Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить

Бессимптомные половые инфекции

Каждая половая инфекция имеет свой скрытый период, когда симптомы не беспокоят. Затем болезнь дает о себе знать. Есть ряд инфекций, характеризующихся очень длительным инкубационным периодом, а также слабо выраженными или нетипичными проявлениями.

Самые распространенные:

• Хламидиоз часто остается незамеченным длительное время, особенно у женщин.
• Гонорея не дает о себе знать несколько недель, а затем проявляется, порой, едва выраженными симптомами, особенно у мужчин.
• Герпес атакует тогда, когда ослабевает иммунная система. Он поселяется в организме навсегда, но может годами вообще никак о себе не давать знать. Либо проявляется едва заметным единственным небольшим прыщиком, даже красным пятнышком. Вирус может передаваться через презерватив, настолько он мал в размерах.
• Бактерии микоплазмоза имеют свойство расти и развиваться годами, не давая о себе знать. Можно несколько лет быть носителем возбудителя и даже не подозревать о болезни.
• ВИЧ в течение нескольких месяцев и даже лет вообще никак себя не обнаруживает. И даже лабораторные анализы в первые недели и месяцы после заражения могут давать отрицательный результат. На второй стадии возникают сыпь, увеличение лимфоузлов, поднимается температура, иногда налицо признаки тонзиллита. Такое состояние может держаться от нескольких дней до месяца. Часто их принимают за слегка затянувшееся ОРВИ из-за сниженного иммунитета. Чтобы быть уверенным в отсутствии ВИЧ рекомендуется через полгода после незащищенного секса сдать анализы. Вирус считается неизлечимым, но современные препараты способны удерживать разрушительное воздействие вируса на иммунную систему.
• Сифилис способен бессимптомно проживать в организме человека годы. В начальной стадии его легко вылечить, а в запущенной стадии он представляет огромную опасность, поражает сердце и сосуды, внутренние органы, приводит к психическому расстройству и потере рассудка.

Ввиду того, что каждая венерическая инфекция имеет инкубационный период, рекомендуется после случайно связи без защиты сдать анализ на скрытые инфекции.

Лечение аденомы простаты

Суть лечения гиперплазии предстательной железы заключается с одной стороны в устранении симптомов, снижающих качество жизни мужчины (частое, затруднённое мочеиспускание, боли внизу живота и промежности и т.д.), с другой стороны – в том, чтобы сдержать рост простаты и затормозить процесс гиперплазии на ранних этапах болезни.

На поздних этапах заболевания речь идёт о частичной резекции, либо полном удалении самой предстательной железы, которая грозит полным перекрытием тока мочи из мочевого пузыря.

Поведенческая терапия

В лёгких случаях с незначительными проявлениями аденомы простаты лечение сводится к проведению поведенческой терапии, которая включает

• Динамическое наблюдение раз в полгода:
  • регулярное посещение уролога
  • проведение ТРУЗИ в динамике,
  • забор крови на ПСА
  • сдача общего анализа мочи.
• Уменьшение потребления жидкости, особенно перед сном.
• Ограничение или исключение медикаментозных средств с мочегонным действием.
• Исключение продуктов и напитков с мочегонным эффектом:
  • фрукты — в том числе дыня, арбуз,
  • молочные продукты,
  • алкоголь, особенно пиво,
  • чай, кофе.
• Выполнение специальной лечебной физической культуры, упражнений Кегеля для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы.

Наиболее простые и эффективные упражнения:

• Упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера — при возможности как можно чаще;
• Волевое прерывание акта мочеиспускания, возобновление его после постоянно увеличиваемой паузы — при каждом удобном случае;
• Приседания «полуприседом» — до 50 раз в день;
• Ходьба «на ягодицах» по комнате, как вперёд, так и в обратную сторону не менее 20 проходов в день.

Хронический простатит: симптомы, причины

Хронический простатит имеет длительный (более 3 месяцев) рецидивирующий (повторяющийся) характер. Заболевание имеет целый ряд неприятных симптомов

• Нарушение мочеиспускания. Из-за воспаления раздражаются нервные окончания в мочеиспускательном канале, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию (особенно ночью), внезапным и повелительным (императивным) позывам, а также к недержанию мочи. В то же время сам процесс мочеиспускания затруднен, может сопровождаться режущей болью, так как из-за отека железы сдавливается мочеиспускательный канал.
• Расстройства половой функции. Во время полового акта наблюдается более быстрое семяизвержение, болезненность во время или после этого процесса. Ослабляется эрекция, снижается половое влечение. Длительное неграмотное лечение может привести к импотенции и бесплодию.
• Боли, которые больной испытывает не только в половых органах и в малом тазу (яичках, головке полового члена, промежности, прямой кишке), но и в пояснице, на внутренней стороне бедер.
• Простаторея, когда из мочеиспускательного канала выделяется секрет предстательной железы вне полового акта. Это связано с ослаблением тонуса мышц выводных протоков простаты, из-за чего секрет свободно истекает в уретру. При бактериальном простатите секрет может быть с примесью гноя, а при калькулезном простатите (с образованием камней) – с кровью.
• Депрессивные состояния, повышенная утомляемость, тревожность и пр. Некоторых настолько эмоционально поглощает болезнь, что они ничем более не интересуются, что приводит к потере ими работы, разрушению семьи – «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Под термином «хронический простатит» объединена целая группа состояний, которые имеют разные причины и особенности течения:

1. Бактериальный хронический простатит, когда воспаление вызвано инфекцией и длится более 3 месяцев. По данным Национального Института Здоровья США только в 8-35% случаях хронического простатита обнаруживается доказанная связь с инфекцией (по данным Л. М. Гориловского, М. Б. Зингиренко, РМАПО только в 6-10% случаев).
2. Синдром хронической тазовой боли». Такой диагноз ставится в большинстве (80-90%) случаев хронического простатита, так как инфекция не обнаруживается. При этом различают два состояния:
   • Хронический абактериальный простатит. В этом случае в анализах мочи и секрета простаты нет инфекции, но обнаруживаются признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов).
   • Простатодиния (простатопатия). Обнаруживаются только симптомы воспаления (боли, трудности мочеиспускания), однако при диагностике самих признаков воспаления не обнаруживается (нет изменений в простате по данным УЗИ, нет лейкоцитов в анализах и др.). Такая ситуация наблюдается в 20-30% случаев (А.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, А.С. Сегал, 2002). Само слово «простатит» предполагает обязательное наличие воспаления, поэтому данное состояние формально относится к хроническому простатиту только по наличию симптомов воспалительного процесса.
3. Бессимптомный воспалительный простатит, когда воспаление простатита протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу.

«Синдром хронической тазовой боли» часто встречается у мужчин моложе 50 лет и занимает 3-е место по распространенности у мужчин после 50 лет (проф. Ю. Г. Аляев, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва). Он труднее всего поддается лечению лекарственными средствами.

Причины хронического простатита, несмотря на его распространенность мало изучены. Есть только данные о том, что инфекция не является основной причиной и часто не обнаруживается в анализах. Большинство врачей на текущий момент считают, что ключевым фактором развития хронического простатита (как бактериального, так и «синдрома» хронической тазовой боли») являются застой крови и лимфы в малом тазу.

Профилактика простатита

• Курение. Анатомические особенности расположения предстательной железы приводят к постоянному кислородному голоданию, а вдыхание табачного дыма вызывает спазм сосудов, что еще сильнее замедляет местные процессы микроциркуляции. Для всех курильщиков со стажем характерна проблема повышенного артериального давления.
• Дефицит двигательной активности. «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни приводят к застойным явлениям в органах малого таза.
• Злоупотребление алкоголем. Превышение суточной нормы спиртного сказывается на здоровье в целом и делает организм более уязвимым к различным инфекционным поражениям.
• Стрессовые состояния. Необходимо по максимуму избегать ситуаций, приводящих к тревожности, раздражению, депрессивным расстройствам. При необходимости следует обратиться к профильному специалисту.
• Переохлаждение. Воздействие низкой температуры снижает иммунитет, что делает организм «открытым» к простудным болезням и воспалениям.
• Переутомление, чрезмерные физические нагрузки. Не следует забывать о режиме труда и отдыха, а также поднимать большие тяжести.

Заболевания периферической нервной системы

Частой причиной боли внизу живота у мужчин является воспаление седалищного нерва. При этом заболевании ущемляются корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причина сдавливания – грыжа межпозвонкового диска.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска:

• Самый распространённый ранний признак – это боли в пояснице, связанные с движением. Смещённый диск ущемляет корешки, выходящие из позвоночника.
• Один из признаков грыжи – боли внизу живота слева или справа. В нейрохирургии есть термин «синдром конского хвоста». Он означает нарушение чувствительности и движения конечностей, а также мочеиспускания и дефекации. Конский хвост представляет собой продолжение 40 нервных корешков, которые выходят из поясничного отдела и спускаются в виде пучка до самого копчика. Хвост отвечает за иннервацию нижних конечностей, а также органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря. При поражении конского хвоста появляется боль по ходу конского хвоста – в конечности, промежности, ягодицах, внизу живота слева или справа в зависимости от стороны поражения. В более поздней стадии синдрома конского хвоста нарушается мочеиспускание и дефекация. Ведь передача нервных импульсов к прямой кишке и мочевому пузырю нарушена при грыже. Чаще боли внизу живота появляются позже, чем в пояснице, но бывают и исключения.

Признаки нарушения функции мочевого пузыря – затруднение начала мочеиспускания, и отсутствие позыва. Нарушается и работа прямой кишки в виде запора и трудностями отхождения газов. В запущенной стадии синдрома конского хвоста полностью отсутствуют позывы к мочеиспусканию и дефекации. Больной страдает недержанием мочи и кала.

Причины межпозвонковой грыжи:

1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это самая уязвимая часть позвоночного столба. Она несёт наибольшую нагрузку и чаще подвержена травмам при падении. Регулярное поднятие тяжестей с годами может спровоцировать развитие грыжи.
2. Способствует формированию заболевания наследственная предрасположенность – строение костей и связок позвоночника.
3. Остеохондроз также является провоцирующим фактором.
4. Слабость мышц спины.
5. Искривление позвоночного столба.
6. Недостаточное питание тканей позвонков.

Диагностикой и лечением грыжи занимается невролог и вертебролог. После осмотра врачи применяют инструментальные методы обследования:

• Рентгенографию позвоночника.
• КТ (компьютерную томографию).
• МРТ (магнитно-резонансную томографию).
• Миелографию (люмбальную функцию с использованием контраста).

Терапия «синдрома конского хвоста» заключается в консервативном и хирургическом способе лечения. Если заболевание вызвано воспалительными заболеваниями позвоночника (спондилит или болезнь Педжета), то применяют консервативные способы. При межпозвонковой грыже проводят оперативное вмешательство.

Методы диагностики

• Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов. 
• УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое. 
• Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита). 
• Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
• Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
• Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала. 
• МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли. 
• Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта. 

Симптомы хронического простатита

• субфебрильная температура (изредка)
• слабые болевые ощущения в промежности
• дискомфорт при мочеиспускании
• скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации

• Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают.
• Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону.
• Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией.

Причины болей

Обычно боль внизу живота у мужчин связывают с урологическими проблемами. Но она появляется и при поражении других органов:

• желудочно-кишечного тракта;
• выделительной системы;
• костно-мышечного аппарата.

Появление неприятных ощущений внизу живота у мужчин обусловлено патологическим процессом, ведь в норме болей нет. Он бывает разного характера:

• воспаление;
• инфицирование;
• изъязвление;
• скопление жидкости;
• слабость связочного аппарата.

Причин того, что болит низ живота у мужчины, много. Для постановки точного диагноза нужно разностороннее обследование пациента.

Записаться на прием к врачу гастроэнтерологу можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Диагностика

Обследование пациента начинается с осмотра, сбора жалоб и анамнеза, пальпации. По результатам врач ставит предварительный диагноз, который уточняется дополнительными методами диагностики:

• общий анализ крови — укажет на наличие воспаления и инфекции;
• общий анализ мочи  — обнаружит поражение почек;
• УЗИ — покажет изменения тканей и размеров внутренних органов;
• анализ жидкости из предстательной железы — обнаружит проблемы с простатой.

Полноценная и правильная диагностика — половина успеха в лечении заболевания. Поэтому обращаться нужно только в проверенные медицинские учреждения с квалифицированными врачами.

Возможные заболевания

Когда болит внизу живота у мужчины, можно предположить сразу несколько заболеваний. Основные диагнозы:

• цистит, уретрит;
• простатит;
• везикулит;
• аденома простаты;
• мочекаменная болезнь;
• дивертикулит;
• кисты яичек;
• язвенная болезнь;
• пиелонефрит;
• онкология;
• орхит и орхоэпидидимит;
• варикоцеле;
• аппендицит;
• паховая грыжа и её ущемление;
• дуоденит.

Список заболеваний, при которых болит низ живота у мужчины, достаточно большой. Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. А от грамотно подобранной терапии иногда зависит жизнь пациента.

Лечение

На основании поставленного диагноза врачом разрабатывается план лечения. Он может включать несколько групп медикаментов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• обволакивающие (при язвенной болезни);
• химиотерапия.

В некоторых случаях консервативная терапия оказывается бессильна. Тогда пациенту показано хирургическое вмешательство. Чтобы оно прошло без осложнений, нужно внимательно выбирать врача и клинику для лечения.

Боли внизу живота у мужчин несут не меньше опасности, чем для женщин. Они могут быть сигналом развития опухолевого процесса или воспалительного заболевания. Вовремя и правильно поставленный диагноз — половина успеха лечения

Поэтому важно найти хорошую клинику для обследования и доверять своему врачу. Тогда удастся быстро вылечиться, избежать осложнений, а в некоторых случаях и сохранить жизнь пациента

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Болезни мочевыделительной системы

Органы мочевыделения страдают от воспаления, застоя мочи (нарушенный отток, изменения солевого состава, опухолей).

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, болезнь вызывают патогенные микроорганизмы, попадающие с кровью, из уретры, с мочой из почек. Факторами риска для мужчины являются:

• общее переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• падение защитных сил (иммунитета);
• венозный застой в области таза при декомпенсации сердечной деятельности, асците, ожирении.

Боль в нижней части живота носит тупой распирающий характер, часто пациенты определяют их как «ноющие боли внизу живота».

Дополнительно у мужчин появляются следующие симптомы:

• сильная резь во время мочеиспускания;
• постоянное чувство неполного опорожнения;
• учащенное мочеиспускание;
• умеренное повышение температуры;
• тошнота;
• редко рвота.

При этом моча становится мутной из-за обилия слизи и гноя, возможны примеси крови.

Солевые кристаллы, из которых образуются камни

Мочекаменная болезнь

Тяжелая хроническая патология, связанная с нарушением солевого состава мочи. Когда превышается концентрация определенных солей, изменяется кислотно-щелочной равновесие, кристаллы склеиваются, затем образуют крупные конгломераты – камни. Они могут располагаться во всех отделах мочевыделительной системы.

Факторами риска считаются: нарушение питания, преимущественное употребление мяса, острых и жирных продуктов, плохое качество питьевой воды, хроническое течение инфекции половых и выделительных органов, низкая физическая активность, врожденные аномалии развития почек, мочеточников, а также наследственная предрасположенность к нарушению метаболизма солей.

Клинически проявляются внезапными приступами с резкой болью в пояснице, «стреляющей» в правый или левый бок, в подвздошной области. Мужчины ощущают, что болят яички, поскольку боль иррадиирует в пах. По происхождению боль вызвана рефлекторным спазмом на движение камня. В покое не снижается.

Приступ сопровождается рвотой, задержкой мочи. После отхождения камней с мочой выделяется алая кровь.

Рак мочевого пузыря

Чаще встречается у мужчин. Новообразование прорастает слизистую оболочку, затем стенку пузыря. Выявляется у лиц:

• длительно работающих с профессиональными вредностями (в производстве пластмассы, резины, у шахтеров);
• с заболеваниями, нарушающими отток мочи (простатит, камни по ходу мочевыделения);
• с наследственной предрасположенностью.

Начальная стадия протекает бессимптомно.

При прогрессировании мужчины чувствуют сильные боли над лобком, появляются признаки дизурии

Дополнительные признаки: свежая кровь, выделяющаяся из уретры после мочеиспускания, капли замечают на унитазе, болезненное учащенное мочеиспускание, возможны боли в пояснице. При нажатии в надлобковой области болевой синдром усиливается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Предположение об инфекционно-воспалительном процессе подтверждается результатом общего анализа мочи (повышение лейкоцитов, наличие бактерий, крови, белка). Необходимо исключить сочетание с другими заболеваниями почек.

При рецидивирующем эпизоде заболевания, врач — уролог проводит бактериологическое исследование мочи для точного определения возбудителя и подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии. Также рекомендовано обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняют при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы.

Стадии развития

Условно различают три стадии проявлений при аденоме простаты. Основными критериями является объём простаты и наличие « остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после полного мочеиспускания (определяется по УЗИ).

Симптомы заболевания группируются по Международному индексу симптомов заболеваний простаты (IPSS), представленной в баллах:

• незначительные симптомы — 0–7 баллов;
• умеренные — 8–19 баллов;
• выраженные — 20–35 баллов

В I стадии — объём железы 30-40 см3, остаточная моча незначительна, до 40 мл.

Во II стадии — объём железы достигает 40-60 см3, остаточная моча может составлять до 100 мл.

В III стадии — объём железы очень большой, 60-80 см3 и более, остаточная моча достигает объёма более одного литра. В этой стадии развивается парадоксальная ишурия, когда через очень слабый наружный сфинктер, моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.

Следует понимать, что не всегда стадия аденомы простаты зависит от размеров предстательной железы, большое значение имеет расположение железы, по отношению к зоне мочеиспускательного канала, а также время запущенности процесса.

Образ жизни – на что обратить внимание?

Если мужчина курит, то отказ от этой привычки существенно снизит вероятность заболеть простатитом. Курение серьезно ухудшает венозный отток, что приводит к отекам тканей, застою крови и лимфы. Замедляется общее кровообращение в органах малого таза, предстательная железа получает недостаточно питания и кислорода, ее нормальная работа становится невозможной.

Важную роль в профилактике простатита играет регулярная сексуальная жизнь. Это основной способ предотвращения застойных явлений в предстательной железе

Однако важно при занятиях сексом использовать презервативы

При малоподвижном образе жизни мужчине следует внести в свою жизнь больше физической активности. Подойдут как занятия плаванием, теннисом или бег, так и регулярные пешие прогулки или отказ от использования лифта.

Болевые ощущения в правой доле

При появлении болевых ощущений с правой стороны, первое подозрение падает на проблемы с аппендицитом. Только после исключения этого диагноза продолжается дальнейшее обследование.

Кроме этого боль справа вызывают:

• Мочекаменная болезнь, которая провоцирует воспаление в связи с наличием камней в почках, мочевике и мочеточниках.
• Аппендицит – воспаление кишечника. Боль отображается в зоне паха и поясницы. Возможна рвота и высокая температура.
• Паховая грыжа – выпирание разросшихся клеток через паховый канал. Может протекать безболезненно, с редкими эпизодическими неприятными ощущениями при сдавливании.
• Сигмоидит – аномальный процесс в небольшой кишке (сигмовидной). Возникает при патологических состояниях кишечника (колит, скопление каловых масс, опухоль).
• Орхит – воспаление в половых органах у мужчин (яички). Боль, резкая по направлению паха или поясницы. Проблемный орган значительно возрастает в размере.

При появлении резких внезапных болей в правой части живота необходимо вызывать «скорую помощь». Пациенту обеспечивают горизонтальное положение, лёжа на спине, полный покой и доступ свежего воздуха. Нельзя проводить самостоятельные прощупывания болезненной зоны, прикладывать холод или тепло. Медики должны установить диагноз, исключив аппендицит.