечные заболевания.

Научное название власоголовых червей — Trichuris, что означает «волосяной хвост». Это название придумал немецкий уч. Иоган Георг Рёдерер, когда обнаружив паразита (1761), принял его тонкую головку за хвост. Известно более 70 Trichuris spp., в т. ч. человеческий паразит Trichuris trichiura и свиной власоглист Trichuris suis.

Власоглавы паразитировали на людях более 8000 лет назад, о чем свидетельствуют яйца T. trichiura, обнаруженные в окаменелых фекалиях, найденных в археологических памятниках Старого и Нового Света.

Власоглист (Trichuris trichiura) имеет длину 30-55 мм. Передняя часть тела гельминта очень тонкая, похожая на волос. Хвост у червя утолщенный: у самок он изогнут, у самцов выглядит как спираль.

Яйца гельминта имеют размер 0,02х0,05 мм и защищены толстой оболочкой. Самка производит от 3000 яиц в сутки. Яйца с калом выходят в окружающую среду. После инкубации в почве в течение 2-4 недель личинка приобретает инвазивные свойства. В почве яйца сохраняют жизнеспособность 3–5 лет, в воде – около 2 лет. Распространяется паразит в границах теплого и умеренного климата.

В жизненном цикле trichocephalus trichiurus отсутствует фаза миграции. Паразит обладает низкой иммуногенностью. Когда яйцо проглатывается, оно попадает в тонкую кишку, где оболочка растворяется, освобождая личинку. Личинки продвигаются в слепую и толстую кишку, там они достигают зрелости через 3 месяца.

Взрослые власоглавы живут в кишечнике человека, где паразит проникает глубоко в слизистую оболочку. Продолжительность жизни составляет около 5 лет. Среди взрослых особей преобладают самки. Самки начинают откладывать яйца через 60-70 дней после заражения, сбрасывая от 3000 до 20000 яиц в день.

Власоглав

Основные факты

Лимфатический филяриоз приводит к нарушениям в работе лимфатической системы и может вызывать аномальную гипертрофию некоторых частей тела, причиняя боль и приводя к тяжелой инвалидности и социальной стигматизации.
Лимфатический филяриоз угрожает 863 млн человек в 47 странах мира, которые нуждаются в профилактической химиотерапии для предотвращения распространения этой паразитарной инвазии.
Лимфатический филяриоз можно элиминировать путем прекращения распространения инфекции с помощью проводимых ежегодно курсов профилактической химиотерапии безопасными комбинированными препаратами. С 2000 г. для прекращения распространения инфекции было проведено более 8,6 млрд курсов терапии.
По состоянию на 2018 г. лимфатическим филяриозом был инфицирован 51 млн человек, что на 74% меньше, чем в 2000 г., когда была начата Глобальная программа ВОЗ по элиминации лимфатического филяриоза.
Благодаря успешному проведению стратегий ВОЗ 692 млн человек больше не нуждаются в профилактической химиотерапии.
Рекомендованный пакет основных медико-санитарных мер может способствовать облегчению страданий людей, живущих с лимфатическим филяриозом, и предотвратить дальнейшее ограничение их физических возможностей.

Лимфатический филяриоз, известный как слоновость, относится к числу забытых тропических болезней. Инвазия происходит в результате передачи паразитов человеку при укусе комара. Инфекция, обычно приобретаемая в детстве, наносит скрытый вред лимфатической
системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и сильно обезображивающие видимые симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые могут приводить к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от ограниченных физических
возможностей, но и от психических, социальных и финансовых проблем, которые усугубляют их стигматизацию и нищету.

В 2020 г. 863 млн человек в 50 странах проживали в районах, где для предотвращения распространения инфекции требуется профилактическая терапия.

По исходным глобальным оценкам численности людей, затронутых лимфатическим филяриозом, 25 млн мужчин живут с гидроцеле и более 15 млн человек — с лимфатическим отеком. В мире остается по меньшей мере 36 млн человек с такими хроническими
проявлениями болезни. Элиминация лимфатического филяриоза может предотвратить неоправданные страдания и способствовать сокращению масштабов нищеты.

Симптомы Филяриатоза лимфатического:

Клинические проявления заболевания зависят от его ареала распространения, вида возбудителя, иммунного ответа зараженного пациента и интенсивности инвазии. Неинтенсивные инвазии могут протекать совершенно бессимптомно. Симптомы могут появиться в течение первых 3 мес инвазии, но обычно инкубационный период составляет от 8 до 12 мес. Клинические признаки довольно точно отражают патологические изменения, характеризующиеся воспалением в начале болезни и обструктивными явлениями в ее финале. Воспалительный процесс при филяриатозах протекает в виде серии коротких приступов лихорадки на протяжении нескольких недель. Лихорадка обычно невысокая, но может достигать 40,6° С и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением. К числу других симптомов относятся головная боль, тошнота и рвота, светобоязнь и мышечная боль. При поражении поверхностных лимфатических сосудов в клинической картине преобладают местные симптомы.
Основные проявления лимфатического филяриатоза — бессимптомная микрофиляриемия, гидроцеле, лимфангиит и обструкция лимфатических сосудов. Микрофиляриемия отмечается у большинства зараженных. У мужчин нередко поражается мошонка, в первую очередь из-за наличия половозрелых гельминтов в лимфатических сосудах семенного канатика. Может развиться гидроцеле, на поздних стадиях болезни переходящее в слоновость мошонки. Острый лимфангиит и лимфаденит с высокой лихорадкой часто сопровождаются потрясающим ознобом и преходящими местными отеками. Приступы могут повторяться через короткие промежутки времени и обычно самостоятельно прекращаются через 7-10 сут. Примечательно, что воспалительный процесс распространяется ретроградно — по приносящему лимфатическому сосуду от пораженного паразитом лимфоузла к периферии. Регионарные лимфоузлы обычно увеличены, а лимфатические сосуды уплотнены и воспалены. Иногда присоединяется тромбофлебит.
При бругиозе над воспаленным лимфатическим сосудом может сформироваться абсцесс, который в дальнейшем вскрывается.
Лимфоузлы и сосуды рук и ног страдают как при вухерериозе, так и при бругиозе; половых органов — почти исключительно при вухерериозе, что проявляется фуникулитом, эпидидимитом, болью и болезненностью мошонки при пальпации. Если поражение лимфатических сосудов приводит к блокаде лимфооттока, развивается слоновость. Сначала появляется отек, оставляющий ямку при надавливании, затем — плотный отек. По мере утолщения подкожной клетчатки возникают гиперкератоз, трещины и бородавчатые разрастания. Из-за недостаточного кровоснабжения нередко присоединяется бактериальная инфекция. При вухерериозе бывает лимфатический отек мошонки.
При блокаде лимфооттока на уровне поясничных лимфоузлов повышается давление в лимфатических сосудах почек, что чревато их разрывом и возникновением хилурии. Хилурия обычно носит перемежающийся характер и наиболее выражена по утрам.
У туристов и лиц, недавно поселившихся в эндемических очагах, клинические проявления филяриатозов имеют ряд особенностей. После достаточного количества укусов зараженных комаров (обычно через 3-6 мес) у них развивается острый лимфангиит, лимфаденит или острое воспаление тканей мошонки, иногда с крапивницей и местным отеком Квинке. Воспаление локтевых, подмышечных, поверхностных и глубоких паховых лимфоузлов часто осложняется ретроградным распространением процесса по лимфатическим сосудам. Приступы длятся недолго и, в отличие от филяриатозов у коренного населения, редко сопровождаются лихорадкой. При длительном пребывании в эндемическом очаге приступы болезни, если ее не лечить, становятся все более тяжелыми и приводят к необратимой блокаде лимфооттока.

Какие болезни провоцируют?

Существует немало патологий, которые вызывают различные виды филярий. Но наибольшему вниманию подвергаются те паразитарные инфекции, которые типичны для человека и распространены во врачебной практике.

Филярии могут вызвать следующие патологии, указанные в таблице.

Диагноз	Характер заболевания
ЛОАОЗ	Трансмиссивная паразитарная инфекция. Симптомы: поражение органов зрения вплоть до слепоты, серозных оболочек мозга с признаками менингоэнцефалита и болезней репродуктивной системы.
БРУГИОЗ, ВУХЕРЕРИОЗ	Трансмиссивные гельминтозы хронического течения. Клиническая картина: лихорадка, лимфаденит, орхит, абсцессы, слоновость.
ОНХОЦЕРКОЗ	Трансмиссивный гельминтоз хронического течения. Проявления: поражение подкожной жировой клетчатки, дермы и глаз, слоновость и прочие осложнения.
ДИРОФИЛЯРИОЗ	Зоонозная паразитарная инфекция, которая характеризуется одновременным наличием в организме сразу нескольких видов филярий. Патология протекает остро, по типу меняющих локализацию отеков на различных частях тела.

Рассмотрим в общих чертах клиническую картину заболеваний, вызываемых этими паразитами, подробнее.